Головокружение: причины и как восстановить координацию

Головокружение может быть вызвано различными причинами, такими как низкое давление, проблемы с вестибулярным аппаратом или нарушения координации движений. Симптомы могут быть временными или длительными, и важно обратиться к специалисту для выявления причины и назначения правильного лечения.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные причины головокружения, методы диагностики и лечения этого состояния, а также дадим рекомендации по профилактике и укреплению координации движений. Узнайте, как можно справиться с головокружением и улучшить качество своей жизни.

Головокружение

Когда у человека появляется ощущение, что «под ногами уходит земля» или возникает неустойчивость, нарушается координация — это состояние называется головокружением или вертиго. Головокружение бывает центральным и периферическим. Центральное головокружение чаще связано с поражением сосудов, которые снабжают кровью мозг. Периферическое головокружение вызвано изменениями во внутреннем ухе и вестибулярном аппарате.

Давайте рассмотрим основные причины возникновения головокружения:

• Позиционное головокружение, возникающее при изменении положения тела, часто встречается у людей после 49 лет. Его причинами могут быть черепно-мозговая травма, воспаление среднего уха, нарушение кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. Однако в некоторых случаях причина остается неизвестной. Симптомы проявляются, когда человек меняет положение тела: встает с кровати, завязывает шнурки, наклоняет или запрокидывает голову.
• Головокружение от вестибулярного нейронита часто вызвано поражением вестибулярного нерва и может появиться после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Основные симптомы — головокружение, тошнота, рвота и горизонтальный нистагм. Даже небольшие движения головой усиливают головокружение, поэтому пациенты обычно придерживают голову. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но как правило развивается в течение нескольких дней после инфекции.
• Головокружение у пациентов, страдающих сосудистыми нарушениями в области шейного отдела позвоночника или ствола головного мозга, часто вызвано вертебро-базилярной недостаточностью. При этом возникает острое головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, иногда с дополнительными симптомами: нарушение зрения, двоение в глазах, изменение речи, слабость или онемение в конечностях. Вертебро-базилярная недостаточность может быть вызвана высоким уровнем холестерина в крови, механическим сдавливанием позвоночных артерий при шейном остеохондрозе, артериальной гипертензией или сахарным диабетом.
• При заболевании внутренней артерии, если не была предоставлена неотложная медицинская помощь, это приведет к фатальному исходу. Обычно это происходит из-за мозжечкового инфаркта или кровоизлияния, которые оба являются формой инсульта. На ранней стадии трудно отличить от вестибулярного нейронита и проявляется снижением слуха.
• Головокружение, шум в ухе, ощущение заложенности и постепенное снижение слуха с одной стороны — это основные симптомы болезни Миньера, которая является одной из причин головокружения.
• Посттравматическое головокружение может появиться после травмы головы и быть вызвано повреждением внутреннего уха или переломом височной кости. В этом случае головокружение возрастает при чихании и напряжении.
• Редкой причиной головокружения является опухоль мосто-мозжечкового угла, которая может привести к постепенному снижению слуха, шуму в ушах, при этом головокружение обычно не является острым и чаще воспринимается как нестабильность при ходьбе.
• Также мигрень может вызвать головокружение в виде ауры, которая предшествует появлению головной боли. При этом головокружение длится не более 30-60 минут и затем развивается специфическая головная боль.
• Головокружение может быть вызвано эпилепсией, но в этом случае оно обычно очень кратковременное и сопровождается чувством дискомфорта в области желудка, тошнотой, излишним слюнистым отделением, иногда возникают жевательные движения, и может происходить потеря сознания.
• Рассеянный склероз — это заболевание, при котором возникает специфическое ощущение головокружения, сопровождаемое тошнотой. Эпизод вращательного головокружения характерен для начальных проявлений рассеянного склероза.

Таким образом, причин головокружения может быть множество, и поэтому важно своевременно обратиться к неврологу.

Истинные симптомы головокружения

Когда у человека начинается головокружение, он обращает внимание на следующие признаки:

• Ощущение внутреннего вращения в голове;
• Впечатление, что окружающая среда начинает вращаться вокруг человека (как будто «земля вертится под ногами»).

Иными словами, настоящее головокружение — это состояние, когда у пациента возникает чувство, что объекты или окружающая обстановка вращаются вокруг него (или что он сам находится в свободном вращении).

Примером такого состояния может быть головокружение после поездки на аттракционе.

Появление такого головокружения свидетельствует о проблемах в системе поддержания равновесия тела в пространстве, которая включает в себя — чувствительные рецепторы мышц и костей, вестибулярный аппарат и другие органы. Поэтому головокружение зачастую сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой, а также разнообразными нарушениями со стороны органов зрения и слуха.

Виды головокружения

Для избежания серьезных заболеваний организма необходимо в кратчайшие сроки определить причину такого состояния, особенно если оно может быть следствием травмы. Подобное головокружение может возникать из-за:

• нарушений работы вестибулярного аппарата;
• нарушений чувства равновесия;
• недостатка кровоснабжения мозга или недостатка глюкозы (гипогликемия);
• нарушений из-за психоэмоционального напряжения, физиологического стресса или депрессивного состояния.

