Головокружение и потеря координации — причины и способы помощи

Резкое головокружение и потеря координации могут быть вызваны различными причинами, такими как недостаток сна, стресс, низкое давление и другие факторы. Если вы столкнулись с подобными симптомами, важно принять меры для их устранения.

Далее в статье мы рассмотрим основные причины резкого головокружения и потери координации, а также дадим практические советы о том, как помочь себе в такой ситуации. Узнаете, когда стоит обратиться к врачу, какие упражнения помогут восстановить равновесие и какие продукты питания способствуют улучшению состояния. Продолжайте чтение, чтобы узнать больше полезной информации!

Нарушения равновесия и координации движений

Изменение координации движений в медицинской терминологии называется «атаксией». Это состояние является признаком процесса, который возник в результате проблем с функционированием и передачей нервных импульсов, идущих из головного мозга.

Для успешного лечения необходимо провести комплексное обследование и устранить причины, которые влияли на работу мозга. Самолечение в данном случае недопустимо. Это связано с возможными серьезными последствиями, такими как инвалидность или смерть.

Нервная система контролирует опорно-двигательный аппарат человека. Нейроны, находящиеся в спинном и головном мозге, связаны между собой. Их совместная деятельность обеспечивает передачу сигналов в основной орган управления человеческим организмом. Оттуда посылается ответный импульс, который запускает нужное движение.

При правильной работе нейронов из разных областей сигнал является четким и моментальным. В случае каких-либо проблем в определенной части нервной системы передача импульса замедляется или вообще прекращается. Такие нарушения приводят к нарушению координации движений.

Это заболевание чаще всего возникает у людей старше 60 лет, независимо от пола. Основной причиной его появления является старение организма и ухудшение способности выполнять движения. Болезнь может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Виды и типы нарушений

Выделяют два основных типа атаксии — статическое и динамическое нарушение координации. При статическом нарушении проблемы возникают только в вертикальном положении человека, когда больной стоит. В случае динамического нарушения дискоординация проявляется при любом движении.

Диагностируются различные типы атаксии, включая:

1. Заднестолбовой (сенситивный) тип — возникает при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса и задних столбиков спинного мозга. Пациент испытывает затруднения при передвижении и не ощущает твердой поверхности или своих собственных действий во время ходьбы. Это связано с изменениями в чувствительности мышечно-суставной системы.
2. Дисфункция мозжечков — это результат повреждений мозжечковой системы. Она подразделяется на два типа: динамический и статико-локомоторный. При первом типе возникают нарушения функционирования полушарий мозжечка, а именно частые беспорядочные движения, координационные нарушения, дрожь рук и ног, а также расстройство речи. Второй тип характеризуется поражением червя мозжечка, что приводит к неустойчивой походке, ходьбе с пошатываниями и широко расставленными ногами. В случае тяжелого протекания заболевания нарушается поддержание головы и ее фиксация в одном положении, что становится невозможным.
3. Вестибулярный дисбаланс — это нарушения в работе вестибулярного аппарата, сопровождающиеся постоянным вращением головы, тошнотой и рвотой. Симптоматика ухудшается при смене положения тела или резких движениях.
4. Ослабленная корковая часть мозга – проблемы возникают в коре лобной доли и передних отделах мозга. Эта часть отвечает за передачу импульсов к мозжечку. Пациенты испытывают изменение походки, нестабильность и неуверенность при ходьбе. Их тело наклоняется в разные стороны, ступни ставятся по прямой линии, возникают проблемы с координацией движений.

Для правильной диагностики заболевания необходимо выявить его причины. На основе этой информации назначается соответствующее лечение пациенту. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо точно установить причины нарушения координации при ходьбе.

Причины возникновения заболевания

Проблемы с координацией движений представляют серьезную угрозу для пациентов с отклонениями. В таком состоянии человек не в состоянии координировать свои действия.

На развитие заболевания влияют различные факторы, включая:

1. Травма головного мозга
2. Головные опухоли
3. Заболевание Паркинсона
4. Энцефалопатия
5. Заболевания позвоночника
6. Инсульт
7. Церебральный паралич у детей
8. Интоксикация от неправильного приема лекарств
9. Отравление газами
10. Аутоиммунные заболевания
11. Старческий склероз
12. Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит
13. Злоупотребление наркотиками
14. Каталепсия – расслабление мускулатуры из-за всплеска эмоций.

Выявить заболевание не сложно, так как симптомы заметны. Однако для более точного понимания их проявления необходимо изучить клиническую картину.

