Эпилепсия у детей: как распознать симптомы и что делать

Эпилепсия у детей может иметь различные причины, включая генетические факторы, нарушения развития мозга или травмы головы. Признаки детской эпилепсии могут включать в себя непроизвольные судороги, потерю сознания, повторяющиеся движения или странные звуки.

В следующих разделах статьи мы поговорим о методах диагностики детской эпилепсии, лечебных подходах, а также о том, какие же действия родители могут предпринять для помощи своему ребенку с эпилепсией. Узнайте, как правильно реагировать на симптомы эпилепсии и как обеспечить безопасность ребенка в случае приступа. Не упустите важную информацию о том, как жить с этим недугом и обеспечить наилучшее качество жизни вашему малышу.

Эпилепсия у детей

Наш семейный центр специализируется на лечении эпилепсии у детей. Наши врачи обладают обширным опытом и получили отличные отзывы от наших пациентов!

Эпилепсия у детей — это одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с нарушением нормальной работы мозга. Эта болезнь была известна с древних времен и на Руси она называлась «падучая».

Многие известные люди сталкивались с этим недугом, что свидетельствует о том, что эпилепсия не всегда влияет на психическое здоровье, но может оставить отпечаток на личности. Однако любая хроническая болезнь или серьезная травма могут иметь аналогичные последствия. Это тяжелое заболевание может возникнуть в любом возрасте.

Дети и пожилые люди находятся в особой зоне риска. Причины и симптомы болезни все еще изучаются. По приблизительным данным в России у 80% новорожденных есть поражение центральной нервной системы, а у 2/3 страдающих эпилепсией диагноз установлен в детском возрасте.

Эта патология характеризуется хроническим процессом. Проявляется внезапными эпилептическими приступами, сопровождающимися нарушением двигательных, познавательных или психических функций организма из-за избыточной активности нейронов в коре головного мозга.

Признаки эпилепсии у детей

Различительными признаками начала эпилепсии у ребенка является то, что спектр разнообразных симптомов болезни очень широк, далеко не всегда судорожные приступы, конвульсии и утрата сознания являются основными проявлениями недуга. Иногда приступы эпилепсии проходят менее заметно: малыш словно как бы застывает, перестает откликаться на окружающих, отсутствующий взгляд, а затем внезапно возврат к своим делам. И родители часто даже не подозревают о скрытых симптомах заболевания, объясняя такое поведение просто невнимательностью и излишней рассеянностью ребенка. Но если Ваш ребенок время от времени теряет сознание (похоже на обморок), страдает ночными кошмарами или кратковременными нарушениями речи, страдает головными болями или испытывает внезапные подергивания конечностей, – не тяните, обратитесь к неврологу, это поможет своевременно выявить болезнь и предотвратить (или отложить) ее страшные последствия.

Важно помнить о том, как оказать первую помощь ребенку во время эпилептического приступа:

Основное правило – НЕ ВРЕДИТЬ! Не следует пытаться вставить что-либо в рот ребенка, захватывать его зубы или сдерживать. Это только может усугубить ситуацию и причинить дополнительные травмы. Важно просто следить за тем, чтобы ребенок не получил травм и, если необходимо, перенести его в безопасное место, уложить на бок и подложить под голову мягкую подушку.

Общие сведения

Эпилепсия у детей является постоянным расстройством головного мозга, которое проявляется периодическими непроизвоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, вызванными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга. По данным педиатрии, эпилепсия встречается у 1-5% детей и у 75% взрослых с первыми проявлениями болезни в детском или подростковом возрасте.

У детей кроме доброкачественных форм эпилепсии, Встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к терапии) формы. Иногда эпилептические припадки у детей проявляются необычно и не всегда соответствуют изменениям на электроэнцефалограмме. Изучением этого явления занимается детская неврология и ее специализированный раздел – эпилептология.

Методы диагностики эпилепсии

• Перед установлением диагноза «эпилепсия» специалист по детской эпилептологии изучает все детали приступов: их частоту, предшествующие события. Разговор с родителями, способными подробно описать судорожный приступ своего ребенка, является одним из важных моментов в диагностике эпилепсии.
• Для исключения других причин судорожных припадков проводятся лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации специалистов узкого профиля — кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.
• Для уточнения диагноза выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ). С ее помощью оценивается биоэлектрическая активность мозга, определяется область повышенной возбудимости.
• Также используется метод исследования под названием Видео-ЭЭГ мониторинг, при котором записывается видео поведение пациента одновременно с данными приборов, чтобы зафиксировать пароксизмы, о которых рассказывали родители.
• Кроме того, могут быть назначены компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

В настоящее время для лечения эпилепсии широко используются противосудорожные препараты. Они назначаются в небольших дозах, постепенно увеличивая их до достаточной концентрации для предотвращения приступов. Лекарство отменяется, если приступы не повторяются в течение более 4 лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда приходится принимать лекарства пожизненно, комбинировать два или более препаратов, но это оправдывается значительным улучшением качества жизни пациента.

Если было обнаружено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозге, то проводится хирургическое лечение.

