Головная боль в затылке и висках: причины и симптомы, когда обратиться к неврологу

Головная боль в затылке и висках может быть вызвана множеством причин, включая напряжение, мигрень, или даже проблемы с позвоночником. Для точного диагноза и определения лечения стоит обратиться к неврологу или терапевту. Профессиональный медицинский осмотр поможет выявить источник боли и подобрать эффективную терапию.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим распространенные причины головной боли в затылке и висках, методы диагностики и лечения, а также представим эффективные способы облегчения дискомфорта. Узнайте, какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу и какие методы самопомощи могут помочь в борьбе с болями в области головы.

Как быть, если болит голова?

Встречается, что у каждого из нас по крайней мере несколько раз в жизни возникают проблемы с головой. Иногда это просто легкая боль в голове, которая проходит сама собой и не доставляет особых неудобств.

Часто возникает сильная головная боль, сопровождаемая различными симптомами, такими как тошнота, повышенная чувствительность к звукам или свету, онемение лица или руки, а также нарушение зрения. Иногда даже незначительная, но постоянная головная боль приводит к регулярному приему обезболивающих препаратов. Как определить, когда головная боль является «незлокачественной», а когда она указывает на серьезное заболевание, требующее немедленного обращения к врачу? И если головная боль не является признаком опасного заболевания, а свидетельствует о мигрени или головной боли напряжения, как правильно ее лечить, можно ли предотвратить ее возникновение? Все эти вопросы остаются очень важными для любого человека, страдающего частыми головными болями.

В настоящее время отмечается увеличение распространенности головной боли, особенно среди молодых людей. Это связано с изменениями в образе жизни: увеличенной нагрузкой на работе, нарушением сна и питания, уменьшением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, а также увеличением стрессов. В то же время остаются актуальными медицинские проблемы: своевременная диагностика и эффективное лечение и профилактика.

Одним из наиболее актуальных и волнующих вопросов является: «Почему у меня болит голова?» В настоящее время известно более 200 причин головной боли, но все они могут быть разделены на две основные группы: первичные и вторичные головные боли.

Первичные несиндромальные головные боли это неврологические заболевания, не представляющие угрозу жизни, их основным симптомом является боль в области головы. Наиболее распространенными среди первичных головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Они вызывают головную боль в более чем 96% случаев!

Вторичные головные боли проявляются как признак органических или инфекционных заболеваний. Около 60% всех вторичных головных болей связано с лихорадкой при острой респираторной инфекции и воспалением околоносовых пазух. В очень редких случаях (менее 1%) головная боль может указывать на серьезные неврологические заболевания, такие как опухоль головного мозга, внутричерепное давление, субарахноидальное кровоизлияние, менингит.

Симптомы головных болей напряжения

• легкая или умеренная боль, длительностью от нескольких минут до нескольких дней, не зависящая от физической нагрузки и чаще всего двусторонняя;
• боль в лобной, височной или затылочной областях;
• монотонная, давящая, стягивающая, ноющая боль без пульсации;
• ощущение сдавленности, сжатия головы, «каски», «шлема», давления на глазные яблоки;
• появление головной боли время от времени, иногда ежедневно или через день на протяжении долгого времени (месяцы или годы).

В случае наличия головной боли необходимо пройти тщательное обследование и срочно обратиться к неврологу

• Если у вас внезапно возникли интенсивные головные боли или изменился характер уже существующих болей.
• Если головные боли нарастают в течение нескольких дней или недель.
• Если головные боли усиливаются при физическом напряжении, напряжении, кашле, чиханий или наклонах.
• Если головные боли возникают при повышенной температуре.
• Если головные боли сопровождаются наличием неврологических или психических расстройств (нарушением речи, координации, слабостью или онемением в конечностях, повышенной сонливостью, снижением памяти, интеллекта, изменением личности).
• Если головная боль мешает спать.
• Если к головной боли добавляется рвота.

