Головокружение: причины, симптомы и диагностика

Головокружение – это частое состояние, с которым сталкиваются многие люди. Оно может быть вызвано различными причинами, такими как изменения в кровообращении, снижение уровня сахара в крови, проблемы с вестибулярным аппаратом или стресс. Диагностика головокружения включает в себя обследование врачом и проведение соответствующих исследований.

Для лечения головокружения важно выявить его причину. На основе диагностики врач может назначить соответствующее лечение, которое может включать в себя прием лекарств, коррекцию образа жизни или физиотерапию. Важно помнить о самопомощи, например, устранении стресса, правильном питании и регулярных физических упражнениях.

В следующих разделах статьи я расскажу подробнее о различных причинах головокружения, методах диагностики этого состояния, эффективных способах лечения и методах самопомощи, которые помогут вам избавиться от неприятных ощущений и улучшить качество жизни.

Головокружение — это ощущение, будто пациент вращается или движется в разных направлениях, и иногда это может быть иллюзией смещения окружающей среды. В клинической практике термин «головокружение» имеет более широкое значение и включает в себя состояния, вызванные нарушениями приема сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и других), а также ее обработки. Основным проявлением головокружения является затруднение ориентации в пространстве. Головокружение может быть вызвано разными причинами. Задача диагностики заключается в определении этиологии головокружения, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

• Причины и механизмы возникновения головокружений

Головокружение

Симптом головокружения связан с мнимым вращением или движением тела пациента в разных направлениях, иногда с ощущением сдвига окружающей среды. В медицинской практике это понятие включает в себя не только эти ощущения, но и нарушения поступления и обработки сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и т. д.). Основным проявлением головокружения является потеря ориентации в пространстве.

Для достижения равновесия необходимо совместить работу вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, которые тесно связаны с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Важную роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов играет гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Исследования показывают, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

Причины головокружения

• проблемы с кровообращением в мозге;
• заболевания сосудов;
• болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха);
• неврозы;
• эпилепсия;
• мигрень;
• опухоль в мозге;
• энцефалит;
• остеохондроз шейного отдела;
• вегето-сосудистая дистония;
• вестибулярный неврит;
• низкое кровяное давление;
• травмы головы и позвоночника.

Иногда головокружение возникает у женщин перед менструацией, при никотиновой и алкогольной зависимости, резком подъеме с кровати и у пожилых людей после пробуждения. Головокружение может быть побочным эффектом антибактериальных и седативных препаратов, а также косвенным признаком беременности.

Типы головокружений

При появлении головокружения у человека возникает сенсация вращения, падения своего тела или предметов вокруг него, затруднение в сохранении равновесия, возможное падение. Также могут наблюдаться шаткость при ходьбе, увеличенное потоотделение, слабость, общее недомогание, затруднение ориентации в пространстве. В зависимости от причины возникновения головокружения выделяются различные виды:

Системное или вестибулярное головокружение

Нарушения работы вестибулярного аппарата предшествуют его появлению. Поражения могут быть периферическими — вызванными заболеваниями головного мозга, и центральными — обусловленными поражениями внутреннего уха, вестибулярных ганглиев и нервов. Системное головокружение сопровождается другими симптомами основного заболевания: потеря равновесия, слабость, тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение слуха, повышенное потоотделение, мнимое ощущение передвижения окружающих предметов.

Несистемное головокружение

Связано с нарушениями работы нервной, вестибулярной, тактильной, зрительной, проприоцептивной систем. Это включает в себя:

• Предсмертное состояние. Потеря сознания указывается на ощущение легкости в голове, потемнение в глазах, тошноту, необоснованный страх, бледность кожи, нестабильность.
• Нарушение равновесия. Вызывается заболеваниями головного мозга, приемом определенных лекарств и проявляется в форме уменьшения внимания, повышенной сонливости, шаткости при ходьбе. Ощущение неустойчивости возникает во время движения или стояния, и исчезает в положении лежа или сидя.
• Психогенное головокружение чаще всего возникает в связи с психогенными расстройствами. Симптомы включают учащенное сердцебиение, приливы жара и холода, ухудшение памяти, быструю утомляемость, беспокойный сон, мышечную боль, чувство нехватки воздуха.

