Инвалидность при болезни Паркинсона

По законодательству РФ, инвалидность при болезни Паркинсона может быть установлена лишь в том случае, если из-за заболевания пациент потерял трудоспособность. При паркинсонизме различают 3 группы инвалидности, в зависимости от стадии заболевания и его тяжести.

В следующих разделах статьи мы разберем подробно каждую группу инвалидности при паркинсонизме, рассмотрим основные признаки и симптомы болезни, а также обсудим методы лечения и реабилитации пациентов с этим заболеванием. Узнаем, как своевременное выявление болезни и комплексное лечение могут повысить качество жизни больных Паркинсоном.

Инвалидность в связи с болезнью Паркинсона

Приветствую. Не у всех людей с болезнью Паркинсона устанавливают инвалидность. После постановки диагноза больные проходят медико-социальную комиссию (МСЭ), которая оценивает физические возможности пациента в самостоятельном передвижении, самообслуживании, работоспособности. Эти показатели влияют на социальную адаптацию и способность к профессиональной деятельности.

Люди с ранней стадией болезни, медленным прогрессированием клинических проявлений, которые успешно адаптированы в обществе, сохраняют возможность передвигаться без посторонней помощи, самостоятельно заботятся о себе в повседневной жизни, могут устроиться на работу и трудиться целый день;

люди, устроенные на работу с учетом физических и психических ограничений в связи с болезнью Паркинсона.

Люди, заняты физическим трудом и испытывают сложности с выполняемыми профессиональными обязанностями, должны быть переведены на упрощенный режим труда.

Показания для прохождения медико-социальной экспертизы

Развитие заболевания Паркинсона приводит к нарушению двигательных функций и утрате трудоспособности. Люди, которые не могут продолжать свою профессиональную деятельность, даже при наличии упрощенного труда, нуждаются в получении статуса инвалида.

Критерии для прохождения медико-социальной экспертизы:

• невозможность самостоятельного передвижения, использование дополнительных средств при ходьбе (трости, ходунки, инвалидная коляска);
• частичная или полная утрата возможности самообслуживания;
• социальная дезадаптация, включая психические расстройства;
• устойчивость заболевания к проводимому лечению.
• После осмотра пациента и изучения его медицинских документов, МСЭ принимает решение о назначении инвалидности 1, 2 или 3 группы.

Критерии для определения группы инвалидности

Для определения группы инвалидности при паркинсонизме используются следующие диагностические тесты:

Шкала Хена-Яра – оценивает степень тяжести заболевания, стадию его развития, уровень нарушения двигательных функций и выражается в баллах (1-5 баллов);

Шкала Шваба-Ингланда – оценивает способность пациента к самообслуживанию и выражается в процентах (0-100%).

Помимо результатов тестирования, МСЭ также учитывает общее состояние пациента, выраженность клинических признаков, стадию заболевания, уровень потери трудоспособности и нарушения психической деятельности.

Характеристика групп инвалидности при паркинсонизме.

Первый уровень — серьезные нарушения физической и умственной деятельности. Пациент полностью или частично парализован, имеет психические отклонения и полностью теряет способность к самообслуживанию. Оценка по шкале Хена-Яра — 4-5 баллов, по шкале Шваба-Ингланда — 0-30%.

Второй уровень — средней степени нарушение физических функций, в результате которого пациент нуждается в поддержке (ходунки, трость). Пациент требует помощи родственников или социальных работников для выполнения повседневных задач. Потеря трудоспособности. Оценка по шкале Хена-Яра — 3-4 балла, по шкале Шваба-Ингланда — 30-60%.

Третий уровень — незначительное нарушение двигательной активности, нормальная психическая деятельность, сохранение способности к самообслуживанию. Трудоспособность возможно при специальных условиях труда. Оценка по шкале Хена-Яра — 2-3 балла, по шкале Шваба-Ингланда — 60-90%.

