Болезнь Паркинсона и деменция: причины развития и эффективное лечение

Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и деменция — это серьезные неврологические расстройства, которые влияют на качество жизни пациентов. Проявляются они дрожью, медлительностью движений и нарушениями памяти и кognitivных функций.

В статье будет рассмотрено, какие факторы способствуют развитию этих заболеваний, какие методы лечения существуют сегодня и как пациенты могут улучшить свое состояние. Также будут представлены советы по уходу за больными и способы поддержания их физической и психологической активности.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание головного мозга, вызванное накоплением патологического белка α-синуклеина в нервных клетках определенных участков мозга. Это приводит к образованию особых внутриклеточных включений — тельца Леви и гибели пораженных нервных клеток. Нейроны, пораженные этим процессом, отвечают за производство дофамина, который регулирует двигательную активность и мышечный тонус. По предположению, образование тельца Леви начинается задолго до появления первых признаков болезни у пациента, а клинические симптомы проявляются, когда уже разрушено большое количество нейронов.

Обычно симптомы заболевания проявляются после 60 лет, при этом мужчины больше подвержены болезни, чем женщины.

Пока нет единого мнения о причинах появления болезни Паркинсона. Возможно, генетические факторы (определенные мутации генов) могут играть роль.

Кроме истинной болезни Паркинсона (первичного паркинсонизма), существует вторичный паркинсонизм, вызванный черепно-мозговыми травмами, инсультами, опухолями головного мозга, интоксикациями и другими причинами. Они проявляются одинаково, но вызваны различными факторами.

Болезнь Паркинсона классифицируется по клинической форме, стадии и скорости прогрессирования заболевания.

В зависимости от того, какой симптом преобладает в клинической картине, можно выделить три клинические формы болезни:

1. акинетико-ригидно-дрожательная, или смешанная (60-70%);
2. акинетико-ригидная (15-20%), где преобладает мышечная скованность и замедленность движений;
3. дрожательная (5-10%) с преобладанием дрожания конечностей и головы (тремор).
4. 0-я стадия — отсутствие двигательных проявлений заболевания;
5. 1-я стадия — проявления заболевания только с одной стороны;
6. 2-я стадия — проявления заболевания на обеих сторонах без потери равновесия;
7. 3-я стадия — умеренная потеря равновесия (невозможность сохранить равновесие при изменении положения или во время ходьбы, что может привести к падениям), пациент способен передвигаться самостоятельно;
8. 4-я стадия — значительная потеря двигательной активности, но пациент все еще может передвигаться;
9. 5-я стадия — без посторонней помощи пациент прикован к постели или инвалидному креслу.

Темп прогрессирования:

1. быстрое — смена стадий заболевания происходит за 2 года или менее;
2. умеренное — смена стадий происходит за 2-5 лет;
3. Развитие болезни происходит медленно — смена стадий происходит не чаще, чем раз в 5 лет.

Болезнь Паркинсона обычно начинается постепенно, поэтому сначала пациент и его родственники не обращаются за медицинской помощью. Они связывают возраст, остеохондроз, усталость, а также увеличенную тревожность, легкие нарушения координации и боли в шее и плечах.

С развитием болезни у пациента появляется дрожание (тремор) конечностей и головы. Обычно это происходит в состоянии покоя и уменьшается при попытке сделать движение. Больному также мешает скованность мышц, которая усиливается при каждом последующем движении. Иногда одностороннее поражение сначала переходит на одну сторону, а затем на другую.

У пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, наблюдается замедленность движений и нарушение походки (мелкие шаркающие шажки, наклон туловища вперед, ослабленные содружественные движения рук, что может привести к падениям). Начать движение для больного сложно, а остановиться после начала — еще сложнее.

Окружающие обращают внимание на неяркую мимику (отсутствие выражения на лице пациента), тихий голос, медленную и монотонную речь.

Кроме того, возникают проблемы с памятью, вниманием и мышлением; часто наблюдаются эмоциональные расстройства — угнетенное настроение, повышенная тревожность, раздражительность. Также сложности возникают со сном.

Определение заболевания Паркинсона начинается с сбора информации о симптомах и медицинской истории, а также качественного неврологического осмотра. Очень важно наблюдение за пациентом в течение определенного периода времени и оценка его состояния при проведении лечения. Для этого используются специальные анкеты (шкалы), в которых фиксируется информация о двигательной активности, эмоциональном состоянии пациента, его способности обходиться без посторонней помощи и другие данные.

