Эффективные способы предотвращения приступов эпилепсии

Для предотвращения приступа эпилепсии важно соблюдать рациональное питание, избегать стрессовых ситуаций, регулярно принимать прописанные лекарства и следить за своим сном. Также полезно вести здоровый образ жизни, включающий физические упражнения, отказ от вредных привычек и регулярные приемы витаминов.

В следующих разделах статьи мы подробно разберем рациональное питание для людей с эпилепсией, дадим советы по управлению стрессом, расскажем о применении лекарственных средств и обсудим методы расслабления и улучшения качества сна. Также мы рассмотрим влияние здорового образа жизни на предупреждение приступов эпилепсии и дадим рекомендации по его поддержанию.

Как избежать приступа эпилепсии?

Есть ли у вашего близкого человека эпилепсия? Необходимо узнать, как можно предотвратить приступ. Здесь вы найдете всю информацию о диагностике и методах лечения эпилептических припадков.

Избыточный разряд в нейронах коры головного мозга вызывает патологию, которая приводит к хаотичной передаче электронных импульсов нервными клетками. Это временно нарушает функционирование всего организма, сопровождаясь потерей сознания, изменениями в двигательной и чувствительной сферах, а также психическими и вегетативными расстройствами.

Что это за болезнь?

Людям, у которых происходят два или более необъяснимых судорожных припадка, ставят этот диагноз. Это опасное состояние, которое может угрожать здоровью и жизни. Если у вас подозрение на эпилептические припадки, обратитесь к неврологу или эпилептологу. Диагностика включает в себя физикальный осмотр и сбор анамнеза, а также дополнительные назначения.

Другие способы предотвращения

Избежать эпилептического приступа легче всего, если известны провоцирующие обстоятельства и характерные предвестники — визуальные, звуковые, обоняния или настроения. В таких случаях можно применить следующие методы:

• Если больной чувствует специфические ощущения перед приступом, можно переключить внимание на более яркие чувства, например, ущипнуть себя за руку

• Если перед приступом появляется определенный запах, можно понюхать что-то с более резким ароматом, например, нашатырный спирт

• Легкая судорога, начинающаяся перед приступом, может быть подавлена произвольным напряжением мышцы

• Определенные эмоции, свидетельствующие о приближении эпилепсии, следует постараться изменить на противоположные

Частая смена изображений или яркие мигающие огни могут вызвать приступ, поэтому следует избегать таких зрительных раздражителей.

Профилактика возможных приступов

Эпилептические приступы чаще всего возникают при стрессе, недостаточном сне, неправильном питании и плохой экологии. Если пациент – ребенок или пожилой человек, то риск возрастает в несколько раз. Поэтому лучшей профилактикой приступов являются:

• Регулярный и полноценный ночной сон

• Питание по принципам кето-диеты

• Воздержание от употребления возбуждающих веществ.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить частоту эпилептических приступов.

Что делать, если приступы не контролируются назначенным лечением?

Если у вас уже был опыт обращения к разным специалистам, это еще не означает, что для вашей проблемы нет решения.

В нашу клинику обращаются как дети, так и взрослые, которые уже много лет принимают противоэпилептические препараты, но все равно сталкиваются с приступами. Каждый случай уникален, и тяжесть заболевания у каждого пациента разная, но мы всегда сможем подобрать оптимальный протокол лечения в каждом отдельном случае.

В Израиле применяется более 20 современных противоэпилептических препаратов, которые недоступны в аптеках России, Украины и других стран пост-Советского пространства. Этот широкий спектр препаратов дает дополнительные возможности для выбора оптимального протокола лечения, что может помочь пациентам, у которых до сих пор не было решения их проблемы.

Виды и формы эпилепсии

Существуют два вида эпилепсии в зависимости от местоположения очага заболевания:

• Височная форма, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Она возникает вследствие возрастных изменений и сопровождается нарушениями вегетативной системы, ведущими к социальной дезадаптации.
• Затылочная форма, которая в большинстве случаев развивается как приобретенная. Характеризуется нарушениями зрения.

При нечетком клиническом образе врачи ставят диагноз криптогенной эпилепсии.

Врачи выделяют три типа приступов:

• Судорожные;
• Без судорожные;
• Смешанные.