Чтобы подобрать правильный диагноз, определить объем необходимых исследований и назначить компетентного врача-невролога, специалистам Клиники К+31 необходима максимальная информация о характере, времени возникновения и длительности головной боли. Для достижения этой цели рекомендуется вести дневник головной боли.

Виды головной боли

Цефалгия, или головная боль, это общее название для всех видов болей, которые проявляются в области головы. Почти каждый человек знаком с головной болью, независимо от пола, возраста или медицинской истории. Давайте подробнее рассмотрим, каковы причины, симптомы и методы лечения головной боли.

Головные боли классифицируются по причинам, течению и интенсивности болевого синдрома. Из-за многообразия факторов, вызывающих головную боль, специалисты выделяют наиболее распространенные виды головной боли:

• Кластерная головная боль. Сопровождается сильными приступами боли, которая быстро проходит. Эпизоды обострения и затишья могут длиться дни. Это состояние чаще всего встречается у мужчин старше 45-50 лет. Другие симптомы включают слезотечение, заложенность носа и повышение температуры.
• Перенапряжение. Часто встречающаяся головная боль, связанная с физическим, интеллектуальным и психологическим напряжением. В отличие от мигрени, она не зависит от световых или звуковых раздражителей.
• Мигрень. Тяжелое хроническое заболевание, которое чаще встречается у женщин. Боль сильная, пульсирующая, локализуется в левой или правой части головы – эпицентре. Мигрень приводит к нарушению социализации из-за чувствительности к внешним раздражителям.
• Посттравматическая боль. Связана с черепно-мозговой травмой. Боль имеет ноющий характер. Пациенты жалуются на хронический дискомфорт в голове. Без лечения боль может прогрессировать к посттравматической эпилепсии.

Постоянная или периодическая головная боль может свидетельствовать о различных хронических заболеваниях и состояниях. Чтобы выявить причину, необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

Причины

Среди наиболее распространенных причин головной боли следует выделить:

• резкие колебания гормонального фона (в период полового созревания, беременности, климакса, определенные фазы менструального цикла);
• сильные или длительные стрессы;
• переутомление, недостаток сна;
• нарушение работы вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония);
• высокое или низкое артериальное давление;
• воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках, носовых пазухах, верхних дыхательных путях, мышцах головы и шеи, полости рта;
• патология щитовидной железы;
• заболевания глаз, в частности, глаукома;
• травмы головы или позвоночника;
• высокий или низкий уровень глюкозы в крови;
• инфекционные заболевания;
• патология шейного отдела позвоночника, такая как остеохондроз, протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
• различные доброкачественные и злокачественные опухоли и другие заболевания.

По причинам возникновения выделяют различные виды головной боли:

• первичную — головную боль без четко выявленного механизма появления (мигрень, кластерные головные боли или боли напряжения);
• вторичную — возникающую как следствие других заболеваний или травм.

Заболевания

Множество болезней способны вызывать головную боль, как постоянную, так и временную.

Мигрень

Этот подвид заболевания характеризуется приступами очень сильной мигрени, обычно ограниченной одной стороной головы. Это состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и часто нарушает ежедневный ритм жизни. Основными характеристиками мигрени являются:

• односторонний характер (в большинстве случаев);
• пульсирующий характер;
• возникновение на фоне стресса, перенапряжения, гормональных сбоев;
• усиление боли при избыточной стимуляции органов чувств: яркого света, громких звуков, сильных, резких запахов.

Это заболевание чаще всего появляется у молодых женщин.

Головная боль напряжения

Вероятно, самый распространенный вид головной боли. Это состояние связано с продолжительным напряжением мышц головы и шеи и характеризуется постоянной, ноющей болью в голове без других симптомов. Ее сила обычно высока, а стресс выступает провоцирующим фактором.