Вертиго может иметь различные причины, такие как центральное и периферическое головокружение. Признаки периферического головокружения включают слабость, нестабильность при ходьбе, шум в ушах, тошноту и учащенное сердцебиение. Центральное головокружение характеризуется более длительным протеканием и сопровождается расстройством зрения и потерей ориентации в пространстве. Во время беременности необходимо внимательно следить за своим состоянием, особенно если возникают продолжительные приступы головокружения, физическая усталость и болезненные ощущения в животе, в таких случаях обратитесь к врачу. В процессе консультации стоит задать врачу важные вопросы, чтобы выявить возможные причины ухудшения самочувствия и проверить развитие ребенка.

Причины головокружения

У здоровых людей иногда возникают проблемы с головой. Это может происходить после стрессовых ситуаций, из-за неправильного питания, курения, отравления организма, смутного зрения или приема различных лекарств, таких как антибиотики или антидепрессанты. Ощущение движения окружающих предметов не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях. Чувство тошноты, головокружения и боли в голове в большинстве случаев может быть вызвано:

• изменением атмосферного давления или метеочувствительностью;
• перенапряжением организма во время занятий спортом;
• активными наклонами и поворотами головы;
• гормональными изменениями в женском организме;
• вращения на аттракционах, монотонные движения, поездки на транспорте.

Тем не менее, неприятные ощущения в голове и постоянное вращение, а также нестабильность человека могут стать первым признаком многих заболеваний, поэтому необходимо пройти медицинское обследование, после которого врач проведет диагностику и назначит лечение.

Симптомы головокружения

Периодические или постоянные проявления головокружения свидетельствуют о возможных сопутствующих симптомах. Эти проявления обусловлены воздействием на вестибулярную систему в организме².

Поражение центрального отдела головного мозга уменьшает интенсивность головокружения, но продолжительность его проявления может составлять несколько недель. Это приносит большое беспокойство пациенту, так как он становится практически неподвижным без посторонней помощи. Головокружение часто сопровождается головной болью, слабостью в конечностях. У некоторых людей также наблюдается онемение половины лица и нарушение речи.

Когда следует вызывать «скорую» из-за головокружения?

• Если состояние возникло впервые, сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой.
• У больного наблюдается слабость, дрожат руки и ноги, отмечается потливость, боль в груди, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание.
• Внезапно одна часть тела стала менее чувствительной и быстро ослабла.
• Человек резко почувствовал головокружение, после чего потерял сознание.

Эти признаки указывают на серьезные нарушения кровообращения, которые могут привести к неотложным состояниям. В таких случаях необходимо немедленно вызывать врача.

При поражении периферических отделов головокружения возникают приступами. Они начинаются внезапно и сопровождаются такими сильными симптомами, что может возникнуть тошнота и даже рвота. Приступ может длиться от нескольких минут до суток. Обычно также отмечается снижение слуха и появление шума в ушах.

У большого числа людей одним из важных признаков головокружения является тремор глаз. Врачи называют это явление «нистагм» — это ритмичные непроизвольные движения глазных яблок.

Чтобы врач мог правильно диагностировать, ему необходимо узнать, когда именно у пациента начинается головокружение: при неподвижности, изменении положения тела, повороте головы или физическом напряжении.

Лечение головокружения

Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения осуществляется при помощи реабилитационных маневров, специального алгоритма движений, направленных на восстановление работы внутреннего уха. Для каждого случая разработан свой маневр, и при правильном выполнении их эффективность достигает 95%⁵.

Помимо этого, можно применять упражнения Брандта-Дароффа, однако их эффективность ниже. Лекарства используются только в случаях, когда маневры бессильны, и в таких ситуациях назначается бетагистин для стимуляции вестибулярной компенсации.

Для устранения припадков и предотвращения их повторения при болезни Меньера используют вестибулолитические препараты, например дименгидринат и фенотиазины. В случаях тяжелого течения назначают глюкокортикоиды. Для профилактики головокружений применяют бетагистин и диуретики. Важно соблюдать диету с ограничением соли⁵.

Лечение вестибулярного нейронита Включает в себя применение тех же лекарств, что и при болезни Меньера. Добавляют вестибулолитические препараты, которые облегчают тошноту и снижают интенсивность головокружения. Некоторые исследования показывают, что глюкокортикоиды могут помочь в восстановлении функции вестибулярного аппарата. Пациентам также рекомендуется выполнять специальную гимнастику.

Лечение вестибулярной мигрени аналогично обычной мигрени. Для облегчения приступов используют специализированные препараты от мигрени и вестибулярные супрессанты.

Что делать при головокружении

Когда начинает кружиться голова, важно сохранить спокойствие. Паника только ухудшит ситуацию. Рекомендуется присесть на корточки или просто на пол, попытаться сконцентрировать взгляд на одном из предметов вокруг. Не закрывайте глаза! Головокружение может усилиться, если мозг перестанет получать визуальную информацию.
Если через некоторое время симптомы усиливаются, начинают потеть ладони, появляется тошнота, чувство спертости в груди, необходимо вызвать врача. Пока скорая помощь не прибудет, лучше лечь на горизонтальную поверхность, избегать резких движений.

