Головная боль- причины, симптомы и методы лечения

Головная боль — это частое состояние, которое может быть вызвано различными причинами, от стресса и усталости до серьезных заболеваний. Симптомы головной боли могут варьироваться от легкого дискомфорта до острой и пульсирующей боли, сопровождаемой тошнотой и ухудшением зрения.

Важно правильно диагностировать причину головной боли, чтобы подобрать эффективное лечение симптомов. В следующих разделах мы объясним различные типы головной боли, методы диагностики и способы облегчения боли, а также поделимся полезными советами по профилактике и уходу за здоровьем головы.

Головная боль. Причины

У нас проходит акция! Новые пациенты клиники могут получить скидку 20% на первичный прием врача при использовании промокода «ПЕРВЫЙ20».

Вероятно, каждый человек сталкивался с головной болью хотя бы раз в своей жизни, а примерно 20% людей страдают от хронических болей в голове. Упоминания об этой проблеме встречаются еще в древних рукописях – трудах врачей и литературных произведениях древних египетских, греческих, вавилонских, китайских авторов.

В те времена медики пытались найти закономерности возникновения болей в голове и способы лечения. В Древнем Египте даже были специальные жрецы, занимавшиеся исключительно проблемой головных болей. Средство от них до сих пор не найдено, однако современная медицина сделала значительный прогресс в этой области.

В настоящее время доступны эффективные методы помощи, а точное диагностическое оборудование поможет понять причины проблемы. Головная боль может возникать у абсолютно здорового человека, а в некоторых случаях она может быть единственным симптомом опасных заболеваний. Почему возникает боль, как можно помочь себе дома, когда необходима помощь врача, а когда нет необходимости беспокоиться — все эти вопросы будут рассмотрены более подробно с участием врачей ЛДЦ «Кутузовский».

Типы и причины головных болей

В случае наличия болевых рецепторов, мы можем ощущать головную боль. Ее характер может быть различным: по интенсивности, продолжительности, сопутствующим симптомам. Симптомы головной боли могут проявляться по-разному: кто-то ощущает боль в висках, другие жалуются на частые головные боли в области лба. Рассмотрим основные варианты.

Это сильная боль в одной половине головы, в основном имеющая пульсирующий характер и локализующаяся в висках. Человек, страдающий этим видом головной боли, реагирует на яркий свет, громкие звуки и запахи с болью. Эпизоды могут длиться от нескольких часов до трех суток, часто сопровождаясь тошнотой (в 90% случаев) и рвотой (в 30% случаев). Усиление неприятных ощущений наблюдается при физических нагрузках, особенно резких.

Часто возникают боли в правой или левой стороне головы, а не только в области виска. Мигрень — это первичная форма головной боли, то есть она не является симптомом какого-либо другого заболевания. Причиной мигрени является появление воспалительных веществ вокруг нервов и сосудов головы, которые вызывают боль. Однако точные причины включения этого механизма остаются неизвестными.

Приступ мигрени могут спровоцировать умственное или физическое перенапряжение, стресс, изменения в погоде, неправильное питание, а также гормональные препараты. Мигрень часто имеет генетическую предрасположенность, причем женщины страдают от нее вдвое чаще. Было обнаружено несколько генов, ответственных за мигрень.

Эпизоды мигрени возникают периодически в течение всей жизни – от нескольких раз в неделю до нескольких раз в год. Начальные проявления мигрени могут возникать в период полового созревания (иногда – в детском возрасте). За 15-60 минут до начала приступа мигрени некоторые люди могут замечать появление аур – предвестников мигрени. Это неврологическое явление, которое сопровождается временными нарушениями зрения (мерцание, затуманивание, сужение поля зрения), головокружением, сенсорными симптомами – покалыванием, потерей чувствительности в руках, области носогубных складок. После приступа на протяжении дня и более больной может испытывать общую слабость, менее выраженную головную боль в области висков, чем во время острой фазы приступа, состояние «похмелья», затуманенность мыслей.

