Алкогольная энцефалопатия: симптомы, диагностика и методы лечения

Алкогольная энцефалопатия — это серьезное заболевание, вызванное длительным и чрезмерным употреблением алкоголя, которое приводит к поражению мозга. Симптомы алкогольной энцефалопатии включают нарушения сна, памяти, координации движений, а также изменения настроения и поведения. Лечение этого состояния включает прекращение употребления алкоголя, медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитационные мероприятия.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим подробнее причины развития алкогольной энцефалопатии, диагностику этого заболевания, возможные осложнения и последствия, а также методы лечения и реабилитации пациентов. Узнаете, как предотвратить развитие данного заболевания и что делать, если у вас или у ваших близких возникли признаки алкогольной энцефалопатии.

В наше время общество считает необходимым строго осуждать отдельных его членов, которые страдают от алкогольной зависимости. Если не обращать внимание на симптомы этого хронического заболевания и не обращаться за медицинской помощью вовремя, то это приведет к стойким изменениям в психике и появлению опасных осложнений. Одно из таких осложнений — алкогольная энцефалопатия.

Если не начать лечение в специализированной клинике вовремя, болезнь будет только прогрессировать, приводя к стойкой инвалидизации и деградации личности.

Алкогольная энцефалопатия — что значит, как проявляется

Алкогольная энцефалопатия — поражение головного мозга, вызванное продолжительным злоупотреблением алкоголем. Это заболевание происходит от отравления этанолом и его метаболитами.

Ранее эту патологию называли алкогольным энцефалитом из-за предположения, что она связана с воспалением тканей головного мозга. Однако позже было установлено, что основной причиной нарушений в головном мозге являются грубые повреждения клеток с их последующей гибелью. Алкогольная энцефалопатия классифицируется как G31.2 в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Данные о распространенности этого заболевания недостаточно достоверны, поскольку часто официальный диагноз не ставится по социальным причинам и вообще скрывается.

Алкоголизм и алкогольная энцефалопатия — это одно и то же? Нет, это разные понятия. Алкоголизм — это отдельное заболевание, характеризующееся зависимостью от алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия — наиболее распространенное осложнение алкоголизма (алкогольной зависимости).

Специальные сведения

• Во время первой стадии алкоголизма энцефалопатия имеет острый и обратимый характер, проявляясь только во время употребления алкоголя. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней (до трех недель) после опьянения, но в периоды воздержания они могут полностью исчезнуть.
• На второй стадии алкоголизма проявления алкогольной энцефалопатии становятся постоянными, усиливаясь в периоды употребления и уменьшаясь во время трезвости и при прохождении лечения.
• Во время третьей стадии алкоголизма симптомы алкогольной энцефалопатии приобретают выраженный необратимый характер и являются основным показателем перехода в третью стадию алкогольной зависимости. Поэтому третью стадию алкоголизма многие специалисты и называют «энцефалопатической».

Вопросы по алкогольной энцефалопатии

Почему одни люди, употребляющие алкоголь, быстро развивают и прогрессируют алкогольную энцефалопатию, а у других это не происходит долгие годы? Существует ли предрасположенность к этому заболеванию? Зависит ли развитие алкогольной энцефалопатии от количества, качества и регулярности употребления?

Наличие других заболеваний нервной системы (прошедшие черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания, атрофические процессы и т. д.) способствуют быстрому развитию алкогольной энцефалопатии. Отсутствие сопутствующих расстройств может замедлять начало энцефалопатии. На данный момент нет данных о наследственной предрасположенности к алкогольной энцефалопатии от практикующих врачей и ученых-теоретиков, то есть это приобретенное заболевание.

