Энцефалопатия головного мозга: симптомы и эффективное лечение у взрослых

Энцефалопатия головного мозга — это состояние, при котором функции мозга нарушаются из-за различных патологических процессов. У взрослых симптомы могут включать головную боль, память и концентрацию, изменения в поведении, координации движений, а также сонливость.

В статье мы рассмотрим причины, диагностику и методы лечения энцефалопатии у взрослых, а также дадим рекомендации по профилактике этого заболевания. Узнайте, как правильно диагностировать и лечить данное состояние, чтобы сохранить здоровье вашего головного мозга.

Энцефалопатия

Энцефалопатия — это общее название для сходных поражений головного мозга, которые возникают из-за различных причин. При этом патологический процесс приводит к гибели нейронов и нарушению связей между ними. Если не получить медицинскую помощь, это может привести к постепенному ухудшению состояния до полной деградации личности.

Энцефалопатия возникает из-за нарушения обмена веществ в клетках головного мозга. Независимо от причины, патология развивается по одной и той же схеме: сначала нейроны теряют активность, затем происходит их постепенная гибель. Очаги дистрофии распространяются по всему головному мозгу, вызывая разнообразные симптомы.

Ущерб для организма является необратимым, однако при своевременном обращении к специалисту и профессиональном лечении возможно улучшение состояния пациента. Незадействованные нейроны частично компенсируют функцию умерших клеток, что приводит к значительному улучшению работы мозга. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, пациент сохраняет четкость мышления.

Причины

Поражение нервных клеток может произойти из-за воздействия различных патологических факторов.

• травма, перенесенная в прошлом;
• отравление солями тяжелых металлов, наркотиками, алкоголем;
• нарушения кровообращения (атеросклероз, артериальная гипертония, амилоидоз и другие);
• инфекционные заболевания (дифтерия, ботулизм, столбняк и др.);
• проблемы с печенью или почками, сопровождающиеся накоплением токсинов в крови;
• нарушения обмена глюкозы;
• дефицит витаминов (в особенности группы В);
• задержка воды, недостаток натрия в крови и отеки, вызванные этим;
• состояния иммунодефицита;
• воздействие ионизирующего излучения;
• гипоксия: недостаток поступления кислорода к клеткам головного мозга.

Симптомы энцефалопатии головного мозга

• внезапное возбуждение, сопровождаемое сильной головной болью, нарушениями зрения, тошнотой и рвотой;
• временная неустойчивость походки;
• онемение языка, стоп и кистей;
• психические расстройства;
• смена состояний возбуждения и апатии, при которой пациент испытывает оглушенность, дезориентацию, может впасть в сопор или кому.

Хроническая энцефалопатия, которая возникает чаще острой формы, характеризуется постепенным началом и развитием:

• на ранних стадиях больной страдает от снижения внимания, нарушений сна, быстрой утомляемости, неспособности вспомнить недавние события или полученную информацию;
• Наблюдается нистагм, умеренная мышечная гипертония, ухудшается зрение, возникает парез взора и тугоухость в неврологическом статусе;
• При прогрессировании патологических процессов симптомы усиливаются, формируется доминирующий неврологический синдром — паркинсонический, вестибуло-атаксический, псевдобульбарный.

Причины

Энцефалопатия, возникающая в перинатальном периоде или врожденная, может иметь следующие причины:

• недостаточное поступление кислорода к плоду во время родов или задушение новорожденного при прохождении через родовые пути;
• инфицирование плода в утробе, отравление организма будущей матери;
• генетические нарушения в обмене веществ и аномалии развития;
• осложнения в процессе родов, большой размер плода или узкий таз матери, недоношенность или преждевременные роды.

Причинами приобретенного поражения головного мозга являются:

• перенесенные травмы головного мозга;
• сосудистые заболевания — атеросклероз, артериальная гипертензия и другие состояния, приводящие к хронической ишемии головного мозга;
• отравление этанолом, тяжелыми металлами, наркотиками, барбитуратами;
• Различные заболевания легких, такие как пневмония, абсцесс легких, ателектаз и другие, могут вызывать нарушения легочной вентиляции.

Симптоматика энцефалопатии зависит от местоположения очага поражения и тяжести патологического процесса. В начальной стадии заболевания клинические проявления отсутствуют. Умеренные или слабые временные симптомы характеризуют вторую степень энцефалопатии. Необратимые изменения развиваются на третьей степени.

