Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Ассоциированная мигрень — это форма головной боли, которая возникает на фоне другого заболевания, такого как артериальная гипертония или инфекция. Симптомы ассоциированной мигрени могут включать головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь или звукобоязнь.
Для успешного лечения ассоциированной мигрени важно выявить и излечить основное заболевание, так как оно является триггером для возникновения головной боли. Помимо этого, специалисты могут предложить лечение симптомов ассоциированной мигрени, например, обезболивающие препараты или терапию для снятия напряжения в шее и плечах.
Следующие разделы статьи погрузят вас в мир ассоциированной мигрени: «Основные причины возникновения ассоциированной мигрени», «Диагностика и методы лечения основного заболевания», «Эффективные методы облегчения симптомов ассоциированной мигрени». Узнайте, как справиться с этой формой головной боли и улучшить качество жизни
Симптомы ассоциированной мигрени:
- Головная боль, обычно сильная и пульсирующая
- Эпизоды тошноты и рвоты
- Чувствительность к свету и звуку
- Зрительные нарушения, такие как мерцание точек или искажение изображений
Лечение ассоциированной мигрени:
- Профилактические меры, включая регулярный прием лекарств
- Облегчение симптомов с помощью препаратов от боли и противорвотных средств
- Физическая терапия, массаж, релаксация и психотерапия для уменьшения стресса и напряжения
- Изменение образа жизни, включая регулярный сон, здоровое питание и избегание триггеров мигрени
Важно помнить:
- Консультирование с врачом для правильной диагностики и лечения мигрени
- Самолечение может быть опасным и неэффективным
- Индивидуальный подход к лечению и учет особенностей каждого пациента
Симптомы мигрени и как с ними справиться
Мигрень с аурой, известная как классическая мигрень, — это регулярные головные боли, которые возникают параллельно или сразу после сенсорных расстройств, известных как аура. Эти расстройства могут включать в себя мерцание света, слепые пятна и другие изменения зрения, а также онемение в руке или лице.
Точный механизм возникновения мигрени остается неизвестным. Проявления могут быть вызваны диетическими, гормональными, эмоциональными, физическими факторами и окружающей средой, включая следующее:
- Определенные сенсорные раздражители, такие как громкие звуки, яркий свет, резкие запахи или духи, курение и воздействие вторичного табачного дыма.
- Плотный физический труд, включая сексуальную активность.
- Стресс и беспокойство на работе или дома.
- Изменения в режиме сна, такие как избыточный или недостаточный сон.
- Употребление алкоголя.
- Определенные продукты, включая шоколад, выдержанные сыры, соленые продукты, ферментированные продукты и мясо, содержащее нитраты (например, бекон, хот-доги, салями).
- Пищевые добавки, такие как глутамат натрия (MSG) и искусственные подсластители.
- Пропуск приема пищи или голодание.
- Изменения уровня гормонов во время менструального цикла или при использовании оральных контрацептивов и / или заместительной гормональной терапии.
- Изменения в окружающей среде, такие как изменение погоды или атмосферного давления.
Аура мигрени проявляется в виде временных визуальных или других нарушений, которые обычно возникают перед появлением других симптомов мигрени, таких как сильная головная боль, тошнота и чувствительность к свету и звуку. Обычно мигрень начинается за час до появления головной боли и длится менее 60 минут. Иногда у людей в возрасте 50 лет и старше возникает аура мигрени практически без головной боли.
У большинства людей, страдающих мигренью с аурой, возникают временные визуальные признаки и симптомы, которые обычно начинаются в центре поля зрения и распространяются наружу. Эти признаки могут включать в себя:
- Слепые пятна (скотомы), иногда сопровождающиеся простыми геометрическими рисунками.
- Зигзагообразные линии, плавно переходящие в поле зрения.
- Мерцающие пятна или звезды.
- Изменения в зрении или потеря зрения.
- Мерцание света.
- Различные другие нарушения.