Причины алкогольной энцефалопатии

Количество и регулярность употребления алкоголя играют важную роль как в развитии алкоголизма, так и в формировании алкогольной энцефалопатии. Здесь существует прямая зависимость: чем чаще употребляют алкоголь, и чем крепче напиток, тем быстрее развивается симптоматика алкогольной энцефалопатии. Даже однократное употребление небольших доз алкоголя может вызвать симптомы энцефалопатии во время опьянения. По мнению многих врачей, остаточные эффекты острой алкогольной энцефалопатии после единичного употребления алкоголя, даже в небольших дозах, могут продолжаться до трех недель.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Только врач может сделать заключение о наличии алкогольной энцефалопатии. Важно не упускать возможность сосудистых «катастроф», таких как инсульты, которые могут внешне походить на симптомы энцефалопатии. Неспециалист может подозревать развитие алкогольной энцефалопатии по изменению поведения: нарушение ориентации (невозможность распознавать место и время), серьезные нарушения координации, которые не исчезают после трезвости или прекращения запоя.

Какими симптомами проявляется энцефалопатия?

Симптоматика может измениться в зависимости от множества факторов: типа причины возникновения, продолжительности и силы её воздействия, основной области поражения мозговых структур и стадии заболевания.

На первом этапе возникают общие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шум в ушах, быстрая усталость, апатия, ухудшение настроения вплоть до депрессии, нарушения сна, потеря памяти и умственной активности. Особенно насторожить должны первые три симптома, которые усиливаются при стрессе, изменении погоды и физической усталости. Если у вас появились подобные симптомы, рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование у специалистов нашего центра, которые смогут выявить причины вашего недомогания, назначить соответствующие диагностические исследования и предложить своевременное и эффективное лечение.

На следующем этапе могут возникнуть изменения в ощущении вкуса, зрения, слуха, снижение мышечного тонуса, нервные тики и в некоторых случаях кратковременные судороги.

На последнем этапе присоединяются обмороки, нарушения речи, координации движений, аномалии в психике.

Однако лучше предотвратить развитие болезни до такой стадии, когда вы уже не способны рационально мыслить и оценивать свое состояние. Не упустите возможность обнаружить начало заболевания, чтобы можно было выявить и устранить вредный фактор, и не потерять время для эффективного лечения и восстановления функций клеток головного мозга.

В чем проявляются особенности алкогольной энцефалопатии?

Понимание сущности алкогольной энцефалопатии возможно, если рассмотреть вредное воздействие метаболитов этанола на организм человека. Главным вредным фактором является образующийся при распаде алкоголя ацетальдегид, который негативно воздействует на нервную ткань, клетки печени, поджелудочной железы, почек, эндотелий сосудов и других органов.

В развитии алкогольной энцефалопатии возникают специфические симптомы, которые обычно проявляются на 3-ей стадии хронического алкоголизма. Эти симптомы характеризуются сочетанием психических, неврологических и соматических системных нарушений. Психические проявления могут включать помрачение сознания, оглушение или сочетание психического и органического синдромов, в зависимости от того, является ли течение заболевания хроническим или острым.

Теория алкогольной энцефалопатии, ее симптомы и классификация отдельных форм были разработаны в 1887 году С.С. Корсаковым в его диссертации об алкогольном параличе. Кстати, одна из форм этого заболевания была названа в его честь.

Как я уже отмечал ранее, существуют хронические и острые типы алкогольных энцефалопатий, а также промежуточные состояния между ними. В любом случае, все эти формы являются результатом хронического злоупотребления алкоголем, особенно с длительными запоями на протяжении недель и месяцев или ежедневными употреблениями алкоголя. Это вызывает серьезный продолжительный похмельный синдром, который приводит к алкогольному делирию в 30-50% случаев (по народным сказаниям, это «белая горячка»).

Изменения личности и снижение профессиональных качеств до полной деградации в социальном и психическом плане — это типичные проявления алкогольной энцефалопатии. Кроме того, часто возникают проблемы со здоровьем, такие как гастриты, энтероколиты, язвы желудка и 12-перстной кишки, гепатиты, цирроз печени, алкогольные панкреатиты, и даже панкреонекроз с очень высокой смертностью. Продромальный период может длиться от нескольких недель при острых формах до года или дольше при хронических. Иногда прогрессия болезни происходит очень быстро.

