Бессудорожная эпилепсия у взрослых: симптомы и особенности без припадков

Бессудорожная эпилепсия — это форма заболевания, при которой человек испытывает различные симптомы, характерные для эпилепсии, без полноценных припадков и потери сознания. У взрослых это состояние может проявляться различными способами, такими как непроизвольные движения, странные ощущения или эмоции, и изменения поведения.

В следующих разделах мы поговорим о типичных симптомах и причинах бессудорожной эпилепсии у взрослых, методах диагностики и лечения данного состояния, а также рассмотрим практические рекомендации по обращению за помощью и управлению симптомами. Узнайте, как различить бессудорожную эпилепсию от других заболеваний и как повысить качество жизни пациентов.

Эпилепсия без припадков. Бессудорожная эпилепсия – симптомы у взрослых без потери сознания

Один из наиболее характерных признаков эпилептического приступа – это резкое начало: человек начинает вскрикивать, теряет сознание, падает, затем тело резко напрягается, и, иногда, начинает синеть, а после этого начинаются судороги. После приступа человек обычно ощущает заторможенность, усталость и сонливость, это называется судорожный припадок. Тем не менее, эпилептические приступы могут проявляться и без судорог, без потери сознания и могут остаться незамеченными для окружающих. Признаками, указывающими на необходимость обращения к врачу, являются:

– любые резкие потери сознания (даже без судорог),

– склонность к внезапному «застыванию» и «отключению» (иногда — на короткое время, при этом возможны стереотипные движения руками, головой, мимическими мышцами лица; такое поведение может проявляться во время разговора, выполнении повседневных дел),

– утрата памяти о некоторых событиях, фактах, когда человек был трезв, мог ходить, выполнять определенные действия, но потом не может вспомнить об этом.

Следует отметить, что наличие эпилептических припадков не всегда свидетельствует о наличии эпилепсии, как о заболевании. Судорожные и бессудорожные припадки могут быть результатом повреждения головного мозга (травмы черепа и мозга, последствия алкогольного опьянения, а у маленьких детей судороги — это единственный неспецифический ответ организма на различные раздражители, включая повышение температуры тела).

Эпилептический припадок в типичной форме начинается резко: человек вскрикивает, теряет сознание, падает, затем резко напрягается, иногда синеет, после чего начинаются судороги. После припадка человек, как правило, ощущает заторможенность, вялость и сонливость. Это так называемый судорожный припадок. Однако часто эпилептические припадки проходят без судорог, происходят без потери сознания и могут остаться незамеченными для окружающих. Симптомами, указывающими на необходимость обращения к врачу, являются: — внезапные потери сознания (даже без судорог), — склонность к внезапному «застыванию» и «отключению» (иногда — на короткое время, при этом возможны стереотипные движения руками, головой, мимическими мышцами лица; такое поведение может проявляться во время разговора, выполнении повседневных дел), — утрата памяти о некоторых событиях, фактах, когда человек был трезв, мог ходить, выполнять определенные действия, но потом не может вспомнить об этом.

Важно отметить, что не все случаи судорог указывают на наличие эпилепсии. Иногда они могут быть результатом травмы головного мозга (например, черепно-мозговой травмы), алкогольного отравления или у детей — реакцией на повышение температуры тела.

Эпилептический припадок — это достаточно известное явление, которое проявляется резкими и пугающими судорожными движениями тела. Часто можно услышать выражение: «Почему ты так дергаешься, как припадочный?».

Часто больные издают непонятные звуки, такие как мычание, стоны, клокотание, из-за судорожных сокращений мышц гортани; также происходит непроизвольное мочеиспускание и иногда дефекация. Из-за излишнего слюноотделения возникает пена во рту, часто окрашенная кровью из-за укуса языка.

Пульс и дыхание быстро учащаются, температура и артериальное давление повышаются. Судороги постепенно ослабевают, наступает расслабление мышц, дыхание становится ровным, пульс замедляется. Во время расслабления заканчивается эпилептический приступ. Ясность сознания чаще всего постепенно восстанавливается: больной начинает ориентироваться в окружающем и отвечать на вопросы.

Возможно, полное избавление от эпилепсии маловероятно из-за наличия очага локального перевозбуждения в головном мозге, однако соблюдая все рекомендации врачей, можно значительно снизить частоту или вовсе избавиться от припадков на протяжении всей жизни.

Симптомы

• Во время абсанса пациент становится неподвижным. На первый взгляд может показаться, что он глубоко задумался. Однако он не реагирует на внешние раздражители. Этот состояние длится не более 20 секунд, и после его окончания пациент не помнит, что произошло. После абсанса может наступить сильная сонливость;
• Сложная форма абсанса часто сопровождается закатыванием глаз и полным расслаблением верхних конечностей. Иногда во время приступа возникают автоматизмы, такие как поглаживание рук или ритмичные движения ногами.

