Эффективные методы снятия боли мигрени

Для снятия боли от мигрени можно попробовать такие способы, как принятие обезболивающих препаратов, отдых в темной и тихой комнате, применение холодных компрессов на лоб и затылок, а также массаж точек на голове и шее.

В следующих разделах статьи мы расскажем о дополнительных методах снятия боли от мигрени, таких как использование ароматерапии, проведение релаксационных упражнений, коррекция питания и регулярные прогулки на свежем воздухе. Узнайте, как облегчить приступ мигрени и сделать его менее интенсивным, чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни.

Как же помочь себе при головной боли и мигрени? Существуют официальные данные о том, что у пациентов мигрень часто сочетается с другими заболеваниями (коморбидные заболевания), такими как дисфункция желчного пузыря, депрессия, тревога, аллергозы, Рейно, пролапс митрального клапана и другие (Scher A.I.et al., 2005).

Однако общих причин для мигрени и этих болезней не было выявлено.

Точная причина развития мигрени остается неизвестной для науки во всем мире.

Исходя из моего опыта, мигрень — это проявление интоксикации из-за нарушения биохимических процессов в организме и детоксикации, в первую очередь желчи и затем внутричерепного вено-лимфо-ликворного застоя. Это вызывает сосудистые рефлекторные реакции на фоне нарушенной нейродигестивной системной транспортной функции.

Поэтому помощь при головной боли может включать не только обезболивающие препараты, а следующие пункты:

⠀• Пить теплую-горячую минеральную воду (с камнями в желчном просто горячую воду) маленькими глоточками 1-2 стакана (можно просто горячую воду), чтобы стимулировать желчеотток и лимфодренаж, а также снять спазмы сфинктеров желчной системы.

• Рекомендуется опустить ноги в горячую воду и хорошо пропарить их. Это поможет снять спазм сосудов, включая шею и голову, улучшит кровоток из головы и снизит стрессовую реакцию.

• Чтобы уменьшить местные спазмы, можно применить грелку (бутылку с горячей водой) к области желчного пузыря или пупку (где расположен сфинктер Одди).

⠀• Для улучшения венозного оттока из черепной полости можно применить компресс со льдом на основание черепа. Кроме того, теплый компресс, разогревающие мази или перцовые пластыри могут быть применены на надплечья и заднюю поверхность шеи ближе к плечам.

• Для снижения уровня аммиака в крови можно использовать препараты, такие как орнитин, цитрулин (например, 2-3 пакетика гепа-мерц или стимол) и антигистаминные средства, например, кетотифен 1мг.

Мои пациенты оставили много положительных отзывов об эффективности этих методов.

Да, конечно, у каждого свой уровень помощи, но важно осознать, что мигрень можно излечить, а не просто принимать обезболивающие средства!

Как снять приступ мигрени?

• Если первые симптомы мигрени застали вас дома, то лучше лечь отдохнуть, чтобы проспать их. Часто все проходит после нескольких часов сна. Главное — сделать это вовремя, избегая просмотра телепередач и чтения. Убедитесь, что ваша голова немного поднята над уровнем тела, пока вы спите.
• Если симптомы болезни застали вас в душном помещении, постарайтесь покинуть его как можно скорее, хотя бы на некоторое время. Прогулка на свежем воздухе может помочь остановить процесс.
• Если чувство недомогания вызвано вынужденным пропуском пищи, попробуйте выпить горячий чай с сахаром и лимоном.
• Расслабляющий массаж шеи поможет нормализовать кровообращение и облегчит начинающийся приступ. Если у вас нет аллергии, вы можете Втереть виски бальзам с ментолом в составе.
• Для смягчения состояния также хорошо принимать контрастный душ.

Чтобы перечисленные выше методы были эффективными, их необходимо применять сразу, как только вы почувствуете первые признаки мигрени.

