Инсульт с дисфагией: как обнаружить и что делать

Инсульт с нарушением глотания — это серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям и даже смерти. Причиной его возникновения чаще всего является нарушение кровообращения в мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосуда. Лечение такого состояния требует комплексного подхода, включающего реабилитацию, медикаментозное лечение и коррекцию питания.

В следующих разделах статьи мы подробно рассмотрим симптомы инсульта с нарушением глотания, методы его диагностики, а также эффективные способы лечения и реабилитации. Вы узнаете, какие меры можно принять для предотвращения подобных осложнений, а также как оказать первую помощь в случае возникновения инсульта с нарушением глотания. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь и облегчить процесс восстановления.

Для полноценного восстановления после инсульта необходимо пройти курс восстановительного лечения. Одним из наиболее распространенных осложнений после острого нарушения кровообращения в мозге является ухудшение функции глотания, или дисфагия.

Если у пациента ухудшается глотательный рефлекс, значит, что во время инсульта пострадали нейроны стволового отдела мозга. Это приводит к нарушению функции языкоглоточных и блуждающих нервов, ответственных за глотание.

В результате это приводит к параличу мышц языка, мягкого неба, надгортанника и глотки. При легких формах пациент испытывает дискомфорт и затруднения при глотании. В тяжелых случаях человек вообще не способен проглотить пищу или пить воду.

Последствия нарушения глотания в случае инсульта могут быть крайне серьезными, включая аспирацию (ведущую к удушью) и пневмонию (воспаление легких) из-за попадания пищи в дыхательные пути. Однако при своевременном обращении к врачу и прохождении профессиональной реабилитационной программы под контролем опытных специалистов дисфагия после инсульта может быть успешно лечена.

Показания

• Перенесенный инсульт может привести к нарушению мозгового кровообращения, что является абсолютным показанием для реабилитации. Проблемы с глотанием часто возникают после инсульта. Врач выявит ухудшение глотательного рефлекса и оценит другие негативные последствия.
• Кашель во время еды может возникнуть из-за нарушения глотания, когда частицы пищи попадают в трахею, вызывая раздражение и кашлевой рефлекс.
• Проблемы с питанием могут стать следствием того, что пациент не может глотать пищу, застревая в горле, или жидкие продукты выливаются через нос.
• Процесс приема пищи может быть изматывающим и требовать больших усилий в случае нарушения глотания.
• Невозможность проглотить таблетку может оказаться проблемой при лечении, если пациент страдает от нарушения глотания после инсульта.
• Отказ от приема пищи. Человек сталкивается с трудностями в глотании и умышленно воздерживается от еды, чтобы избежать этих проблем.

Необходимо приступить к реабилитации немедленно после появления первых признаков нарушения глотания. На основе результатов обследования врач разрабатывает индивидуальную программу процедур для восстановления глотательного рефлекса. В нее включены специальные упражнения и физиотерапевтические методы, которые активизируют глотательные мышцы и способствуют восстановлению их функции.

Эрготерапия, массаж и занятия с психологом — дополнительные методы, используемые в реабилитационном центре «Благополучие». При необходимости врачи также могут назначить лекарственные препараты. Восстановление глотательного рефлекса в центре проходит по системе «все включено». Вам нужно оплатить только фиксированную стоимость пребывания, включающую лечение, питание, проживание и медикаменты.

Инсульт с нарушением глотания

У каждого пациента могут быть разные степень и тип нарушений. Медики отмечают, что полная дисфункция глотания встречается редко даже при серьёзных заболеваниях. В большинстве случаев пациентам трудно делать глотательные движения и т.д.

Симптомы дисфагии у пациентов также различны. Здесь могут встречаться:

• ограничение движений языка
• слабость мышц рта
• слюнотечение;
• невозможность сформировать комок пищи;
• замедление начала глотательного рефлекса;
• поперхивание;
• задержка пищи во рту и так далее.

После инсульта у пациентов часто возникают проблемы с приемом жидкости или жидкой пищи. В некоторых случаях им даже приходится учиться есть заново.

Важно отметить, что затруднения могут возникать из-за нарушений нервной системы, вызванных различными причинами, включая инсульт. Это может привести к потере чувствительности, из-за чего пациенты могут почувствовать пищу только в одной стороне рта, что затрудняет жевание и глотание. В некоторых случаях патологии центральной нервной системы могут вызвать потерю вкусовых ощущений или проблемы со слюной.

Среди основных осложнений дисфагии можно выделить:

• попадание пищи в дыхательные пути;
• нарушение дыхания;
• пневмонию;
• обезвоживание;
• истощение.

Лечение

В современной медицинской практике часто встречается случай инсульта с нарушением глотания у пациентов. Восстановление глотательного рефлекса обычно начинается примерно через 2-3 недели после инсульта, но полный процесс восстановления индивидуален для каждого пациента, по словам врачей. Некоторые небольшие нарушения могут оставаться длительное время.