Другие временные расстройства, порой связанные с аурой мигрени, включают:
- Покалывание, обычно чувствуемое в виде онемения в одной руке или на одной стороне лица, которое может медленно распространяться по конечности.
- Проблемы с речью.
- Слабость мышц.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы мигрени с аурой, такие как временная потеря зрения, плавающие пятна или зигзагообразные линии в поле вашего зрения. Вашему врачу нужно будет исключить более серьезные заболевания, такие как инсульт или отслоение сетчатки.
Начало приступа
- Развороты, точки, молнии, зигзаги перед глазами;
- Искажение цветового восприятия, искажения восприятия окружающего мира;
- Двоение в зрении;
- Частичная потеря зрения.
К другим проявлениям ауры относятся:
- Ползущее покалывание по телу;
- Онемение конечностей, языка;
- Паралич конечностей;
- Расстройства речи;
- Звуковые и запаховые галлюцинации;
- Неспособность распознавать буквы и цифры.
Одновременно может проявляться несколько признаков мигреневой ауры. Если один из признаков сохраняется более недели, это может свидетельствовать о осложнении течения заболевания.
Ассоциированная мигрень — это форма мигрени, которая проявляется в сопровождающих симптомах, таких как тошнота, рвота, фото- и фонофобия. Кроме боли в голове, пациенты с ассоциированной мигренью могут испытывать нарушения зрения, слуха и обоняния. Эта форма мигрени может быть вызвана различными факторами, такими как стресс, изменения в питании, изменения в сна и т. д.
Для лечения ассоциированной мигрени важно устанавливать срочное диагностирование и начинать лечение как можно скорее. Первым шагом может быть применение препаратов для облегчения боли и сопровождающих симптомов мигрени, таких как анальгетики и противорвотные препараты. В некоторых случаях пациентам могут назначаться профилактические препараты для снижения частоты и интенсивности приступов мигрени.
Обращение к специалисту, такому как невролог или мигренист, поможет определить наиболее эффективное лечение в каждом конкретном случае. Также важно вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, регулярные физические нагрузки, соблюдение режима работы и отдыха, чтобы снизить риск возникновения приступов мигрени.
Схема лечения
- Препараты для лечения ассоциированной мигрени разделяются на две категории:
- первая — абортивные, предназначенные для предотвращения приступов мигрени;
- вторая — медикаменты, которые снимают мигренозные приступы.
Лечащий врач может назначить следующие препараты для лечения заболевания:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ортофен, Миг, Панадол, Аспирин, Кетанов.
2. Комбинированные препараты, включающие в себя кофеин или спазмолитики: Аскофен, Спазмалгон, Пенталгин.
3. Триптаны. В случае сильной боли следует принимать препараты этого класса, например, Антимигрен. Их следует принимать при начале приступа, повторное применение возможно только через 2 часа.
4. Снотворные препараты. Поскольку приступы мигрени уходят при засыпании, пациенту назначают препараты этой группы.
5. Препараты против рвоты, такие как Церукал, Мотониум.
6. Профилактические антидепрессанты.
7. После месячного курса терапии вальпроатами и топираматами противоэпилептические средства снижают частоту обострения ассоциированной мигрени.
Мигренозный инсульт
Одно из самых серьезных осложнений, связанных с мигренью. Похожесть симптомов на мигрень с аурой делает эту патологию чрезвычайно опасной для жизни человека. Она проявляется снижением остроты зрения, постоянными головными болями (ощущение распирания, пульсирующая боль, усиливающаяся при физической нагрузке), онемением головы. Симптомы длится более часа, и при проведении магнитно-резонансной томографии обнаруживаются структурные изменения в головном мозге. В этом случае требуется вызвать бригаду скорой помощи, которая предоставит экстренную помощь при мигрени и госпитализирует пациента.
Это проявляется в форме обычной мигрени с аурой, но признаки ауры могут длиться до 7-10 дней и даже дольше. В результате могут образовываться ишемические кисты, которые могут привести к опасному осложнению.