Это состояние можно распознать по следующим признакам:

• Головная боль – может распространяться на определенный участок или всю голову, постепенно усиливаясь, не устраняется анальгетиками.
• Головокружение – возникает приступами, сопровождается потерей ориентации в пространстве, любое движение ухудшает симптомы.
• Изменение когнитивных функций — ум становится менее острым, человек начинает мыслить менее логично, его внимание рассеивается, память ухудшается.
• Нарушения эмоционально-поведенческого характера — у человека возникают проблемы с контролем своих чувств, он становится раздражительным, чувствительным, апатичным, полностью равнодушным к жизни.
• Изменение тонуса мышц — появляются дрожь в конечностях, судороги, навязчивые движения.
• Снижение остроты зрения и слуха.
• Возникает зависимость от погодных условий.

Получение серьезных травм во время родов приводит к повреждению центральной нервной системы, проявляющемуся в виде угнетения (снижение рефлексов, сильная мышечная слабость) или психомоторного возбуждения. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое негативно влияет на структуры мозга. У детей с повышенной возбудимостью наблюдается сильное беспокойство, дрожание подбородка и спонтанная двигательная активность. Пренатальная (внутриутробная) энцефалопатия сопровождается частыми рвотами, нарушением температурного режима и работы кишечника. У некоторых пациентов имеется задержка нервно-психического развития.

Характеристика для дисциркуляторной формы болезни заключается в том, что она развивается медленно, поэтому симптомы энцефалопатии возникают только на поздних стадиях поражения центральной нервной системы. У пациентов наблюдается не только профессиональная, но и социальная дезадаптация, что существенно снижает качество их жизни. Сперва возникает эмоциональная нестабильность, ухудшается внимание и память.

Затем симптоматика только усиливается. На третьей стадии развития возрастает нарушение интеллекта, координации движений, возникают обмороки и эпилептические припадки.

Причины энцефалопатии

Перинатальная энцефалопатия может возникнуть из-за различных факторов, таких как:

• гипоксия плода;
• внутриутробные инфекции и интоксикации;
• резус-конфликт;
• асфиксия новорожденного;
• родовая травма;
• генетически детерминированные метаболические нарушения и аномалии развития (например, врожденные пороки сердца).

Риск возникновения перинатальной патологии увеличивается при аномалиях родовой деятельности, преждевременных родах, крупном плоде, недоношенности новорожденного, узком тазе и обвитии пуповиной.

Приобретенная энцефалопатия

Причины приобретения патологии могут быть:

• прошедшей черепно-мозговой травмы;
• воздействия ионизирующего излучения;
• отравления нейротропными химическими веществами (этиловым спиртом, свинцом, хлороформом, наркотиками, барбитуратами) и бактериальными токсинами (при дифтерии, столбняке, ботулизме и других);
• сосудистых нарушений: атеросклероза, артериальной гипертензии, венозной дисциркуляции, ангиопатии церебральных сосудов при амиломидозе, приводящих к хронической ишемии головного мозга;
• осложнения различных заболеваний внутренних органов: острого панкреатита, острой и хронической почечной недостаточности, цирроза печени и печеночной недостаточности;
• Различные заболевания легких, которые могут вызвать нарушение легочной вентиляции (такие как туберкулез, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, ТЭЛА). Энцефалопатия с аналогичным гипоксическим происхождением наблюдается у некоторых пациентов после реанимационных мероприятий;
• Метаболические расстройства: энцефалопатия может развиться из-за пониженного уровня глюкозы (гипогликемия) или повышенного уровня (гипергликемия), что часто происходит при сахарном диабете. Гиповитаминоз (в частности, дефицит витаминов группы B) может стать причиной метаболических нарушений в мозге;
• Снижение осмотического давления и гипонатриемия, возникающие из-за задержки воды при гиперсекреции антидиуретического гормона (при гипотиреозе, недостаточности надпочечников, опухолевых процессах и т. д.);
• Среди редких заболеваний можно выделить лейкоэнцефалопатию, вызванную вирусом, которая чаще всего встречается у людей с нарушенным иммунитетом.

Патогенез

Любая энцефалопатия является распространенным процессом, затрагивающим различные структуры мозга. Она обусловлена недостатком кислорода (гипоксией) и нарушениями обмена веществ в нейронах. Эти нарушения могут быть вызваны самой гипоксией (при циркуляционных и гипоксических энцефалопатиях), дефицитом определенных метаболитов и воздействием токсинов (при метаболических и токсических энцефалопатиях). В результате этих нарушений происходит дегенерация и гибель нейронов в мозге.

Энцефалопатия характеризуется различными морфологическими признаками, такими как уменьшение числа нейронов в мозге, атрофия его вещества, образование очагов демиелинизации и некроза, а также рост глии в белом веществе. Также проявляются микрогеморрагии, отечность мозговых тканей и полнокровие оболочек. Локализация и выраженность этих изменений могут варьировать в зависимости от конкретного вида энцефалопатии.