При кормлении пациентов с нарушениями глотательной функции важно придерживаться определенных правил. Больным также рекомендуется регулярно выполнять упражнения, направленные на улучшение глотательной функции и ее полное восстановление.

Перед началом проведения лечебных процедур необходимо адекватно оценить физические возможности пациента. Прежде всего, важно узнать, способен ли пациент поднимать и удерживать свою голову. После этого следует попросить пациента проявить свои рефлексы — попросить его прокашляться и сглотнуть слюну. Если проявится затруднение с глотанием, следует прервать процедуру и обратиться к специалисту.

Скорость восстановления глотательных рефлексов после инсульта зависит от скорости начала реабилитации. Лучше всего начинать лечение сразу после обнаружения нарушений. Чем интенсивнее занятия с профессиональными специалистами в течение первых шести месяцев, тем больше шансов использовать все возможности для восстановления.

Особенно важны первые месяцы после инсульта, особенно в отношении всех возникших проблем и нарушений. Не только потому, что еще сохранены определенные связи, которые можно поддержать. Важно также, что еще не сформировались патологические связи, которые могут помешать восстановлению.

Важно помнить, что ни один специалист не будет применять радикально отличные методы восстановления после инсульта. Они будут использовать дополнительные модули и техники, основываясь на предыдущем опыте.

Чем больше нарушений проявляется, тем более сложным и продолжительным становится процесс восстановления у пожилых людей после инсульта. Поэтому чем интенсивнее занятия с логопедом в первые полгода, тем выше шансы на успех, больше возможностей и лучшие результаты.

Можно ли рассчитывать на восстановление после инсульта в домашних условиях глотательных рефлексов при дисфагии?

При соблюдении всех назначений врача и интенсивности занятий такое восстановление после инсульта возможно. Хорошие результаты, конечно, могут быть достигнуты как в условиях амбулаторного лечения, если состояние пациента позволяет, так и в домашних условиях. Главное, чтобы занятия проводились регулярно и под наблюдением логопеда.

При лечении и восстановлении после инсульта в домашних условиях важно помнить о безопасности пациента. Необходимо следить за правильным положением тела при приеме пищи, соблюдать рекомендации врача относительно характера и консистенции пищи в рационе пациента, проводить гигиену полости рта после еды.

Важно, чтобы родные человека, перенесшего инсульт, были активно вовлечены в процесс его восстановления, поощряли и напоминали ему об упражнениях, способствуя закреплению результатов во время самостоятельных занятий. В домашних условиях это гораздо проще. При поддержке близких пациент восстанавливается быстрее, и можно рассчитывать на полное восстановление самостоятельного глотания после инсульта.

*Перед началом занятий следует проконсультироваться со специалистом.

Чем опасно нарушение глотания после инсульта

При нарушении глотания возможно развитие опасного для жизни состояния, такого как аспирация. В случае аспирации пищевые частицы и другие иностранные предметы попадают в дыхательные пути ниже уровня голосовых связок. Подозревать патологическое состояние следует, если:

• пациент жалуется на затруднения при глотании;
• говорит шёпотом или с хриплым голосом;
• кашляет во время или после еды, часто кашляет в течение дня или начинает кашлять в начале разговора.

Аспирация опасна тем, что может вызвать задыхание и пневмонию. Пациенты, перенесшие инсульт, тяжело переносят воспаление легких. Ослабленный организм после инсульта не может долго справляться с болезнью, в тяжелых случаях может наступить летальный исход.

Методы лечения

Лечащие специалисты до сих пор не найдут способа избавить пациентов от дисфагии при помощи лекарств. Поэтому для улучшения состояния приходится применять физиотерапевтические процедуры и корректировать рацион питания.

Физиотерапия

Для лечения нарушений глотания врач может назначить физиотерапевтические методы, включающие в себя следующее:

• Использование чрескожной электрической стимуляции, которая заключается в воздействии слабыми электрическими импульсами через электроды, размещенные на коже. Эти импульсы стимулируют глотательные мышцы и помогают восстановить их функцию.
• Также может быть применена транскраниальная магнитная стимуляция, при которой на головной мозг пациента оказывается воздействие магнитными импульсами. Процедуры проводятся ежедневно в течение 5 дней.

Коррекция питания

При острой фазе инсульта пациенту назначают парентеральное питание — питательные вещества вводятся через инфузии, минуя желудочно-кишечный тракт. После нормализации состояния больного его переводят на обычное питание, за исключением случаев тяжелой дисфагии, когда человек не способен глотать самостоятельно.

