Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Глазная мигрень, известная также как мерцательная скотома, — это острое состояние, сопровождающееся временными нарушениями зрения. Причиной этого явления является сокращение и расширение сосудов головного мозга, вызывая временное ослабление кровотока к глазным нервам.
Данная статья погружается в мир глазной мигрени, рассматривая основные причины её появления, типичные симптомы и эффективные методы лечения. Вы узнаете, как различить глазную мигрень от других видов головной боли, какие факторы способствуют её возникновению и как облегчить состояние при приступе мерцательной скотомы.
- Причины: Глазная мигрень, или мерцательная скотома, обычно связана с нарушением кровоснабжения головного мозга. Это может быть вызвано стрессом, усталостью, изменениями в давлении крови, психоэмоциональным напряжением или даже некоторыми продуктами питания.
- Симптомы: Одним из основных симптомов глазной мигрени является появление мерцающих пятен или «мушек» перед глазами. У пациентов также может возникать чувство жжения, размытости зрения или даже временная потеря зрения.
- Лечение: Для облегчения симптомов глазной мигрени врачи рекомендуют снижение стресса, регулярный отдых, правильное питание и употребление достаточного количества воды. У некоторых пациентов также может быть назначено лекарственное лечение для предотвращения приступов мигрени.
Мигрень с аурой, связанная с глазами, относится к первичным формам головной боли. Это заболевание хорошо известно в медицине, но его причины и патогенез еще не до конца выяснены. Возможно, основа патологического процесса заключается в нарушениях функций и обмена веществ.
Аура — это временные неврологические нарушения, которые чаще всего предшествуют приступу, но могут также сопровождать его. У 90% людей аура проявляется зрительными нарушениями. В частности, одним из симптомов глазной мигрени является мерцающая скотома. У трети пациентов также может наблюдаться односторонняя парестезия — ощущение покалывания и онемения, распространяющееся по рукам и лицу.
Женщины в 3 раза чаще страдают от мигрени, чем мужчины. Первые приступы головной боли у девочек часто начинаются в период полового созревания вместе с началом менструации. В редких случаях заболевание может начаться как в более молодом возрасте, так и в более старшем (20-30 лет). Заметно, что после 50 лет мигрень может самостоятельно исчезнуть или превратиться в постоянные головные боли.
Обычно диагностика основана на жалобах и анамнезе. Чтобы исключить вторичные причины, проводят офтальмологическое обследование и иногда нейровизуализацию. Лечение мигрени обычно консервативное.
Виды
Медики выделяют две формы глазной мигрени:
- форму с головной болью;
- форму с зрительными нарушениями без головной боли.
При классическом варианте мигрени с аурой в начале возникает аура (чаще всего это мерцательная скотома) в одной и той же части зрительного поля, а затем головная боль. Если мигрень проходит без головной боли, то симптоматика проявляется только зрительными нарушениями. Обычно они затрагивают оба глаза и характеризуются появлением зоны слепых пятен. Крайне редко встречается ретинальная мигрень, когда временное нарушение зрения развивается только на одном глазу, на котором может произойти временная слепота.
Симптомы глазной мигрени
Мерцательная недуг часто сопровождается болями головы, похожими на мигрень. У нее есть следующие признаки:
- головная боль, которая сосредоточена в передней части черепа (в области глазниц, лба и висков);
- пульсирующие боли в глазу;
- усиление болей при физических нагрузках и движении;
- возникновение нарушений зрения в любое время;
- продолжительность приступа до трех дней;
- зрительная аура в форме тошноты и рвоты, дискомфорт при резких звуках и ярком свете.
Обычно приступ глазной мигрени длится от 30 до 300 минут. В легких случаях потеря зрения продолжается до 20 минут и иногда не сопровождается головной болью. Восстановление зрения занимает до 60 минут.
У подростков иногда возникает эффект раздвоения изображения в одном глазу. В этом случае картинка может быть перевернута по вертикали или по диагонали, в то время как другой глаз воспринимает изображение нормально. Этот эффект связан с изменениями, вызванными резким ростом подростка или ребенка.