Инструментальные методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), транскраниальное ультразвуковое сканирование головного мозга.

Выявленные изменения неспецифичны (их можно обнаружить и при других заболеваниях), однако исследования проводятся с целью исключения других неврологических расстройств как возможных причин имеющихся симптомов и жалоб.

Уникальных лабораторных индикаторов заболевания Паркинсона не обнаружено. Однако врач может выписать клинический анализ крови, анализ общего мочевого и биохимический анализ крови — АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), креатинин, мочевина, натрий и калий, креатинкиназу (креатинфосфокиназу, КФК). Результаты анализов позволяют оценить общее состояние пациента, исключить сопутствующую патологию, в том числе со стороны печени и почек, чтобы подтвердить безопасность назначаемого лечения.

№ 1515 Клинический анализ крови

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Диагностика

Важно выявлять болезнь Паркинсона на ранних стадиях для успешной реабилитации. Необходимо обращаться к врачу сразу же после возникновения проблем с движением:

• чаще всего первым признаком является дрожание одной из рук в состоянии покоя. Дрожь медленная, исчезает во сне или при движении, усиливается при усталости или волнении;
• дрожь может распространиться на ноги, нижнюю челюсть, язык. Постепенное уменьшение дрожи указывает на прогрессирование болезни;
• параллельно с дрожанием развивается мышечная жесткость: мышцы находятся в постоянном напряжении, непроизвольно сокращаются и делают «толчки»;
• почти всегда движения постепенно замедляются, их амплитуда уменьшается. Человеку трудно начать двигаться.

Если не производить лечение, то у пациента начнут возникать мышечные боли и он потеряет управление над своими движениями. Его лицо изменится: мимика исчезнет, редко будет моргать, а рот будет постоянно открыт. Также появится монотонность в его речи. Он начнет испытывать проблемы с ходьбой и мелкой моторикой. Ходьба станет неуверенной: короткие шаги, полусогнутые руки и страх падения из-за неустойчивости в постуре.

У трети пациентов в последних стадиях болезни развивается деменция: ухудшение памяти, речи и даже базовых навыков. Человек становится неспособным обслуживать себя самостоятельно. Депрессия часто становится осложнением при болезни Паркинсона.

При диагностике врач оценивает нарушения в движении, собирает информацию о состоянии здоровья пациента. Могут быть проведены тесты на когнитивные функции.

У нас работают опытные медицинские специалисты, готовые предоставить лечение как в стационаре, так и на дому. Мы осуществляем выезд по Москве и области круглосуточно. Наша работа профессиональна, анонимна и безопасна для пациентов.

Причины заболевания

Три основных фактора, вызывающих болезнь Паркинсона:

1. Изменения в клетках.

Физическая активность человека полностью зависит от работы его мозга. В первую очередь на нее влияет нейромедиатор дофамин. Чем его меньше в организме — а с возрастом производство дофамина снижается, — тем хуже тело координирует свои действия.

Уменьшение физической активности наблюдается практически у всех пожилых людей. Однако у не подверженных болезни Паркинсона граждан оно начинается гораздо позднее. У больных же людей симптомы проявляются рано и с каждым годом все усиливаются.

Количество дофамин содержащих клеток у них резко уменьшается. Этот процесс развивается стремительно, постепенно приводя человека к полной беспомощности и инвалидности.

2. Наследственность.

Возникновение Паркинсоновой болезни связано с наследственностью. Если родители страдали этим заболеванием, то у потомков вдвое больше вероятность также столкнуться с этой проблемой в пожилом возрасте. Склонность к дегенеративным процессам в центральной нервной системе закладывается в генах.

3. Воздействие негативных факторов.

Развитие болезни у пожилых людей связано также с тем, что участки мозга, отвечающие за выработку допамина, очень чувствительны к неблагоприятным воздействиям. Паркинсонову болезнь могут вызвать:

• энцефалопатия;
• прием нейролептиков и других лекарств, используемых в психиатрии;
• инфаркт;
• атеросклероз сосудов мозга;
• энцефалит;
• новообразования в тканях мозга;
• тяжелые травмы головы;
• отравление химическими и наркотическими веществами, алкоголем, угарным газом.