Этот вид эпилептического синдрома характеризуется частыми приступами, большинство из которых происходят в момент полного сознания пациента.

Причины

Часто абсансная эпилепсия прогрессирует в случаях отклонений внутриутробного развития больного. Это может быть вызвано повреждением клеток нервной системы или неправильным формированием головного мозга. Патологии врожденного характера, такие как микроцефалия, могут также стать причиной заболевания. Генетический фактор также играет роль в возникновении абсанса. Если и отец, и мать страдают от какого-либо вида эпилепсии, в 9 из 10 случаев ребёнок также заболеет. Врачи выделяют несколько факторов, способствующих возникновению приступа:

• интенсивные умственные нагрузки, высокая частота обострений отмечается у людей, которые имеют хорошую успеваемость в школе или вузе;
• сильное физическое напряжение способно спровоцировать нестабильность в центральной нервной системе;
• частые стрессы, например ссоры родителей дома или частая смена обстановки;
• нарушение обмена веществ;
• недостаточное кровообращение;
• травмы головного мозга, повреждающие нервные окончания или сосудистые каналы;
• избыточное употребление лекарственных средств.

Эти факторы нарушают функционирование механизмов, регулирующих уровень возбуждения и ингибирования в головном мозге. В результате этого происходит судорожная активность нейронов.

Провокаторы приступа

Среди факторов, способствующих развитию эпилептического приступа, можно выделить следующие:

• пережитый стресс;
• потребление алкоголя;
• применение определенных лекарственных средств;
• просмотр кинофильмов;
• игры на компьютере;
• курение;
• яркий свет с мигающей частотой;
• нарушение гормонального баланса;
• тяжелые физические нагрузки;
• отравление;
• громкий шум;
• употребление наркотиков.

Нервную возбудимость и электрическую активность нейронов могут изменить даже обычные простудные заболевания, при которых происходит повышение температуры тела. Поскольку эпилепсия без приступов часто сопровождается психозом, его часто путают с бредом, возникающим при повышенной температуре тела.

Теперь ясно, что из любого состояния равновесия может вывести любой фактор. Людям с таким диагнозом необходимо организовать свою жизнь так, чтобы триггеры не оказывали никакого воздействия.

Признаки

Существует несколько типов заболевания, выделяемых специалистами:

• бессудорожный вид;
• абсансная форма.

В случае абсансной эпилепсии возникают короткие, нечастые приступы, во время которых сознание на несколько секунд «выключается». Также отмечаются характерные изменения на лице.

Бессудорожный тип, при котором сознание остается, проявляется признаками, свойственными психиатрическим заболеваниям. К ним относятся:

• помутнение сознания – пострадавший неправильно воспринимает окружающую среду, не понимает, что происходит вокруг;
• сильное выражение отрицательных эмоций – человек может причинять вред окружающим людям, злиться. Или же проявлять патологическую радость;
• ограниченное восприятие окружающего мира – пациент воспринимает только то, что для него действительно имеет значение;
• паранойя и бред;
• зрительные галлюцинации – весь окружающий мир воспринимается в устрашающих тонах, все вокруг наполнено страхом;
• нарушения в произношении слов, бессмысленные фразы.

Важно, что состояние, которое переживает человек во время приступа, не удается вспомнить. Редко человек помнит в виде обрывков какие-либо фрагменты. Как правило, это яркие моменты, эмоциональные всплески.

В начале болезни приступ продолжается непродолжительное время – всего несколько минут. Позже приступ увеличивается по времени.

Угадать, когда именно возникнет приступ – невозможно. Это связано с тем, что ощущений, предшествующих эпилептическому припадку, не возникает.

Эпилепсия без судорог сопровождается расстройством личности. Однако ее опасность заключается в переходе к классической форме заболевания. В этом случае возникают общие судороги и приступы.

При острой форме болезни человек обращается к психиатру, который может допустить ошибку в диагнозе. Если это произойдет, болезнь только усугубится. Поэтому лишь тщательный анализ анамнеза и диагностика помогут точно установить причину болезни и назначить правильное лечение.

Эпилептический статус — это серьезное осложнение, которое может возникнуть после операции у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями. Он значительно ухудшает прогноз основного заболевания и увеличивает риск неблагоприятного исхода. В результате повреждения тканей головного мозга во время операции или тяжелой черепно-мозговой травмы, могут возникнуть очаги патологической электрической активности клеток мозга, которые, как правило, проявляются различными формами судорожных приступов.

Симптомы эпилепсии у взрослых

Симптомы эпилепсии у людей разного возраста могут проявляться разнообразно, в зависимости от причин и особенностей заболевания. Первые признаки приступа могут стереотипно повторяться на протяжении длительного времени.