Заболевания

• Цефалгия может быть одним из признаков следующих патологий:
• Выявление причины, вызывающей появление цефалгии, особенно хронической, представляет собой сложный и продолжительный процесс, в котором участвуют врачи различных профилей. Комплекс диагностических исследований, проводимых после сбора анамнеза жизни и заболевания, а также общего и специализированного осмотров, может включать в себя следующие мероприятия.
• Лабораторное исследование крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления интоксикаций, обменных нарушений, атеросклероза, воспалительных и инфекционных патологий.
• КТ и МРТ головного мозга, МРТ, КТ позвоночника для обнаружения кровоизлияний, очагов ишемии, опухолей и других аномалий.
• Реоэнцефалография для оценки способности сосудов мозга к сужению и расширению.
• Для выявления признаков эпилепсии и оценки электрической активности головного мозга используется метод электроэнцефалографии.
• Для выявления аномальных изменений в черепе и позвоночнике применяется рентгенография с контрастированием.
• При подозрении на менингит проводится спинномозговая пункция.
• Для выявления возможных атеросклеротических бляшек, спазма, сужений сосудов головы и шеи применяется УЗДГ.

Также, если возникают подозрения на конкретное заболевание, пациенту могут быть назначены консультации специалистов смежного профиля (ЛОР, кардиолог и т.д.).

В некоторых клинических ситуациях, при наличии у пациента постоянных или периодических, но очень сильных головных болей, требуется длительное наблюдение с использованием различных диагностических методов, выбранных специалистом в зависимости от выявленной симптоматики.

К какому врачу обращаться

В первую очередь люди с жалобами на головные боли обращаются к терапевту (дети направляются к педиатру). После первичной консультации врач направляет их к неврологу или другому специалисту для проведения необходимого дообследования и установления причины патологического состояния. Диагностику и лечение головных болей могут проводить следующие специалисты:

Если у вас есть подобные симптомы, рекомендуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация поможет избежать негативных последствий для вашего здоровья.

Опрос и осмотр

Доктора изучают жалобы пациента и его медицинскую историю, задавая следующие вопросы:

• Как часто возникает боль?
• Как долго она длится?
• Где возникает боль?
• Насколько она сильная?
• Какого характера боли (пульсирующая, тупая или режущая, как нож)?
• Есть ли сопутствующие симптомы?
• На сколько быстро внезапная головная боль достигает максимальной силы?
• Что вызывает головную боль, что усиливает ее и что помогает?
• Была ли ранее головная боль?
• Повторялись ли приступы головной боли, и если да, когда это началось и насколько часто это происходит?
• Является ли данная головная боль такой же, как предыдущие, или же она отличается?
• Не начинали ли или не переставали ли принимать определенные лекарства;
• Не делали ли недавно спинномозговую пункцию;
• Нет ли заболеваний, которые могут объяснить причину головной боли;
• Не было ли интенсивных головных болей у членов семьи;
• Не было ли недавно травмы головы.

Исходя из анамнеза и осмотра, врач часто может определить причину боли и назначить необходимые анализы.

Обследование

В большинстве случаев, проведение дополнительных обследований не требуется. Однако, если врачи подозревают наличие серьезного заболевания, обычно назначаются следующие виды обследования:

• Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ);
• Компьютерная томография головного мозга (КТ);
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция);
• Различные анализы крови;
• Биопсия височной артерии;
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА);
• Офтальмологическое обследование;
• Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух или эндоскопия носовой полости;
• Рентгенологическое обследование;
• Стоматологическое обследование.

Классификация

В современной практике в области медицины используется система классификации, разработанная классификационным комитетом Международного общества головной боли. Согласно этой системе, головные боли подразделяются на первичные, вторичные и невралгии.