По причинам заболевания существует три типа классификации:

• Генетическая, возникающая при поражениях еще в утробе, наследственных отклонениях и нарушениях формирования центральной нервной системы.
• Эпилепсия, развивающаяся из-за травмы головы, классифицируется как травматическое
• Идиопатическое состояние возникает без известной причины, врачи не могут определить причину развития этой патологии.

Отдельные формы эпилепсии диагностируются при кровоизлияниях и дегенеративных изменениях в головном мозге, возникновении опухолей на фоне интоксикации.

Первая помощь при эпилепсии у взрослых

При приступе эпилепсии нужно действовать в соответствии с определенным алгоритмом:

• Стараться смягчить падение, если человек начинает падать.
• Ложить пострадавшего на бок, чтобы предотвратить задыхание языка. Под голову положить мягкую подушку.
• Запомнить время начала приступа.
• Убрать из доступа предметы, которые могут нанести травмы.
• Положить платок или бинт между зубами, чтобы предотвратить укус щеки изнутри и повреждение зубов во время судорог.
• Не давать пострадавшему вставать резко при восстановлении сознания.
• Не оставлять пострадавшего без помощи, если его состояние не улучшается.
• Вызвать скорую помощь, если сознание больного не восстанавливается.

Во время приступа не рекомендуется пытаться открывать челюсть насильственным способом, давать напиток или лекарства, а также бить по лицу.

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия проявляется тремя основными периодами: приступным (иктальный), послеприступным (постиктальный) и межприступным (интериктальный). После приступного периода неврологические симптомы могут полностью отсутствовать (за исключением признаков основного заболевания, вызвавшего эпилепсию, таких как черепно-мозговая травма, геморрагический или ишемический инсульт и другие).

Существует несколько основных типов ауры, которая предшествует сложному частичному приступу эпилепсии: вегетативная, двигательная, психическая, речевая и сенсорная. Самыми распространенными симптомами эпилепсии являются: тошнота, слабость, головокружение, ощущение давления в области горла, онемение языка и губ, боли в груди, сонливость, шум в ушах, запаховые пароксизмы, ощущение комка в горле и другие. Кроме того, сложные частичные приступы часто сопровождаются автоматизированными движениями, которые могут показаться неадекватными. В таких случаях контакт с пациентом затруднен или невозможен.

Пароксизм эпилепсии начинается внезапно в большинстве случаев. После нескольких секунд ауры (которая у каждого пациента уникальна), пациент теряет сознание и падает, издавая своеобразный крик из-за спазма голосовой щели и судорожного сокращения мышц грудной клетки.

Затем наступает тоническая фаза приступа эпилепсии, названная так из-за типа судорог. Тонические судороги проявляются в вытянутом положении туловища и конечностей, запрокидывании и/или повороте головы в сторону, противоположную очагу поражения, задержке дыхания, набухании вен на шее, бледности лица с медленно нарастающим цианозом и плотно сжатых челюстях. Продолжительность тонической фазы приступа составляет от 15 до 20 секунд.

После этого наступает фаза клонических судорог при приступе эпилепсии, сопровождающаяся характерными признаками (громкое, хриплое дыхание, выделение пены изо рта). Продолжительность клонической фазы составляет от 2 до 3 минут. Частота судорог постепенно уменьшается, затем наступает полное мышечное расслабление, и пациент перестает реагировать на стимулы, его зрачки расширены, нет реакции на свет, защитные и сухожильные рефлексы не срабатывают.

Самыми распространенными видами первично-генерализированных приступов, которые характеризуются поражением обоих полушарий мозга, являются тонико-клонические приступы и абсансы. Абсансы наблюдаются чаще у детей и проявляются внезапной кратковременной (до 10 секунд) приостановкой деятельности ребенка (игры, разговор). Ребенок замирает, не реагирует на оклик, а затем продолжает свою деятельность. Пациенты не осознают и не помнят припадков. Частота абсансов может достигать нескольких десятков в сутки.

Диагностика

Определение эпилепсии требует учета информации из анамнеза, обследования пациента, результатов ЭЭГ и нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо выявить наличие или отсутствие эпилептических припадков на основе данных анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, а также провести различие между эпилепсией и другими типами припадков; определить вид эпилептических припадков и форму болезни; ознакомить пациента с рекомендациями по режиму, оценить необходимость лекарственного лечения, его тип и возможность проведения хирургического вмешательства. Несмотря на то, что диагностика эпилепсии направлена прежде всего на клинические данные, стоит помнить, что без наличия клинических признаков эпилепсии этот диагноз не может быть поставлен, даже если на ЭЭГ обнаружена эпилептиформная активность.