Лечение

После постановки диагноза энцефалопатии врачи проводят лечение основного заболевания, которое вызвало развитие этого состояния, исправляют неврологические нарушения и проводят симптоматическую терапию. Острая форма требует срочной госпитализации и часто требует оказания неотложной помощи в реанимационном отделении (искусственная вентиляция легких, гемодиализ, парентеральное питание).

Для лечения могут использоваться:

• дезинтоксикационная терапия — внутривенное капельное или струйное введение растворов для вывода токсинов из организма;
• коррекция нарушений обмена веществ — стабилизация уровня сахара в крови, введение тиамина и другие мероприятия в зависимости от причины нарушения метаболизма;
• при наличии сосудистых симптомов — препараты, улучшающие мозговое кровообращение, средства для снижения уровня холестерина, гипотензивная терапия;
• При нарушениях психики рекомендуются антидепрессанты и психотропные препараты;
• Терапия для защиты нервов — ноотропы, витамины, минералы и аминокислоты;
• Кровооборот, успокоительные и противосудорожные препараты в зависимости от показаний.

При хронической энцефалопатии рекомендуется проводить курсы лечения периодически 2-3 раза в год. Лечение лекарствами назначает невролог, и при наличии сопутствующих заболеваний – в сотрудничестве со специалистами соответствующего профиля.

• Физиопроцедуры, такие как магнито- и рефлексотерапия, а также электрофорез;
• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Акупунктура;
• Диета, приспособленная под заболевание, вызвавшее энцефалопатию.

Пациентам с хронической формой энцефалопатии головного мозга рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Реставрация проходимости сосудов, вызвавших нарушение кровообращения в мозге, является основой хирургического лечения энцефалопатии. Методы протезирования, реконструкции артерий, удаления тромбов, шунтирования, эндартерэктомии и анастомозов используются для восстановления нормального кровотока. В этом процессе участвуют сосудистые хирурги.

Осложнения энцефалопатии

Осложнения заболевания происходят из-за необратимых повреждений мозга. Они могут проявляться усилением уже существующих симптомов или полным нарушением функций организма. В результате заболевания могут возникнуть следующие состояния:

• потеря зрения, слуха;
• потеря способности к самообслуживанию;
• проблемы с когнитивными функциями, деменция;
• психические расстройства;
• судороги, состояние эпистатуса;
• сознательные нарушения;
• кома;
• летальный исход.

При отсутствии своевременного лечения острая энцефалопатия может привести к летальному исходу из-за отека мозга и нарушения жизненно важных центров

Ранняя диагностика и лечение помогают избежать нежелательных последствий энцефалопатии и улучшить качество жизни пациента.

Когда у близкого человека начинают проявляться симптомы болезни, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к опытному специалисту. Если установить диагноз на ранней стадии, это может помочь продлить годы полноценной жизни.

Лучше всего обращаться в специализированные медицинские центры и клиники, где работают квалифицированные врачи. Они смогут назначить необходимое лечение и дать компетентные рекомендации.

Не стоит заниматься самолечением, применять народные средства или обращаться к «целителям» без медицинского образования. Это может негативно повлиять на состояние здоровья и привести к серьезным последствиям.

Диагностика

Только опытный специалист клиники может установить точный диагноз после проведения подробного обследования.

В начальной диагностике принимает участие невролог, который включает в себя:

1. Сбор жалоб и семейной истории, подробное опрос пациента и его близких.
2. Общий и неврологический осмотр.
3. Лабораторные методы: анализы крови и мочи, проверка гормонов, определение уровня сахара и холестерина, изучение липидного и углеводного обмена, проверка реологических свойств крови, пункция спинномозговой жидкости.
4. Консультации других специалистов.

Для выявления морфологических и физиологических нарушений необходимо провести инструментальное обследование:

• Исследования артерий с помощью ультразвуковых методов (дуплексное сканирование, РЭГ) выявляют стеноз, перегибы, аномалии развития сосудов, а также информацию о состоянии церебрального кровообращения;
• УЗИ головного мозга;
• Электроэнцефалография показывает дезорганизацию биоэлектрической активности мозга;
• КТ и МРТ обнаруживают изменения вещества мозга сосудистого происхождения, соответствующие клиническим симптомам;
• ЭКГ, УЗИ сердца (в случае подозрения на кардиогенные нарушения), УЗИ печени, рентгенография легких, экскреторная урография проводятся по показаниям.