Признаки проявления

Люди, страдающие от прогрессирующих заболеваний, имеют проблемы с передвижением, они неуверенно ступают, теряют равновесие, у них сбита артикуляция. При попытке нарисовать что-то в воздухе, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.

Одним из методов проверки координации является тест, в котором пациента просят прикоснуться к своему носу. Если заболевание продвигается, человек не может выполнять эту задачу нормально. Он может промахнуться и попасть пальцем то в рот, то в глаз. Изменения в почерке также свидетельствуют о негативных изменениях: буквы пишутся неровно, накладываются друг на друга, прыгают по строке. Эти признаки указывают на неврологические проблемы.

Нарушение координации проявляется следующими симптомами:

1. Зрачок воспринимает реальность как иллюзию, предметы постоянно кажутся в движении или вращении;
2. Ходьба начинает меняться, частые падения становятся заметными;
3. Замечается увеличение артериального давления, выявляется гипертония;
4. Пациент становится вялым, испытывает сонливость или проблемы со сном;
5. Имеется сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
6. Наблюдается дрожание конечностей;
7. Отмечается утрата точности и согласованности движений;
8. Присутствуют непричинные головные боли и сильное головокружение;
9. Нарушение ритма дыхания, одышка, усиленная потливость;
10. Наблюдаются изменения в психоневрологическом состоянии – бред, галлюцинации.

Важно обратиться к врачу при любых симптомах, чтобы он мог оценить состояние и поставить точный диагноз. Это поможет назначить правильное лечение и быстро устранить проблему.

Как лечить атаксию

Для установления точного диагноза врач проводит осмотр, собирает жалобы и проводит специализированные тесты. Для этого могут потребоваться различные обследования:

1. Проведение биохимического анализа крови;
2. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;
3. Общий анализ мочи и крови;
4. Ультразвуковое исследование органов внутренней полости.

В зависимости от жалоб пациента, врач корректирует диагностику и расширяет спектр необходимых анализов. На основе полученных результатов врач объясняет, как и почему нужно проводить лечение.

Для лечения нарушения координации движения применяется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, а также реабилитацию при отсутствии противопоказаний. Для терапии используются следующие категории лекарств:

1. Ноотропы и ангиопротекторы;
2. Витамины B, A, C, B12;
3. Антибиотики, борющиеся с инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
4. Медикаменты, стимулирующие клеточный метаболизм.

Все лекарства назначаются индивидуально для каждого пациента врачом.

Разработан комплекс упражнений, направленных на восстановление равновесия и предотвращение его нарушений.

1. Когда вы путешествуете на общественном транспорте, лучше оставаться стоять, а не садиться. Разведите ноги на ширину плеч, попробуйте удержаться без опоры и координировать свои движения, балансируя на весу;
2. Поставьте ноги вместе, разведите руки в стороны и закройте глаза. Выдержите эту позу в течение 20 секунд. Затем опустите руки и повторите упражнение еще раз;
3. Ежедневные долгие прогулки необходимы. Пройдитесь по узкой полосе без посторонней помощи. Это упражнение можно выполнять дома, нарисовав линию или положив доску и стараясь идти ровно по ней;
4. Используйте лестницу как упражнение. Поднимайтесь и спускайтесь по ступенькам несколько раз в течение дня.
5. Ноги ставятся на одну линию, с носком одной ноги упираются в пятку другой. Руки расходятся в стороны. Держите так 15-20 секунд, затем поменяйте положение.

Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приходят в норму. Лечение лекарствами Воздействует на внутренние органы и улучшает кровообращение. Это помогает быстро вылечить заболевание.

Таким образом, нарушение координации движения представляет собой патологический процесс, происходящий из-за неисправности нервной системы. Симптомы заболевания очевидны, поэтому не следует откладывать лечение. Правильные и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.

Неожиданная потеря равновесия — опасный симптом

Даже внешне безвредные головокружения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. На что обратить внимание, рассказывает Наталья Алексеева, врач-отоневролог, ведущий научный сотрудник Научного центра неврологии, доктор медицинских наук. Юлия Борта, «АиФ»: Наталья Степановна, если в магазине голова кружится не от духоты и волнения, то от чего?

Наталья Алексеева: Когда мы наклоняем и разгибаем шейный отдел позвоночника или поворачиваем голову вправо и влево, рассматривая товары, расположенные на верхних полках, нам приходится запрокидывать голову назад. При этом в норме позвонки шейного отдела должны смещаться на 1-2 мм.