Кроме того, заметна некоторая сезонность в возникновении алкогольных энцефалопатий, которые чаще всего начинают проявляться весной и летом.

Симптомы алкогольной энцефалопатии, будь то общие или специфические, связаны с тесным взаимодействием психических и соматических синдромов, таких как адинамическая астения и другие.

Симптомы включают в себя следующие проявления:

• Аппетит к белковой и жирной пище снижен.
• Проблемы с желудком и кишечником — тошнота, рвота, изжога, боли в животе, смена запоров и понос.
• Анорексия, возникающая в результате первых двух симптомов и приводящая к полному физическому изнеможению.
• Симптомы психических и неврологических расстройств могут проявляться в форме бессонницы ночью, сонливости днем, потери чувствительности в различных частях тела, судорог в пальцах рук и ногах, икроножных мышцах, а также интенционного тремора. Последний симптом часто наблюдается при алкогольной энцефалопатии, когда дрожание пальцев рук возникает при попытке выполнить точное движение. Это часто используется в комических ситуациях, когда попытки выпить водку заканчиваются неудачно из-за дрожания рук. Точно так же человек с такими симптомами может испытывать трудности с координацией движений и даже попаданием пальцем в нос.
• Еще одним неврологическим нарушением является атаксия, проявляющаяся в несогласованности движений в состоянии покоя (потере равновесия) и при движении.

Плохое зрение и головокружение являются общими симптомами энцефалопатий.

Причины

Очень часто причиной развития этого заболевания является долгосрочное потребление больших количеств алкоголя. Как правило, перед появлением первых симптомов человек переживает запои, которые могут продолжаться недели или даже месяцы, либо употребляет спиртное ежедневно в течение многих лет. Риск заболеть увеличивается при употреблении технических жидкостей или суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма заболевание может развиться даже без алкоголизма, при употреблении небольших доз алкоголя или редких выпивок.

Это заболевание основано на нарушениях обмена веществ, характерных для алкоголизма. Основную роль играет дефицит витаминов (особенно группы B). Постоянное употребление алкоголя увеличивает потребность организма в витамине B1 и снижает его уровень.

Причина заключается в несистематическом монотонном рационе, отсутствии аппетита во время запоев, ухудшении всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениях функции печени. В результате дефицита В1 возникают обменные нарушения в мозге. Ситуацию ухудшает недостаток витамина P и В6. Недостаток этих витаминов дополнительно нарушает функции пищеварительной системы, а сосуды в мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку мозга.

Классификация

В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода можно выделить две основные группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические.

Среди острых энцефалопатий выделяются:

• геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике);
• митигированная острая энцефалопатия;
• энцефалопатия с молниеносным течением.

У пациентов с хроническими энцефалопатиями, как правило, есть анамнез тяжелых алкогольных психозов или острых энцефалопатий. Хроническая алкогольная энцефалопатия может иметь две формы:

• корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз);
• алкогольный псевдопаралич.

Стадии алкогольной энцефалопатии

Каждая стадия болезни характеризуется специфическими изменениями, которые не характерны для здорового организма.

• Период предшествующий обострению;
• Фаза обострения;
• Хронический период.

Бывают случаи, когда первая стадия сразу переходит в третью за несколько недель или месяцев.

Алкогольная энцефалопатия симптомы и признаки

Первичный период начинается с головной боли, слабости, нарушения сна, дрожи рук, нестабильного пульса, скачков давления, нарушения аппетита, поноса и резких изменений настроения. Далее появляются основные симптомы, которые зависят от формы развития болезни. Они проявляются в основном следующим образом:

• навязчивыми мыслями ночью и сонливостью днем;
• потерей сознания;
• нарушениями зрения;
• отсутствием реакции на свет;
• невозможностью длительно находиться в одной позе;
• напряжением мышц шеи.