Первичные боли

Главным образом, основная причина этого типа боли — мигрень. Она не связана ни с какими патологиями внутренних органов, системными заболеваниями или травмами. Также к первичным видам головной боли относятся:

• Напряжение — самый распространенный вид боли,
• После физического напряжения, секса, эмоциональной нагрузки,
• При длительных перелетах, смене климата, резкого изменения погоды,
• Кластерные.

Причина первичных болей заключается в химической активности клеток и сосудов головного мозга, а также повышенной чувствительности болевых рецепторов.

Вторичные боли

Возникновение вторичных болей всегда связано с уже имеющимся заболеванием. Они могут выступать в качестве симптомов:

• дегенеративного заболевания позвоночника,
• простудных или вирусных инфекций,
• гипертонии,
• опухолей мозга,
• травмы головы и других заболеваний.

Невралгии

Алгия нервов — это расстройство, вызываемое повреждением периферических нервов. Сильные головные боли возникают при воспалении тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов. Этот вид невралгии может иметь различные проявления и отличаться по степени тяжести, а Возникать внезапно или постепенно нарастать.

Воспаление нервов может возникнуть вследствие стресса, переохлаждения, проблем с иммунитетом или длительного голодания.

Различные виды головных болей

Эксперты медицинского сообщества выделяют свыше 250 разновидностей головной боли, но некоторые из них проявляются чаще остальных (см. рисунок 3).

Тензионные

Головные боли напряжения, также известные как тензионные головные боли, подлежат диагностике и лечению неврологом. Этот тип боли является наиболее распространенным и может проявляться в различных формах. Она может ограничиваться одной областью, такой как лоб или затылок, или охватывать всю голову.

По личным ощущениям боль напряжения напоминает стеснение черепа и давление на мышцы. Чаще всего с тензионными болями сталкиваются люди, ведущие сидячий образ жизни, проводящие много времени за компьютером, водители-дальнобойщики, швеи, офисные работники.

Чтобы избавиться от регулярных болей напряжения, важно изменить образ жизни и включить в повседневный режим обязательные прогулки на свежем воздухе и гимнастику. Также следует стараться избегать стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.

Посттравматические

Головная боль может возникнуть не только после удара в голову, но и после любой травмы позвоночника, и не сразу, а спустя несколько недель или месяцев.

Для таких головных болей не требуется специального лечения, состояние может улучшиться после общеукрепляющих мероприятий, которые назначаются для устранения последствий травмы: гимнастики, массажа, нормализации сна и режима питания.

Мигрени

Мигрень — это одно из наиболее сильных проявлений головной боли, как правило, она затрагивает половину головы (см. рисунок 5). Привести к приступу могут определенные продукты питания, стресс, раздражители в виде неприятного или просто сильного запаха, а также яркий мигающий свет.

У многих женщин среднего возраста возникает мигрень, сопровождающаяся тошнотой, головокружением и общей слабостью. Не существует единственного метода лечения этого недуга, однако врач сможет подобрать препараты, которые помогут устранить неприятные симптомы.

Аура мигрени

Примерно четверть людей, страдающих от мигрени, перед началом болевого приступа наблюдают черные точки или яркие линии перед глазами, слышат посторонние шумы или ощущают навязчивый запах. Это называется аурой, обычно она заканчивается, когда начинается боль. Еще одним возможным сопутствующим проявлением мигрени является синдром Алисы в Зазеркалье, когда человек теряет представление о своем собственном размере в пространстве.

Синусные

Часто подобные боли связаны с воспалением носовых пазух, поэтому они локализуются в области переносицы или лба (см. рисунок 6). Боли очень сильные, возникают при затрудненном дыхании, заложенности носа, повышенной температуре и отечности. Справиться с такой болью помогут антигистаминные препараты (если заложенность носа вызвана аллергией) или антибиотики, назначенные врачом.