Не следует злоупотреблять подобными методами самолечения. Они помогут облегчить состояние, но не решат причину. Если приступы начинают повторяться или происходят более 2-3 раз в месяц, обратитесь к неврологу. Не откладывайте обращение к врачу, заботьтесь о своем здоровье

Когда стоит вызывать скорую помощь?

• Подавление речи и зрения сохраняются в течение всего приступа;
• появляется частая рвота и жидкий стул;
• приступ длится более трех суток;
• выраженные нарушения зрения – вплоть до потери зрения;
• путаница в пространстве, головокружение;
• присоединяется лихорадка;
• появление пареза или паралича;
• увеличение частоты приступов в течение недели

Не следует недооценивать приступы мигрени. Это серьезное заболевание, которое ограничивает жизнь многих людей. Во время приступа человек не может работать, не может заниматься домашними делами, не может общаться, есть и спать. После приступа ему требуется время, чтобы восстановиться и оправиться — он ощущает слабость и вялость.

Если у вас возникают приступы мигрени, обязательно обратитесь к врачу для прохождения обследования и получения рекомендаций по индивидуальной схеме лечения. Также стоит вести дневник боли и избегать провоцирующих факторов, а также научиться распознавать предвестники приступа, чтобы снизить его силу или избежать его вовсе. Важными мерами самопомощи являются отвлекающие процедуры, принятие проверенных лекарств и уединение в тихом, темном месте.

Методы купирования приступов

Перед посещением врача многие пациенты прибегают к различным средствам от мигрени. Обычно это анальгетики или их смесь с препаратами против тошноты. Однако нужно избегать препаратов, содержащих опиаты, так как они могут вызвать головную боль из-за переизбытка или головную боль при снятии.

Мигрень часто ассоциируется с застоем в желудке, поэтому целесообразно применять препараты против тошноты, способствующие выведению содержимого желудка, например, метаклопрамид в дозе 10 мг за 20 минут до приема анальгетика, скажем, аспирина.

В некоторых клинических исследованиях отмечено прекращение головной боли в 34-45% случаев применения комбинации анальгетиков и средств против тошноты.

В Великобритании препараты, содержащие эрготамин, были почти полностью заменены новыми агонистами серотонина из-за непредсказуемости их переносимости и эффективности в каждом конкретном случае. Пациенты, использующие эрготамин, часто страдают от зависимости от него и общего ухудшения самочувствия.

Суматриптан, по-видимому, устраняет приступы мигрени путем воздействия на расширенные краниальные кровеносные сосуды, возвращая их в нормальное состояние. Новые агонисты серотонина обладают липофильной природой и могут оказывать дополнительный эффект, проникая через гематоэнцефалический барьер, и таким образом воздействуя как на центральное, так и на периферическое звенья патогенеза мигрени.

Препарат Золмитриптан представлен в форме таблеток дозировкой 2,5 мг и является новым серотониновым агонистом. По своей эффективности и возможным побочным эффектам он эквивалентен 100 мг суматриптана.

Фармакотерапия приступа мигрени

Важно, чтобы врач мог отличить мигрень от других головных болей, так как это поможет выбрать правильное лечение для пациента. Мигрень — это хроническое заболевание, которое проявляется приступами головной боли, соответствующими диагностическим критериям, утвержденным Международной обществом по изучению головной боли (IHS).

Симптомы заболевания проявляются эпизодическими атаками умеренной или сильной пульсирующей боли в голове, обычно на одной стороне, с продолжительностью от 4 до 72 часов. К ним могут присоединяться тошнота, рвота, боязнь света и звука. Характерные признаки приступа мигрени известны врачам любой специальности.

Однако врачи общей практики устанавливают диагноз мигрени лишь в 50-60% случаев, а неврологи — в 70-80% случаев. Для быстрой диагностики мигрени предложена специальная анкета (ID-мигрень). По двум положительным ответам на три вопроса анкеты с вероятностью 93% (95% ДИ 89,9-95,8) можно поставить правильный диагноз мигрени.