Если заболевание развилось на фоне перечисленных факторов, то можно говорить о вторичном паркинсонизме. Независимо от причин, болезнь значительно осложняет жизнь пожилых людей. Из-за ограниченной подвижности человек становится менее активным социально. Отчуждение и одиночество имеют негативное влияние на психическое здоровье.

Депрессия и ограничение движения делают человека уязвимым перед различными недугами. Пациенты с Паркинсоном подвержены инфекционным и вирусным заболеваниям, а также часто получают травмы из-за плохой координации. Естественно, человеку с таким списком проблем нужна постоянная помощь.

Проявления болезни Паркинсона

Существует 2 типа признаков. Первый тип — это все симптомы, о которых было ранее упомянуто: гипокинезия, тремор и другие. Уменьшение двигательной активности является одним из наиболее серьезных сопровождающих явлений болезни.

У здорового человека желание сделать что-то сразу подкрепляется готовностью мышц. Подавляющее большинство движений — ходьба, бег и другие — выполняются автоматически, мгновенно, без предварительной подготовки. Здоровый человек идет, не задумываясь, что надо поднять ногу, переставить ее на новое место и опустить.

У человека, страдающего от болезни Паркинсона, мышцы слабо реагируют на нервные импульсы, из-за чего происходит задержка между желанием и выполнением действия. Это влияет на походку, движения головы, рук и даже мимику. Лицевые мышцы теряют тонус и почти не отражают реальные эмоции пациента, что создает впечатление равнодушия.

Снижение активности движений проявляется разнообразно. Иногда пациенты просто застывают в неудобных позах, а также меняется почерк: он становится медленнее и требует большего напряжения.

Из-за одновременной работы сгибающих и разгибающих мышц конечностей тело постоянно находится в напряжении, что больной отчетливо ощущает. Люди с Паркинсоном принимают определенную позу: склоненную голову, сжатые к телу руки.

Один из основных симптомов болезни — это «парков очкая дрожь». Когда больной неподвижен, его голова и руки начинают ритмично дрожать. Если человек волнуется, дрожь становится сильнее.

По мере развития болезни дрожь охватывает всё тело. Могут начать дрожать глаза, ноги, нижняя губа. В самых тяжёлых случаях паркинсонизма дрожь почти прекращается из-за полной окоченелости мышц.

Эти признаки связаны с недостаточной способностью сохранять равновесие. Так как мышцы слабо реагируют на сигналы мозга, человек не может согласовать движения ног с положением тела. Походка становится неустойчивой. Любой толчок может вызвать падение.

Изложенные признаки редко проявляются по отдельности. Чаще всего они объединяются, и симптомы болезни Паркинсона проявляются в полной мере. У больных также могут возникать проблемы с мочеиспусканием/дефекацией, усиленная активность сальных желез, слюнотечение и изменения в психике. Люди, страдающие паркинсонизмом, могут чувствовать себя не нужными, раздражаться по мелочам, часто быть ворчливыми и скупыми.

У пациентов с таким диагнозом врачи часто выявляют признаки депрессии. Они замыкаются в себе, стараются избегать общения, иногда застревают на одной идее. Происходят нарушения сна. Больные часто просыпаются ночью, бродят по дому, не могут заснуть.

Самое грустное, что из-за этого недуга также страдают и умственные способности. На поздних стадиях старческого возраста происходит потеря памяти и развивается старческая деменция.

Лечение и оказание помощи

Нельзя полностью излечить болезнь Паркинсона, но различные методы лечения, такие как лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитация, помогают уменьшить ее симптомы.

Одним из наиболее распространенных лекарственных препаратов для борьбы с болезнью Паркинсона является комбинированный препарат леводопа+карбидопа, который повышает уровень дофамина в мозге. Врач также может назначить другие лекарства, такие как антихолинергетики, для уменьшения непроизвольных сокращений мышц у больного.

Для уменьшения дрожания и уменьшения количества принимаемых лекарств пациенту может быть рекомендована глубокая стимуляция головного мозга и другие методы лечения.

• Физическая реабилитация, включая силовые упражнения, тренировку ходьбы и упражнения на равновесие, а Водолечение, может помочь облегчить симптомы болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний.

Эти методы реабилитации способствуют улучшению функциональных возможностей и повышению качества жизни пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, и могут также снизить нагрузку на ухаживающих за ними людей.