Перед выпиской родственников больного учат, как правильно его кормить:

• Поощрять человека, если он хочет есть самостоятельно, помогать только по необходимости;
• Обеспечить спокойную обстановку во время приема пищи, постараться устранить отвлекающие факторы;
• Помочь человеку занять удобное положение: сидя, чтобы туловище было под углом 90 градусов к стулу, а шея слегка согнута;
• Использование специальной посуды, например, чашки с носиком, и кормление только чайной металлической ложкой;
• Убедитесь, что пациент проглотил пищу, прежде чем дать ему новую порцию или воду;
• Следите за состоянием в течение получаса после еды;
• Обязательно проводите гигиену ротовой полости после каждого приема пищи.

Если пациенту трудно глотать твердые продукты, врачи рекомендуют включить в рацион пюре и густые жидкости, такие как супы. При этом важно следить, чтобы питание было полноценным и разнообразным.

Подготовка к приему пищи

• Разбудите близкого. Убедитесь, что он понимает, что сейчас будет есть, и готов к этому.
• Удостоверьтесь, что человек сидит правильно за столом. Обеспечьте опору для спины и ног, положите паретическую руку на подушку или в поддерживающую косынку.
• Если вы кормите человека в постели, поднимите головной конец кровати под углом от 45 до 90 градусов. Голова должна быть слегка наклонена вперед, в среднем положении или частично повернута в «здоровую» сторону.
• Осмотрите и очистите полость рта перед приемом пищи.
• Используйте нагрудник, салфетку или полотенце, чтобы защитить одежду от пищи.
• Подготовьте посуду, ложку, влажные и сухие салфетки перед тем, как начать кормление.
• Для улучшения усвоения пищи избавьтесь от всех отвлекающих факторов: выключите телевизор, уберите телефон и планшет.

Прием пищи

• Еда должна быть теплой или немного прохладной.
• Подайте ложку к рту с правильной стороны.
• Подавайте еду с чайной ложки. Подавайте следующую ложку после того, как предыдущая будет полностью глотнута. Если в ротовой полости осталась пища, попросите человека еще раз проглотить. Если пища застряла за языком, массируйте его круговыми движениями и попросите проглотить.
• Следите за правильным ритмом дыхания — сделайте паузу после каждой ложки на 5-20 секунд.
• Сделайте паузу после 4-6 ложек — 30 секунд. Если человек устал, увеличьте паузу.

После кормления

• Обязательно почистите полость рта после кормления.
• Регулярно удаляйте слизь, слюну и мокроту изо рта и горла между приемами пищи.
• После еды не спешите опускать человека – держите его в вертикальном положении не менее полутора часов.
• Запрещенные действия при затрудненном глотании

Здесь вы найдете подробные рекомендации по кормлению людей с нарушением глотания.

Что нельзя делать при дисфагии

При нарушении глотания, как и при любом заболевании, самолечение не рекомендуется. Если у вашего родственника, перенесшего инсульт, возникли трудности при приеме пищи или воды, необходимо немедленно обратиться к специалистам — врачу, логопеду. Они оценят функцию глотания.

После проведения обследования и разработки режима приема пищи необходимо начать занятия по преодолению дисфагии. Реабилитационные занятия проводит логопед. Они могут включать массаж, специальный комплекс упражнений для восстановления подвижности мышц, участвующих в процессе глотания, и упражнения для разглатывания.

Нельзя самостоятельно подбирать упражнения или искать их в интернете. У разных людей — разное проявление болезни. То, что помогло кому-то еще, может навредить вашему родственнику.

Важно, чтобы каждый день ваш близкий выполнял рекомендации и упражнения логопеда, а также строго соблюдал все рекомендации по питанию.

Даже малейшие улучшения следует отмечать, поддерживать человека и укреплять его уверенность в успешном преодолении проблем.

Не забывайте, что игнорирование правил питания при дисфагии может привести к аспирационной пневмонии, что угрожает жизни.

Реабилитация после инсульта при нарушении глотания

Во время первого сеанса, Николай Николаевич попробовал выпить немного густой жидкости и не захлебнулся. Однако это было не так просто, ему нужно было быть более внимательным, чтобы контролировать свои движения, поэтому логопед помогал ему инструкциями. Вместе с врачом было разработано специальное питание, которое помогло Николаю Николаевичу восстановить режим питания и вернуться к нормальному весу. После 4 недель занятий с логопедом, он смог самостоятельно пить жидкости и не испытывать больших проблем с приемом пищи.

Обратите внимание, если у вас или ваших родственников есть:

• затруднения при еде
• изменение голоса
• утомление при приеме пищи
• кашель во время еды
• потеря аппетита после инсульта

Это может свидетельствовать о серьезной проблеме. Из-за нарушения глотания пациент может развить пневмонию или начать исхудать. Правильное питание и восстановление силы играют важную роль в процессе восстановления после инсульта или травмы головы.