Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Дизартрия — это нарушение речи, вызванное поражением нервной системы. Причинами могут быть различные заболевания, травмы или врожденные аномалии. Формы нарушения могут проявляться в слабой артикуляции звуков, скорости речи и интонации.
В статье мы рассмотрим основные виды дизартрии, методы диагностики и лечения этого расстройства. Также мы расскажем о различных методах коррекции дизартрии и приведем примеры успешной реабилитации пациентов. Узнайте, как помочь людям с дизартрией восстановить нормальное произношение и улучшить качество их жизни.
- Дизартрия — это речевое нарушение, вызванное нарушением работы мышц артикуляционного аппарата.
- Причины развития дизартрии могут быть разнообразными: церебральный паралич, травмы головного мозга, неврологические заболевания и другие патологии.
- Формы нарушения включают в себя нарушения ритма, силы и координации движений речевых мышц, что приводит к нечеткому произношению звуков.
- Лечение дизартрии направлено на укрепление мышц артикуляционного аппарата, восстановление координации движений и нормализацию речи.
- Коррекция дизартрии предполагает комплексный подход, включающий логопедические занятия, физическую терапию и индивидуальные методики речевой реабилитации.
Дизартрия
Дизартрия представляет собой нарушение функций речи, которое связано с неполной иннервацией мышц, отвечающих за артикуляцию. Признаки этого заболевания весьма специфичны: пациенты испытывают проблемы с моторикой речи, произношением звуков и дыханием при разговоре. Продолжительное течение дизартрии может привести к анартрии — полной невозможности выговаривания звуков.
Это расстройство выявляется у 5–6% детей дошкольного возраста. При этом у пациентов наблюдаются нарушения в артикуляции слов, темпа речи, ритма и интонации. Окружающим сложно понять речь человека, страдающего дизартрией, и разобрать отдельные слова или целые фразы.
Дизартрия — одно из наиболее часто встречающихся нарушений речевых функций, уступая по распространенности только дислалии. Эта патология развивается вследствие органических поражений центральной и периферической нервной системы. Диагностика и лечение нарушений устной речи осуществляется специалистами — логопедами, неврологами и психиатрами.
Причины развития расстройства
Большинство клинических случаев расстройств связано с детским церебральным параличом. Органические повреждения центральной нервной системы, приводящие к нарушению речи, формируются во время внутриутробного развития или в процессе родов. Основные причины нарушения речевых функций:
- вирусные и бактериальные инфекции во время беременности;
- недостаток кислорода для плода;
- Rh-несовместимость между плодом и матерью;
- трудные роды;
- преждевременные роды.
Выраженность симптомов нарушения речи коррелирует с тяжестью двигательных нарушений при церебральном параличе.
У новорождённых и детей до года возможны поражения центральной нервной системы при развитии менингита, энцефалита, гнойного среднего отита, гидроцефалии, тяжёлых интоксикаций и черепно-мозговых травм.
У взрослых симптомы дизартрии могут возникать в результате инсульта, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга, а также как осложнение рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона, нейросифилиса или олигофрении.
Дизартрия — это нарушение речи, вызванное нарушениями в мышечном контроле, необходимом для продуцирования речи. Причиной дизартрии могут быть различные заболевания или повреждения нервной системы, такие как инсульт, церебральный паралич, травмы головы и др.
Формы нарушения при дизартрии могут варьироваться в зависимости от конкретного случая. Они могут включать в себя замедленную, нечеткую, неровную или немелодичную речь, а также проблемы с контролем голоса и дыханием при произношении звуков.
Лечение и коррекция дизартрии обычно включают в себя комплексный подход, включающий речевую терапию, физическую терапию, логопедические упражнения и другие методы. Целью лечения является улучшение контроля над мышцами речи и улучшение понимаемости и плавности речи.
О заболевании
Эта патология чаще всего проявляется у детей и связана с врожденными проблемами. Нарушения речи у взрослых, как правило, являются следствием приобретенных заболеваний головного мозга.
Дизартрия – одно из наиболее распространенных нарушений в логопедии. Это может быть заметно только специалисту или достигнуть такого уровня, когда речь пациента становится совершенно непонятной для окружающих. При этом состоянии могут пострадать артикуляция или фонация, речевое дыхание, интонация, ритм и темп речи.