Для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) необходимы результаты диагностических обследований: ЭКГ, КТ, МРТ, лабораторных анализов. Также требуется наличие заключения психиатра, терапевта, невропатолога, и при необходимости других узких специалистов.

Причины возникновения болезни Паркинсона

Существует несколько причин, которые могут вызвать болезнь Паркинсона:

• Наследственная отягощенность (заболевание может передаваться по наследству).
• Естественное старение (с возрастом количество нейронов в организме уменьшается, что негативно влияет на работу нервной системы).
• Воздействие внешней среды (токсины, гербициды, пестициды). Известно, что жители промышленных районов чаще страдают от этого заболевания.
• Травмы (в том числе и головного мозга), влияющие на состояние нервной системы.
• Хронические нарушения кровообращения в мозге.
• Опухоли мозга.
• Вирусные инфекции (их наличие может способствовать развитию постэнцефалитического паркинсонизма).
• Атеросклероз сосудов головного мозга (приводит к гибели нервных клеток мозга).

Основное значение в прогрессировании заболевания Паркинсона имеет генетическая предрасположенность и воздействие внешней среды. Их взаимодействие запускает процесс разрушения пигментсодержащих и других нейронов ствола мозга.

Эта реакция является необратимой и постепенно распространяется по всему мозгу. Наибольшее разрушение среди всех белковых субстанций нервной системы наблюдается у альфа-синуклеина.

Если изучать патологический процесс развития болезни Паркинсона на клеточном уровне, можно увидеть недостаточность дыхательной функции митохондрий и окислительный стресс (приводящий к апоптозу нейронов).

Симптомы болезни Паркинсона

Первоначальные симптомы заболевания Паркинсона могут проявляться незначительно. Вначале пациент замечает дрожание или неуклюжесть в одной руке или ноге. Постепенно возникает общее ощущение скованности, затруднена походка. Сила дрожания в начале болезни может изменяться — усиливаться после стрессовых ситуаций и уменьшаться после отдыха.

Со временем появляется ограничение подвижности пораженной ноги или руки. Спина становится более округлой, шаги становятся короче.

К числу первых признаков болезни Паркинсона у женщин и мужчин относятся:

• боль в конечностях, спине;
• ощущение сжатия в области икроножной мышцы/плеча;
• мышечные судороги;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• депрессия.

Кроме того, возможно возникновение некоторых вегетативных расстройств: эректильная дисфункция, запоры, нарушения мочеиспускания и потоотделения, ортостатическая гипотензия, себорейный дерматит.

Основные симптомы болезни Паркинсона при уже развившейся клинической картине включают в себя:

• Мышечная жесткость. Тонус мышц повышается, появляется усиленное сопротивление пассивным движениям. Это может быть либо прерывистым, либо монотонным (в первом случае говорят о феномене «зубчатого колеса», во втором – о феномене «восковой куклы»).
• Гипокинезия. Начало произвольных движений затруднено, пациент становится медлительным. Он не может генерировать достаточное по скорости и силе мышечное усилие. К симптомам этого состояния относятся:

— тихая речь (гипофония);

— скудное выражение лица (гипомимия);

— очень редкое мигание;

— уменьшенный почерк (микроскопия);

— сокращение шага (брахидромия);

— трудности при вставании со стула, ходьбе, поворотах;

— ограничение махов рук во время движения (ахинезия).

• Нестабильность в положении тела. Обычно постуральные рефлексы помогают сохранить равновесие при ходьбе и стоянии. Если они ослабевают, человек может часто падать. При попытке встать и идти, он может менять направление движения, что выглядит как бесполезные топтания.
• Дрожь в покое. Лимбы, голова начинают дрожать, движения рук напоминают монеты. Этот симптом наблюдается в 80-85% случаев, и может быть односторонним или ассиметричным.

Кроме указанных признаков, болезнь Паркинсона может вызывать:

• излишнее слюнотечение;
• потеря памяти и познавательных способностей;
• неустойчивое состояние ног;
• трудности при глотании пищи или жидкости;
• нарушение произношения звуков и слов.