• В медицинском центре «Семейный доктор» предоставляются все необходимые услуги для диагностики этого опасного заболевания:
• консультация опытного невролога-эпилептолога;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) в состоянии бодрствования и во время сна;
• видео-ЭЭГ мониторинг во время сна (ВЭЭГМ);
• ультразвуковое исследование;
• лабораторные анализы;
• дополнительные консультации специалистов для выявления причин судорожных припадков (психолога, психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).

ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в тот же день. Также можно записаться на консультацию эпилептолога в этот же день.

Не откладывайте поход к врачу, диагностику необходимо проводить сразу после первого припадка! Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление вашего ребенка.

Симптомы эпилепсии у детей

• У ребенка разного возраста эпилепсия проявляется по-разному и зависит от множества факторов: общего состояния здоровья, наличия других заболеваний, таких как ДЦП, а также формы и продолжительности патологии.
• Специалисты выделяют пять основных стадий, которые последовательно сменяют друг друга во время приступа:
• Первая стадия – предвестники. Ребенок страдает от сильной головной боли, возможно раздражение, усталость и слабость. Обычно общее состояние ухудшается внезапно, на фоне обычного самочувствия.
• Второй этап – аура. В этот период могут появиться зрительные галлюцинации, которые пугают ребенка. У некоторых детей, помимо пугающих образов перед глазами, возникают слуховые галлюцинации и неприятные вкусовые ощущения.
• Третья фаза – это тоническая стадия. Она сопровождается резким натяжением мышц и потерей сознания, иногда с прекращением дыхания до 1 минуты.
• Четвертый этап – фаза клонических судорог. Проявляется в виде типичного приступа, с мышечными судорогами, непроизвольными движениями конечностей и всего тела, иногда выделением пены изо рта, иногда с примесью крови, если ребенок укусил язык, губы или внутреннюю поверхность щеки при падении. Обычно этот этап длится не более 3-4 минут.
• Пятая стадия – это коматозное состояние, постепенно переходящее в глубокий сон. Проснувшись, пациент почти никогда не помнит событий до приступа и во время него, чувствует себя убитым и уставшим. Возможны некоторые проблемы с координацией и ориентацией вокруг.

В случае третьей и четвертой стадии возможно проявление непроизвольного мочеиспускания и дефекации, а также обесцвечивание, а затем окрашивание лица из-за недостатка кислорода.

При легком повреждении мозга появляются так называемые абсансы — кратковременные «мини-приступы» эпилепсии, во время которых ребенок кажется застывшим: взгляд застывает в одной точке, речь и движения резко прерываются. После приступа дети постепенно восстанавливаются, но при этом не помнят самого припадка. Такие приступы эпилепсии могут повторяться несколько раз в день, включая ночное время и сон.

Симптомами эпилепсии у детей могут быть:

• ускоренное сердцебиение;
• непроизвольные сокращения отдельных групп мышц;
• боли в животе;
• тошнота;
• повышение температуры тела.

Выступление симптомов не всегда происходит внезапно, они могут быть вызваны внешними факторами, включая:

• блики и мерцание света, такие как свет от телевизора, новогодней гирлянды, планшетов, а также естественные явления (отблески на воде, мерцание солнечных лучей среди деревьев в лесу и т. д.);
• сильные психоэмоциональные переживания с позитивной или негативной окраской;
• внезапный испуг от громкого звука, резкой вспышки света;
• тяжелые умственные нагрузки;
• высокая температура тела;
• физическое перенапряжение;
• недостаток сна.

Началом формирования страха могут стать ситуации, где ребенок испытывает тревогу и беспокойство, такие как экзамен, выступление на сцене, посещение нового врача и т.д.

Диагностика

Для выявления диагноза «эпилепсия» у детей проводится комплексное обследование, включающее оценку неврологического статуса, анализ анамнеза, в том числе семейного, а также ряд лабораторных и инструментальных тестов. Важно точно определить специфику заболевания, отличив его признаки от симптомов других патологий, например, фебрильных судорог или судорожного синдрома.

Для инструментальной диагностики используются следующие методы:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма головного мозга), которая помогает анализировать электрическую активность мозга и выявлять участки коры с повышенной возбудимостью;
• рентгенография черепа;
• КТ/МРТ головного мозга (а также ПЭТ-КТ для оценки функциональности мозга);
• Для исключения проблем с сердечно-сосудистой системой и выявления возможных приступов (в ряде случаев проводится суточное мониторирование работы сердца юного пациента), может потребоваться электрокардиография.

Также, для общей оценки состояния детского организма и выявления возможных инфекционных заболеваний, могут потребоваться лабораторные анализы крови и мочи. В ряде случаев также проводится люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием спинномозговой жидкости, а также иммунологические и иные тестирования по показаниям.

Лечение эпилепсии

Основная цель лечения эпилепсии у детей — вернуть им здоровье и уменьшить количество приступов. Затем специалист выбирает подходящую терапию, чтобы снизить приступы до минимума и, возможно, избавиться от них, одновременно устраняя причину заболевания.

Лечение проводится комплексно и может включать:

• применение лекарств;
• соблюдение диеты (с акцентом на жиры и сокращение углеводов);
• нейрохирургическое вмешательство;
• психотерапевтическую поддержку.