Кластерная головная боль

Кластерные головные боли возникают сериями частых приступов, продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Их интенсивность настолько велика, что некоторые пациенты могут даже задуматься о самоубийстве. После этой серии приступов наступает длительный перерыв в 2-3 месяца.

Боль при кластерных головных болях сосредоточена в области виска и распространяется на глазницу. Часто это сопровождается покраснением глаз, слезотечением и заложенностью носа.

Сосудистые заболевания

Болезни сердечно-сосудистой системы часто приводят к появлению боли в голове. Атеросклероз сосудов головного мозга, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемический инсульт или кровоизлияние в мозг — все эти состояния вызывают болезненные ощущения различной силы. Они обычно возникают в висках или затылочной области и сопровождаются:

• шумом в ушах или ухудшением слуха;
• вспышками перед глазами или временной слепотой;
• головокружением;
• тошнотой и рвотой.

Выраженность симптомов может быть различной. Часто именно боль становится первым заметным признаком развивающейся сосудистой патологии.

Нарушения венозного оттока

Замедление кровотока в сосудах мозга может быть признаком развития опухоли, гематомы или пройденного инсульта. Боль при таких заболеваниях имеет неприятный характер, сопровождается ощущением давления или тяжести в голове, общим чувством усталости и сонливости. Во время приступа появляется головокружение.

Шейный остеохондроз

Прогрессирующее уменьшение высоты межпозвоночных дисков, а при запущенной стадии – образование протрузии и грыжи ядра диска, вызывают заболевание. Это приводит к сдавлению нервных корешков, отходящих от спинного мозга и проходящих в костных каналах между позвонками, что вызывает болевые ощущения в шее, отдающие в голову.

Головные боли также могут быть вызваны недостаточным поступлением кислорода к тканям головного мозга. Это связано с частичным сдавлением позвоночных артерий деформированным диском, смещенным позвонком или спазмированной мышцей. В дальнейшем развивается синдром позвоночной артерии, при котором боль сопровождается сильным головокружением, тошнотой и рвотой, а в тяжелых случаях – обмороками.

Менингит

Среди всех заразных болезней, сопровождающихся болями в голове, менингит считается одним из наиболее опасных. Болевые ощущения характеризуются очень высокой силой, многие больные сравнивают их с неугасающим огнем внутри черепа. Состояние сопровождается постоянной тошнотой, несдерживаемой рвотой, не приносящей облегчения, и повышенной температурой. Один из отличительных признаков — спазм (ригидность) мышц шеи, из-за которого больной не может сжать подбородок к груди.

Виды боли в голове

Существует свыше 150 разновидностей цефалгии. По существующей классификации головная боль подразделяется на 2 типа:

• первичную, которая является самостоятельным заболеванием;
• вторичную, возникающую как симптом другой патологии.

Среди первичных видов головной боли можно выделить 3:

• Мигрень: это патологическое состояние, сопровождающееся периодическими приступами пульсирующей головной боли, которая возникает на одной стороне головы и может продолжаться от нескольких минут до трех суток. Чаще всего сопровождается искажением зрения, потерей аппетита, тошнотой и иногда рвотой.
• Головная боль напряжения (ГБН): возникает из-за натяжения апоневроза головных мышц (пластина из сухожилий, которая их крепит). Боль охватывает голову как обруч и может быть умеренной или умеренной. Неврологические симптомы при этой боли отсутствуют.
• Кластерная (пучковая): этот вид головной боли характеризуется серией коротких приступов, которые ярко выражены. Боль возникает за орбитой одного глаза или в области виска. Она длится несколько недель, а затем исчезает на некоторое время.

В зависимости от характера головной боли можно выделить несколько ее типов:

• Острая: возникает внезапно, характеризуется четкой локализацией и яркими проявлениями.
• Глупая: ощущение боли во всей голове без точного местоположения.
• Внезапная: связана с сосудистым кризом или шейным остеохондрозом при защемлении нерва, а также с пищевым отравлением, нервным напряжением или стрессом.
• Ноющая: постоянная или волнующая болезненность с низкой или средней интенсивностью.
• Пульсирующая: характерна для сосудистых заболеваний, обычно появляется после переутомления или стресса.
• Распирающая: также связана с сосудистыми проблемами, например, при резком повышении давления.