В случае наличия подобных признаков, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Проще предупредить болезнь, чем потом бороться с ее последствиями.

Инвалидность и льготы

К сожалению, со временем возрастание страдание Паркинсона может довести пациента к инвалидности. У всех это происходит в разный период и по-разному. Не существует единого критерия или стандарта по определению уровня работоспособности человека. Когда пациент принимает препараты, то на первый взгляд он не выглядит больным человеком. Поэтому установить его состояние довольно сложно.

Для этой цели специалисты применяют шкалы Шваба-Ингланда и Хен и Яра. На третьей стадии болезни Паркинсона при наличии нарушений осанки больному чаще всего присваивается третья группа инвалидности. При этом учитываются и другие факторы, усложняющие заболевание. Группу инвалидности оформляет доктор по месту проживания, а заключение выдает медико-социальная экспертиза (МСЭ).

При подаче документов к МСЭ необходимо прикрепить заключение и рекомендации специалиста по двигательным расстройствам невролога-паркинсонолога. Иногда больные намеренно прекращают прием лекарств, назначенных их лечащим врачом, накануне проведения МСЭ. Это недопустимо, так как отмена препаратов, особенно леводопы, может нанести организму непоправимый вред.

Лицам, страдающим болезнью Паркинсона, вне зависимости от группы инвалидности, назначаются препараты, включенные в список ЖВНЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты). Кроме того, врачебная комиссия может выписать лекарства, которые не входят в список ЖВНЛП, но оказывают положительный эффект на больного. Такие лекарства также могут быть выданы на льготной основе. Льготное лекарственное обеспечение регулируется следующими правовыми актами Российской Федерации: 1) Федеральный закон от 17 июля 1990 г. № 178 “О государственной социальной помощи”, закон устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам и другим категориям граждан в трудной жизненной ситуации. 2) Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым устанавливаются льготы для различных категорий граждан за счет регионального бюджета.

Болезнь Паркинсона включена в упомянутые списки. Федеральная программа льготного лекарственного обеспечения (ОНЛС).

Согласно Федеральному закону 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» важно отметить, что болезнь Паркинсона теперь включена в список редких (орфанных) заболеваний, которые приводят к укорачиванию продолжительности жизни или инвалидности граждан. Это распространяется на больных Паркинсоном с выраженными двигательными нарушениями и гиперкинезиями, у которых неэффективна пероральная терапия с леводопой-чувствительной формой заболевания.

Получить привилегированные лекарства для лечения Паркинсона, не входящие в перечень ЖВНЛП, или получить рецепт на конкретное название препарата, а не на действующее вещество, можно по двум медицинским основаниям: в соответствии со стандартами медицинской помощи по Болезни Паркинсона или по медицинским показаниям, установленным на основании индивидуальной непереносимости или жизненной необходимости по решению врачебной комиссии.

Когда речь заходит о процессе получения инвалидности, часто бывает так, что пациенты перед походом в комиссию прекращают принимать ЛЮБЫЕ препараты от болезни Паркинсона, чтобы произвести на окружающих впечатление «более больного». Однако так делать категорически не стоит! Подобные действия могут привести к серьезным последствиям, включая акинетический кризис.

Проявления болезни Паркинсона

Есть два типа признаков. К первому относятся все симптомы, о которых мы говорили ранее: гипокинезия, дрожь и другие. Уменьшение двигательной активности является одним из самых серьезных последствий болезни.

У здорового человека желание сделать что-то сразу же поддерживается готовностью мышц. Практически все движения — ходьба, бег и другие — выполняются непроизвольно, мгновенно, без предварительной подготовки. Здоровый человек идет, не думая о том, что нужно поднять ногу, переставить ее на новое место и опустить.

Слабая реакция мышц больного на нервные импульсы приводит к заметной задержке между желанием и действием. Паркинсонизм влияет на походку, движения головы и рук, даже на выражение лица. Из-за потери мышечного тонуса лицо пациента почти не передает его настоящих эмоций. Со стороны кажется, что человеку все равно.