При нарушении стабильности верхнего отдела позвоночника позвонки смещаются на 3-4 мм, что приводит к ухудшению кровотока в артерии, питающей вестибулярный аппарат внутреннего уха и вестибулярные образования головного мозга. Это может вызывать головокружение. То же самое происходит при плавании с откинутой головой, что является любимым стилем многих женщин.

После такого плавания они могут испытывать головокружение. Это типичный физиологический эффект. Также головокружение может возникать во время передвижения на транспорте и т.д. Как бороться с этим? Необходима вестибулярная гимнастика, включающая движения глаз, повороты головы на 45 градусов и другие упражнения.

Однако не следует переусердствовать с их количеством.

Лучше всего начать с посещения невролога или отоневролога. — Это означает, что это не такая уж страшная беда. — Головокружение — это частый симптом, но не следует делать собственные выводы. Позади него могут скрываться серьезные заболевания. Например, острые головокружения могут возникнуть из-за бактериального и вирусного поражения внутреннего уха — лабиринтита.

Обычно появляется после перенесенных отитов. В этом случае головокружение сопровождается шумом в ушах и потерей слуха. Еще одна возможноя причина — опухоли слухового нерва. У молодых людей головокружения часто связаны с вирусным поражением вестибулярного нерва. Особенно подвержены риску те, кто переносит ОРВИ на ногах.

Ощущения повышенной температуры, боли в мышцах, горле и насморк отступают, и спустя неделю или даже неожиданно начинает вертеться голова, а вместе с этим возникают тошнота и рвота. Головокружение может быть вызвано острым нарушением кровообращения во внутреннем ухе. Это часто происходит у людей с пониженным давлением и аномалией сосудов (узкое сечение позвоночной артерии).

Головокружение в сочетании с нарушением координации, зрения и слабостью в конечностях — один из ранних признаков инсульта. Даже если все эти симптомы исчезли в течение 24 часов, следует обратиться к неврологу. Головокружение и нарушение равновесия являются признаками обострения рассеянного склероза (заболевание центральной нервной системы).

Головокружения также могут быть признаком опухоли головного мозга. Это заболевание очень хитроумное. Вначале проявляется небольшим нарушением равновесия: пациент начинает расставлять ноги шире, даже не замечая этого. Также характерно нарушение устойчивости при поворотах.

Пациент жалуется, что когда поворачивается, все начинает плыть перед глазами. — Какие исследования требуются? — Необходимо провести МРТ головного мозга, измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений, выполнить ультразвуковое исследование кровотока в артериях шеи, провести вестибулярные тесты. Если вы обратились с жалобами на головокружения и вам назначили седативные препараты, то стоит обратиться к другому специалисту и настоять на проведении дополнительных обследований.

Система упражнений, направленных на преодоление головокружения.

Почему возникает резкое головокружение

Поражения внутреннего уха

Внезапная головокружение возникает из-за повреждения вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе. Этот симптом проявляется при различных патологиях:

• Лабиринтит. При острой форме болезни или обострении хронического процесса приступ головокружения длится от 2-3 минут до 1-2 и более часов. В периоды ремиссии его продолжительность составляет несколько минут. Этот признак сопровождается тошнотой, рвотой, усиленной потливостью, покраснением или бледностью лица, шумом в ушах или ухудшением слуха.
• Болезнь Меньера характеризуется невоспалительным проявлением, вызванным увеличением давления в лабиринте, которое может быть вызвано употреблением алкоголя, переутомлением, физической нагрузкой и другими факторами. Эпизоды резкого головокружения продолжаются от 2 до 8 часов, реже они могут длиться всего несколько секунд или несколько суток. Во время приступов пациент не способен сидеть или стоять, также он страдает от тошноты и рвоты.
• Синдром Лермуайе рассматривается как самостоятельное заболевание или атипичная форма болезни Меньера. Пароксизмы имеют двухфазный характер, связанный со спазмом артерий лабиринта. В первой фазе (от 1-2 дней до 2 или более недель) отмечается постепенно нарастающий высокочастотный шум в ухе, во второй фазе (от 20 минут до 3-4 часов) проявляется острое системное головокружение.
• Перилимфатическая фистула возникает, когда образуется отверстие между лабиринтом и средним ухом. Головокружение сопровождается быстрым ухудшением слуха или внезапной глухотой. Симптомы усиливаются при нажатии на козелок, громких звуках, изменении атмосферного давления, кашле и чихании.