В зависимости от интенсивности, боли могут быть длительными и изнурительными, либо возникать внезапными острыми приступами.

Причины головной боли

Цефалгия может появиться из-за внешних факторов или внутренних состояний организма. Самые распространенные причины включают в себя:

• сбой в работе сосудов, питающих мозг;
• излишнее напряжение мышц шеи.

Они могут происходить из-за внешних факторов или быть проявлением проблем с организмом или хронических заболеваний.

Возможны следующие причины боли в голове:

• Генетический фактор: большинство заболеваний, сопровождающихся цефалгией, наследуются; например, мигрень может быть унаследована от родителей в 25-70% случаев.
• Изменение погоды: значительные изменения температуры воздуха в короткие сроки могут повлиять на артериальное давление и сосудистый тонус, что способствует появлению головной боли.
• Гормональные изменения: уровень эстрогенов может вызвать мигрень перед или во время менструации.
• Избыточная нагрузка или строгие диеты могут привести к ухудшению общего состояния организма из-за недостатка энергии, что приводит к повышенной выработке кортизола (гормон стресса).
• Недостаток сна: нехватка полноценного отдыха приводит к увеличению уровня кортизола в организме.
• Эмоциональное напряжение и стресс: они могут усилить мышечное напряжение, что также может вызвать появление головной боли.
• Цефалгия может развиваться под воздействием различных факторов риска, таких как:
• громкие звуки;
• яркий свет;
• резкие запахи;
• неудобное положение головы во время сна;
• употребление продуктов-аллергенов;
• повышенные физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем.

В случае болей в голове, вызванных этими или другими причинами, рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика

• Проведение осмотра глазного дна
• Ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов
• Электроэнцефалография
• Рентгенография
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
• Лабораторные анализы крови

Важно задавать пациенту вопросы. Место возникновения боли может многое рассказать о её причинах.

Что делать, если болит голова? Лечение до врача

• Если у вас невыносимая боль — вызовите врача, а в случае необходимости — бригаду скорой помощи.
• Попросите кого-то остаться рядом с вами до прибытия врача.
• Примите один обезболивающий препарат и запишите его название, чтобы сообщить врачу.
• Измерьте свою температуру и давление.
• Вспомните, что вы ели и что делали вчера.
• Найдите позу, в которой вам становится легче.

Даже если головная боль утихла, не отменяйте визит к врачу. Важно выяснить ее причину.

Боль затылочной области головы

Происхождение неприятных ощущений в затылке может быть связано с остеохондрозом, спондилезом, спондилолистезом, патологиями сосудов головы или шеи. Сильная боль может быть результатом нервного напряжения, спазмирования мышц шеи и нарушения венозного оттока крови. Похожие симптомы наблюдаются у пациентов с невралгией затылочного нерва, вертебробазилярной недостаточностью, заболеваниями позвоночника и мигренью.

При развитии гипертонического криза возникает резкая распирающая или пульсирующая боль в затылке, сопровождающаяся бледностью, потливостью и болью в сердце.

Головная боль в висках

Сильные боли в висках могут быть свойственны отите и мигрени. Подобные симптомы могут быть вызваны скачками внутричерепного или артериального давления. Воспаления или повреждения височно-челюстного сустава могут проявляться болями в глазах, ушах, плечах, лопатках и шее.

Одной из частых причин может быть артериит, при котором происходит воспаление и утолщение стенок сосудов головы из-за аутоиммунных процессов. Это может привести к образованию тромбов и сопутствовать общей слабостью и нарушениям зрения.

Нередко сильные височные боли могут быть вызваны простым стрессом, что может затронуть глаза и распространиться по всему черепу. Развитие опухолей может проявиться пульсирующими болями в висках, ухудшением памяти и зрения.