Первые признаки эпилепсии у взрослых

• Снижение настроения и работоспособности без видимых причин.
• Беспокойство, удушье или тревожность, головная боль.
• Нарушение сна и аппетита.
• Ощущение нереальности собственного тела и окружающего мира.
• Путаница во времени, чувство дежавю.
• Агрессивность или отстраненность, депрессивное состояние.

Фокальные судороги воздействуют на различные части мозга и проявляются двигательными, эмоциональными и сенсорными нарушениями. Генерализованные приступы охватывают весь мозг и обычно сопровождаются потерей сознания.

Одним из специфических первых признаков симптомов эпилепсии является аура — регулярно возникающие ощущения или явления перед приступом.

Проявления ауры

• Острые специфические запахи.
• Неожиданные шумы, часто музыка.
• Яркие вспышки света перед глазами.
• Внезапная смена эмоций.
• Сужение поля зрения или искажение формы предметов.
• Горечь или кислый привкус во рту.
• Психомоторные нарушения: многократное повторение жестов или движений.
• Чувство давления в груди.
• Зуд и покалывание в руках и ногах.
• Страх, беспокойство, искажение внешнего и внутреннего восприятия.

Интересно, что ощущения при возникновении эпилептической ауры у каждого индивида повторяются из раза в раз.

Эпилептический припадок может проявляться различными способами. Так, тонико-клонические приступы характеризуются симметричным напряжением тела и судорожными сокращениями мышц, продолжающимися до 5 минут.

Миоклонический приступ проявляется кратковременным непроизвольным вздрагиванием, которое может сопровождаться падением. Он может затрагивать как отдельные части тела, так и весь организм.

Некоторые люди также могут испытывать тонические приступы, которые проявляются в напряжении мышц, или атонические приступы, характеризующиеся расслаблением мышц, что часто может приводить к падению.

Абсанс, в свою очередь, представляет собой кратковременное отключение сознания длительностью от 5 до 20 секунд. Пациент в этот момент может выглядеть, как будто просто задумался и смотрит в одну точку.

Признаками эпилептического припадка могут быть:

• спутанные беспорядочные движения руками;
• нет никакой реакции.
• внезапное, почти на полуслове, прерывание речи.
• частое моргание, нечеткое восприятие.

В течение длительного времени при отсутствии сознания сам человек и его близкие часто не подозревают о наличии эпилепсии, а задержка в диагностике приводит к запоздалому началу лечения.

Первые симптомы эпилепсии у детей

У недоношенных младенцев первые признаки эпилепсии могут проявиться уже в первых неделях жизни. Основные причины включают в себя генетическую предрасположенность, врожденные дефекты, инфекции и осложнения при родах. Приблизительно в половине случаев точные причины болезни остаются неизвестными.

Диагностика заболевания у младенцев затруднена: часто симптомы маскируются под особенности развития ребенка, их легко можно принять за реакцию на высокую температуру или прививки.

Первые признаки эпилепсии у грудных детей:

• Спонтанные хаотичные подергивания конечностей.
• Напряжение мышц, неестественное резкое вытягивание тела.
• Несвязанные крики из-за спазмов голосовых связок вместе с беспричинными вздрагиваниями.
• Мимические спазмы, сопровождающиеся резкими движениями рук и ног.
• Фиксация взгляда на определенной точке, не реагирование на внешние раздражители.

Детский спазм проявляется наклоном головы или туловища вперед, вытягиванием ног и прижиманием рук к груди. Обычно наблюдается после пробуждения по утрам и проходит к 5 годам.

К этим симптомам у детей могут добавиться:

• Лунатизм — хождение и совершение определенных действий во сне.
• Необоснованная смена настроения, проявление агрессии.
• Острая головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой.
• Ночные кошмары, нарушение сна.
• Изменения в характере, такие как повышенная аккуратность и педантизм.

У ребенка приступ эпилепсии часто выглядит страшно: судороги, потеря сознания, бессистемное поведение, откидывание глаз.

Первые признаки эпилепсии у малышей могут проявляться по-разному, поэтому если есть подозрение на эту болезнь, нужно как можно скорее обратиться к специалисту для проведения обследования.

Симптомы эпилепсии у взрослых

Эпилепсия может проявляться различными симптомами и принимать разные формы. У некоторых пациентов она проявляется в кратковременных потерях сознания и отсутствующем взгляде без серьезных осложнений, в то время как у других происходят сильные судороги с травмами и необходимостью госпитализации.