Причины

В настоящее время врачи выделяют более 80 факторов, способных вызвать головокружение. Самыми распространенными и важными из них являются:

• интоксикации: курение, употребление алкоголя и наркотиков, пищевые отравления;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания среднего и внутреннего уха (отит, лабиринтит, болезнь Меньера, воспаление вестибулярного нерва);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника: из-за нарушения кровоснабжения головного мозга;
• инсульт, ишемия головного мозга и другие состояния, связанные с острым или хроническим недостатком кислорода;
• мигрень;
• паническая атака, вегетососудистая дистония;
• травмы головы: сотрясения, ушибы головного мозга;
• травмы позвоночника;
• опухоли головного мозга;
• изменения уровня гормонов при созревании половой системы, во время беременности или в период климакса;
• снижение количества кислорода, вызванное анемией, может вызывать головокружение;
• низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия);
• причины головокружения в транспорте или на аттракционах.

Симптомы

Причины головокружения влияют на симптомы, которые проявляются в человеке. Чаще всего возникают следующие ощущения:

• впечатление, что окружающие предметы вращаются;
• ощущение вращения или неправильного положения тела в пространстве;
• повышенная потливость (локальная или общая);
• похолодание рук и ног;
• чувство страха вплоть до паники;
• потемнение в глазах, мелькание мушек или искр;
• ощущение нехватки кислорода;
• легкость или пустота в голове, полное отсутствие мыслей;
• онемение губ, лица;
• слабость, тошнота (могут сопровождаться рвотой);
• ускорение пульса;
• шаткость походки;
• повышение давления;
• звон в ушах, резкое ухудшение слуха.

Часто симптомы усиливаются, когда человек пытается встать, повернуть голову, наклониться, смотреть на движущиеся предметы и т.д.

Как помочь при головокружении

Независимо от причины головокружения, сильное его проявление может привести к потере сознания. При первых признаках пациента следует уложить на горизонтальную поверхность. Важно, чтобы голова, плечи и шея находились выше остальной части тела. Затем необходимо проветрить помещение, дать немного воды и на лоб положить смоченное холодной водой полотенце.

Важно измерить пульс и артериальное давление пострадавшего. Если через 10-15 минут ему не станет лучше, а состояние будет сопровождаться тошнотой и учащенным сердцебиением, следует вызвать скорую помощь.

Лечение головокружения

Выбор методов терапии зависит от точного определения причины заболевания. Для лечения головокружения может использоваться прием определенных препаратов (часто седативного действия) и проведение различных процедур. В случае тяжелых состояний может потребоваться госпитализация или хирургическое вмешательство.

Пациентам с физиологическими причинами головокружения настоятельно рекомендуется:

• ограничить потребление соли;
• избавиться от вредных привычек;
• избегать длительного пребывания в затхлых помещениях;
• снизить количество употребляемого кофеина.

Пройти диагностику и получить эффективное лечение возможно в медицинских центрах города, которые предоставляют высококвалифицированную помощь по доступным ценам. Если у вас регулярно возникают головокружения и слабость без видимой причины, обратитесь к врачам.

Головокружение, как проявление зрительных патологий

Очный орган оказывает косвенную поддержку для поддержания равновесия. Поэтому нарушения зрения могут вызвать головокружение.

Заболевания глаз, сопровождающие приступ:

• отклонение зрительной оси (косоглазие);
• нистагм (непроизвольные движения глазного яблока);
• глаукома;
• катаракта;
• ослабление зрения;
• астигматизм;
• диплопия (двоение изображения).

Заболевания шейного отдела позвоночника (ШОП) – причина головокружений

Головокружение, вызванное патологиями ШОП, является результатом различных состояний. Травмы позвоночника и продолжительное нахождение в одной и той же позе могут провоцировать развитие таких аномальных состояний. Остеохондроз ШОП является наиболее распространенной причиной возникновения цервикогенного головокружения.