Причинными факторами возникновения приступа мигрени являются эмоциональное напряжение, употребление пищевых продуктов, содержащих много тирамина (например, шоколад, сыр, копчености, цитрусовые, красные вина), физическое перенапряжение, изменения погоды, прием оральных контрацептивов, нитратов и других сосудорасширяющих препаратов, менструация, менопауза, травма головного мозга, нарушения сна и отдыха. Уменьшение этих факторов и изменение образа жизни могут существенно снизить количество приступов мигрени и повысить эффективность лекарственного лечения. Современный рынок фармацевтических препаратов предлагает большой выбор лекарств для борьбы с приступами мигрени. Среди них есть анальгетики, противовоспалительные препараты и агонисты 5HT1D/1B-рецепторов — триптаны (см. таблицу).

Препараты, используемые для лечения мигрени

Отметка: * часто применяются с противорвотными средствами; ** уменьшают сопутствующую тошноту и рвоту, а в легких случаях могут самостоятельно предотвратить дальнейшее развитие приступа и снизить интенсивность головной боли.

Препараты от боли и воспаления

Среди множества препаратов от боли и воспаления, таких как ацетилсалициловая кислота, парацетамол, буторфанол, ибупрофен, напроксен, диклофенак натрия и кеторолак, традиционно используются для лечения мигрени.

Механизм болеутоляющего действия ненаркотических анальгетиков и НПВП тесно связан с противовоспалительной активностью препаратов. Согласно современным данным, мигрень возникает из-за асептического воспаления и излишнего расширения сосудов твердой мозговой оболочки, вызванных выделением альгогенных и вазоактивных нейропептидов (субстанция Р, нейрокинин А, нейропептид Y, брадикинин) из периваскулярных нервных волокон тройничного нерва.

Уменьшение воспалительного отека, оказывающего механическое давление на болевые рецепторы тканей, связано с антиэкссудативными свойствами анальгетиков и НПВП. Препараты ингибируют выработку и активность медиаторов воспаления, таких как простагландины, брадикинин, гистамин, серотонин, что уменьшает воздействие на нервные окончания. Оказывается влияние препаратов на таламические центры передачи болевой импульсации, их противовоспалительное действие непосредственно связано с ингибированием синтеза простагландинов (ПГЕ1, ПГЕ2 и ПГF2-альфа), участвующих в проведении болевой информации в ЦНС. В целом, анальгетическая активность многих НПВП в отношении воспаленной ткани сравнима с активностью наркотических анальгетиков.

Многие люди применяют ацетилсалициловую кислоту для облегчения головной боли. Однако, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом, что ограничивает ее использование.

Наблюдаются тошнота, рвота, боли в желудке, понос, повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вплоть до кровотечений. Возможно развитие аллергических реакций, таких как насморк, конъюнктивит, синдром Видаля (сочетание насморка, полипоза слизистой оболочки носа, бронхиальной астмы и крапивницы). У детей до 12 лет прием аспирина во время вирусных заболеваний может вызвать синдром Рея (острая токсическая энцефалопатия с жировой дегенерацией внутренних органов, в основном печени и мозга). В США и Великобритании использование аспирина при гриппе и других вирусных инфекциях у детей до 12 лет не рекомендуется. При длительном использовании возможны нарушения свертываемости и реологических свойств крови (кровотечения).

Аспирин не превосходит парацетамол. Однако опыт клинической практики и данные из литературы указывают на то, что парацетамол менее эффективен при лечении головной боли, вызванной мигренью. Вероятно, это связано с тем, что у парацетамола слабый противовоспалительный эффект, а воспаление играет ключевую роль в возникновении боли при мигрени.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови достигается через 30-90 минут. Прием пищи, антацидов или активированного угля замедляет скорость всасывания. Нарушение функции печени и почек приводит к замедленному выведению парацетамола и его метаболитов.

Препарат имеет низкую токсичность и практически не вызывает язвенную активность. Редко наблюдаются аллергические реакции. При длительном приеме больших доз возможно развитие гепатотоксического действия.