Неврологи и эпилептологи занимаются диагностикой эпилепсии. Основным методом исследования пациентов с диагнозом «эпилепсия» является ЭЭГ, который не имеет противопоказаний. ЭЭГ проводится у всех пациентов с целью выявления эпилептической активности.

Наиболее часто наблюдаются такие формы эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные компьютерные методы анализа ЭЭГ позволяют определить местоположение источника патологической биоэлектрической активности. Во время приступа эпилептическая активность в большинстве случаев регистрируется при проведении ЭЭГ, в интериктальном периоде у 50% пациентов нормальная ЭЭГ.

В большинстве случаев на ЭЭГ с применением функциональных проб (фотостимуляция, гипервентиляция) обнаруживаются изменения. Следует отметить, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с применением функциональных проб или без них) не исключает наличие эпилепсии. В таких ситуациях необходимо провести повторное обследование или видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

При диагностике эпилепсии особую важность среди нейровизуализационных методов исследования имеет МРТ головного мозга, которое показано всем пациентам с локальным началом эпилептического приступа. Этот метод позволяет выявить заболевания, которые могут вызвать приступы (например, аневризму, опухоль) или факторы, вызывающие эпилепсию (такие как мезиальный темпоральный склероз). Пациенты с диагнозом «фармакорезистентная эпилепсия», которым предстоит оперативное лечение, также проходят МРТ для определения места поражения центральной нервной системы. В некоторых случаях (у пациентов старшего возраста) требуется проведение дополнительных исследований: биохимический анализ крови, осмотр глазного дна, ЭКГ.

Важно отличать приступы эпилепсии от других пароксизмальных состояний, которые не являются эпилептическими (например, потеря сознания, психогенные припадки, вегетативные кризы).

Эпилепсия в вопросах и ответах

Обычно первые симптомы болезни проявляются в возрасте от 5 до 15 лет. Наиболее характерным признаком является внезапный судорожный приступ. Иногда за несколько дней до приступа можно заметить его приближение по появлению предвестников — головной боли, нарушения сна, ухудшения аппетита, повышенной раздражительности.

Пациент теряет сознание и падает. Возникают тонические судороги, тело напрягается, конечности вытягиваются, голова бросается назад, дыхание задерживается. Эта фаза длится 15-20 секунд, после чего начинаются клонические судороги. Последние проявляются подергиваниями мышц шеи, конечностей и туловища.

Характерный признак — громкое, переливающееся дыхание, бледность кожи, судорожное движение языка, образование пены во рту. Этот состояние длится несколько минут, затем мышцы расслабляются и все возвращается к норме. Помимо крупных приступов, у больных могут возникать судороги, во время которых они теряют сознание на несколько секунд, но не теряют сознание.

Кто подвержен эпилептическим приступам среди детей и взрослых?

• Люди с заболеваниями головного мозга: опухоли, травмы, абсцессы
• Люди с черепно-мозговыми травмами
• Люди, перенесшие воспалительные заболевания головного мозга и оболочек
• Люди после инсульта
• Злоупотребляющие алкоголем и другими токсическими веществами
• Люди, у которых ближайшие родственники страдают эпилепсией.

Каковы причины эпилепсии?

Согласно статистике, более половины людей, страдающих эпилепсией, имеют идиопатическую форму этого заболевания, т.е. форму без известной причины. Эпилепсия, причина которой известна, называется вторичной или симптоматической эпилепсией.

Причины вторичной эпилепсии:

• Травматические повреждения мозга
• Опухоли головного мозга
• Абсцессы
• Менингиты и энцефалиты
• Субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния
• Интоксикации алкоголем, ртутью, углекислым газом, свинцом и др.
• Генетические факторы.