Уровень медицинской помощи увеличивается при поражении черепно-мозговых и периферических нервов, а также при гиперкинезах.

Что провоцирует проблему?

Знание причин, симптомов и методов лечения алкогольной энцефалопатии является одной из основных обязанностей врача. Важно понимать, что основную сложность этого состояния создает интоксикация. Ацетальдегид, производное этанола, приводит к гибели нейронов и появлению головной боли.

Обычно заболевание возникает при употреблении алкоголя более 2–3 недель, однако употребление некачественных напитков, содержащих другие опасные компоненты, может ускорить этот процесс. Прогрессирующая алкогольная энцефалопатия может развиться уже через 2–3 дня после выпивки. Это связано с особенностями организма и сопутствующими факторами, такими как травмы головного мозга и метаболические нарушения.

Как распознать проблему?

Симптомы алкогольной энцефалопатии возникают вследствие чрезмерного употребления алкоголя и после отказа от него. Характер симптомов может варьироваться, поскольку заболевание может иметь острое или хроническое течение. Это учитывается при разработке плана лечения.

При острой алкогольной энцефалопатии возникают следующие симптомы:

• рвота;
• проблемы со сном;
• острый психоз;
• ухудшение зрения;
• нарушение памяти;
• потеря веса;
• координационные проблемы;
• нарушения аппетита;
• снижение интеллекта;
• головная боль;
• анемия;
• эмоциональные колебания;
• галлюцинации.

Острые проявления возникают практически мгновенно после употребления большого количества алкоголя. Возникает головная боль, онемение языка, тошнота, и потеря контроля над телом. Иногда приступ может привести к коме.

Отравление может проявляться в других симптомах, таких как потеря памяти, проблемы со сном и умственные нарушения.

Одним из проявлений является Корсаковский синдром, при котором сильно нарушается кратковременная память, человек путает вещи и забывает важные сведения. Корсаковский психоз, как позднее осложнение, вызывает выпадения памяти, сознательную смутность и изменения в поведении.

С течением времени появляются боли и раздражительность, симптомы усиливаются, нервная система страдает.

Для предотвращения патологических процессов необходимо избегать употребления спиртного, обращаться за своевременной помощью для лечения алкогольной зависимости. Важно следить за правильным питанием и употреблять полноценный витаминизированный рацион.

Может ли алкогольный психоз привести к смерти?

Да, патологический процесс серьезен с точки зрения прогноза. Почти в 20% случаев острые и сверхострые формы заканчиваются гибелью пациента от осложнений, комы, неврологических расстройств (по другим данным вероятность летального исхода составляет 30-70%). Необходимо относиться к болезни с соответствующей серьезностью.

Всегда ли заболевание заканчивается инвалидностью?

Почти всегда происходит так. Даже если человек уцелел, существует большой шанс развития инвалидности, стойких нарушений психического и нервного функционирования. В результате возникает потеря способности к самообслуживанию и утрата трудоспособности

Можно ли лечиться без госпитализации?

Лечение алкогольной энцефалопатии в домашних условиях невозможно и неправильно. Острые формы заболевания требуют стационарного лечения, а хронический процесс лечится наркологической клиникой. Лечение алкогольной энцефалопатии у взрослых индивидуально. Пациенты, самостоятельно лечащиеся дома, усугубляют свое состояние и усложняют последующую терапию в стационаре.

Сколько времени занимает лечение?

Для успешного лечения этого заболевания необходимо провести длительное и комплексное лечение. Врачи и пациенты должны быть готовы к нескольким месяцам упорного труда в соответствии с клиническими рекомендациями по алкогольной энцефалопатии.

Может ли случиться рецидив?

Возможно. Если не произвести эффективное лечение алкогольной зависимости, не устранить первоначальную причину расстройства, то всегда существует вероятность возникновения рецидива алкогольной энцефалопатии.