Ибупрофен, напроксен и кетопрофен быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. После приема ибупрофена и напроксена их максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа, а кетопрофен — через 5 часов. Терапевтически активная концентрация в крови сохраняется от 5-6 часов (ибупрофен) до 15-18 часов (напроксен, кетопрофен).

Все эти препараты обрабатываются в печени и выводятся из организма с мочой и желчью. Использование этих средств может вызвать расстройства пищеварения, при этом наименьшей вероятностью вызова язвенной болезни обладает ибупрофен. Может возникнуть аллергическая реакция, головная боль, головокружение. Продолжительное использование увеличивает риск нарушений функции печени и/или почек, а также тромбоцитопении и анемии.

Для лечения различных видов ноцицептивной боли, связанной с воспалением, широко применяется диклофенак. По своей противовоспалительной силе он уступает только индометацину.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 30-60 минут, а его период полувыведения составляет от 1,5 до 3,5 часов. Особенностью диклофенака является его способность аккумулироваться в очаге воспаления. Этот препарат отличается низкой токсичностью и широким спектром терапевтического действия.

По своей ульцерогенной активности диклофенак значительно уступает аспирину, индометацину и напроксену. Иногда могут возникать тошнота, рвота, анорексия и боли в эпигастрии. Возможны аллергические реакции на коже, головная боль, бессонница и раздражительность.

Индометацин обладает сильным обезболивающим эффектом, который только чуть уступает кеторолаку. Препараты хорошо впитываются из желудочно-кишечного тракта и почти полностью связываются с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови достигается через 30-40 минут после приема кеторолака через рот, 2-4 часа после приема индометацина, а время, через которое уровень препарата в крови уменьшается вдвое, составляет 3-3,5 часа для кеторолака и 7-12 часов для индометацина.

Главный путь метаболизма — связывание с глюкороновой кислотой, и вывод с мочой и желчью. Характерны осложнения со стороны пищеварительной системы. При использовании кеторолака они встречаются значительно реже. При приеме индометацина возможны аллергические реакции, головные боли, нарушения сна, депрессия. Иногда встречается гипохромная анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

В общем, препараты этой группы относятся к токсичным средствам. Рекомендуется избегать назначения кеторолака более 5 дней подряд, несмотря на его сильное обезболивающее действие.

Триптаны

В начале 90-х годов прошлого века на фармацевтическом рынке появился новый класс лекарственных средств, которые имеют высокую специфичность к серотониновым рецепторам 5НТ1D- и 5НТ1В-типа. В России были введены в клиническую практику препараты суматриптан, золмитриптан, элетриптан. В медицинской литературе этот класс препаратов получил название «триптаны».

Прямо воздействуя на постсинаптические серотониновые 5НТ1В-рецепторы сосудистой стенки, триптаны вызывают сужение чрезмерно расширенных сосудов мозга. Это приводит к уменьшению возбуждения болевых рецепторов сосудистой стенки и способствует уменьшению боли.

Триптаны обладают высокой селективностью в отношении кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки и незначительной в отношении коронарных и периферических сосудов. Триптаны ингибируют выделение альгогенных и вазоактивных белков (субстация Р, пептид, связанный с геном кальцитонина) из периваскулярных волокон тройничного нерва и уменьшают нейрогенное воспаление. Эти препараты блокируют проведение боли на уровне спиномозгового ядра тройничного нерва. Предполагается, что центральный механизм действия обусловливает продолжительность действия 5НТ1-агонистов, способствует уменьшению рецидивов головной боли и обеспечивает эффективность препаратов в отношении сопутствующих тошноты, рвоты, светобоязни и звукобоязни.

Исследования показывают, что триптаны эффективны у 56-67% пациентов, что значительно превышает результаты других средств от мигрени. Их обезболивающее действие не зависит от времени приема после начала приступа, но рекомендуется использовать их как можно раньше после начала головной боли. Эффект триптанов проявляется через 2-4 часа после приема первой дозы и сохраняется несколько часов.