В то же время многие лекарственные препараты и виды хирургической помощи имеют ограниченную доступность и высокую стоимость, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Последствия для членов семьи и ухаживающих лиц

Родственники и друзья, помогающие людям с болезнью Паркинсона, ежедневно тратят много времени на уход за ними. Иногда эти обязанности становятся слишком тяжелыми для них. Они могут испытывать физическое, эмоциональное и финансовое напряжение, вызывающее стресс. Члены семьи больного и ухаживающие за ним люди нуждаются в поддержке со стороны медицинских и социальных учреждений, а также финансовой и юридической поддержки. Для этого можно использовать информационные ресурсы, разработанные для других заболеваний, включая программу iSupport, созданную ВОЗ для деменции.

Люди, страдающие болезнью Паркинсона, часто подвергаются стигматизации и дискриминации. Они также могут столкнуться с несправедливым отношением на работе и испытывать ограничения в участии в общественной жизни.

Пациентам с болезнью Паркинсона, также как и всем остальным, необходимо обеспечить доступ к медицинской помощи, чтобы удовлетворить их общие потребности в медицинском обслуживании, включая лекарства, услуги по укреплению здоровья, профилактику, своевременную диагностику и лечение заболеваний, а также организацию ухода. Часто это затрудняется из-за недостаточного понимания особенностей болезни Паркинсона со стороны медицинского персонала, а также из-за ложных представлений о ней как о заразной или нормальной болезни в старческом возрасте.

Лечение болезни Паркинсона

Пациенты получают консультации от врача-невролога, который занимается уменьшением проявлений заболевания. Главная цель специалиста — обеспечить наивысшее качество жизни больного и избавить его от страданий. Лечение болезни Паркинсона включает в себя приём лекарств, физическую реабилитацию, массаж и, при необходимости, хирургическое вмешательство, подобранное для каждого пациента индивидуально.

На всех этапах необходим профессиональный уход. В последней стадии болезни Паркинсона человек не в состоянии обслуживать себя, он не может встать с постели, не способен самостоятельно принимать пищу и воду. Иногда для поддержания жизнедеятельности требуются сложные процедуры: зондовое кормление, внутривенные инъекции, капельницы и так далее. Специалисты рекомендуют родственникам больных пользоваться услугами специализированных гериатрических центров или сиделок, которые прошли обучение всем необходимым манипуляциям. Это оптимальное решение для улучшения состояния больного и снятия нагрузки с его близких.

Лечение лекарствами

Применение лекарств помогает снизить тремор, улучшить координацию движений, сохранить ясный рассудок. Лекарства способствуют выработке дофамина в клетках головного мозга или заменяют его.

Какие препараты используются:

1. Препарат Леводопа появился как первое эффективное средство против паркинсонизма, направленное на восполнение недостатка дофамина. Современные препараты комбинируют Леводопу с другими активными веществами, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов.

2. Лекарство Мадопар содержит несколько действующих компонентов и доступно в различных формах. Пациентам с ранней стадией болезни Паркинсона могут назначать капсулы, а при проблемах с глотанием — диспергируемую форму.

3. Амантадин — это блокатор глутаматных рецепторов, который уменьшает обратный захват дофамина, стимулирует его синтез, и защищает клетки чёрной субстанции. Приём этого лекарства помогает уменьшить гипокинезию и ригидность.

4. Препарат Миралекс назначается для лечения болезни Паркинсона в качестве монотерапии или в комбинации с Леводопой на поздних стадиях болезни. Он имеет множество побочных эффектов, поэтому важно принимать его под наблюдением врача.

5. Ротиготин, агонист дофаминовых рецепторов, выпускается в форме пластыря — трансдермальной терапевтической системы. Ежедневное наклеивание нового кусочка пластыря делает его эффективным на ранних стадиях паркинсонизма.

6. Ингибиторы моноаминооксидазы замедляют процессы окисления дофамина, увеличивая концентрацию гормона в синапсах и улучшая проводимость нервных импульсов. При раннем выявлении болезни лечение ингибиторами МАО может отсрочить прием Леводопы на несколько месяцев.

7. Мидокалм применяется в качестве вспомогательного средства для снижения мышечного тонуса при паркинсонизме.

8. Улучшение работы нервной системы может быть достигнуто приемом витаминов группы B.

9. Препараты, такие как Артан, Циклодол, и другие, помогают справиться с дрожательным синдромом, но они могут вызвать сильные побочные эффекты, такие как сухость во рту, галлюцинации и суматоху. Лечение этими препаратами требует регулярного контроля со стороны врача и чаще всего назначается молодым пациентам.