ДППГ и вестибулярные пароксизмы не связаны с органическими изменениями во внутреннем ухе. Причиной вестибулярных пароксизмов может быть раздражение улиткового нерва близлежащим сосудом при атеросклерозе или мальформациях. Иногда такое состояние может возникнуть при новообразованиях мозга или после операций. Эпизод длится 1-2 минуты, сопровождается расстройствами слуха и шумом в ухе. В некоторых случаях головокружение может быть связано с изменением положения головы.

Отолитами, образовавшимися из-за травмы, хирургических вмешательств, употребления ототоксических препаратов или других факторов, вызывается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Приступ возникает при повороте или наклоне головы и длится не более половины минуты. Нарушения слуха отсутствуют. После прекращения резкого головокружения возможно появление ощущения «дурноты».

Изменение сознания

Нарушение сердечного ритма

Этот признак проявляется при определенных нарушениях сердечного ритма. Сочетание мерцания предсердий и полной атриовентрикулярной блокады известно как синдром Фредерика. Он наблюдается при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях, миокардитах и передозировке некоторыми лекарствами. Этот симптом проявляется на фоне одышки, слабости, непереносимости физических нагрузок и болей в области сердца. Эпизоды резкого головокружения и потери сознания также могут быть вызваны синдромом слабости синусового узла или синусовой брадикардией.

Транзиторная ишемическая атака

У пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью, а также определенными сердечными заболеваниями возникает кратковременное нарушение кровообращения в мозге. Резкое головокружение может произойти вследствие транзиторной ишемической атаки (ТИА) при поражении артерий вертебро-базиллярного бассейна. При этом наблюдаются неустойчивость, шаткость ходьбы, дизартрия, диплопия, нарушения чувствительности и движений. Все эти симптомы исчезают в течение суток.

Височная эпилепсия

При симптомах височной эпилепсии может проявляться простое сенсорное нападение, которое характеризуется системным головокружением, порой с признаками нарушения равновесия, ощущением изменения окружающего пространства. Они могут возникать самостоятельно или быть предвестником сложных частичных или вторичных генерализированных приступов.

Панические атаки

Возникновение головокружения и других симптомов панических атак связано с нарушениями функционирования вегетативной нервной системы под воздействием психогенных, биологических и физиологических факторов. Эти проявления могут быть вызваны конфликтами, стрессом, психотравмирующими событиями, изменением гормонального фона, физической нагрузкой, изменением погоды, а также употреблением алкоголя или наркотиков.

Паническая атака возникает на фоне тревоги, вызывая усиленное выделение адреналина, что приводит к повышению артериального давления, учащению сердцебиения и дыхания. Гипервентиляция может вызвать резкое головокружение, тошноту, ощущение нереальности окружающего мира. Возможны охлаждение конечностей, неприятные ощущения в животе и затруднения глотания. Обычно пароксизм длится не более 15 минут, но в редких случаях может продолжаться до 1 часа.

Диагностика

Врачи-неврологи занимаются выяснением причин резкого головокружения. Важной частью процесса является составление подробного описания симптомов. Часто пациенты путают головокружение с другими проявлениями, поэтому важно восстановить полную картину ощущений больного во время приступа.

Определение характера головокружения (системное, несистемное), провоцирующих факторов, частоты и продолжительности эпизодов может указать на локализацию патологического очага и возможную причину появления симптома. В процессе клинического обследования оцениваются следующие показатели:

• Спонтанный нистагм. Наблюдается при центральных и периферических вестибулярных нарушениях. Исследование дополняется тестом поворота головы для выявления вестибулоокулярного рефлекса.
• Проведение позиционных тестов. Положительный результат пробы Дикса-Холпайка свидетельствует о наличии болезни периферического одновременного вестибулярного паралича. Также проводится вращательный тест, который позволяет определить положение отолита (в эндолимфе или на купуле) и локализацию пораженного полукружного канала.
• Использование пробы Ромберга. Позволяет предварительно определить местоположение патологического очага. Если происходит наклон в одну сторону, это свидетельствует о наличии острого вестибулярного расстройства, в то время как шатание из стороны в сторону при открытых глазах указывает на поражение ствола и мозжечка, а при закрытых глазах – на полиневропатию или вовлечение задних столбов спинного мозга.

Проводится полный неврологический осмотр для выявления неврологических нарушений. Для выявления связи с отравлениями, воспалительными и автоиммунными заболеваниями изучается анамнез.