Если вы заметили, что у кого-то начался приступ головокружения, оказывайте помощь, помогите ему сесть. Снимите верхнюю одежду, откройте окно для свежего воздуха. Положите больного на диван или другую горизонтальную поверхность. Голову и плечи положите на подушку, чтобы артерии были свободны для поступления крови в головной мозг. Облегчение приступа может принести холодное полотенце, приложенное к лбу.

Лечение головокружения

Индивидуальный подход к лечению каждого пациента очень важен. Для определения наиболее эффективной терапии необходимо точно ответить на вопрос, почему происходит головокружение у больного.

Лекарственная терапия
Если причиной головокружения у мужчины или женщины является нарушение кровообращения, врач может назначить сосудорасширяющие препараты.

Также могут быть рекомендованы антигистаминные препараты или другие средства, улучшающие реологические свойства крови.

Если причиной головокружения является неврологическое заболевание, врач может выписать ноотропные препараты для улучшения нервной проводимости.
Лечение головокружения, вызванного остеохондрозом, требует использования нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов в комплексе.

В период менопаузы или определённых дней менструального цикла у женщин часто возникает головокружение, которое может быть устранено после проведения гормональной терапии под контролем врача-гинеколога.

Важно соблюдать режим труда и отдыха. Рекомендуется нормализовать сон, ограничить время, проведенное за компьютером, и чередовать физические и умственные нагрузки.

Особенное внимание следует уделить диете, исключая из рациона продукты, которые могут повысить или понизить давление, сужают сосуды или оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Это значит, что нужно избегать соленой, острой пищи, а также крепкого чая и кофе.

Также полезной будет гимнастика.

Время между приступами может быть использовано для выполнения простых физических упражнений, которые несомненно полезны для организма. Гимнастика поможет улучшить кровообращение, устранить мышечные спазмы и улучшить психологическое состояние. Рекомендуется выполнять упражнения, такие как вращение головы и туловищем. Выполнение упражнений с открытыми и закрытыми глазами также способствует укреплению вестибулярного аппарата.

Также рекомендуется выполнять простые комплексы для улучшения равновесия, заняться плаванием или любыми другими доступными физическими упражнениями.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• Обнаружение крови в кале или появление черного, дегтеобразного кала;
• Появление неврологических симптомов (трудности при ходьбе, нарушение координации или равновесия).
• Если появятся тревожные симптомы, падения или потеря сознания, немедленно обратитесь к врачу.
• При развитии частых или постоянных приступов головокружения при вставании, обратитесь к врачу как можно скорее. В обычных случаях недельная задержка не причинит вреда.
• При единичных случаях головокружения при вставании, обратитесь к своему врачу в удобное время.

Расследование и терапия

Вначале врач проведет опрос о симптомах и медицинской истории пациента:

• появление головокружения;
• падения или потери сознания во время головокружения;
• условия, вызывающие головокружение (постельный режим или дегидратация);
• наличие заболеваний (сахарный диабет, болезнь Паркинсона или рак);
• прием лекарств (гипотензивные).

Исходя из собранной медицинской истории и осмотра врача, часто можно предположить причину головокружения и спланировать необходимые обследования для каждого конкретного случая.

ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)

Это странное заболевание заслуживает особого внимания, потому что оно является основной причиной головокружения, особенно у женщин в период менопаузы.

Интересный факт!

По информации из Британского журнала общей практики, примерно 40% случаев головокружения связано именно с этим странным заболеванием.

Хотя болезнь не вызывает никаких осложнений, постоянные головокружения увеличивают риск падений и, следовательно, переломов и черепно-мозговых травм.

Внутри внутреннего уха человека находятся микроскопические камешки из кальция, называемые отолитами. При движении головы, например, при вставании или повороте, отолиты перемещаются, раздражая нервные окончания вестибулярного аппарата, что позволяет отправлять сигналы в мозг о положении нашего тела.

Однако в результате травмы головы, продолжительных вибраций (например, в стоматологическом кресле), изменений в гормональном фоне или просто вследствие возрастных изменений, отолиты могут попасть в полукружные каналы внутреннего уха, где они не должны находиться. Рецепторы полукружных каналов, которые не предназначены для такого «бомбардирования» кальциевыми камнями, начинают посылать в мозг неправильные сигналы.

Это приводит к тому, что при поворотах головы у человека возникают внезапные и сильные головокружения с потерей равновесия. Иногда к этому присоединяется тошнота и рвота.

Для выявления и лечения этого заболевания следует обратиться к ЛОР-врачу. Врач проводит процедуры по выводу отолитов из полукружных каналов с помощью так называемых «позиционных маневров» – пациент должен выполнять определенные движения по команде врача и сообщать о своих ощущениях.

Исходя из вышесказанного, головокружение и потеря равновесия могут быть вызваны нарушением функционирования мозга или патологией вестибулярного аппарата. Учитывая многообразие возможных причин таких нарушений, следует обратиться с данными симптомами в первую очередь к терапевту или семейному врачу.