Это заболевание чаще всего усугубляется различными факторами, включая следующие:
При симптомах глазной мигрени пациенты часто желают находиться в помещении с минимальным освещением и быть наедине с собой. Эти естественные потребности помогают облегчить их состояние и снять сильные боли. В случае возникновения нарушения зрения во время вождения автомобиля или выполнения точной работы важно остановиться и отдохнуть от зрительного напряжения. Врачи рекомендуют расслабиться, лечь или сесть.
Глазная мигрень, также известная как мерцательная скотома, – это состояние, которое часто вызывает временное искажение зрения. Это довольно распространенное явление, которое может быть очень пугающим для тех, кто с ним сталкивается впервые. Я, как специалист, могу рассказать о причинах, симптомах и лечении этого явления.
Одной из наиболее распространенных причин глазной мигрени является сужение сосудов в головном мозге, что приводит к временному нарушению кровоснабжения в зрительной системе. Это может вызвать мерцание искаженных областей зрения, а также различные визуальные аномалии.
Симптомы глазной мигрени могут включать в себя вспышки света, мерцающие точки или линии, а также искажение предметов или видение черных пятен. Обычно эти симптомы длительностью от нескольких минут до часа и могут сопровождаться мигренью или головной болью.
Для лечения глазной мигрени обычно используются препараты, например, сосудосуживающие средства, которые помогают расширить сосуды и восстановить нормальное кровоснабжение в головном мозге. Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, регулярно отдыхать и поддерживать здоровый образ жизни.
Диагностика мерцательной скотомы
- Процедура оценки остроты зрения (визометрии);
- Исследование рефракции;
- Проведение электрофизиологических исследований;
- Ультразвуковое сканирование глаза;
Лечение проводится с применением современных методов и лекарств нового поколения. Клиника гарантирует высокое качество оказываемых услуг и заботится о каждом пациенте.
- исследование полей зрения (периметрия);
- полное неврологическое обследование;
- осмотр глазного дна с использованием оптических приборов;
- ангиография (исследование сосудов);
- МРТ или КТ головного мозга.
Комплексная диагностика проводится с целью выявления специфических симптомов и нарушений, необходимых для установления точного диагноза. Дифференциальная диагностика с другими патологиями центральной нервной системы (сосудистыми расстройствами, опухолями и т.д.) также является необходимой.
В большинстве случаев проявления мигренозной зрительной ауры проходят самостоятельно, но если приступ длится длительное время (более 15 минут), рекомендуется принятие спазмолитиков.
При возникновении первого приступа необходимо обратиться к врачу-офтальмологу и неврологу, чтобы исключить другие заболевания глаз и нервной системы, так как они могут проявляться схожими симптомами, например задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ), витреомакулярный тракционный синдром (ВМТ), макулярный разрыв, тромбозы сосудов сетчатки и патология зрительного нерва.
Существует множество методов, но без устранения основной причины, например компенсации сахарного диабета или стабилизации артериального давления, сохранить зрение не удастся!
Что такое глазная мигрень
Мерцающая скотома (офтальмологическая мигрень) — это временные изменения в зрении, которые могут возникать как при головной боли, так и без нее. Пациент ощущает мерцание в зрении, некоторые участки поля зрения исчезают во время приступа.
Медики выделяют две формы офтальмологической мигрени: состояние, сопровождающееся головной болью и нарушения зрения без головной боли.
При типичной форме мигрени с аурой сначала появляется аура (чаще всего это мерцательная скотома) в определенной части зрительного поля, а затем начинается головная боль. Если мигрень проявляется без головной боли, то симптомы проявляются только в виде нарушений зрения. Обычно они затрагивают оба глаза и характеризуются появлением области слепоты. Ретинальная мигрень встречается крайне редко, когда временные нарушения зрения развиваются только на одном глазу, приводя к временной слепоте.
Диагноз устанавливается на основе анамнеза, осмотра, офтальмоскопии и периметрии, а также ангиографии сосудов головного мозга. Риск заболевания высок у пациентов молодого возраста. Глазная мигрень чаще встречается у женщин и у людей, работающих с высокой зрительной нагрузкой.