Нет универсального плана лечения, каждая схема зависит от конкретной формы заболевания у ребенка и его причины.

Весьма значимо, чтобы взаимодействие между эпилептологом, молодым пациентом и его родителями осуществлялось в тесном сотрудничестве, поскольку от этого зависит скорость и эффективность лечения. Необходимо тщательно следовать всем предписанным рекомендациям и установить ребенку четкий распорядок дня.

Как диагностируются судороги у ребенка?

Когда врач проводит осмотр вашего ребенка, он задаст вам вопросы о симптомах и болезненной истории. Он также спросит о других случаях заболевания, которые могли возникнуть у вашего ребенка, например:

• Недавняя лихорадка или инфекция
• Травма головы
• Врожденные заболевания
• Преждевременные роды
• Последние лекарства

Дополнительно, ваш ребенок может пройти:

• Неврологический осмотр
• Анализы крови для проверки уровня сахара и других факторов
• Визуализирующие исследования головного мозга, такие как МРТ или КТ.
• Электроэнцефалограмма для изучения активности головного мозга у ребенка.
• Процедура люмбальной пункции (или спинномозговой пункции) обеспечивает возможность измерения давления в головном мозге и спинномозговом канале, а также проверки спинномозговой жидкости на предмет наличия инфекции или других проблем.

Как лечат судороги у ребенка?

Основная цель лечения заключается в контроле употребления или снижении частоты приступов. Чаще всего для этого используется медикаментозная терапия. Существует множество видов препаратов, которые применяются для лечения судорог и эпилепсии. Врач, который лечит вашего ребенка, должен определить тип припадка, который у него возникает.

Выбор лекарств осуществляется с учетом типа припадка, возможных побочных эффектов, стоимости и простоты применения для ребенка. Лекарства, которые принимаются дома, обычно принимаются внутрь в виде капсул, таблеток, капель или сиропов. Некоторые препараты могут быть введены ректально или назально. Если ваш ребенок находится в больнице с приступами, лекарство может быть введено в виде инъекций или внутривенно.

Важно не забывать давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с назначением врача. Дозировка может быть скорректирована для лучшего контроля судорог, поскольку различные препараты оказывают различное воздействие на организм. Не забудьте обсудить с лечащим врачом возможные побочные эффекты. Если у ребенка возникли какие-либо неприятные симптомы, необходимо обязательно связаться с врачом.

Не прерывайте курс лечения — это может вызвать обострение приступов и ухудшить состояние ребенка.

Во время приема лекарств необходимо регулярно сдавать анализы и проходить ЭЭГ для оценки эффективности лекарства.

• Кровь. Врач часто назначает анализы крови, чтобы определить уровень лекарства в организме и в случае необходимости скорректировать дозировку.
• Моча. Анализ мочи также может быть проведен для оценки воздействия лекарства на организм.
• Регистрация электрической активности мозга (ЭЭГ).
• ЭЭГ – это метод, который фиксирует электрическую активность мозга при помощи крепления электродов к коже головы. Это исследование проводится для оценки эффективности лечения лекарственными препаратами.

Другие процедуры

В случае возникновения у ребенка неприятных побочных эффектов от принимаемых лекарств, специалист может предложить альтернативные методы лечения. Могут быть назначены следующие варианты:

Кетогенная диета

Возбуждение блуждающего нерва (ВБН)

Терапия заключается во внедрении слабых импульсов энергии в мозг через один из блуждающих нервов. Эти нервы находятся в области шеи. При наличии у вашего ребенка возраста 12 лет и старше, и при наличии частичных приступов, которые слабо контролируются лекарствами, ВБН может быть эффективным методом лечения. Процедура ВБН включает хирургическое внедрение небольшой батареи в стенку грудной клетки.

Затем к батарее подключаются маленькие провода, которые помещаются под кожу в области одного из блуждающих нервов. Далее батарея настраивается на отправку энергетических импульсов в мозг в течение нескольких минут. Когда ваш ребенок приближается к приступу, импульсы могут быть активированы путем приближения магнита. Это помогает прекратить приступ. Возбуждение блуждающего нерва может сопровождаться такими побочными эффектами, как хриплый голос, боль в горле или изменение тембра голоса.

Операция

Для устранения судорог часто выполняют операцию по удалению определенной части мозга, ответственной за их возникновение. Таким образом удается предотвратить распространение сильных электрических сигналов по всему мозгу. Если судороги трудно контролировать и они происходят в тех областях мозга, которые не связаны с речью, памятью или зрением, то хирургическое вмешательство может стать единственным способом борьбы с этой проблемой.

Прогноз заболевания

Разнообразные формы и проявления болезни могут негативно влиять на организм. Например, кратковременные приступы не вызывают повреждения клеток головного мозга, в отличие от продолжительных припадков, которые могут привести к гибели нервных клеток. Внезапная утрата сознания у ребенка может также отрицательно сказаться на его здоровье, так как это может привести к травмам и несчастным случаям.

Развитие болезни у ребенка может Вызвать психологические проблемы, так как он может начать бояться приступов и в результате этого развить панические атаки.