Для большинства пациентов оптимальная доза для снятия приступа — 1 таблетка препарата (50 мг — суматриптан; 2,5 мг — золмитриптан; 40 мг — элетриптан). В случае возобновления боли, но не ранее чем через 2 часа после первой дозы, можно принимать суматриптан или золмитриптан снова. Суточная доза суматриптана не должна превышать 300 мг; золмитриптана — 15 мг.

Элетриптан не подходит для применения в соответствии с этими рекомендациями. В случае, если использование 40 или 80 мг элетриптана не привело к уменьшению головной боли в течение 2 часов, не рекомендуется принимать вторую дозу для облегчения того же приступа, поскольку эффективность такого лечения не была доказана в клинических исследованиях. Однако при повторном приступе мигрени элетриптан может оказаться эффективным. Суточная доза элетриптана не должна превышать 160 мг. У 40-60% пациентов триптаны эффективны против сопутствующей тошноты, рвоты, светобоязни и звукобоязни.

Золмитриптан обладает выраженным центральным механизмом действия и высокой селективностью к серотониновым рецепторам 5НТ1D- и 5НТ1В-типа. Его фармакодинамические и фармакокинетические характеристики обеспечивают продолжительное действие препарата, снижение частоты возникновения головной боли, а также эффективность в отношении симптомов тошноты, боязни света и звука.

При длительном использовании золмитриптана его клиническая эффективность не уменьшается. При сравнительном анализе триптанов установлено, что золмитриптан начинает действовать раньше, чем другие препараты этой группы, и обладает стабильной эффективностью при тяжелых приступах и различных формах мигрени. Примечательно, что 66% пациентов отмечают высокую эффективность золмитриптана даже в минимальной дозе 2,5 мг. Повторное применение препарата через 2 часа требуется всего у 18-20% больных, что способствует улучшению соблюдения терапии золмитриптаном.

Парацетамол, аспирин, метоклопрамид, и эрготамин не влияют на фармакодинамику, фармакокинетику и переносимость триптанов, что позволяет использовать их вместе для более эффективного лечения. Препараты для промежуточного лечения мигрени не влияют на эффективность и переносимость триптанов. Прием других 5НТ1-агонистов (в том числе дигидроэрготамина) должен быть исключен в течение 12 часов после приема триптанов.

Побочные эффекты триптанов проявляются через 4 часа после приема препарата, чаще всего это тошнота, головокружение, сонливость, астения, ощущение жара и сухость во рту. Случаи передозировки триптанами редки. Беременным и кормящим грудью женщинам следует принимать триптаны осторожно, а у пациентов с нарушением функции почек не требуется коррекция дозировки.

Безопасность применения треопинатов у детей требует дополнительного изучения. Эти препараты противопоказаны при наличии ишемической болезни сердца, тяжелой гипертонии и аритмии, а также при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Препараты в комбинированной форме

Применение комбинированных препаратов для облегчения приступов мигрени предполагает использование вместе с анальгетиками, НПВП или алкалоидами спорыша таких компонентов, как кофеин, кодеин, изометептен или буталбитал. При назначении пациентам препаратов, содержащих кофеин или кодеин, следует предупредить их о риске неправильного и слишком частого применения данных средств. Такие комбинированные средства способствуют более быстрому и частому возникновению абузусных головных болей и могут способствовать превращению эпизодических головных болей в хронические.

Выбор правильного препарата для лечения приступов мигрени — это сложная задача, которая зависит от характера приступов, сопутствующих заболеваний и предыдущего опыта применения препаратов. Существуют два основных метода лечения приступов мигрени: ступенчатый и стратифицированный.