• Проведение вестибулярного анализа. Помимо теста Дикса-Холпайка и вращательных тестов, пациенту могут быть назначены стабилография, видеоокулография, видеонистагмография и калорическая проба.
• Проведение аудиометрии. Показательные при поражении внутреннего уха. Проба с камертонами указывает на двустороннее (иногда асимметричное) ухудшение слуха. При проведении тональной пороговой аудиометрии может наблюдаться уменьшение костной и воздушной проводимости.

• Эхоэнцефалография применяется для выявления эпилептической активности в височных отведениях. В некоторых случаях височная эпилепсия может быть недостаточно выявлена с помощью ЭЭГ, и в таких сомнительных случаях рекомендуется проведение полисомнографии.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет обнаружить различные изменения, такие как дисплазии, кисты, участки медиального височного склероза и другие патологии, которые могут быть связаны с эпилепсией. Также МРТ височной кости может быть информативна для исключения различных аномалий развития, новообразований, травм и других патологических процессов, происходящих в области внутреннего уха.

Получение консультации от специалиста в области неврологии

Факторы риска

Есть факторы, которые могут повысить вероятность развития головокружения, в том числе:

• Возраст. У людей старше 65 лет чаще встречаются соматические заболевания, которые могут вызвать головокружение. Они также чаще принимают лекарства, способные вызвать головокружение.
• Применение определенных лекарств. Некоторые лекарства, такие как средства для понижения артериального давления, противосудорожные препараты, седативные препараты и транквилизаторы, могут вызвать головокружение.
• Прошлый опыт головокружения. Если у человека уже были случаи головокружения, то вероятность повторных эпизодов головокружения выше.

Осложнения

Ощущение головокружения может повысить риск травм и падений. Водить автомобиль или работать на тяжелой технике во время эпизодов головокружения может увеличить вероятность несчастного случая. Неправильное лечение заболеваний, сопровождающихся головокружением, может вызвать осложнения.

Для начала диагностики следует обратиться к врачу. Врач может быть заинтересован в ответах на следующие вопросы:

• Бывает ли головокружение постоянным или происходит время от времени?
• Если головокружение происходит время от времени, то как долго длился последний эпизод?
• Как часто происходят эпизоды головокружения?
• Что может вызвать развитие эпизодов головокружения?
• Вызывает ли головокружение ощущение вращения, движения вокруг себя или вращения самого тела?
• Имеется ли у пациента головокружение в сопровождении чувства слабости?
• Вызывает ли головокружение у пациента нарушение равновесия?
• Сопровождается ли головокружение у пациента звоном, чувством заложенности в ушах или нарушением слуха?
• Обнаружены ли у пациента нарушения четкости зрения?
• Усиливается ли головокружение у пациента при изменении положения головы?
• Какие препараты, витамины или пищевые добавки принимает пациент?

Врач, таким образом, сокращает список состояний, которые могут быть причиной головокружения. Неврологический осмотр помогает выявить наличие неврологической симптоматики. После физикального обследования врач может назначить дополнительные методы обследования.

• Проверка на движение глазных яблок — врач наблюдает за их движением при отслеживании объекта. Также может проводиться тест с заливанием холодной или теплой воды в ухо для наблюдения движений глаз.
• Постурография — этот метод определяет, какие части балансовой системы находятся в нарушении.
• Вестибулярное тестирование помогает определить уровень устойчивости вестибулярного аппарата.

При наличии определенных симптомов может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения возможных проблем с нервами или головным мозгом, которые могут вызывать головокружение.

Если есть подозрение на наличие соматических заболеваний, таких как анемия, необходимо использовать лабораторные методы исследования.

Головокружение, потеря равновесия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Серьезное головокружение считается одной из самых распространенных причин обращения к врачам разных специальностей. Причина в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания или патологического состояния человека. Важно определить причину этого симптома, чтобы назначить правильное лечение и выбрать профилактические меры.

Головокружение или вертиго — это состояние, при котором человек чувствует, что предметы вокруг него двигаются, вращаются или кружатся. Обычно такое состояние сопровождается слабостью, рвотой и тошнотой, которые могут возникать не всегда из-за заболевания.

После длительного катания на аттракционах у детей часто наблюдается головокружение, однако если это происходит у взрослых, то это может свидетельствовать о проблемах с вестибулярным аппаратом и внутренним ухом. В таких случаях человек может терять равновесие как в положении стоя, так и в положении лежа. Некоторые ощущают неустойчивость под ногами или даже ощущение опьянения.

Причины и симптомы головокружения

Уменьшение слуха, тошнота и рвота, шум в ушах – являются наиболее распространенными признаками болезни Меньера, которые могут проявляться как у взрослых, так и у детей. Очень важно провести правильное лечение, чтобы предотвратить появление неврита.