Уменьшение двигательной активности проявляется по-разному. Иногда пациенты просто замирают, иногда в неудобных позах. Меняется и почерк. Пожилые люди начинают писать медленнее и с большими усилиями.

Сгибающие и разгибающие мышцы конечностей больного работают одновременно, что приводит к постоянному напряжению тела. Сам пациент явственно ощущает это состояние. Людям с Паркинсонизмом свойственна определенная поза: склоненная голова, сжатые к телу руки.

Еще одной характерной чертой является так называемый «тремор покоя». Когда больной находится в покое, его голова и руки начинают совершать мелкие ритмичные колебания. Если человек волнуется, дрожь только усиливается.

С развитием болезни тремор затрагивает всё тело. Могут дрожать глаза, ноги, нижняя губа. В самых тяжелых случаях паркинсонизма тремор почти прекращается из-за полной скованности мышц.

Эти признаки тесно связаны с невозможностью сохранять равновесие. Поскольку мышцы слабо реагируют на сигналы головного мозга, человек не способен координировать движения ног и положение тела. Его походка становится шаркающей. Любое небольшое воздействие может привести к падению.

Описанные признаки редко проявляются изолированно. Обычно они объединяются, и симптомы болезни Паркинсона проявляются в полной мере. У пациентов также могут возникать проблемы с мочеиспусканием/дефекацией, увеличенная активность сальных желез, слюнотечение и психические изменения. Люди с паркинсонизмом могут чувствовать себя излишними, раздражаться по мелочам, часто быть недовольными и скупыми.

У пациентов с данной диагнозом часто диагностируется депрессия. Они замыкаются в себе, стараются избегать контактов с другими, иногда зацикливаются на одной мысли. Возникают проблемы со сном. Люди часто просыпаются ночью, ходят по дому и не могут заснуть.

Самое грустное заключается в том, что из-за заболевания страдают и умственные способности. На последних стадиях престарелые люди теряют память и впадают в старческую деменцию.

Стадии болезни

Существует 5 этапов болезни, каждый из которых характеризуется определенными признаками:

• I — умеренная жесткость и неочень выраженный дрожь;
• II — распространение дрожи на все тело;
• III — помимо дрожи и жесткости, возникают проблемы с координацией;
• IV — сильное ограничение физических движений и дезориентация;
• V — полная беспомощность (пациент вынужден передвигаться в инвалидном кресле или постоянно лежать).

Болезнь может прогрессировать медленно или быстро. В некоторых случаях пожилые люди остаются на одном этапе более 5 лет, а в других за 2 года переходят к полной недееспособности и беспомощности. Без лечения продолжительность жизни сокращается до 10 лет.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе представленных жалоб, анамнеза, а также данных физикального исследования. Подозрение на заболевание Паркинсона может возникнуть при наличии особенного одностороннего покоя тремора, ограниченности движений и мышечной жесткости. В процессе неврологического обследования особенно затруднительно выполнять быстрые чередующиеся или последовательные движения.

Для более точной диагностики и дифференциального анализа назначаются инструментальные методы исследования:

• электроэнцефалограмма;
• резонансная энцефалография;
• КТ или МРТ.

Положена ли инвалидность

Комиссия специального назначения устанавливает группу инвалидности для больных болезнью Паркинсона после анализа результатов медицинской экспертизы. Пациент может быть признан инвалидом любой группы, и каждая из них имеет свои особенности поведения:

1. Первая. Человек не в состоянии самостоятельно обслуживать себя и имеет сопутствующие осложнения. Трудовая активность запрещена, рекомендуется постельный режим.
2. Вторая. Больной сохраняет навыки самообслуживания, но испытывает симптомы двусторонней неустойчивости. Трудоспособность ограничена.
3. Третья. Человек может полностью сам себя обслуживать, выполнять простые рабочие задачи. Трудоспособность снижена, но не исключена.