Виды
Существуют различные формы дизартрии, в зависимости от уровня поражения речевого анализатора:
- Бульбарная дизартрия возникает из-за повреждения ядер, находящихся в продолговатом мозге;
- Псевдобульбарная дизартрия связана с поражением нервных волокон, передающих импульсы от коры к ядрам черепных нервов;
- Подкорковая, или экстрапирамидная дизартрия, возникает из-за патологии подкорковых ядер мозга;
- Мозжечковая дизартрия развивается при заболеваниях мозжечка и его проводящих путей;
- Корковая дизартрия проявляется при поражении коры больших полушарий головного мозга.
В логопедии выделяют 4 степени тяжести дизартрии в зависимости от того, насколько понятна речь человека окружающим:
- I (стертая) – изменения в речи заметны только логопеду и обнаруживаются при обследовании;
- II (дизартрия легкой степени) – в общем, речь пациента понятна окружающим, однако есть определенные дефекты произношения отдельных звуков и слогов;
- III (дизартрия средней степени) – только члены семьи и постоянные контакты пациента могут понять его речь, для посторонних смысл сказанного не доступен;
- IV (дизартрия тяжелой степени) – смысл сказанного непонятен даже близкому окружению пациента либо речь полностью отсутствует.
Симптомы дизартрии у детей
Патогенез дизартии у детей связан с нарушением нервной иннервации органов, участвующих в формировании речи, таких как дыхательные мышцы, губы, язык, мягкое небо, гортань и голосовые складки. В результате этого речь становится непонятной и нечеткой.
Сопутствующие признаки дизартрии у детей связаны с нарушением иннервации мускулатуры, отвечающей за произношение звуков. В зависимости от типа нарушения, симптомы могут немного отличаться.
- Мышечные судороги. Напряжение губ, языка, лица и шеи. Губы тесно закрыты. Ограничение движений при произношении звуков.
- Мышечная гипотония приводит к вялости языка, который практически неподвижно лежит на дне ротовой полости. Рот частично открыт из-за невозможности смыкания губ. Также наблюдается увеличенное слюноотделение. Неподвижность мягкого неба приводит к изменению звука речи, придавая голосу носовой оттенок (становится гнусавым).
Дизартрия приводит к нарушению произношения почти всех звуков, как согласных, так и гласных. Ребенок может заменять твердые согласные звуки. При произношении шипящих и свистящих звуков язык отклоняется в сторону, используя межзубные промежутки.
Из-за нечеткой речи ребенок имеет трудности с различением звуков на слух, что приводит к слабому словарному запасу и неспособности правильно структурировать предложения. Поэтому очень важно начать коррекцию речевых расстройств как можно раньше, чтобы не упустить время.
Причины возникновения дизартрии у детей
- Дизартрия у детей может возникнуть по нескольким причинам, среди которых:
- токсикозы во время беременности у матери;
- антенатальная гипоксия;
- иммунный конфликт по системе АВО и резус-фактора;
- хронические заболевания у матери, вынашивающей ребенка;
- осложнения при родах;
- травмы во время родов;
- преждевременные роды (до 37 недель);
- асфиксия новорожденного.
Все эти факторы могут привести к органическому поражению головного мозга, включая центры, отвечающие за развитие речи. Часто в результате этого развивается детский церебральный паралич, который коррелирует с тяжестью речевых нарушений.
Кроме этого, дизартрия может появиться в раннем детстве у ребенка, который изначально был здоровым. В данном случае причины связаны с серьезными нейроинфекциями и интоксикациями, такими как отравление угарным газом, алкоголем и другими веществами, а также опухолями и травмами головного мозга.
Причины дизартрии
В 65-85% случаев дизартрия проявляется одновременно с детским церебральным параличом и имеет те же причины. Органическое поражение центральной нервной системы происходит во время беременности, при родах или в раннем детском возрасте (обычно до 2-х лет). Самыми распространенными причинами дизартрии являются:
- токсикозы беременности,
- гипоксия плода,
- резус-конфликт,
- хронические соматические заболевания матери,
- патологическое течение родов,
- родовые травмы,
- асфиксия при рождении,
- ядерная желтуха новорожденных,
- недоношенность и др.
Степень выраженности дизартрии соответствует тяжести нарушений движений при ДЦП: так, у почти всех детей с двусторонней гемиплегией обнаруживается дизартрия или анартрия.
В юном возрасте нарушение работы центральной нервной системы и дизартрия у ребенка может развиться после перенесенных:
- воспалительных инфекций нервной системы (менингита, энцефалита),
- гнойного воспаления среднего уха,
- гидроцефалии,
- травмы головного мозга,
- тяжелых отравлений.
