Атеросклероз сосудов головного мозга

Головная боль при атеросклерозе сосудов головного мозга возникает из-за нарушения кровозачиты и снижения кислорода в мозге. Это симптом, который может быть сигналом о серьезных проблемах здоровья.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим причины возникновения головной боли при атеросклерозе, возможные осложнения, методы диагностики и лечения этого заболевания. Узнаем, какие меры предосторожности помогут предотвратить развитие атеросклероза сосудов головного мозга и сохранить здоровье вашего мозга.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз мозговой артерии — это заболевание, возникающее из-за нарушения обмена жиров. На ранних стадиях его можно лечить, но если появятся осложнения, то процессы станут необратимыми. В таких случаях пациентам показано поддерживающее лечение. Врачи клиники «Президент-Мед» имеют большой опыт в диагностике и лечении сосудистых заболеваний головного мозга. Специалисты расскажут о причинах возникновения атеросклероза, симптомах и методах лечения на приеме.

Атеросклероз сосудов мозга — это частое долгосрочное заболевание в практике любого невролога. Его опасность заключается в том, что артерии поражаются, образуя внутри себя атеросклеротические отложения. Постепенно они становятся более плотными, деформируя кровеносные сосуды и сужая их просвет.

Развитие атеросклероза приводит к постепенному ухудшению кровотока, что мешает тканям получать необходимые питательные вещества. При полной закупорке артерий, клетки определенных участков мозга начинают отмирать.

Симптомы заболевания

Появление атеросклероза может быть незаметным на протяжении длительного времени. Однако регулярные обследования и контроль уровня жиров и глюкозы в организме позволяют выявить патологию вовремя и принять необходимые меры.

Развитие атеросклероза проходит через три стадии, каждая из которых сопровождается основными симптомами:

• Первая стадия: головные боли, шум в ушах, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, невнимательность, общая слабость и вялость (ситуация улучшается после отдыха), проблемы со сном.
• На второй стадии болезнь продолжает развиваться: человек становится тревожным, подозрительным, дремотным, испытывает перепады настроения, склонен к депрессии, частично теряет память и умение логически мыслить. Головная боль и звоны в ушах становятся постоянными, меняется дикция, речь становится нечеткой, начинается дрожь в руках и шее, ухудшается зрение и слух, появляется головокружение и неустойчивость при ходьбе, может пропасть чувствительность в половине тела, лицо может асимметрично измениться, как при инсульте.
• В третьей стадии наблюдается активное развитие деменции. Больной ведет себя подобно ребенку, становясь при этом плаксивым и агрессивным. Он теряет интерес к окружающему миру и происходящим событиям, перестает ориентироваться в пространстве и времени, а также частично или полностью теряет память. Это требует постороннего ухода из-за потери способности к самообслуживанию.

Такая симптоматика указывает на то, что просвет кровеносной артерии в головном мозге перекрыт более чем на 50%.

Головная боль как симптом атеросклероза

Заболевание атеросклерозом сосудов головного мозга представляет собой серьезную опасность, которая может привести к трагическим последствиям, если не получит должного лечения. Одним из симптомов этой болезни являются характерные болезненные ощущения в области головы.

Головная боль при атеросклерозе сосудов головного мозга отличается постоянством и сопровождается другими симптомами: раздражительностью, плаксивостью, быстрой утомляемостью, проблемами с памятью, эпизодами бессонницы. Как правило, боль не имеет конкретного места локализации, она ощущается как тяжесть в голове и может усиливаться в стрессовых ситуациях или при употреблении алкоголя. У некоторых людей приступы боли обостряются вечером.

Лечение и профилактические меры

• Необходимо создать условия, которые способствовали бы улучшению кровоснабжения мозга. Для этого полезно регулярно и длительно находиться на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой, выполнять умеренные физические упражнения. Если человек занят умственным трудом, то его следует чередовать с физической активностью.
• Важно обеспечить больного правильным питанием, так как употребление здоровой пищи, содержащей определенные витамины и полезные вещества, может замедлить развитие болезни. Особое внимание следует уделить включению в рацион витамина С.
• Желательно прекратить употребление алкоголя и бросить курить, поскольку вредные привычки могут замедлить процесс выздоровления.
• Важно учитывать, что при данном заболевании необходимо поддерживать регулярный стул у больного, чтобы избежать неприятных последствий в виде вздутия кишечника, что также способствует появлению головной боли.