Критерии установления инвалидности при Паркинсоне

Все критерии, необходимые для установления инвалидности при болезни Паркинсона, указаны в документах правительства. При проведении медико-социальной экспертизы обычно учитываются следующие параметры:

• стадия развития болезни;
• способность пациента к самообслуживанию;
• наличие или отсутствие способности к самостоятельному передвижению;
• ориентация в пространстве и времени;
• способность контролировать свое поведение;
• общее состояние.

Важно! Диагноз Паркинсона практически всегда является основанием для присвоения инвалидности!

Для точной оценки степени развития болезни Паркинсона врачи применяют шкалу Хена и Яра, а для оценки способности к самообслуживанию – шкалу Шваба-Ингланда. Также при оценке инвалидности при Паркинсоне важно учитывать скорость прогрессирования болезни и выраженность её симптоматики.

Шкала Хена-Яра

Эта классификация позволяет оценить степень развития болезни Паркинсона, учитывая имеющиеся клинические проявления.

• 0 – отсутствие симптомов;
• 1 – поражение одной из конечностей;
• 1,5 – расстройство функции одной руки или ноги, с признаками патологии в других частях тела;
• 2 – двусторонняя симптоматика без неустойчивости;
• 2,5 – двусторонняя неустойчивость с сохранением способности к реакции на толчок;
• 3 – неустойчивость с сохранением способности к самообслуживанию;
• 4 – постоянная помощь других лиц, проблемы с движениями при сохранении способности передвигаться или стоять с поддержкой;
• 5 — человек прикован к постели, тяжелая инвалидизация.

Необходимо помнить! Шкала Хена-Яра является показателем прогрессирования болезни Паркинсона.

Если у пациента есть определенные симптомы заболевания и они расположены в определенном месте, то можно присвоить определенное количество баллов. Это позволит другим специалистам делать предварительные выводы о состоянии пациента.

Шкала Шваба-Ингланда

Когда у человека снижается способность выполнять обычные задачи, необходимо оценить потерю навыков. Шкала Шваба-Ингланда включает в себя 11-уровневую систему, которая помогает определить уровень нарушений в этой области.

• 100% — пациент самостоятелен и выполняет повседневные дела с нормальной скоростью и точностью;
• 90% — на выполнение обычных задач требуется больше времени (менее чем вдвое);
• 80% — человек все еще способен справляться с рутины, но на это уходит в два раза больше времени;
• 70% — скорость выполнения задач уменьшается в 3-4 раза;
• 60% — с некоторыми задачами человек не может справиться самостоятельно, поэтому частично зависит от других людей;
• Приблизительно в половине случаев пациенты требуют посторонней помощи;
• Больным еще больше нужна помощь, но они хотят помогать людям, заботящимся о них;
• Самостоятельно заболевшие могут справиться максимум с одной третью рутинных дел;
• При всех усилиях человек не способен к самостоятельной деятельности;
• Абсолютная потеря способности к самообслуживанию;
• Больной не способен двигаться, прикован к кровати, возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, глотанием.

Прогрессирование болезни ведет к тому, что на последних стадиях пациенты с болезнью Паркинсона абсолютно беспомощны и нуждаются в постоянном уходе.

Группы инвалидности

Получение тяжелой третьей группы инвалидности напрямую зависит от степени развития заболевания. Например, люди с третьей или четвертой степенью заболевания чаще всего получают тяжелую третью группу инвалидности, пациенты с шестой стадии — первую группу, а у людей с начальной стадией Паркинсона гораздо меньше шансов быть признанными инвалидами.

Первая

Группа инвалидности при болезни Паркинсона, о которой идет речь, характеризуется как самая тяжелая степень патологии, которая приводит к необходимости постоянного ухода. Пациенты с этим типом инвалидности часто страдают от устойчивых психоэмоциональных нарушений, требующих профессиональной помощи.