Правильная терапия может быстро принести облегчение больному.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура доказала свою эффективность в лечении различных форм болезни Паркинсона. Курс включает в себя простые упражнения:

• медленные и плавные потягивания;
• вращения рук и плеч;
• скручивание туловища в обе стороны;
• наклоны вправо и влево;
• поднимание прямых ног в положении стоя поочередно;
• Упражнения растяжки для шеи

Терапевтический массаж

Существуют специальные методики для лечения болезни Паркинсона. Процедуры массажа проводятся курсами по несколько сеансов, оказывая воздействие на различные мышечные группы. Это благотворно влияет на неврологический статус и способствует восстановлению активности конечностей.

Хирургическое лечение

Операция заключается в глубокой стимуляции подкорковых образований головного мозга (DBS). Во время хирургического вмешательства в нервную ткань вживляются специальные электроды, соединенные с генератором. Источник электричества имплантируется в области ключицы, а провода проходят под кожей. Генератор генерирует электрические сигналы, которые передаются через электроды в определенные зоны головного мозга.

При серьезных формах болезни Паркинсона, стимуляция помогает уменьшить выраженность симптомов и повысить эффективность лекарств. У пациентов может наблюдаться уменьшение или полное исчезновение непроизвольных подергиваний конечностей и тремора. Интенсивность электрических импульсов может быть отрегулирована. Врач настраивает генератор под конкретного пациента, поэтому во время операции человек остается при сознании.

Хирургическое лечение используется только в крайних случаях, поскольку такое вмешательство связано с высоким риском инсультов, кровоизлияний и инфицирования головного мозга. Стимуляция может помочь справиться с симптомами, но не способна замедлить прогрессирование болезни.

Показания к операции:

• стадия болезни Паркинсона не ниже 3;
• продолжительность проявления симптомов не менее 5 лет;
• Прием Леводопы способствует улучшению состояния, но препараты плохо переносятся, поэтому невозможно увеличить дозу;
• Неэффективная медикаментозная коррекция выраженной дискинезии или моторных флуктуаций;
• Тремор покоя, который приводит к инвалидности.

Прогнозы при болезни Паркинсона

Множество факторов оказывает влияние на продолжительность жизни пациента. Очень важно провести диагностику на ранних стадиях для повышения эффективности лечения. Следование всем рекомендациям врачей поможет сохранить качество жизни пациента на долгие годы и увеличить её продолжительность.

Скорость прогрессирования заболевания у каждого человека индивидуальна. Невозможно полностью остановить дегенеративные процессы. Время, проходящее с момента появления болезни Паркинсона до её перехода в пятую стадию, может составлять несколько месяцев или много лет. Симптомы усиливаются постепенно. Четверть пациентов после 5 лет с момента постановки диагноза либо становятся инвалидами, либо умирают.

При раннем начале болезни (до 39 лет) средняя продолжительность жизни составляет примерно 35–40 лет. Если диагноз поставлен в возрасте от 40 до 65 лет, пациент может прожить до глубокой старости, достигая возраста более 80 лет. Однако прогноз для пожилых людей является наиболее печальным: болезнь Паркинсона после 65 лет почти всегда приводит к смертельному исходу, и средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет всего 5 лет.

Диагностика Деменции при болезни Паркинсона:

Диагноз устанавливается на основании первичного обнаружения паркинсонизма, который не связан с применением лекарств, депрессией или эйфорией, а также постепенно нарастающими нарушениями памяти. На электроэнцефалограмме, которую проводят из-за тремора на фоне барбитуратов, нет специфических отклонений.

Дифференциальная диагностика

Необходимо провести дифференциацию с другими видами тремора, тиковыми расстройствами, двигательными проявлениями органического диссоциативного расстройства. Если другие виды тремора выявляются в анамнезе, то тиковые расстройства, характерные для детского возраста, являются временными и часто связаны со стрессом.

Тремор при органическом диссоциативном расстройстве обычно возникает в результате черепно-мозговой травмы и сопровождается дисфориями. Сложно отличить болезнь Паркинсона от кортиконегральной дегенерации. Это заболевание обычно развивается в возрасте от 55 до 75 лет.