Вышеперечисленные рекомендации помогут не только улучшить качество жизни и снять болевые симптомы при уже установленном диагнозе, но и могут применяться в качестве профилактических мер. Важно также регулярно принимать назначенные врачом лекарства, как правило, это сосудорасширяющие и улучшающие кровообращение препараты.

Распространённость церебрального атеросклероза

Определить распространенность атеросклероза сосудов головного мозга — задача не простая: часто его выявляют только тогда, когда уже появляются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. К врачу с такими проблемами обращается каждый третий взрослый, и в 20% случаев это вызвано именно церебральным атеросклерозом.

Сосуды мозга сужаются из-за атеросклеротических бляшек — отложений холестерина на их стенках. Сам по себе холестерин не вреден: он несет в себе строительный материал для новых тканей, помогает образованию гормонов, желчи, процессу регенерации поврежденных участков. Но если холестерина слишком много, он окисляется и накапливается на внутренних стенках сосудов, через которые кровь поступает в мозг.

Если кровь не проходит должным образом или вовсе не проходит, то клетки мозга остаются без необходимого питания, что может привести к развитию хронической ишемии головного мозга. Её главные проявления — усталость, головокружение и ухудшение памяти. Чем сильнее атеросклероз поражает сосуды, тем хуже их состояние.

Покрышка бляшки может легко разорваться при увеличении кровотока (вследствие стресса или повышения артериального давления). Организм воспринимает эти разрывы как полноценные повреждения сосуда и пытается их заделать с помощью тромбоцитов — клеток крови, которые образуют сгустки в месте повреждения и таким образом останавливают кровотечение.

Однако, поскольку сосуд уже сужен из-за бляшки, тромб ещё больше закрывает просвет. Кровь вынуждена искать обходные пути до мозга, используя другие, более здоровые сосуды. Тромб также представляет опасность: он может отделиться от стенки сосуда, попасть в другую артерию и заблокировать важный участок кровотока. Это называется «тромбоэмболия» и часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту.

Отложения в сосудах не только вызывают их сужение, что затрудняет общий поток крови. Их поверхность легко травмируется, что может привести к образованию тромба — кровяного сгустка

Некоторые заболевания, избыточный вес и постоянный стресс могут ускорить развитие атеросклероза. При ожирении в организме накапливается излишне много холестерина, а при сахарном диабете он быстрее окисляется, способствуя образованию отложений, а при гипертонии поток крови усиливается, нанося повреждения стенкам бляшек. Во время стресса артерии могут быть повреждены, ограничивая кровоток к мозгу, делая его недостаточно эффективным из-за отложений холестерина в сосудах.

Причины церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз как правило имеет множество причин, которые взаимодействуют друг с другом. Существует много факторов риска, которые можно разделить на две группы: изменяемые (на которые можно повлиять) и неизменяемые.

Немодифицируемые факторы риска

Существуют неизменяемые факторы риска развития церебрального атеросклероза, такие как пол, возраст и генетическая предрасположенность. Наследственный фактор играет важную роль, так как генетические нарушения в обмене веществ, особенно холестерина, могут увеличить вероятность появления церебрального атеросклероза. Процесс обмена холестерина происходит в печени, где лишний холестерин утилизируется. В отдельных случаях болезнь может развиваться быстро и проявляться у молодых людей, даже у годовалых детей. Что касается пола, то церебральный атеросклероз в основном проявляется у мужчин в среднем возрасте, поскольку до начала климакса у женщин вырабатывается эстроген, который защищает от сосудистых заболеваний.

Мужчины чаще страдают от церебрального атеросклероза, вероятно, потому что они меньше заботятся о своем здоровье, курят больше и употребляют алкоголь

Возраст. У старших людей болезнь развивается на фоне хронических заболеваний и общей изношенности организма.

Модифицируемые факторы риска

Изменчивые факторы риска включают в себя клинические показатели (например, вес, давление, уровень холестерина), на которые можно повлиять, изменяя образ жизни, прибегая к медикаментозному лечению. Способ жизни.

Пассивный образ жизни без физических упражнений и неправильное питание (избыток жиров и углеводов, недостаток овощей и клетчатки) часто приводят к повышенному содержанию холестерина в крови и развитию заболеваний, которые усугубляют атеросклероз. Вредные привычки, частые стрессы. Стресс вызывает спазм кровеносных сосудов, делая их более хрупкими.