Единичный характер шума и глухоты (тугоухость), приступы рвоты и тошноты могут быть характерны для перилимфатической фистулы и опухоли слухового нерва.

Проблемы со слухом, при которых наблюдаются кровяные или гнойные выделения из ушей (оторея), свидетельствуют о воспалительном процессе в области среднего и внутреннего уха.

Резкий характер головокружения при простом движении головы, а иногда и при отведении взора, могут свидетельствовать о вестибулярном неврите (нейроните).

Симптомы острого начала инсульта могут включать в себя сильную головную боль, рвоту, сонливость и потерю ориентации в пространстве, а также плывущие образы в положении лежа.

Если при повороте головы возникает стреляющая боль в шейно-затылочной области и скованность при движении, возможно, это свидетельствует о компрессии корешка нервов шейного отдела позвоночника.

Повторные приступы головокружения могут быть вызваны черепно-мозговой травмой и ее последствиями, базилярной и вестибулярной мигренью, транзиторными нарушениями кровообращения в вертебро-базирярном бассейне, а также опухолями черепных нервов.

Некоторые соматические заболевания, такие как сердечная аритмия и артериальная гипертензия, также могут проявляться жалобами на головокружение.

Часто люди, принимающие антибиотики или другие лекарственные препараты, жалуются на головокружение.

Специалисты научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии в ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России занимаются лечением заболеваний вестибулярного аппарата/анализатора. Наш Центр имеет большой опыт в реабилитации пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата/анализатора и неврологическими заболеваниями. В нашем Центре работает один из лучших специалистов-отоневрологов России к.м.н., руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии О.В. Зайцева, которая использует самые современные методики и собственные разработки в лечении пациентов с вестибулярными расстройствами. Не откладывайте поход к врачу при признаках головокружения, так как это может быть признаком серьезных заболеваний, патологического состояния организма и представлять опасность для здоровья человека.

Для эффективного лечения и профилактики важно выявить причину расстройства, чтобы провести соответствующие медикаментозное и немедикаментозное лечение.

В нашем Центре мы проводим всестороннее обследование пациентов, жалующихся на головокружение, разработанное опытными специалистами. При обследовании участвуют не только неврологи, но и отоневрологи.

Важным этапом обследования пациентов является вестибулометрия, которая помогает отоневрологу-оториноларингологу оценить степень поражения вестибулярного анализатора. В современном отоневрологическом центре проводятся различные тесты, каждый из которых занимает от 1,5 до 2 часов. Такие как калорические пробы/тесты (тепловой и холодовой), вращательные тесты, оптокинетический тест, тестс аккад, тест плавного слежения, которые выполняются на оборудовании с видеоокулографией (видеонистагмографией). Одним из обязательных этапов тестирования является тест Дикса-Холпайка для выявления ДППГ – доброкачественного позиционного головокружения или ДППГ.

Атаксия, как правило, является частью кохлеовестибулярных нарушений, что приводит к серьезному ухудшению качества жизни: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность и иногда не могут передвигаться без помощи. Поэтому важно изучать вестибулярную функцию, включая равновесие и способность человека поддерживать вертикальное положение тела. Для этого используются тесты, такие как проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского-Вейля и указательная проба Барани.

В Центре используется цифровая постурография для оценки степени и выявления причины атаксии. Это позволяет качественно и количественно оценить функцию равновесия. Наш центр оснащен самым современным постурографическим комплексом, который не только выявляет статокинетические расстройства, но также оценивает эффект от вестибулярной реабилитации. Наша система может создавать индивидуальные реабилитационные упражнения, что значительно повышает эффективность лечения.

Для подтверждения или исключения диагноза эндолимфатического гидропса (водянки) – болезни Меньера, в нашем Центре обязательно проводится электрокохлеография и/или дегидратационный тест в условиях стационара.

Немедленное лечение головокружения, кохлеарных, вестибулярных и кохлеовестибулярных расстройств проводится с учетом причинного фактора и индивидуальных особенностей каждого пациента! Мы также используем комплексный подход для улучшения обменных процессов, усиления процессов регенерации и замедления появления нейропатии при лечении заболеваний органа слуха и равновесия. В нашем лечении мы можем использовать: вестибулярную реабилитацию, вазоактивные, антихолинергические и нейротропные препараты (включая повышенные дозы витаминов группы В), гирудотерапию и иглорефлексотерапию по показаниям.