Человеческий организм обладает встроенными компенсаторными механизмами, которые начинают работать в случае нарушения кровоснабжения головного мозга. Они направлены на восстановление нормальных процессов жизнедеятельности. Однако при наступлении неблагоприятных обстоятельств самостоятельная компенсация становится невозможной.

Существует несколько типов дисфункции мозгового кровообращения:

1. Острое состояние, проявляющееся в виде ишемического или геморрагического инсульта и требующее срочной медицинской помощи.
2. Резкое возникновение транзиторной ишемической атаки, характеризующееся коротким приступом. В этом случае организм способен самостоятельно восстановиться благодаря компенсаторным функциям. Продолжительность приступа составляет всего несколько минут, после чего состояние человека возвращается к нормальному, прекращается головокружение.
3. Медленное прогрессирование заболевания, переходящее в хроническое состояние.

Причины головокружения

Один из главных источников головокружения — это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Также головокружение может быть обусловлено болезнью Меньера, вестибулярным нейронитом, вестибулярной мигренью и сосудистыми заболеваниями головного мозга, такими как инсульт или транзиторная атака в артериях вертебро-базилярной системы. Для выявления этих заболеваний необходимо провести тщательное сбор анамнеза, изучение жалоб пациента и проведение инструментальных исследований.

Существует несколько наиболее распространенных причин головокружения:

• Патология сосудов (как врожденная, так и приобретенная);
• Сотрясение головного мозга;
• Травма шейного и грудного отделов позвоночника;
• Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника;
• Гиподинамия;
• ВСД синдром;
• Токсическая и дисциркуляторная энцефалопатия;
• Межпозвонковая грыжа;
• Листез;
• Ранения от рода
• Разнообразные психические нарушения.

Диагностика головокружений

Обнаружение точных причин головокружений позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.

Почти каждый человек хотя бы раз испытывал это состояние. Головокружение обычно настигает нас внезапно: за рулем, в общественном транспорте или на работе.

Дифференциальная диагностика

В зависимости от результатов собранного анамнеза и осмотра врач назначает комплекс обследований, который поможет выявить причину головокружения. Среди методов обследования, применяемых при головокружении, выделяются такие как МРТ головного мозга в режиме Т2 или с внутривенным контрастированием, УЗДГ сосудов, МРТ или рентген всех отделов позвоночника, электроэнцефалография, электромиография. После проведения полного обследования и выявления реальной причины головокружения можно приступать к его лечению.

Лечение головокружений

Для борьбы с головокружениями применяются общие принципы лечения и профилактики:

• Врачебная терапия, включающая ангиопротекторы (препараты, улучшающие работу сосудов), нейропротекторы и нейротрофические препараты. При сильном головокружении или предобморочном состоянии рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь и получать лечение в стационаре.

• Физиотерапия оказывает равное воздействие на организм как медикаментозная терапия и рекомендуется при головокружениях. Обычно назначается параллельно с нейрометаболической терапией, что значительно усиливает терапевтический эффект при лечении головокружений и снижает риск рецидива заболевания. Значительное облегчение состояния возможно уже после нескольких сеансов. Врач реабилитации обычно назначает курс из десяти процедур, которые необходимо посещать ежедневно или через день.
• Массаж воротниковой зоны и мануальная терапия также иногда могут быть назначены при головокружениях.
• Остеопатическая коррекция назначается с осторожностью, так как при некоторых расстройствах может иметь противопоказания.
• Иглорефлексотерапия также рекомендуется с осторожностью, так как имеет много противопоказаний при наличии головокружений.
• Контрастный душ производится по назначению врача.
• Физические упражнения под медицинским наблюдением.
• Аэробная нагрузка строго регулируется.

Головокружения стали обыденностью для городского жителя. Чаще всего причина этого — не наследственные или сосудистые расстройства, а образ жизни и стрессы. Также огромное влияние на развитие головокружений оказывает малоподвижный образ жизни, компьютер, телевизор, смартфоны, планшеты и автомобиль, которые стали неотъемлемой частью нашей повседневной жизни.