Судороги
Мигрень существенно увеличивает вероятность возникновения эпилептических приступов. Комплексные симптомы включают усиление судорожного синдрома, ауру с нарушениями зрения и слуха, а также изменения эпиактивности, выявляемые на ЭЭГ. Эффективность противосудорожных препаратов часто связана с улучшением состояния при мигрени.
Характер боли при мигрени чаще всего имеет пульсирующий или давящий характер и ощущается на одной стороне головы, обычно в области виска или за глазами. Иногда боль начинается в затылке и постепенно переходит на другую часть головы. Место локализации боли может меняться: сначала она беспокоит с одной стороны, а затем приступы боли могут возникать с противоположной стороны.
Часто болезненные ощущения сопровождаются общим ухудшением самочувствия (предвестники или продром): появляется слабость мышц, человек не может сосредоточиться. После приступа мигрени также появляется слабость, кожа становится бледной.
Во время головной боли возможно тошнота, уменьшение аппетита, повышенная чувствительность к свету. Больше неприятных ощущений возникает при физической активности, при ходьбе. У женщин мигрень может вызвать менструации. Состояние ухудшается при приеме гормональных контрацептивов.
Симптомы мигрени с аурой
- Болезненные изменения в зрении являются типичным признаком нездорового состояния.
- Среди них могут быть следующие проявления:
- слепые пятна;
- вспышки света;
- молнии и зигзаги перед глазами.
У человека, страдающего мигренью с аурой, могут возникнуть такие симптомы, как онемение и покалывание в кончиках пальцев, а также проблемы с речью. Он может испытывать затруднения в подборе нужных слов. Аура обычно длится от 10 минут до получаса, но бывают и более продолжительные случаи.
Проявления ауры делятся на «позитивные» и «негативные». К первой группе относятся световые вспышки, мерцания и ощущение покалывания, а ко второй — онемение конечностей и выпадение поля зрения. Аура характеризуется динамичностью, признаки развиваются в течение 5-20 минут и затем постепенно уменьшаются.
Когда у мигрени с аурой появляется головная боль, это может происходить вместе с вышеупомянутыми симптомами, но они могут развиваться независимо друг от друга.
Важно различать преддверия от признаков ауры. За 2 дня до начала приступа пациент может наблюдать:
- значительное увеличение аппетита или полное отсутствие желания есть;
- интенсивную активность или сонливость;
- унылость или восторженное настроение;
- увеличение количества зевков.
Приступ, включая преддверия, ауру, головную боль и фазу выздоровления, обычно длится 1-1,5 суток. Пациенты могут страдать от этих проявлений от 3-4 раз в месяц до 1-2 раз в год.
Причины болезни
При диагнозе мигрени с аурой могут возникать различные симптомы, связанные с изменениями в электрической и биохимической активности нейронов. Например, зрительная аура может появиться при возбуждении нервных клеток затылочной коры. Генетическая предрасположенность считается основной причиной мигрени. Приступ могут вызвать следующие факторы:
- регулярная чрезмерная умственная нагрузка;
- яркий или быстро мигающий свет;
- недосыпание или, наоборот, избыток сна;
- нарушение режима питания;
- сильная усталость;
- недостаточное количество выпитой воды;
- смена часовых поясов.
Также бывают случаи развития мигрени после отмены кофеина, а неправильное питание также может спровоцировать патологию.
Люди, страдающие эмоциональным напряжением и депрессиями, должны быть внимательны к своему здоровью. Часто мигрень с сильной головной болью и аурой возникает после стрессового периода. Факторы, способствующие ее появлению, включают в себя:
- изменение погодных условий;
- длительные поездки;
- резкие запахи.
У женщин патология часто возникает перед и во время месячных. Также симптомы ауры могут проявляться во время беременности и менопаузы. Врачи отмечают, что приступ мигрени, связанный с предменструальным синдромом или месячными, бывает более интенсивным и длительным, чем в других случаях появления мигрени.