Среди критериев, подтверждающих диагноз, следует выделить:

• Присутствие жалоб и клинической картины (рассеянные органические симптомы на ранних стадиях или неврологические синдромы на более поздних);
• Опасности: гипертония, диабет и другие;
• Изменения в мозговом веществе по данным МРТ, КТ;
• Признаки сердечно-сосудистых заболеваний, ангиопатии;
• Поражение сосудистого русла в головном мозге;
• Объективные неврологические или нейропсихологические симптомы с тенденцией к ухудшению;
• Лабораторные показатели, свидетельствующие об изменениях в составе крови.

Для оценки когнитивной функции проводится нейропсихологическое тестирование: MMSE, «Рисование часов», запоминание слов и другие тесты. Цель — предотвращение развития деменции, определение степени расстройств и назначение соответствующей терапии.

Почему развивается

Этот синдром возникает из-за недостатка кислорода в мозге, вызванного:

• патологическими процессами во время беременности и родов;
• проблемами с кровообращением у новорожденных;
• повышением давления внутри черепа, гипертонией;
• травмами головы, повторными сотрясениями мозга (у спортсменов);
• атеросклерозом;
• лучевой болезнью;
• нарушением сосудистой функции;
• изменениями давления в мозге от абсцессов, кровоизлияний;
• диабетом и другими метаболическими заболеваниями;
• отравлением токсичными металлами или химическими веществами;
• печеночной и почечной недостаточностью, раком печени;
• перенесенными инфекциями, вызванными паразитами, вирусами, бактериями, гепатитом В и С, менингитом, ВИЧ;
• воздействию алкоголя или резкому отказу от него;
• возникновению опухолей в головном мозге;
• нехватке витамина B1;
• применению определенных фармакологических препаратов, например, циклоспорина и такролимуса.

Виды энцефалопатии

Заболевания подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные возникают во время развития плода в утробе матери. Патологию можно выявить сразу после рождения ребенка или через несколько недель после его рождения.

Приобретенная энцефалопатия развивается в старшем возрасте и имеет несколько видов в зависимости от причин гибели нейронов.

• последствия травмы;
• воздействие токсичных веществ;
• последствия острой алкогольной интоксикации;
• последствия хронического алкоголизма;
• воздействие тяжелых металлов;
• метаболические нарушения;
• поражение печени;
• поражение почек;
• сосудистые нарушения;
• воспалительные процессы;
• воздействие радиации;
• последствия вакцинации;

Эффекты травматического поражения возникают после удара по голове или операции, когда ткани мозга повреждаются, что ведет к дегенеративным изменениям и образованию рубцов. Обычно этому подвержены спортсмены, работники опасных производств и водители.

Токсическое поражение происходит, когда нейроны погибают из-за воздействия алкоголя или токсичных веществ на организм.

Лица, злоупотребляющие спиртными напитками, сталкиваются с острым алкогольным отравлением, которое также связано с дефицитом витамина группы В. Этот витамин отвечает за нормальное функционирование клеток головного мозга.

Хроническое алкогольное отравление развивается под воздействием алкоголя на организм и переходит в хроническую стадию. Человек теряет вес, становится раздражительным, агрессивным и теряет аппетит.

Токсическое отравление тяжелыми металлами возникает, когда организм подвергается воздействию таких металлов, как ртуть, свинец, например, на вредных производствах или дома. Постепенное накопление металлов в организме вызывает дегенеративные процессы в мозговых тканях.

Метаболическая дисфункция головного мозга возникает в случае сбоя метаболических процессов в организме, таких как диабет или дисфункция внутренних органов.

Печеночная дисфункция возникает из-за ситуации, когда печень больше не выполняет свои функции, в частности — фильтрации. Продукты распада и вредные вещества накапливаются в организме человека, вызывая отравление. Печеночная дисфункция опасна тем, что в тяжелых случаях приводит к коматозному состоянию.

Почечная дисфункция головного мозга появляется, когда почки перестают работать должным образом. Они не могут фильтровать отходы. В результате накапливаются азотистые метаболиты. Постепенно человек начинает чувствовать себя плохо, нарушается гормональный баланс, появляются галлюцинации, развивается апатия.

Перерыв в крови происходит из-за нехватки кислорода к клеткам мозга или кислородному голоданию. Медицинское состояние делится на атеросклеротический тип, когда артерии содержат атеросклеротические бляшки. Второй тип — гипертонический, связанный с высоким артериальным давлением.

Воспалительное заболевание развивается в результате воспаления в стенках сосудов.

Лучевое состояние возникает в результате воздействия ионизирующего излучения на человека. Оно характерно для людей, работающих на предприятиях с повышенным уровнем радиации.

Вакцинное состояние — редкое явление, но оно может возникнуть в результате воздействия вакцины на организм. Например, вакцина против коклюша может вызвать вакцинную энцефалопатию.