Классификация эпилептических приступов

• Абсансы. Этот вид приступов характеризуется кратковременной потерей сознания. В этот момент человек просто останавливается и начинает отсутствовать, не реагируя на окружающее. После этого он возвращается к нормальной деятельности, но не помнит, что произошло во время абсанса.
• Миоклонический приступ. В данном случае происходят короткие, резкие сокращения мышц, которые проявляются в резких движениях рукой или ногой. После приступа человек восстанавливает сознание и может помнить произошедшее.
• Миоклонический приступ — это короткие, ритмичные или неритмичные мышечные сокращения, которые могут происходить в определенной группе мышц: лица, рук или ног. В то же время сознание обычно сохраняется.
• Тонический приступ — проявляется в спазмах гладкой и скелетной мускулатуры, при которых больной может кричать, прикусывать язык и испытывать мочеиспускание

Тем не менее, есть несколько основных «провокаторов», выделяющихся:

• Нарушения в приеме препаратов от эпилепсии. Если пациент принимает препараты нерегулярно или снижает их дозировку самостоятельно, это может вызвать приступ. Это связано с тем, что регулярный прием поддерживает необходимый уровень активного вещества в крови для удержания приступов. Если прием был пропущен или нерегулярный, уровень вещества снижается, увеличивая вероятность приступа.
• Нарушение режима сна. Здоровый сон увеличивает организму сопротивляемость к эпилептическим приступам. Однако, если у пациента не хватает сна, защитные функции организма снижаются. Необходимо спать не менее 7-8 часов в день.
• Воздействие стресса. Под воздействием стресса в организме происходит увеличение выработки гормонов, которые могут негативно отразиться на самочувствии и ослабить защитные функции организма. Речь идет не о единичных переживаниях, а о длительном стрессе, например, в период экзаменов в университете.
• Реакция на свет. Фоточувствительность может стать провокатором приступов только у 5% пациентов с эпилепсией. Важно отметить, что если у пациента никогда не было приступов на фоне изменений освещения, то, вероятнее всего, они не возникнут и в будущем.
• Потребление спиртных напитков.

В чем опасность приступов эпилепсии

У некоторых пациентов во время приступа происходит потеря сознания, падение и часто получение серьезных травм от удара или судорог (переломы, ушибы). Одной из сложностей жизни с эпилепсией является невозможность предсказать заранее: когда произойдет приступ и где это произойдет.

Однако самыми опасными бывают приступы эпилепсии во время сна. Это связано с несколькими причинами:

• У некоторых пациентов наблюдается электрический эпилептический статус медленной фазы сна (ESES). Это увеличивает риск потери когнитивных и речевых способностей. Человек может забывать слова, начать заикаться или забывать важные вещи.
• Если генерализованные тонико-клонические приступы происходят во время сна чаще, чем 2-3 раза в год, это может быть опасно для жизни. Синдром внезапной смерти при эпилепсии известен как феномен. В этом случае причина смерти может быть неопределенной, но считается, что при этом синдроме мозг перестает посылать сигналы организму, и человек умирает от нехватки кислорода.
• Эпилептический статус может привести к необратимым повреждениям головного мозга или даже к смерти. Он проявляется в форме приступа или серии приступов, во время которых человек находится в беспамятстве более 30 минут.

Можно ли вылечить эпилепсию у взрослых?

У некоторых пациентов эпилепсия может быть полностью излечена, и они могут постепенно прекратить принимать противоэпилептические препараты.

Эпилепсия поддается лечению, и многим пациентам удается контролировать приступы с помощью противоэпилептических препаратов, операций или других методов. Однако определенная группа больных с фармакорезистентной формой болезни продолжает страдать от приступов долгие годы или даже всю жизнь, несмотря на терапию.

Для того чтобы узнать, возможно ли излечить эпилепсию в вашем конкретном случае, необходимо пройти обследование и получить консультацию у невролога.

Проведение диагностики эпилепсии

Вероятнее всего, у вас уже были проведены все необходимые исследования ранее. Для полного представления о заболевании требуются следующие исследования:

• Общий анализ крови – иногда могут потребоваться генетические и метаболические исследования;
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – исследование электрической активности мозга;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает выявить анатомические или структурные изменения в мозге;
• Консультация эпилептолога – только врач сможет поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

При последующем обращении к специалисту по эпилепсии, обязательно пройдите анализы крови, включая уровень активного вещества противоэпилептических препаратов, которые вы уже используете. Это позволит оценить эффективность отдельного препарата и выявить возможные проблемы.

Также перед консультацией рекомендуется повторить ЭЭГ, особенно если вы проходили эту процедуру несколько лет назад и ваше состояние изменилось.

В отношении повторного МРТ, в большинстве случаев это не требуется. Дополнительное обследование необходимо в случае образований в головном мозге, таких как опухоли, или других патологий, требующих постоянного контроля.

Все исследования проводятся в поликлинике и занимают небольшое количество времени. Больничное госпитализация во время диагностики нецелесообразна.