Природа мигрени
Многие пытаются найти причину мигрени на различных медицинских снимках, таких как МРТ, УЗИ, ЭЭГ, рентгенографии и даже на РЭГ, ЭхоЭГ. Однако для установления диагноза «мигрень» достаточно обратиться к опытному неврологу, специализирующемуся на проблемах головы. Цефалгология — это новое направление в неврологии, которое специализируется именно на этой проблеме.
Ранее считалось, что мигрень связана с проблемами сосудов. Но сейчас доказано, что мигрень – это хроническое нейроваскулярное заболевание, которое имеет генетическую предрасположенность. При воздействии триггеров мигрени происходит активация нейро-васкулярной системы, что приводит к выделению болевых веществ-вазодилататоров из нервных окончаний (в частности, кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP), нейрокинина А, субстанции Р, глутамата). Это вызывает расширение сосудов и нейрогенное воспаление, что приводит к активации болевых рецепторов в стенках сосудов головного мозга. Большие импульсы попадают в чувствительную кору головного мозга, и таким образом возникает ощущение головной боли, характерной для мигрени.
Диагностика мигрени с аурой
Для пациентов с мигренью с аурой проводится консультация у невролога. Основная цель — исключить органическую и сосудистую патологию головного мозга, способную вызывать похожие симптомы. Для этого проводится неврологическое обследование, МРТ или КТ головного мозга, а также консультация офтальмолога.
Важным моментом при диагностике мигрени с аурой является проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей получить данные о функциональной активности и индивидуальных особенностях биоэлектрического ритма головного мозга. Результаты ЭЭГ используются при выборе препаратов для медикаментозной терапии.
Лечение мигрени с аурой
Лечение лекарствами имеет два основных направления: устранение приступа и предотвращение его возникновения в будущем. Врач выбирает лекарственную терапию с учетом тяжести приступов и результатов электроэнцефалографии.
Для устранения приступа обычно используются НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или комбинированные обезболивающие препараты. При сильной головной боли приступы лечат препаратами из группы триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан. Если приступы сопровождаются частой рвотой, то используются противорвотные препараты (метоклопрамид), хлорпромазин или домперидон. Лечение мигренического приступа будет более эффективным, если купирующий препарат будет принят как можно раньше. Пациенты, страдающие мигренью с аурой, могут предотвратить приступ, если примут лекарство при появлении первых признаков ауры.
Для предотвращения приступов мигрени обычно рекомендуется лечение, особенно если они возникают 2 раза в месяц или чаще. Это длительная терапия, которая может занимать несколько месяцев. В ее основе могут быть использованы различные препараты, такие как антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран), антиконвульсанты (вальпроаты, топирамат) или психотропные препараты. Обычно профилактическое лечение мигрени с аурой проводится с использованием одного тщательно подобранного препарата. Комбинированная терапия используется только в сложных случаях.
В настоящее время активно ищут более эффективные методы лечения мигрени. В Европе проводятся исследования по применению антагониста рецепторов CGRP, который помогает предотвращать расширение сосудов во время приступа мигрени. Американские ученые изучают возможности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для прерывания приступов. Ведутся клинические испытания аэрозоля от мигрени, который также эффективен и действует быстро, как и внутривенное введение.
Немедикаментозные аспекты лечения мигрени с аурой
Лечение мигрени включает в себя не только принятие лекарств. Очень важной является позиция пациента по отношению к своему заболеванию и усилия, которые он делает, чтобы справиться с ним. Фактически, пациенту необходимо перестроить свой образ жизни. Необходимо избегать употребления чая, кофе, газированных напитков и т.д., поскольку они негативно влияют на нервную систему.
Полезно пить травяные чаи, компоты, отвары и просто воду. Если мигреневый приступ возникает после употребления определенного продукта, лучше исключить его из рациона.