Если возник приступ эпилепсии, что делать? Если вы находитесь поблизости, лучше всего сохранить спокойствие и следовать определенным правилам:

• Во время приступа больного нельзя его переносить, за исключением случаев, когда его жизни грозит опасность, таких как на дороге, рядом с огнем, на лестнице или в воде.
• Если у больного повышено слюноотделение или началась рвота, его нужно положить на бок или повернуть голову на бок. Это следует делать осторожно, без лишней силы.
• Не пытайтесь ограничивать движения человека.
• Не следует пытаться раздвинуть челюсти человека, даже если он укусил себе язык: это может привести к травмам зубов, слизистой оболочки рта, верхней и нижней челюсти, а также самого языка. Важно понимать, что укус языка происходит в начале припадка. Если больной укусил язык или щеку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки разжать челюсти бесполезны и могут привести к травмам слизистой оболочки рта.
• Необходимо подождать, пока припадок не закончится, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и подробно описать проявления припадка врачу.
• Очень важно запомнить время начала припадка, так как продолжительность припадка или серии припадков, приближающаяся к 30 минутам, сигнализирует о том, что больной находится в жизнеугрожающем состоянии — в эпилептическом статусе. В этой ситуации необходимо вызвать «Скорую медицинскую помощь».
• После приступа, обычно, пациент ощущает слабость, усталость или засыпает. В таком случае необходимо не беспокоить его, чтобы дать возможность нервным клеткам восстановиться. Важно убедиться, что приступ закончился, и пациент начал постприступный сон. Во время приступа пациент может находиться без сознания и не реагировать на окружающих, словно его «мешают будить»; после приступа он может реагировать, как человеку, которому «мешают спать».
• Важно оставаться рядом с больным и дождаться полного восстановления сознания после периода путаницы.

Что способно вызвать приступ эпилепсии? В большинстве случае приступы возникают внезапно и полностью непредсказуемо. Однако некоторые пациенты отмечают определенные состояния, способные провоцировать приступы.

После выявления таких факторов можно предпринять меры, чтобы избежать их и таким образом снизить частоту приступов в будущем. Примерами факторов, вызывающих приступы у некоторых пациентов, являются мерцающий свет, недостаток сна, стрессовые ситуации, употребление алкоголя или определенных лекарств.

Часто жалуется женщины с эпилепсией на увеличение частоты приступов во время менструации, вероятно, из-за гормональных изменений и задержки жидкости. 6. Часто задают вопрос о том, какое лечение эпилепсии можно считать успешным. Как лечить эпилепсию? Благодаря успехам современной фармакотерапии в 70-75% случаев возможен полный контроль приступов.

Это означает, что большинство форм эпилепсии поддаются лечению и излечимы. Однако стоит помнить, что разные формы эпилепсий имеют разное течение и прогноз.

Некоторые формы эпилепсии являются труднокурабельными, начинаются в раннем возрасте (до 3 лет), сопровождаются частыми приступами, психомоторной задержкой и невосприимчивостью к противосудорожной терапии. Важно осознавать, что цели лечения благоприятных и катастрофических форм эпилепсий отличаются.

Лечение эпилепсии требует комплексного и прерывного подхода. Одним из ключевых элементов является прием противосудорожных препаратов, которые снижают частоту приступов или их полностью устраняют. 7. Можете предоставить статистику заболеваемости в округе и нашей больнице? Осуществляется ли специальный учет пациентов с эпилепсией?

Эпилепсией в настоящее время страдает от 1 до 2% населения, в России это число колеблется от 1,5 до 3 миллионов человек. Точное количество больных достаточно сложно установить из-за того, что часто эпилепсию перепутывают с истерией, которая имеет схожие признаки — приступы. Кроме того, судороги могут быть вызваны метаболическими проблемами, что также приводит к неполноте учета больных.

В 2005-2006 годах было зарегистрировано около 500 больных (с диагнозом, установленным впервые в жизни), но тогда методы лечения были менее распространены. С начала 2017 года бригады скорой медицинской помощи выезжали к пациентам с эпилептическими приступами 1 350 раз. В настоящее время в регистре пациентов, проживающих в округе и страдающих эпилепсией, — 3000 человек. В Окружном эпилептологическом центре Сургута зарегистрировано 1800 взрослых пациентов.

У близкого эпилепсия: что поможет контролировать приступы

Если у вашего близкого человека есть эпилепсия, вам наверняка интересно, как помочь ему, сделать его жизнь безопаснее и быть в курсе его состояния. Мы решили обсудить эту тему с врачом-неврологом Владимиром Дергачевым из сети клиник «Скандинавия». Он поделился информацией о методах лечения эпилепсии, а также устройствах, которые могут облегчить жизнь людям с этим заболеванием.