Вредные вещества, содержащиеся в дыме от горящего табака, могут вызывать спазм стенок сосудов, что повреждает их оболочку. Алкоголь способен повысить артериальное давление, что, в свою очередь, усиливает ток крови и приводит к разрушению хрупких стенок сосудов и образованию тромбов. Различные хронические заболевания также могут способствовать развитию церебрального атеросклероза, включая гипертонию, ожирение, сахарный диабет, нарушения метаболизма, гормональные нарушения и аллергии.

Стадии и симптомы

Атеросклероз сосудов головного мозга проходит через три этапа:

• Первый этап — это начальные симптомы;
• Второй этап — это прогрессирование (субкомпенсация);
• Третий этап — это деменция (декомпенсация).

I. В самое начало заболевания пациент чувствует общую слабость, усталость, у него появляются головокружения, головные боли, ощущение «сжатия» головы, приливы жара к лицу. Возможны состояния предобморочные. Происходит ухудшение запоминания информации, ухудшение памяти прогрессирует с переходом к следующей стадии.

Могут наблюдаться неврологические проявления, такие как шум и звон в ушах, «мушки» перед глазами, онемение, «мурашки» по коже, шаткость походки. Характерно понижение настроения или резкие его изменения, пессимизм, ухудшение производительности, проблемы с сном. С развитием заболевания все симптомы усиливаются.

II. В период субкомпенсации клинические проявления становятся особенно интенсивными. Головная боль приобретает постоянный и сильный характер. Человек становится вспыльчивым, раздражительным, неряшливым, и его интересы узко сужаются до болезни и физиологических потребностей.

Усиливаются неврологические проявления — замедляется моторика, появляются проблемы с координацией, движения становятся неуверенными. Также наблюдается тремор (дрожание конечностей), поперхивание во время еды, покалывание в руках и ногах. Могут проявляться психотические симптомы — кошмары, мнимые жалобы, страх преследования, подслушивания. В этой фазе начинает развиваться органическое поражение мозга — атеросклеротическая энцефалопатия.

III. Стадия декомпенсации характеризуется потерей ориентации в пространстве и времени, трудностями с соблюдением гигиены, утратой памяти и нарушениями когнитивных функций. Пациент почти полностью теряет способность к самообслуживанию. Среди клинических проявлений наблюдаются дрожание головы и рук, усиление пульсации на сонных артериях, сужение и извитость сосудов глазного дна.

Осложнения заболевания

На стадии развития атеросклероза возникают острые и хронические осложнения.

Острые осложнения, такие как ишемический инсульт, могут возникнуть из-за спазма и закупорки артерий тромбами, эмболами или холестериновыми бляшками. Эти состояния критически опасны и требуют немедленной помощи.

Хронические осложнения церебрального атеросклероза связаны с недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Это вызывает энцефалопатию, постепенное отмирание нейронов и появление когнитивных нарушений, таких как ухудшение памяти и внимания, или даже развитие деменции, а также неврологических симптомов, таких как нарушение мышечного тонуса, координации, тремор и потеря чувствительности.

Патогенез

Основной причиной развития атеросклероза является нарушение обмена липидов в организме. Из-за этого холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) откладывается на внутренней поверхности стенок сосудов мозга. Преимущественно затронуты артерии крупного и среднего размера. Атеросклеротическая бляшка образуется постепенно — от жировых пятен до атерокальциноза. Появившаяся бляшка, увеличиваясь, все больше закрывает проход сосуда и может вызвать тромбоэмболию.

В результате уменьшения просвета сосуда возникает снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В тканях этой зоны происходит гипоксия и нехватка питательных веществ, что приводит к развитию хронической ишемии и гибели нейронов. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) зависят от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения зоны мозга, подвергшейся ишемии.

В случае №2 часть атеросклеротической бляшки отрывается и переносятся в более мелкий артериальный сосуд. Это вызывает внезапную и полную окклюзию сосуда (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Реже атеросклероз сосудов головного мозга приводит к геморрагическому инсульту. Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Симптомы