Кластерные

Такие острые интенсивные боли в большинстве случаев характерны для представителей сильного пола и довольно сложно поддаются терапии. Происходящие приступы могут быть кратковременными, но в некоторых случаях могут продолжаться более суток. Боль имеет пульсирующий характер и обычно сосредоточена в области глаз, сопровождается отеком слизистой носа и слезотечением.

Инфекционные

Все инфекционные болезни чаще всего сопровождаются головной болью различной природы и степени тяжести. После успешного лечения основного заболевания боль утихает.

Гипертонические

У многих людей повышенное артериальное давление часто сопровождается неприятной болью в затылочной области. Эта симптоматика особенно часто встречается у людей пожилого возраста. После приема лекарств, нормализующих давление, боль уменьшается, но остается вероятность ее появления при резком снижении давления.

Гормональные

Боль в голове, вызванная изменением гормонального фона, знакома большинству женщин перед началом менструации. Такие боли могут возникать у женщин в начальном периоде беременности и во время климакса. Обычно дискомфорт ощущается в верхней части головы и в области висков. Для уменьшения боли во время климакса можно подобрать компенсирующую терапию у специалиста.

Опухолевые

При увеличении размеров новообразования в мозге уровень боли усиливается. Обычно приступ начинается утром и сопровождается тошнотой и головокружением. Для снятия симптомов в этом случае используются обезболивающие препараты, после победы над опухолью боль уменьшается.

Вызванные внутричерепным кровотечением

При рвотной боли в сосуде возникают внезапно и часто сопровождаются нарушениями зрения, нарушением речи и потерей ориентации. Такие признаки требуют немедленного медицинского вмешательства.

Связанные с травмой тройничного нерва

Острые пульсирующие короткие приступы боли, вызванные воспалением тройничного нерва, могут распространяться по всей голове или сосредотачиваться только в области лица. Лечение включает в себя назначение противосудорожных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур с целью снятия болевого синдрома.

Цервикогенная головная боль

Неприятные ощущения связаны с проблемами в шейном отделе позвоночника и чаще всего проявляются на одной стороне. Дискомфорт может возникнуть при резком повороте головы или изменении положения тела. В комплексном лечении используются мышечные расслабляющие средства, препараты от воспаления без стероидов, а также противосудорожные препараты.

Головная боль при беременности

Часто во время беременности появляется головная боль: особенно ярко симптом проявляется в первом и втором триместрах. Есть несколько причин, которые могли вызвать появление этого неприятного ощущения:

• гормональные изменения в организме и, как следствие, сосудистый спазм;
• резкий скачок артериального давления из-за увеличенной чувствительности к погоде;
• недостаток свежего воздуха и нахождение в плохо проветриваемом помещении;
• недостаток сна;
• искривление позвоночника.

Головная боль во время беременности, особенно если она возникает не один раз, ни в коем случае не должна быть проигнорирована. Самостоятельное лечение в этот чувствительный период категорически запрещено, поэтому никакие лекарства не следует принимать без консультации врача — терапевта.

Повышение внутричерепного давления

Вторичная внутричерепная гипертензия может возникать вследствие основного заболевания, а первичная — без явной причины. Головная боль может сосредотачиваться в области лба или охватывать всю голову. Часто сопровождается тошнотой. Дополнительные симптомы зависят от основного заболевания. Развившаяся внутричерепная гипертензия, возникшая внезапно, является прямой угрозой для жизни и связана с другими первичными заболеваниями.

При поражении первой ветви тройничного нерва возникает острая стреляющая боль в области лба и глазницы. Также могут возникать аналогичные боли в верхней или нижней челюсти, которые усиливаются при касании области надбровья, еде и чистке зубов. Причиной невралгии тройничного нерва могут быть сдавление корешка нерва сосудом, заболевания зубов, рассеянный склероз и вирусные инфекции.

Мигрень

Мигрень может вызывать боль в половине головы, а иногда и с обеих сторон. Область лба и висков часто страдает. Боль при мигрени обычно имеет пульсирующий характер, она очень сильная и может сопровождаться тошнотой и чувствительностью к свету, усиливается при физической нагрузке. Однако бывают и необычные формы мигрени.