Появление дизартрии у взрослых, обычно, связано с перенесенным инсультом, травмой головы, нейрохирургическими операциями, опухолями головного мозга. Также дизартрия может встречаться у пациентов с рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом (БАС), сирингобульбией, болезнью Паркинсона, миотонией, миастенией, церебральным атеросклерозом, нейросифилисом, олигофренией.
Классификация
Основу классификации дизартрии составляет принцип локализации и синдромологический подход в неврологии. Учитывая место поражения речевого аппарата, выделяют следующие виды:
- бульбарная дизартрия, связанная с поражением ядер черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, подъязычного, блуждающего, иногда — лицевого, тройничного) в продолговатом мозге
- псевдобульбарная дизартрия, связанная с поражением корково-ядерных проводящих путей
- экстрапирамидную (подкорковую) дизартрию, связанную с поражением подкорковых ядер головного мозга
- мозжечковую дизартрию, связанную с поражением мозжечка и его проводящих путей
- корковую дизартрию, связанную с очаговыми поражениями коры головного мозга.
В случае детского церебрального паралича (ДЦП) возможны различные клинические синдромы, такие как спастико-ригидный, спастико-паретический, спастико-гиперкинетический, спастико-атактический, или атактико-гиперкинетический дизартрия.
Логопедическая классификация основана на понятности речи для окружающих и включает 4 степени тяжести дизартрии:
- 1 степень (стертая дизартрия) – дефекты звукопроизношения могут быть выявлены только логопедом при специальном обследовании.
- 2 степень – дефекты звукопроизношения заметны окружающим, но в целом речь остается понятной.
- 3 степень — понимание речи пациента с дизартрией доступно только близкому окружению и частично посторонним людям.
- 4 степень – речь отсутствует или непонятна даже самым близким людям (анартрия).
Особенности форм дизартрии
Все изученные типы этого нарушения имеют свои особенности развития и специфические проявления. Например, у пациентов с наиболее распространенной формой бульбарной дизартрии наблюдаются амимия, арефлексия, проблемы с сосанием, жеванием и глотанием пищи. Мышцы ротовой полости становятся атоничными.
У детей до 5-6 лет с выраженным поражением центральной нервной системы обычно наблюдаются психический дисбаланс и ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о степени повреждения:
- в речи преобладают самые легкие звуки, чаще всего гласные;
- сложные согласные звуки сильно упрощаются, образуя единый шипящий звук;
- даже легкая форма дизартрии этого типа часто сопровождается сильной назализацией, афонией или дисфонией.
При наличии у пациента псевдобульбарной формы возникают нарушения из-за спастического паралича и мышечного гипертонуса. Это приводит к нарушению подвижности языка, что затрудняет его восхождение и отведение в стороны. У людей с бульбарной формой возникают сложности с быстрым переключением между артикуляционными положениями.
Среди связанных нарушений можно выделить избыточное слюнотечение, частое поперхивание, сильное возбуждение глотки и дисфагию. Лечение, как правило, вызывает непонятный и расплывчатый характер речи. В ней могут звучать носовые звуки. Часто наблюдается нарушение воспроизведения свистящих и шипящих звуков и соноров. Если имеется небольшая дизартрия, речь вполне понятна окружающим.
При субкортикальной форме выявляются гиперкинезы, то есть непроизвольные мышечные движения артикуляционных и мимических мышц. Это расстройство приводит к развитию артикуляционных спазмов. Наблюдается ухудшение силы и тембра голоса, заметное изменение мелодии, продолжительности, интенсивности, темпа и тембра речи. Иногда пациенты могут испытывать непроизвольные гортанные крики. Это расстройство может сочетаться с другими нарушениями, такими как заикание.
При поражении мозжечка возникают проблемы с координацией речи. Это проявляется в дрожании языка, скандинавском синдроме и изредка издаваемых криках. Даже легкая форма дизартрии этого типа приводит к нечеткой и очень медленной речи. Обычно нарушается произношение звуков, образующихся губами и передней частью языка; также наблюдаются признаки атаксии (нарушение согласованности движений различных мышц). Поэтому у пациентов с поражением мозжечков возникает неуклюжесть движений и проблемы с равновесием.
В корковой форме обычно возникают проблемы с контролем движений при артикуляции. В целом, нарушения в просодике, голосе и дыхании при речи отсутствуют. Дизартрия проявляется серьезными нарушениями в речи. Кроме того, могут возникнуть проблемы с чтением, письмом и использованием языка.