• Сначала проявляется начальная стадия, когда атеросклеротические бляшки начинают перекрывать кровоток в сосудах головного мозга, что приводит к ишемии.
• Затем наступает более серьезная стадия, когда развивается дисциркуляторная энцефалопатия из-за полного или почти полного перекрытия церебрального кровотока атеросклеротическими бляшками.
• И, наконец, возникает последняя стадия церебрального атеросклероза, при которой происходит выраженное нарушение церебрального кровообращения, что может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
• В начальном этапе развития заболевания наблюдаются преходящие симптомы, которые часто возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают во время отдыха. Характерен астенический синдром, проявляющийся слабостью, необычной утомляемостью, повышенной раздражительностью, вялостью, трудностями с концентрацией внимания. Могут возникать периодические нарушения сна в виде бессонницы и/или дневной сонливости, а также головокружения. Наблюдается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период преобладает жалоба на головную боль, сопровождающаяся шумом в голове, ушах или одном ухе.
• Прогрессирующий атеросклероз в сосудах головного мозга. Это приводит к ухудшению памяти и изменению эмоционального состояния. Общее настроение ухудшается, что может привести к развитию депрессии. Пациент становится подозрительным и тревожным. Нарушения памяти становятся очевидными — пациент и его родственники отмечают, что он не может запомнить события текущего дня и путает их. Шум в голове становится постоянным. Также наблюдается нарушение координации движений, нечеткость речи. Могут возникнуть дрожание пальцев или головы, а иногда даже ухудшение зрения и слуха. Постепенно теряется способность к профессиональной деятельности.
• Появление Деменция. Снижение умственных способностей, пропадание частей памяти, нарушение речи, безразличие, неряшливость, полное отсутствие интересов. Человек теряет умение ориентироваться в месте и времени, забывает навыки самообслуживания, требует постоянного присмотра.

Кто входит в группу риска?

Атеросклероз сосудов головного мозга – это серьезное заболевание, которое считается опасным и сложным. Специалисты выделяют несколько причин, которые способствуют его быстрому развитию:

Также риску подвергаются люди, страдающие нервно-психическими расстройствами, а также те, у кого имеются близкие родственники с аналогичным заболеванием.

Быть начеку!

Признаки церебрального атеросклероза сосудов головного мозга являются характерными, и каждый опытный специалист способен выявить это заболевание.

Медики выделяют общие симптомы церебрального атеросклероза:

• непостоянное эмоциональное состояние;
• продолжительная депрессия (иногда печаль возникает без видимой причины и быстро превращается в депрессию);
• уменьшенная способность концентрироваться;
• нечеткие головные боли и головокружения;
• бессонница (пациенты с трудом засыпают и страдают кошмарами);
• невозможность полноценно работать;
• периодическая потеря сознания.

Признаки церебрального атеросклероза часто встречаются у людей, подверженных риску развития гипертонического заболевания.

При закупорке склеротических сосудов мозга возникает инфаркт. Если больные сосуды разрываются, происходит инсульт.

К факторам, провоцирующим возникновение страшных последствий, необходимо отнести:

• Переменчивость атмосферного давления.
• Неразумное употребление препаратов, влияющих на свертываемость крови.
• Избыточная физическая нагрузка.
• Непростые психо-эмоциональные ситуации.
• Наличие инфекционных заболеваний.

Мнение эксперта

Иногда болезнь становится серьезной и необратимой, особенно если ее не лечить сразу. Чем раньше пойти к врачу, тем больше шансов избежать проблем. Существует множество лекарств для лечения, но только специалист может составить программу лекарственной терапии после тщательного обследования. Самолечение крайне не рекомендуется.

При появлении первых признаков болезни важно немедленно записаться на прием. Не следует откладывать, так как болезнь может быстро прогрессировать. Чем раньше выявят причину и начнут лечение, тем эффективнее будет терапия. Откладывать нельзя вообще.

Существует множество способов лечения заболевания, однако начальные стадии являются наиболее поддающимися коррекции. Не следует допускать развитие проблемы до такой степени, когда обойтись без хирургического вмешательства не удастся.

Классификация

Существует клиническая классификация, которая зависит от места стеноза и/или окклюзии:

• брахиоцефальный ствол;
• сонная артерия (общая, наружная, внутренняя);
• задняя мозговая, средняя мозговая, передняя мозговая;
• мелкие сосуды головного мозга (позвоночная артерия).

Также существуют различные клинические периоды:

• доклинический (бессимптомный) период, когда нет клинических проявлений и патология не выявляется инструментально и лабораторно;
• клинически латентный период, когда изменения в сосудах выявляются инструментально, и результаты показывают изменения физических свойств артерий и их гемодинамических функций. Также нарушение липидного обмена может указывать на возможное поражение атеросклерозом.