Первая помощь при головокружении

Как оказать первую помощь при головокружении?

• Примите горизонтальное положение или наклоните голову вниз и присядьте;
• Обеспечьте свежий воздух или кислородную подушку;
• Холодный компресс на лоб и глаза поможет хорошо.

Каждый человек может оказать первую помощь при головокружении, зная элементарную симптоматику, которая может быть легкой и почти незаметной или сопровождаться потемнением в глазах, потерей сознания и даже эпилептическим припадком.

Часто пациенты жалуются на головокружение, и статистика медицинских клиник подтверждает, что это является третьей по распространенности жалобой. По крайней мере, 10% всех обращений к врачу в нашей стране связаны с этим симптомом. В США каждый год происходит около 10 миллионов амбулаторных визитов из-за головокружения, и приблизительно 25% из них приводят к обращению в отделение неотложной помощи.

У многих пациентов бывают кратковременные эпизоды головокружения, которые могут длиться несколько секунд, минут или даже часов. Однако также случаются ситуации, когда головокружение не проходит днями или даже неделями. Частые приступы или постоянное головокружение могут значительно ухудшить качество жизни пациента.

Чаще всего, головокружение не является признаком серьезных заболеваний. Однако, у небольшого числа людей оно может свидетельствовать о более серьезной проблеме, такой как начинающийся или развивающийся инсульт. Диагностика этого состояния представляет собой сложную задачу для врача. Тем не менее, существуют методы исследования, которые позволяют его выявить. Подробнее об этом я написал здесь.

Термин «головокружение» используется пациентами по-разному для описания различных состояний, таких как общая слабость, вялость, ощущение «плохого самочувствия», «туман в голове», «щелчки», «неясность в голове». Важно не путать их с настоящим вестибулярным головокружением, которое проявляется в виде ощущения того, что вы или окружающие вас предметы вращаются или двигаются «как на карусели».

Вертиго:

• Головокружение, вызванное доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением;
• Вестибулярный нейронит;
• Поражение вестибуло-кохлеарного нерва (8 пара черепных нервов);
• Болезнь Меньера;
• Мигрень;
• Инсульт;
• Аневризма;
• Транзиторная ишемическая атака;
• Объемное образование;

Другие виды головокружения могут проявляться через ощущение вялости, общей слабости и дурноту:

• Гипогликемия;
• Анемия;
• Дегидратация;
• Заболевания крови;
• Ортостатическое понижение давления. У человека с артериальным давлением ниже 100/60 мм. рт. ст. могут возникнуть потеря сознания, головокружение, слабость, вялость и потемнение в глазах. Это особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом и диабетической автономной полиневропатией, так как повреждение нервных волокон влияет на тонус сосудов и сердечную иннервацию. Это может привести к ортостатической гипотензии и, в некоторых случаях, к инфаркту миокарда с высокой смертностью.
• Нарушение циркуляции крови при заболеваниях сердца и сосудов: кардиомиопатии, аритмии, стенокардии;
• Головокружение, вызванное психологическими проблемами.

Какие исследования могут быть проведены для диагностики?

В рамках госпитального профиля могут быть проведены следующие анализы: биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи. Кроме того, могут потребоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография, КТ или МР-ангиография, ЭКГ, суточный мониторинг артериального давления (СМАД) и ЭКГ (ХОЛТЕР), ЭхоКГ, вестибулокохлеография, а также консультации терапевта, невролога, гематолога, кардиолога, сосудистого хирурга, нейрохирурга, психиатра и клинического психолога.

В каких случаях следует проводить дополнительное обследование?

При возникновении повторяющегося головокружения, в первую очередь, следует обратиться к врачу-неврологу для выявления причины симптома и разработки диагностического плана. Однако, если головокружение вызвано тревожным расстройством, которое становится очевидным после анамнеза и неврологического осмотра, количество необходимых обследований сокращается.