В большинстве случаев мигренный диагноз у офтальмолога устанавливается на основе подробных жалоб и анамнеза заболевания. Однако всегда проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить симптоматически схожие заболевания. Людям, у которых есть подозрение на мигрень, рекомендуется вести дневник головной боли и/или временных нарушений зрения. В дневнике фиксируется время появления боли и других симптомов, их связь с возможными провокаторами, длительность приступа и способы его облегчения. Для выявления причин мерцательной скотомы проводится расширенное офтальмологическое и неврологическое обследование.
- Измерение остроты зрения и поля зрения;
- Ультразвуковое сканирование глазного яблока;
- Магнитно-резонансная томография.
Причины глазной мигрени
Сосудистые причины вызывают глазную мигрень. Однако способ развития патологического процесса может отличаться. Это расстройство чаще всего вторичное и формируется под воздействием неврологического фактора.
Патогенез заболевания
Основной причиной заболевания является сужение просвета артерий вертебробазилярного бассейна (позвоночных, основной). Нарушение обычно временное и, как правило, не представляет опасности для жизни и здоровья пациента, несмотря на многочисленные симптомы и их общую тяжесть. Патогенез заболевания многофакторен. Глазная мигрень может быть связана с различными нарушениями:
- Классическая (типичная) мигрень. Механизмы этого заболевания пока не до конца изучены. Предполагается, что его основой лежит резкое сужение сосудов головного мозга и некоторых частей центральной нервной системы, что приводит к интенсивным головным болям и преходящим неврологическим симптомам. Глазная мигрень, или мерцательная скотома, выступает в качестве ауры, предвестника патологического состояния.
- Дефекты функций черепных нервов — это нарушение, которое может возникнуть как самостоятельное заболевание. Часто оно также развивается на фоне сосудистых изменений, нарушений и опухолей в центральной нервной системе.
- Поражения затылочной доли головного мозга — это редкая причина патологического процесса.
Мерцательная скотома, известная также как глазная мигрень, может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других нарушений. Одной из распространенных причин ее развития является заболевание шейного отдела позвоночника с нарушением кровотока в затылочной доле, где находится зрительный анализатор.
Иногда установить причины мерцательной скотомы бывает непросто. Врачи в таких случаях обычно обращают внимание на проявления, связанные с типичной мигренью, так как она считается основным фактором развития этого состояния.
Факторы риска развития патологического процесса
- Генетическая предрасположенность. Мигрень связана с наследственностью и может передаваться от родителей к потомкам, увеличивая вероятность развития заболевания. То же самое относится к различным формам мигрени, включая глазную.
- Резкие изменения в условиях жизни. Путешествия через часовые пояса, изменения климата и другие факторы могут спровоцировать приступы мигрени в периоды адаптации. После того как организм привыкнет, вероятность приступов снижается.
- Недостаточный сон. Нехватка сна негативно влияет на организм и может увеличить риск возникновения мигрени.
- Различные гормональные нарушения могут быть вызваны как естественными причинами, такими как беременность, так и патологическими факторами (например, дисфункция гипофиза, щитовидной железы и другие).
- Мерцающий источник света в поле зрения может вызвать острый приступ из-за гиперстимуляции зрительного анализатора.
- Эмоциональные и физические перенапряжения.
- Нарушение тонуса сосудов из-за перегрева или переохлаждения.
- Развитие глазной мигрени на фоне аномалий и нарушений сосудов головного мозга, таких как аневризмы и мальформации, является редким случаем опасных сосудистых заболеваний.
Это далеко не все возможные факторы. Другие могут быть связаны с особенностями питания, уровнями сахара в крови, наличием вредных привычек и другими факторами.
Обратите внимание!
Соблюдение правил качественной профилактики может компенсировать многие рисковые факторы. Особенно важно уделять внимание пациентам с отрицательной наследственностью, так как у них вероятность развития мигрени в первой половине жизни превышает 45%.
Нельзя расслабляться в отсутствие факторов риска. Мигрень может возникнуть внезапно и без видимых причин.
Классификация патологического процесса
Не существует единой классификации патологического процесса. Заболевание можно разделить по нескольким критериям. В зависимости от причины, мигрень можно разделить на:
- первичную, которая развивается из-за классической мигрени, сосудистого фактора;
- вторичную, которая развивается на фоне других заболеваний: гормональных и других.