• Симптомы неспецифических клинических проявлений сопровождаются признаками временных ишемических нарушений внутренних органов (исхемическая стадия). Необходимо провести дифференциальную диагностику с гипертонической болезнью и ангионеврозами. Признаки атеросклероза сосудов могут быть выявлены инструментально или постоянно измененными показателями липидного обмена. Иногда обнаруживаются очаги инфарктов в органах или очаговый склероз (фиброзная стадия);

• Выраженный атеросклероз характеризуется хроническим периодом артериальной окклюзии. Диагностика не представляет трудностей, поскольку фиброзные изменения часто отмечаются. Ишемические нарушения проявляются в местах сосудистых поражений, особенно при физической нагрузке.

В зависимости от тяжести состояния пациента и масштабов поражения:

• На ранних стадиях симптомы проявляются редко, только при наличии дополнительных провокационных факторов. Вазомоторные нарушения в основном имеют функциональный характер.

• При атеросклерозе 2-й степени изменения в сосудах становятся не только функциональными, но и морфологическими, а проявления болезни становятся более стабильными.

• При поражении церебральных артерий 3-й степени из-за повторных ишемических атак происходит некроз некоторых участков мозга, которые со временем замещаются соединительной тканью и утрачивают свою первоначальную функцию. Симптомы болезни присутствуют постоянно и часто приводят к инвалидности пациента.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Список основных и дополнительных методов диагностики

Обязательные методы диагностики, проводимые в амбулаторных условиях:

• биохимический анализ крови (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета – липопротеиды, триглицериды);

• расчет индекса атерогенности;

• коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПВ, фибриноген);

• уровень сахара в крови;

• УЗДГ артерий головы и шеи.

Дополнительные методы диагностики, проводимые в амбулаторных условиях:

• биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ печени, КФК, креатинин);

• ИФА (определение антинуклеарных антител к кардиолипинам, фосфолипидам);

• коагулограмма (Д-димер);

• протеины C, S;

• белковые фракции;

• ИФА анализ крови на ВИЧ;

• ИФА анализ крови на маркеры гепатита В, С;

• УЗДГ артерий нижних конечностей;

• ЦДК (цветное дуплексное картирование) сосудов головы и шеи
• ЭХОКГ

При направлении на плановую госпитализацию необходимо провести минимальный перечень обследования в соответствии с внутренними регламентами стационара и действующими приказами уполномоченного органа в области здравоохранения.

Обязательные диагностические обследования на стационарном уровне:

• ОАК с гематокритом и подсчетом тромбоцитов
• Биохимический анализ крови, включая холестерин, липопротеиды, триглицериды, печеночные трансаминазы, билирубин, мочевина, креатинин
• Подсчет индекса атерогенности
• Коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПВ, фибриноген)
• Уровень глюкозы в крови
• УЗДГ экстракраниальных сосудов

Дополнительные диагностические обследования на стационарном уровне:

• Исследование на наличие антинуклеарного фактора антител к кардиолипинам, фосфолипидам, LE-клеток (ИФА);
• Коагулограмма (определение уровня Д-димеров);
• Исследование протеинов С и S;
• Анализ белковых фракций;
• Исследование крови на ВИЧ методом ИФА;
• Исследование крови на маркеры гепатита В и С методом ИФА;
• Ультразвуковое исследование сердца;
• Цветное дуплексное картирование (ЦДК) сосудов головы и шеи;
• Компьютерная томография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) или церебральная ангиография.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:

• Определение времени начала неврологических симптомов;
• Измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания.

Диагностические критерии:

Жалобы на:

• При транзиторных ишемических атаках (ТИА): преходящую очаговую или общемозговую симптоматику.
• При хроническом течении: постепенное ухудшение состояния, характеризуемое различными симптомами, в зависимости от стадии нарушения мозгового кровообращения.

На первой стадии проявляются астенические симптомы, такие как головная боль, тяжесть в голове, общая слабость, утомляемость, эмоциональная лабильность, головокружения, памяти и внимания, нарушения сна.

На второй стадии жалобы усиливаются, появляется неврологическая микросимптоматика — оживление рефлексов орального автоматизма, центральная недостаточность лицевого и подъязычного нервов, координаторные и глазодвигательные расстройства, пирамидная недостаточность, амиостатический синдром, усиление мнестико-интеллектуальных нарушений. Также могут проявляться неврологические синдромы — дискоординаторный, пирамидный, амиостатический, дисмнестический. Возможны случаи транзиторной ишемической атаки.