При наступлении инсульта человек может ощущать боль в области висков. Возможно также появление онемения в определенных частях лица и тела, а также затруднения в речи.

Причины боли в одной половине головы

• нарушение естественных биологических ритмов организма;
• возникновение опухоли в мозге или внутричерепные гематомы;
• различные болезни зубов, такие как кариес, пульпит, пародонтоз и пародонтит;
• получение травмы в области головы или шеи;
• появление мигрени;
• болезнь Хортона.

Неприятные ощущения в лобной области могут быть вызваны заболеваниями сосудов головного мозга, изменениями артериального и внутриглазного давления. Также часто подобные симптомы возникают на фоне гриппа, ОРВИ, ОРЗ, инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа и нервной системы.

Дискомфорт в затылочной области головы может быть связан с гипертонической болезнью, шейным спондилезом и остеохондрозом, грыжей межпозвоночных дисков, мышечным напряжением шеи и головы, заболеваниями зубов и невралгией затылочного нерва.

Избыточное употребление спиртных напитков, курение, употребление наркотиков, воздействие высоких температур, плохая экология, стрессы, психологическое и физическое напряжение, прием или отмена определенных лекарств, а также травмы головного мозга увеличивают риск развития односторонней боли различной локализации.

Типы боли в одной половине головы

• Мигрень
• Напряжение
• Кластерные головные боли

Эти виды болей имеют различные симптомы, продолжительность и причины возникновения. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и установления оптимального лечения.

Первичные головные боли не являются следствием определенного заболевания и могут возникать под влиянием различных факторов, таких как стресс, недостаток сна, неправильное питание, изменение климата или атмосферного давления. Вторичные головные боли связаны с осложнениями других заболеваний, таких как инфекции, патологии зрения, сердечно-сосудистой системы и других. Какие бы причины головной боли не были, важно получить квалифицированную медицинскую помощь для выявления и устранения источника болевого синдрома.

• Головная боль напряжения может беспокоить в утренние часы после пробуждения и сохраняться в течение дня, но не сопровождается тошнотой. Пациенты описывают ее как умеренную или слабо выраженную, одностороннюю или двухстороннюю сжимающую головную боль. Они также жалуются на дискомфорт и жжение в области затылка, слезотечение и покраснение глаз;
• Мигрень характеризуется приступообразными пульсирующими головными болями, захватывающими одну половину головы, чаще всего висок, лоб или глаза. Помимо этого, больные жалуются на тошноту, снижение аппетита и повышенную сонливость. Мигрень также может быть сопровождена двигательными, чувствительными, зрительными и речевыми расстройствами;
• Головная боль в виде кластера. Характеризуется своей спонтанностью и непредсказуемостью, проявляется острым и интенсивным болевым синдромом, который длится от 15 минут до часа, затем внезапно исчезает. Обычно возникает в одной половине головы, распространяясь на лоб, виски, глаза и щеку.

Среди вторичных форм выделяются сосудистые, неврологические, центральные, боли от мышечного напряжения, связанные с инфекцией, а Вызванные механическим воздействием на шейный и головной отделы. В таких случаях, помимо односторонней головной боли, наблюдаются и другие симптомы основного заболевания.

Боль в основании черепа

Боль в основании головы: причины возникновения, заболевания, которые могут вызвать, методы диагностики и лечения.

Понятие Боли в основании головы (цервикокраниалгия вертеброгенная) означает болевой синдром, который проявляется в области шеи и затылка, и может распространяться на лоб и виски с той же стороны. Было доказано, что источником боли могут быть структуры верхней части шейного позвонка. Обычно это касается позвонков C1, C2 и C3, включая суставы, межпозвонковые диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки обычно играют косвенную роль в формировании клинических симптомов боли.