Если мигрень переходит из редкой эпизодической формы в хроническую (более 14 дней головной боли в месяц), то характер боли также изменится. В этом случае необходимо обратиться к опытному специалисту для адекватной диагностики и лечения.

Это редкий тип первичной головной боли, который проявляется в виде периодических приступов, сопровождающихся крайне интенсивной болью в лобно-височно-глазничной области. Во время приступов у человека возникают ежедневные (до 8 раз в день) сильные головные боли, сопровождающиеся различными симптомами, такими как покраснение глаз, слезотечение, заложенность носа или обильное отделяемое из носа, опущение века.

Устранить боли не удается обычными обезболивающими средствами. После некоторого времени (обычно 1-3 месяца) болезненный период заканчивается сам по себе, и приступы прекращаются. Однако в 10% случаев заболевание может стать хроническим. Нередко это состояние путают с невралгией тройничного нерва, что абсолютно неверно. Лечение этого состояния должен подобрать специалист по лечению головной боли.

Как определить интенсивность головной боли?

Восприятие боли — это относительное понятие, поэтому нет однозначных методологических приемов для ее определения. Однако был разработан ряд приемов, позволяющих приблизительно определить интенсивность боли. Самыми простыми из них являются определение интенсивности боли с помощью специальных шкал (числовая шкала, визуальная шкала, вербальная шкала).

1. Числовая шкала
2. Шкала включает последовательный ряд чисел от 1 до 5 или до 10. Пациент выбирает число, отражающее интенсивность испытываемой им боли.
3. Вербальная шкала
4. Пациенту предлагается оценить проявление боли словами: 1) легкая, 2) умеренная, 3) терпимая, 4) сильная, 4) нестерпимая боль.
5. Визуально-аналоговая шкала
6. На прямой шкале пациент учитывает меру боли: отсутствие болевой чувствительности на одном конце и «невыносимая боль» на другом. Обычно отрезок размечается от 0 до 100%, а больной указывает, насколько он оценивает свою боль.
7. Те, кто испытывает трудности с числовой оценкой боли или определением места на прямой, могут воспользоваться мимической шкалой. Она включает рисунки, отражающие выражение боли на лице.

Важно отметить, что восприятие боли зависит от эмоционального и психического состояния пациента во время исследования.

Для комплексной оценки боли используют специальные опросники, такие как: 1) Мак-Гилловский болевой опросник, который является стандартным методом обследования за рубежом. Он не только помогает оценить интенсивность боли, но и психическое состояние пациентов. В России аналогичной разработкой является работа советских ученых В.В.Кузменко, В.А.Фокина и их коллег (1986 г.).

Наиболее распространенные виды головной боли их симптомы и причины

1. Напряжение в голове
2. Проблемы с сосудами в голове
3. Мигрень
4. Кластерные боли в голове
5. Боли в голове из-за нарушений вегетососудистой системы
6. Боли в голове при заболеваниях сосудов мозга
7. Боли при воспалении артерий головы и шеи
8. Боли в голове из-за воспаления синусов
9. Менструальные боли в голове
10. Похмельные боли в голове
11. Аллергические боли в голове
12. Неврологические боли в голове из-за травм
13. Боли в голове при опухолях мозга
14. Сексуально обусловленные боли в голове
15. Боли в голове у людей, зависимых от погоды
16. Головная боль, возникающая из-за голода
17. Боли в голове, вызванные продуктами питания
18. Головная боль при отмене употребления кофе
19. Головная боль при простудах и инфекциях
20. Боли в голове, вызванные приемом лекарств и витаминов

Симптомы угрожающей жизни головной боли — острая, сильная боль в голове.

Чаще всего головная боль не свидетельствует о серьезных заболеваниях или тяжелых нарушениях в организме.