В нашем медицинском центре регулярно проводится оценка качества жизни и состояния здоровья у пациентов, включая тех, кто уже выздоровел, даже спустя длительное время.

Например, за последний год при проведении компьютерной постурографии было выявлено наличие статической атаксии у 72 пациентов из-за проблем с вестибулярной системой. Этот тест включает 6 этапов: стоя на неподвижной платформе с открытыми и закрытыми глазами, стоя на неподвижной платформе с открытыми глазами при движущемся окружении, стоя на подвижной платформе с открытыми и закрытыми глазами при неподвижном окружении, и стоя на подвижной платформе с открытыми глазами при движущемся окружении.

16 из 72 пациентов столкнулись с кохлеовестибулярными нарушениями из-за перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, у 30 человек — из-за стрессового фактора, у 21 — из-за подъема артериального давления, у 3 — из-за резких перепадов атмосферного давления (во время авиаперелетов и/или глубоководных погружений), у 1 — из-за грубо проведенной мануальной терапии на шейном отделе позвоночника, и одна пациентка связала начало заболевания с неадекватной диетой для похудения.

В дополнение к лекарственному лечению, пациенты проходили занятия по вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе в течение 3-6 недель (от 3 до 5 раз в неделю), специально разработанные для каждого человека. Также, при необходимости, некоторые пациенты получали психологическую поддержку.

После проведения лечения мы провели контрольную постурографию и получили следующие результаты: у всех наших пациентов наблюдалось значительное снижение атаксии, что привело к увеличению индекса вестибулярной устойчивости. У 23 пациентов показатели функции равновесия были в пределах возрастной нормы. Также у всех пациентов мы отметили восстановление вестибулярной функции в состоянии покоя, а повторная вестибулометрия подтвердила положительную динамику. Оценка отоневрологических и аудиологических исследований, проведенных сразу после окончания лечения и спустя 3-9 месяцев, не выявила существенных отличий. Более того, в течение 3-9 месяцев после окончания лечения ни у одного из 23 пациентов не было зафиксировано вращательного головокружения или атаксии.

Особенности диагностики

Подобные симптомы, характеризующиеся сильным головокружением и ощущением приближающегося обморока, требуют проведения дифференциальной диагностики, так как они могут быть вызваны не только аритмией, но и сердечной недостаточностью и клапанными пороками сердца с низким выбросом. Ортостатическая гипотензия также может проявляться аналогичной симптоматикой.

Только на основе результатов диагностики кардиолог может выбрать метод лечения. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема терапии, полностью отвечающая тяжести его состояния.

Пациентам с нарушениями сердечного ритма и обмороками рекомендуется установка электрокардиостимуляторов. В случае тяжелых форм аритмии выполняется имплантация специальных кардиоустройств.

Головокружение или вертиго — это иллюзия движения объектов вокруг себя или собственного тела вокруг объектов. Часто пациенты описывают это как ощущение вращения комнаты или падения перед их глазами, сравнивая его с ощущениями после катания на карусели.

Это действительно настоящее головокружение, которое часто называется системным. Сегодня многие пациенты путают его с ощущением тошноты, ослабления зрения при резком вставании после длительного сидения, а также с другими физическими симптомами. Большинство пациентов уходят от врача с «диагнозами» вегетососудистой дистонии и остеохондроза, что является одной из главных проблем в неврологии сегодня. Вы можете подробнее ознакомиться с последним в этой статье. Здесь же будет рассказано о настоящем вестибулярном головокружении, которое тесно связано с заболеваниями вестибулярного аппарата.

Краткое описание анатомии

В результате постоянного взаимодействия вестибулярной, зрительной и проприоцептивной (ощущение положения конечностей, кистей и стоп в пространстве благодаря многочисленным рецепторам в тканях) систем, каждый человек способен поддерживать равновесие. Вестибулярная система выполняет важные функции, предоставляя головному мозгу информацию о положении головы и действии гравитации.

Периферическая составляющая вестибулярной системы представлена вестибулярным аппаратом, который находится во внутреннем ухе, и его проводящими путями, а также центральной частью — проекционной областью коры головного мозга. Вестибулярный аппарат включает в себя лабиринт, полукружные каналы и отолитовый орган. Активация полукружных каналов передает информацию в центральную нервную систему о том, в какой плоскости происходит изменение положения головы. Поражение любой из этих структур проявляется различными симптомами.

Какие болезни вызывают истинное вестибулярное головокружение?