Ступенчатый подход означает, что при первичном обследовании пациента невозможно определить особенности заболевания, которые должны влиять на выбор препарата. Поэтому врач начинает лечение с первой ступени терапевтической пирамиды, где используется наиболее доступный препарат для лечения мигрени, обычно ненаркотический анальгетик (парацетамол, аспирин).

Если первое лечение не сработало, пациент переходит на следующий уровень и так далее, пока не будет найдено подходящее лечение. В одном из вариантов лечения начинают с уровня, который соответствует предыдущим результатам.

Например, если обычные обезболивающие ранее не помогли, то можно попробовать комбинированные препараты. Другой вариант предполагает, что пациент может переходить с одного уровня на другой во время обострения.

Если обычные обезболивающие не помогли при первом приступе, то при следующем применении можно попробовать комбинированные препараты или агонисты 5НТ1В, т-рецепторов. Постепенный подход является правильным лечением для пациентов, у которых обычные обезболивающие помогли (первый уровень). Однако маловероятно, что пациенту с тяжелыми приступами, сопровождающимися рвотой, состоянием оглушения помогут простые обезболивающие или комбинированные препараты. Для таких пациентов прохождение через все уровни терапевтической пирамиды кажется нецелесообразным. Этот подход повышает вероятность неудачи лечения, что приводит к неудовлетворенности у пациента и врача, а также делает лечение дорогостоящим из-за постоянного поиска эффективных препаратов и их замены.

В настоящее время рекомендуется применять стратифицированный подход для выбора лечения мигрени. Он основан на том, что интенсивность боли и уровень нарушения трудоспособности являются основными критериями успешного подбора лечения. У пациентов с легкими приступами мигрени, вероятно, будет эффективно лечение, соответствующее первой ступени терапевтической пирамиды. Тем, у кого приступы мигрени тяжелые, следует начинать лечение препаратами более высокого уровня, такими как агонисты 5НТ1B/1D-рецепторов (триптаны).

Очевидно, что эффективное лечение приступов мигрени требует индивидуального подбора лекарств, учитывающего клиническую эффективность, побочные эффекты, begleitende Krankheiten, Sowohl als auch die Schwere der Migräneattacke und die bisherige Erfahrung mit Anti-Migräne-Mitteln.

Дозирование лекарственного препарата

Рекомендуемая доза Зомига для снятия мигрени — 2,5 мг. Если симптомы сохраняются или появляются в течение 24 часов, может потребоваться повторный прием Зомига. Если вы принимаете повторную дозу, помните, что это необходимо делать не ранее чем через 2 часа после первой дозы. Если после приема дозы 2,5 мг терапевтический эффект не достигнут, то для снятия последующих приступов мигрени следует применять Зомиг в дозе 5 мг.

Эффективность препарата Зомиг не зависит от времени, прошедшего после начала приступа мигрени, когда была принята таблетка. Тем не менее, рекомендуется принимать Зомиг как можно раньше после начала головной боли. Если возникают повторные приступы, общая доза Зомига, принятая в течение 24 часов, не должна превышать 10 мг.

Это краткая информация от производителя о дозировке препарата для взрослых. Перед применением внимательно прочтите инструкцию.

Топ 5 препаратов для купирования приступов мигрени

1) Препарат Напроксен может быть принят в дозах от 500 до 1000 мг

2) Для снятия головной боли можно принимать от 400 до 800 мг Ибупрофена

3) Парацетамол рекомендуется принимать в диапазоне от 500 до 1000 мг

4) Для снятия боли и воспаления можно принимать Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) в дозировке 1000 мг

5) Для лечения мигрени доступны три препарата в России: Суматриптан 50 мг, Золмитриптан 2,5 мг (также доступен в виде спрея), Элетриптан 40 мг

В случае тошноты рекомендуется дополнительно принимать Домперидон (Мотилиум)

Возможно использование комбинации препаратов, но только после консультации с врачом

! Головная боль может возникать по разным причинам. При возникновении приступов необходимо сначала обратиться к неврологу. Специалист определит тип боли и подберет подходящий препарат для лечения приступов.