Согласно шкале Шваба-Ингланда, эти пациенты потеряли способность к самообслуживанию на уровне 20% или менее. По шкале Хена-Яра их состояние оценивается как «4» или «5».

Вторая

Этот этап соответствует периоду средней стадии прогрессирования заболевания. Людям с болезнью Паркинсона, у которых возникают проблемы самообслуживания, назначается инвалидность 2-й группы. Обычно эти трудности возникают периодически.

У больных сохраняется (но значительно ослаблена) подвижная активность благодаря посторонней помощи или специальным средствам для передвижения. Большинство видов деятельности эти люди могут выполнять только при определенных условиях. Вместе с этим возникают психологические нарушения и проблемы в социальной адаптации.

Согласно классификации Хена и Яра, пациентам этой группы обычно присваивается 3-4 балла. По шкале Шваба-Ингланда навыки самообслуживания все еще сохранены (60%).

Третья

Третья степень инвалидности при болезни Паркинсона обозначает, что у больного имеются определенные трудности с передвижением и самообслуживанием, однако их уровень умеренный. Деятельность таких больных ограничена некоторыми запретами и снижением объема выполняемой работы. У этих пациентов может сохраниться способность к самостоятельной деятельности и передвижению, но некоторые из них периодически нуждаются в помощи других людей или специальных средствах (например, трость).

По оценке Хен и Яр, состояние таких пациентов соответствует 2-3 баллам. По шкале Швабе-Ингланду, у пациентов данной группы значения могут достигать 70-90%.

Сроки сохранения группы инвалидности

У больных болезнью Паркинсона, как правило, присваивают группу инвалидности на определенный период (от одного до пяти лет), который определяется индивидуально для каждого случая комиссией. Вначале она будет минимальной, однако в некоторых ситуациях, а также при продолжительном сохранении нарушений без улучшения, могут присвоить группу на постоянной основе.

Уровень способностей к различным видам деятельности, соответствующие различным группам инвалидностиВид деятельности Группа инвалидностиI II III

Большинство пациентов получают инвалидность первой группы на срок два года, а второй и третьей – только на год. Однако, если реабилитационные мероприятия не дали эффекта, пациенту могут присвоить бессрочную группу без необходимости прохождения повторного медицинского освидетельствования.

Отсутствие группы инвалидности при Паркинсоне

Определение уровня инвалидности напрямую зависит от трудоспособности человека. Если трудоспособность сохранена, то нет оснований для признания инвалидности. Это возможно, если:

• Пациент на момент медико-социальной экспертизы находится на ранней стадии болезни Паркинсона с минимальными симптомами, при этом у него сохраняется обычное самочувствие и способность к трудовой деятельности;
• Человек работает в соответствии с текущим заключением медико-социальной экспертизы, способен выполнять работу без посторонней помощи.

Такое отношение к признанию отсутствия инвалидности закреплено в законодательстве. Согласно закону, если человек способен работать и обеспечивать себя самостоятельно, то он не является инвалидом.

Кто считается трудоспособным при болезни Паркинсона

Не каждый пациент, страдающий болезнью Паркинсона, имеет право на установление статуса инвалида. После установления диагноза, больные проходят медико-социальную экспертизу (МСЭ), которая оценивает физические возможности пациента по самостоятельному передвижению, самообслуживанию и способности к трудовой деятельности. Эти критерии определяют их социальную адаптацию и возможность занятия профессиональной деятельностью.

На трудоспособных могут быть признаны следующие категории лиц:

• пациенты с ранней стадией болезни, у которых замедленный прогресс клинических признаков и способность к адаптации в обществе, сохранение самостоятельности в передвижении и самообслуживании, а Возможность работать полный рабочий день;
• пациенты, трудоустроенные с учетом физических и психических ограничений, связанных с болезнью Паркинсона.

Люди, работающие физически и испытывающие трудности с выполнением рабочих обязанностей, должны получить возможность перейти на легкую работу.