Второй распространенный критерий — это форма патологического процесса. Глазная форма мигрени — это общее название группы заболеваний, которые имеют некоторые общие или сходные симптомы, но отличаются в других аспектах. Существует три разновидности нарушения:
- Очная мигрень, или офтальмологическая мигрень, является наиболее частым видом. Она может возникать самостоятельно, но чаще всего сопровождает типичную мигрень с появлением так называемой ауры, предшествующей новой атаке.
- Ретинальная мигрень сопровождается более серьезными симптомами, часто приводя к полной потере зрения на определенное время. Этот вид мигрени встречается гораздо реже и считается одним из самых редких форм поражения сетчатки. Механизм развития этого заболевания также отличается, так как основой его развития является сосудистый спазм самой сетчатки.
Мигрень Мебиуса, или офтальмоплегическая мигрень, сопровождается парезом верхнего века (птозом) и развитием анизокории (различия в размере зрачков) с значительным расширением зрачка duпораженной стороны.
Мигрень с аурой — самая популярная форма патологического состояния, которая хорошо изучена и описана в литературе.
В зависимости от характера течения расстройства, врачи выделяют несколько форм:
- Острую форму или рецидив, которая сопровождается приступами.
- Ремиссию, когда нарушение временно утихает и обострения происходят внезапно и продолжаются некоторое время.
Диагностику и описание данного заболевания проводят врачи-офтальмологи.
Лечение глазной мигрени
Лечение глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса в острой и межприступный периоды. Для купирования острой головной боли рекомендуется использовать анальгетики и НПВС. Инъекции аспирина следует делать не позднее, чем через 2 часа после начала симптомов.
При легком течении заболевания показаны таблетированные формы (парацетамол, индометацин). Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при сильных приступах. В случае мигренозного статуса необходима немедленная госпитализация для проведения интенсивной терапии.
Необходимо применить лекарства от глюкокортикоидов (преднизолон) и начать дегидратационную терапию с помощью мочегонных средств (маннит). Также рекомендуется использовать нейролептики и метоклопрамид. Один из эффективных методов снятия болевого синдрома — это проведение блокады в триггерных точках как вокруг костей, так и внутри них.
В случае развития более 2 атак глазной мигрени в течение одного месяца и недостаточной эффективности консервативного лечения рекомендуется проведение терапии в промежутке между приступами. Подбор медикаментозной терапии должен быть индивидуализированным с учетом факторов, способствующих развитию заболевания. Чаще всего назначаются ноотропы (пирацетам), миорелаксанты (толперизон гидрохлорид), антидепрессанты (флуоксетин). Важно обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема основных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).
Почему возникает глазная мигрень?
Есть множество причин возникновения глазной мигрени. Среди факторов, способствующих появлению этой патологии, можно выделить следующие:
- Психические напряжения, депрессия
- Нарушения гормонального баланса
- Проблемы со сном
- Резкое изменение погоды для метеочувствительных людей
- Недостаток кислорода
- Курение
- Употребление алкоголя
- Применение определенных лекарственных средств
- Нарушения кровоснабжения в участках мозга, отвечающих за зрение
Наиболее подвержены риску эмоциональные личности, люди, переживающие длительный стресс, женщины во время беременности или менопаузы, подростки в период интенсивного роста и люди, испытывающие высокие интеллектуальные нагрузки.
Лечение мерцательной скотомы
При обнаружении симптомов глазной мигрени следует обратиться к какому врачу?
Диагноз и лечение устанавливает невролог. Офтальмолог должен исключить наличие глазных заболеваний и дать свои рекомендации, если будет выявлена сопутствующая глазная патология.
При офтальмологическом обследовании проводится изучение состояния глазного яблока, глазного дна и поля зрения.
Если не удается попасть к врачу во время приступа глазной мигрени, необходимо оказать себе первую помощь и уменьшить влияние провоцирующих факторов: погасить яркий свет и проветрить помещение, сделать массаж висков, выпить крепкий чай, а затем лечь в постель. При необходимости можно принять болеутоляющие средства после консультации с врачом.