Пациенты могут потерять способность к тонким движениям и стать неуклюжими в одной конечности, а затем развить ригидность и тремор в этой же конечности, а затем появится аналогичные расстройства в другой руке. Диспраксия и маскообразное лицо часто сопровождают описанные расстройства. Депрессия при этой патологии обычно связана с реакцией на свою недееспособность.

Лечение Деменции при болезни Паркинсона:

При лечении паркинсонизма применяются такие препараты, как циклодол, паркопан, леводопа, юмекс, мидантан.

Есть вопросы? Хотите узнать подробнее о деменции при болезни Паркинсона, её причинах, симптомах, методах лечения и профилактике, ходе болезни и рекомендациях по диете? Или вам нужен осмотр? Вы можете записаться на приём к врачу.

Если у вас уже были какие-то исследования, обязательно принесите их результаты на приём к врачу. Если исследования не проводились, мы проведём все необходимые процедуры в нашей клинике или у наших коллег в других медицинских учреждениях.

Крайне важно следить за своим здоровьем. Люди часто не обращают внимание на симптомы заболеваний, не понимая, что это может быть опасно. Многие болезни не проявляются сразу, и когда выявляются, уже может быть поздно.

Каждая болезнь имеет свои признаки, которые помогают ее определить. Регулярные визиты к врачу позволяют не только предупредить болезни, но и поддерживать общее здоровье.

Если у вас есть вопросы к врачу, воспользуйтесь разделом онлайн консультации — возможно, там вы найдете ответы на свои вопросы и узнаете полезные советы по уходу за собой. Если вас интересует отзывы о клиниках и врачах, попробуйте найти нужную информацию в разделе Вся медицина. Также рекомендуем зарегистрироваться на медицинском портале Eurolab, чтобы быть в курсе всех последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться вам на почту.

Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона не является смертельным заболеванием, однако она значительно ухудшает качество жизни без лечения, и человек может оказаться в инвалидном кресле. Трудности возникают также с подбором препаратов и их дозировкой.

Часто встречаемые осложнения болезни Паркинсона:

• постоянные боли в спине и шее из-за плохой осанки;
• дискинезии — непроизвольные резкие движения, возникающие при максимальной дозе противопаркинсонических препаратов;
• аспирационная пневмония как осложнение неподвижности в поздних стадиях болезни, а также проблем с глотанием;
• падения с возможными серьезными травмами из-за нестабильности;
• пролежни;
• попытки суицида из-за депрессии.

С развитием заболевания у индивида возникает склонность к сутулости и типичная шаркающая походка

Диагностика болезни Паркинсона

Паркинсоновская болезнь постепенно прогрессирует, поэтому первые симптомы могут оставаться незамеченными долгое время. Их часто приписывают возрасту, так как обычно симптомы появляются у людей старше 50 лет. Тем не менее, врач может выявить начальные признаки заболевания при профилактическом осмотре за 5–10 лет до появления типичных двигательных проявлений.

Только врач может поставить диагноз «болезнь Паркинсона» или «паркинсонизм». Для этого необходимы результаты осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Когда стоит обратиться к врачу

Если у человека начались проблемы с руками, головой, голосом, памятью, концентрацией, сном и равновесием, то следует как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или неврологу для консультации.

Врач-невролог подтвердит диагноз, предложит лечение и будет наблюдать за пациентами. Также может потребоваться консультация психиатра, нейрохирурга, логопеда или реабилитолога в процессе лечения.

Осмотр

Во время консультации врач послушает жалобы, уточнит важные моменты болезни и проведет осмотр кожи, слизистых оболочек, проверит рефлексы, силу и тонус мышц, чувствительность, а также функцию равновесия.

Диагноз «болезнь Паркинсона» устанавливается на основе клинических признаков. Критерии для постановки диагноза следующие:

• замедленность движений и один из следующих симптомов: ригидность мышц, тремор в покое, неустойчивость;
• начало заболевания с нарушений в конечностях с одной стороны;
• прогрессирующий характер;
• отсутствие факторов вторичного паркинсонизма в анамнезе (инсульт или энцефалит, прием нейролептиков, травмы головы, контакт с вредными веществами);
• отсутствие нарушений глазодвигательной функции;
• отсутствие парезов или параличей;
• отсутствие деменции на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика

У болезни Паркинсона нет конкретных лабораторных маркеров. Впрочем, врач может поручить провести исследования для общей оценки здоровья пациента и исключения сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на состояние нейронов в мозге.