Показания для прохождения МСЭ

Прогрессирование заболевания Паркинсона влечет за собой нарушение двигательной активности и ухудшение трудоспособности. Люди, которые не могут продолжать работать на прежних условиях, нуждаются в оформлении группы инвалидности.

Критерии для прохождения МСЭ:

• невозможность передвигаться самостоятельно, использование дополнительных средств при ходьбе (палки, ходунки, инвалидная коляска);
• частичная или полная утрата возможности самообслуживания;
• социальная дезадаптация, включая психические расстройства;
• устойчивость заболевания к лечению.

После осмотра и изучения медицинской документации МСЭ принимает решение о присвоении 1, 2 или 3 группы инвалидности.

Возможно ли получение инвалидности из-за болезни Паркинсона?

Каждый пациент, у которого подтверждена болезнь Паркинсона, проходит оценку инвалидности, чтобы определить соответствие требованиям. Решение о предоставлении инвалидности принимается ОИТ и зависит от нескольких факторов, включая тяжесть заболевания, степень ограничения жизнедеятельности, скорость его прогрессирования и наличие сопутствующих заболеваний. Для оценки текущей стадии заболевания используется Шкала Хен-Яра, включающая 5 основных стадий и одну промежуточную. Также существует нулевая стадия, когда человек считается полностью здоровым.

Современная медицина еще не может полностью излечить паркинсонизм. Однако чем раньше начнется лечение, тем лучше человек сможет заботиться о себе и поддерживать частичное функционирование. Поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью и начать активное лечение при появлении первых симптомов заболевания.

Для оформления листка временной нетрудоспособности придется собрать все требуемые документы и посетить Медико-социальную экспертизу.

Если человек испытывает ухудшение активности в повседневной жизни, его состояние оценивается с использованием шкалы Шваба-Ингланда, которая включает в себя 11 уровней:

1. 100%. В этом случае человеку не нужна помощь и он не имеет никаких ограничений по скорости и точности выполнения повседневных действий.
2. 90%. Время, необходимое для выполнения рутины, увеличивается менее чем вдвое.
3. 80%. Хотя человек способен выполнять обычные действия самостоятельно, его скорость уменьшается вдвое и более.
4. 70%. Человек может провести весь день, выполняя действия самостоятельно, но его скорость уменьшается в 3 или 4 раза.
5. 60%. Частичная зависимость от посторонних лиц, не все виды деятельности больной может выполнять самостоятельно.

1. Половина. В половине случаев этот человек требует внешней помощи.
2. Сорок процентов. Этот человек нуждается во все большей и большей поддержке, хотя он все еще хочет, чтобы опекуны ему помогали.
3. Тридцать процентов. Этот человек может выполнить не более трети своих обязанностей самостоятельно.
4. Двадцать процентов. Хотя этот человек хочет помочь другим, сам он ничего не может сделать.
5. Десять процентов. Абсолютная неспособность заботиться о себе.
6. Ноль процентов. Больной иммобилизован, с нарушением функции таза и прогрессирующими нарушениями глотания.

Если у вас есть подозрения на болезнь Паркинсона, важно немедленно пройти полное обследование, в ходе которого врачи проведут дифференциальный диагноз с другими похожими заболеваниями.

На какую группу инвалидности вправе рассчитывать пациент?

В соответствии с определенными критериями группа инвалидности устанавливается комиссией

Практически всегда Паркинсонизм приводит к назначению группы инвалидности и выплате пенсии, размер которой зависит от назначенной группы. В медицинской практике пока не удается получить инвалидность на первой стадии заболевания. Возможно получение 3 группы инвалидности в случае подтверждения второй или третьей стадии заболевания.

При этом человек чаще всего продолжает работать в обычном режиме, но вынужден время от времени сокращать объем выполняемой работы. В некоторых случаях требуется использование технических средств для повседневного передвижения. Третья или четвертая стадия патологии является основанием для отнесения ко второй группе. В этом случае больной не может работать или нуждается в специальных условиях. Для ходьбы часто требуются специальные ходунки.