Как проводится диагностика
Под наблюдением детского невролога находятся большинство детей до 5 лет с органическими повреждениями мозга, которые имеются у них с рождения. При необходимости детям всех возрастных групп назначаются занятия у логопеда, способного выявить и исправить даже незначительные отклонения в произношении звуков.
Учитывая, что нарушение развивается на фоне повреждения тканей головного мозга и периферических нервных окончаний, основное внимание уделяется инструментальным методам исследования. В случае диагностики дизартрии обычно проводят:
- электроэнцефалографию;
- электронейрографию;
- электромиографию;
- МРТ головного мозга;
- транскраниальную магнитную стимуляцию и другие методы.
Каждое экспертиза предоставляет дополнительную информацию о характере уже существующих повреждений. После этого невролог может рекомендовать проведение различных лабораторных исследований, включая анализ спинномозговой жидкости.
После тщательной оценки состояния мозга пациенту могут порекомендовать обратиться к логопеду для проведения обследования и выявления нарушений устной и письменной речи.
После установления диагноза дизартрия, врач-невролог и логопед разрабатывают необходимый план лечения, включающий медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и педагогическое воздействие, которые помогут побороть это расстройство.
Лечение дизартрии
Оказание помощи требует комплексного подхода. Регулярные занятия с логопедом, точно выверенная медикаментозная схема, физиотерапевтические процедуры, артикуляционная гимнастика – вместе они способствуют достижению высоких результатов.
Выбор лекарственных средств зависит от конкретной формы заболевания. Врачи могут применять:
- нейропротекторы (цитиколин, глицин) для защиты и восстановления нервных клеток;
- антидепрессанты (амитриптилин): улучшают настроение и снимают психоэмоциональное напряжение;
- антикоагулянты (варфарин, гепарин): предотвращают образование тромбов и улучшают кровообращение;
- антиконвульсанты (габапентин, карбамазепин): уменьшают возбудимость нервных клеток.
Если необходимо, могут быть применены и другие лекарства. Дозировка, комбинация препаратов и схема приема определяются индивидуально.
Занятия с логопедом – это продолжительный процесс, направленный на стимуляцию мелкой моторики и развитие мускулатуры, необходимой для произношения звуков. Составной частью программы являются:
- специальные упражнения для языка и губ;
- тренировки для улучшения мелкой моторики (особенно важно для детей);
- упражнения для контроля дыхания;
- восстановление навыков письма и чтения;
- работа над эмоциональной окраской речи.
Дополнительное воздействие оказывают:
- терапевтические упражнения (для улучшения кровообращения в мозге и функции дыхания);
- общеукрепляющий массаж;
- логопедический массаж: упражнения для разминания языка, губ, неба и щек для укрепления артикуляционного аппарата;
- физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерное воздействие, лечебные ванны и аппликации;
- Отдых на курорте, лечение минеральными водами и прочее.
Если дизартрия вызвана каким-либо заболеванием, его лечение происходит одновременно.
Осложнения
Проблемы, связанные с дизартрией, являются особенно актуальными в случае детей, так как нарушение речи ведет к затруднениям в процессе адаптации и обучения:
- Затруднения с чтением и письмом;
- Проблемы в школе из-за нарушения восприятия звуков;
- Трудности в общении с взрослыми и сверстниками, что может вызвать психологические проблемы.
Дизартрия
Не следует использовать представленную на странице информацию для самостоятельного лечения или диагностики. В случае подозрения на заболевание, важно обратиться за помощью к профессиональному врачу. Только лечащий врач может провести диагностику и назначить соответствующее лечение.
Что такое дизартрия?
Дизартрия — это нарушение речи, которое проявляется в трудностях в произношении или искажении определенных звуков и слов. Подвижность речевого аппарата при этом нарушена из-за проблем с его иннервацией. Клинически это проявляется нарушением произношения звуков, речевой моторики, дыхания и изменением голоса. В случаях тяжелой дизартрии возможно полная неспособность к членораздельной речи.
Если у детей или взрослых подозревается дизартрия, то рекомендуется провести логопедическое обследование устной и письменной речи, а также неврологическую диагностику. Методы коррекции могут включать в себя лекарственную терапию, массаж, лечебную физкультуру, занятия с логопедом и гимнастику для улучшения артикуляции.