Эпилепсия представляет собой длительное заболевание, вызывающее регулярные приступы из-за неправильной работы клеток головного мозга. Приступы могут привести к изменениям в сознании, контроле мышц, ощущениях, эмоциях и поведении.

Принцип работы заключается в том, что нервные клетки мозга посылают сигналы по всему телу и получают ответные сигналы. Эти сообщения передаются через постоянный электрический импульс, который распространяется от клетки к клетке. Однако эпилепсия нарушает этот ритмичный рисунок электрических импульсов.

Вместо этого между клетками в одной или нескольких частях мозга возникают всплески электрической энергии, которые похожи на непредсказуемую грозу. Любой человек, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности, может заболеть эпилепсией. По всему миру около 65 миллионов человек страдают от этого заболевания.

Телевизор (для фотосенситивных форм)

• Ограничьте время просмотра телевизора до 1-1,5 часов.
• Расстояние до экрана телевизора должно быть максимальным, но не более 2 метров.
• Обеспечьте дополнительное освещение в комнате, чтобы уменьшить световой контраст.
• Отдайте предпочтение телевизорам с меньшим размером экрана.
• Выбирайте цветной телевизор с хорошо отрегулированным контрастом и высокой частотой развертки (100 Гц).
• Используйте дистанционный пульт для управления телевизором.
• При просмотре мелькающих картинок, вспышек и калейдоскопических съемок закройте один глаз, чтобы уменьшить эффект мерцания.
• Не давайте ребенку смотреть телевизор, если он устал, не выспался или чувствует себя плохо.
• Необходимо ограничить время работы/игры на компьютере до 1-1,5 часов с обязательным перерывом каждые 30 минут на 10-15 минут для отдыха глаз.
• Расстояние до монитора должно быть 70 см (вытянутая рука взрослого с вытянутыми пальцами); для 14-дюймовых экранов расстояние от глаз до монитора должно быть не менее 35 см.
• Необходимо установить дополнительное освещение в комнате для уменьшения светового контраста.
• Не допускается попадание бликов от окон и других источников света на монитор.
• Предпочтительно выбирать жидкокристаллический монитор или с высоким разрешением; стандарт SVGA с частотой развертки не менее 60 Гц также предпочтителен.
• Экран монитора должен быть чистым, параметры изображения следует правильно отрегулировать.
• Мелкие детали изображения не следует рассматривать с близкого расстояния.
• Другие мониторы и телевизоры нужно убрать из поля зрения.
• Если ребенок не выспался, утомлен или плохо себя чувствует, не следует смотреть/играть на компьютере.

Выводы:

• Людям с эпилепсией следует избегать недосыпания, нарушения режима сна и регулярно принимать лекарства.
• Рацион при эпилепсии не отличается от питания здоровых людей.
• У 20-25% больных эпилепсией возникают расстройства психики, настроения и мышления (т.е. только у 1/4 больных), и в большинстве случаев – не тяжёлые.
• Люди с эпилепсией могут и должны заниматься спортом (или лечебной физкультурой), соблюдая определенные правила и ограничения.
• Люди с эпилепсией могут смотреть телевизор и работать на компьютере, соблюдая ряд правил при фотосенситивных формах.
• Перелеты, как правило, не провоцируют приступы, если не нарушается режим сна/бодрствования. Перед путешествием возьмите необходимый набор лекарств и карточку с вашими данными и координатами врача.
• Прием алкоголя может увеличить количество и усугубить тяжесть эпилептических приступов. Необходимо избегать употребления алкоголя!
• Некоторые лекарства могут спровоцировать приступы у пациентов с эпилепсией, поэтому перед началом приема нового препарата всегда следует проконсультироваться с врачом!
• Обычно пациентам рекомендуется поделиться информацией о своем заболевании со своими коллегами по работе, учителями в школе, особенно в случаях плохого контроля над приступами, чтобы иметь возможность получить своевременную помощь в случае приступа.
• Разумно иметь при себе специальную карточку, браслет или медальон с информацией о заболевании.
• Информация о заболевании может понадобиться при устройстве на работу, и ее рекомендуется не скрывать.