Существует пять основных причин вестибулярного головокружения:

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ):

ДППГ — это одно из наиболее распространенных заболеваний вестибулярного аппарата. Главной причиной его развития является образование карбоната кальция (отолитов), частицы которых, попадая в эндолимфу полукружных каналов, вызывают головокружение.

ДППГ проявляется короткими приступами вращательного головокружения от легкой степени до сильных приступов, сопровождающихся тошнотой и рвотой. Пациенты ощущают, что им «повезло на аттракционе». Головокружение длится 30-90 секунд и возникает при изменении положения головы.

Это может происходить, когда пациент наклоняет голову вверх или вниз, ложится, встает и переворачивается на бок. Признаки и симптомы ДППГ могут появляться и исчезать, обычно длится менее одной минуты. Эпизоды ДППГ могут исчезать на некоторое время, а затем возвращаться.

Если у пациента есть история травмы головы или заболеваний среднего уха, то вероятность развития ДППГ у данного пациента увеличивается. Интересно, что появление ДППГ связано с положением тела во время сна: пациенты отмечают, что предпочитают лежать на боку, пораженной стороной вниз.

Хотя приступы головокружения при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении вызывают крайнее неприятные ощущения и снижают социальную адаптацию пациента, они редко приводят к серьезным последствиям, за исключением ситуаций, когда у пациента есть риск падения.

К сожалению, в настоящее время очень мало неврологов, которые могут диагностировать это заболевание. Для установления диагноза необходимо проведение специальных вестибулярных тестов, и в случае их положительных результатов — лечебных маневров, которые позволяют вывести кристаллы карбоната кальция, раздражающие чувствительные рецепторы вестибулярного аппарата, и восстановить нормальный поток эндолимфы в ампулу лабиринта, после чего головокружение утихает. Все медицинские процедуры должен выполнить специально обученный невролог. Не рекомендуется выполнять маневры самостоятельно, так как это может привести к ухудшению состояния.

1. Инсульт. Главной задачей врача является выявление и исключение симптомов инсульта, о чем я подробно написал здесь,
2. Наличие объемного образования в головном мозге: 8 пар черепных нервов, мостомозжечковый угол;
3. Вестибулярный нейронит;
4. Болезнь Меньера;
5. Вестибулярная мигрень.

Симптомы, свидетельствующие о поражении вестибулярного аппарата:

1. Спутанность в голове — ощущение неустойчивости или вращения себя или окружающего пространства.
2. Неустойчивость или потеря равновесия во время ходьбы.
3. Неприятное чувство тошноты.
4. Рвота.

Проведение диагностики:

В большинстве случаев для установления диагноза к неврологу требуется подробное собрание анамнеза и осмотр с применением инструментальных методов, включая МРТ/КТ головного мозга с контрастным препаратом, вестибулокохлеографию, видеонистагмографию и стабилометрию.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Если у вас возникло внезапное, сильное или продолжительное и необъяснимое головокружение, обратитесь к врачу. Хотя головокружение редко связано с серьезным заболеванием, немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть головокружение в сочетании с любым из следующих симптомов:

• Новая, другая или сильная головная боль;
• Лихорадка;
• Двоение в глазах или потеря зрения;
• Потеря слуха;
• Проблемы с речью;
• Слабость в ногах или руках;
• Потеря сознания;
• Падение или нестабильность при ходьбе;
• Нарушение координации;
• Онемение или покалывание в руке или ноге;

Лечение

Самостоятельно Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может пройти через несколько недель или месяцев. Но чтобы ускорить процесс облегчения этого состояния, врач может провести серию медицинских манипуляций, которые помогут освободить полукружные каналы и избавить пациента от головокружения.

Эти репозиционные процедуры, проводимые врачом в его кабинете, включают в себя несколько простых маневров, при которых меняется положение головы. Цель состоит в том, чтобы переместить частицы (отолиты) из заполненного жидкостью (эндолимфой) закрытого участка полукружного канала внутреннего уха в мешкообразную открытую область, соединенную с преддверием среднего уха, в котором отолит растворяется. Вся процедура занимает не более 2 минут. В некоторых случаях маневры приходится повторять, однако не более 1-2 раз.

Затем нейролог должен будет объяснить пациенту необходимые инструкции для самостоятельного выполнения специальных вестибулярных упражнений и приема препаратов, которые уменьшают избыточную активность рецепторов вестибулярного аппарата.

С другими заболеваниями процесс лечения будет более сложным и длительным, включая прием различных фармакологических препаратов и иногда оперативное вмешательство.