Эксперты научного общества головной боли недавно дали название «болезненная шея» для патологических состояний шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются острыми или тупыми болями.

МКГБ-3 рекомендует рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную, возникающую из-за изменений в шее, включая изменения в костях, межпозвоночных дисках и мягких тканях. У 70% пациентов с болезненной шеей одновременно есть головная боль, но только в 18% случаев она рассматривается как следствие боли в шее.

Функциональные нарушения в шейном отделе позвоночника играют важную роль в возникновении головной боли у детей и подростков.

Виды головной боли у основания черепа

Односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка к лбу, а также связь с шейным отделом позвоночника, характеризуют цервикогенную боль. Этот тип боли может быть вызван давлением на триггерные точки в шее или длительным пребыванием в неправильном положении. Некоторые пациенты также могут испытывать фото- и фонофобию, слезотечение, тошноту и рвоту, что иногда сравнивают с мигренью.

Боли в основании черепа проявляются ограничением движений в шее, болезненностью шейных мышц, изменением мышечного тонуса и реакцией на их натяжение. Обычно эти боли сопровождаются функциональным блоком на верхнем шейном уровне.

Травмы верхнего шейного отдела позвоночника, вызванные опухолями, переломами, инфекциями и ревматоидным артритом, могут привести к головной боли, которая проявляется так же, как цервикокраниалгия. Однако цервикогенная головная боль характеризуется тем, что ее вызывают движения в шее, и после выполнения определенных разминочных движений она может уменьшиться. Чаще всего подобные жалобы не связаны с серьезной патологией, и пациент полностью выздоравливает.

Появление боли в основании черепа может быть вызвано различными причинами, связанными с изменениями анатомических структур шейного отдела позвоночника: суставов, связок, фасций, мышц, нервов. Основную роль играют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, но Возможны и функциональные нарушения.

Длительное пребывание в одной и той же позе является одной из главных причин появления боли в шее. Кроме этого, существуют и другие факторы, способствующие развитию этого недуга:

• Патологии позвоночника: остеохондроз, синдром нижней косой мышцы, спондилоартроз, спондилез, унковертебральный артроз;
• Травмы и повреждения шеи;
• Растяжения связок;
• Межпозвоночная грыжа;
• Спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Частой причиной болей в шейном отделе позвоночника является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать сосудисто-нервный пучок – для этого состояния типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. При этом стимуляция шейных структур вызывает боль, а анестезия уменьшает ее.

В настоящее время врачи все чаще говорят о синдроме «текстовой шеи», который формируется у людей, проводящих много времени за чтением текстов с электронных устройств (гаджетов).

Взрослая голова весит около 5 кг — именно такую нагрузку испытывает шея при ее нормальном положении. При чтении с экранов гаджетов голова обычно наклонена: с наклоном всего на 15° нагрузка на позвоночник увеличивается до 12 кг, а с наклоном до 60° — до 27 кг. В результате меняется осанка, страдают межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника, мышцы спазмируются, возникают боли в основании черепа.

Основными проявлениями боли в основании черепа являются:

• частые судороги и сведение затылочных мышц;
• болезненные ощущения при поворотах головы;
• шум в голове, нарушение сна;
• боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову;
• ощущение виража;
• постоянное переживание в области шеи, затылка.

Наличие трех – четырех симптомов должно подтолкнуть пациента задуматься о посещении врача.

К каому врачу обратиться, если возникла боль в основании черепа

Для выявления причины головной боли следует обратиться к терапевту, семейному врачу или неврологу. Врач назначит необходимые обследования, определит причину заболевания и назначит лечение.

Диагностика и обследование при болях в основании черепа

Для установления диагноза используются следующие диагностические критерии:

• Причинная связь головной боли с патологией шейного отдела, по меньшей мере, на основе одного из следующих признаков:
• После проведения диагностической блокады структур шеи или нервных образований, боль исчезает (при проведении адекватного сравнительного исследования с плацебо).