Эпилепсия у детей — возможно ли излечение

Эпилепсия у детей — это хроническое неврологическое заболевание, которое можно успешно контролировать медикаментами. Однако, отмена препаратов может привести к рецидивам приступов.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные методы лечения эпилепсии у детей, включая лекарственную терапию, диету и хирургические вмешательства. Также мы поговорим о прогнозе болезни, возможности вылечить эпилепсию у ребенка и влиянии поддержки семьи на успешное лечение.

Эпилепсия у подростков

Эпилепсия – серьезное неврологическое заболевание, основным симптомом которого являются судорожные припадки. В детском возрасте большинство случаев заболевания проявляется в период подросткового возраста. Первые признаки эпилепсии у подростков обычно появляются в возрасте от 11 до 16 лет. В редких случаях заболевание проявляется в возрасте от 17 до 19 лет. В отличие от взрослых, эпилепсия у подростков протекает более тяжело, хотя в некоторых случаях глубокие потери сознания и судорожные припадки могут не проявляться, что делает болезнь трудно заметной.

• множественные травмы головного мозга;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• сильные стрессы;
• нарушения обмена веществ;
• постоянная физическая или психологическая усталость;
• сосудистые нарушения в мозге.

Вторичная эпилепсия развивается из-за этих факторов. Она является осложнением перечисленных заболеваний или состояний. Но основные причины эпилепсии у подростков чаще всего связаны с наследственностью. У почти половины больных есть родственники 1 – 2-й степени, у которых случались эпилептические припадки. Гормональные изменения, происходящие в период интенсивного роста и развития, могут стать толчком к первому приступу.

Эмоциональное состояние играет особую роль в развитии эпилепсии в подростковом возрасте. Сильные стрессы и переживания, связанные с учебой, отношениями со сверстниками и родителями, а также чрезмерные нагрузки, могут вызвать эпилептические припадки.

Симптомы эпилепсии у подростков

У подростков эпилепсия обычно проявляется миоклоническими приступами, которые характеризуются кратковременным асинхронным сокращением мышц, в основном рук и плечевого пояса. Иногда они могут распространиться на ноги и тело, что может привести к падению больного во время приступа или потере контроля над предметами из-за резких движений рук. Конечности сгибаются и разгибаются, а мышцы лица непроизвольно сокращаются.

Только спустя несколько лет после первого приступа могут возникнуть тонико-клонические судороги, которые затем могут перерасти в абсансы — кратковременную потерю сознания.

Симптомы эпилепсии у подростков могут Включать:

• чувство нервозности;
• увеличение агрессивности;
• сильные головные боли;
• тошнота и рвота;
• иллюзии зрения;
• замирание на 5-60 секунд без движения;
• зацепление взгляда;
• онемение лицевых мышц;
• трудности со сном;
• ночные припадки.

При эпилепсии подросток может проявлять непослушное поведение. Он игнорирует советы своих родителей и врачей, не признает своего заболевания и больше доверяет своим друзьям и лидерам своей компании.

Основные причины эпилепсии у детей

• Изменения в генетике;
• Нарушения структуры мозга;
• Тяжелые травмы головы;
• Гипоксия или травмы при родах;
• Кровоизлияния в мозг;
• Опухоли (доброкачественные или злокачественные);
• Заболевания мозга;
• Проблемы с сосудами, инсульт.

Для выявления причины заболевания необходимо пройти обследование и обратиться к детскому эпилептологу. Вероятно, он быстро определит причину заболевания у вашего ребенка. Однако в некоторых случаях причину приступов определить сложно.

Когда и как проявляется эпилепсия у детей?

Симптомы эпилепсии у детей могут различаться в зависимости от особенностей их организма и вида заболевания. У некоторых детей эпилепсия проявляется уже в раннем возрасте в форме детских спазмов или абсансов, а у других может появиться позже. Причины возникновения эпилепсии также могут играть роль в этом процессе, формируя индивидуальный характер заболевания у малыша.

Виды эпилепсии у детей

Существует несколько десятков разновидностей эпилепсии, которые классифицируются по типам приступов, эпилептическим синдромам и энцефалопатиям. Эти классификации объединяют пациентов, у которых похожие симптомы и характер протекания болезни. Тип эпилепсии влияет на выбор методов лечения, поэтому важно определить его в результате диагностики.

Классификация видов приступов при эпилепсии

Некоторые приступы прекращаются через несколько секунд без каких-либо серьезных осложнений для пациента, в то время как в других случаях может потребоваться медицинская помощь для прекращения приступа и госпитализация.

Эпилепсия может быть фокальной (когда приступ происходит в определенной области головного мозга без полной потери сознания) и генерализованной (когда приступ распространяется на оба полушария головного мозга).

В случае фокальной или генерализованной эпилепсии могут возникнуть различные виды припадков:

• Спастические. Это сильные и продолжительные сокращения мышц, из-за которых конечность или весь организм оказываются в застывшем положении. Они могут быть как ограниченными, так и общими.
• Атонические. Это хаотические кратковременные спазмы, при которых происходит быстрое чередование сокращения и расслабления скелетных мышц.
• Судорожные припадки. Во время припадка происходит судорога, которая может сопровождаться потерей сознания и укусом языка. Припадки могут возникать внезапно, без предупреждения: ребенок падает, начинаются сильные судороги, затем они постепенно утихают и проходят. Часто ребенок не помнит, что с ним произошло.
• Миоклонические судороги являются непроизвольными сокращениями отдельной мышцы или мышечной группы. Они чаще всего проявляются в конечностях, значительно реже — в лице и туловище.
• Абсансы могут возникать при генерализованной форме эпилепсии. Они чаще всего встречаются у детей и проявляются временным замиранием без потери сознания. Во время абсанса ребенок прекращает текущую деятельность (говорит, играет) и замирает с отсутствующим взглядом. В этот момент ребенок не реагирует на свое имя или попытки привлечь его внимание. Происходящие у детей абсансы не представляют опасности, однако свидетельствуют о необходимости прохождения обследования и получения консультации у эпилептолога. Это поможет избежать возможных негативных последствий и предотвратить развитие заболевания впоследствии.
• Детский спазм. Это состояние, которое проявляется у детей в возрасте до двух лет. Во время приступа ребенок сжимает руки и ноги к телу, а голова часто выбрасывается назад. Может быть замечено закатывание глаз. Инфантильные спазмы — это первые признаки синдрома Веста.
• Другие проявления. У некоторых детей могут возникать чувствительные нарушения в определенных частях тела, а также галлюцинаторные состояния: вкусовые, зрительные или слуховые. Эти проявления могут возникать у пациентов с фокальными формами заболевания в определенных зонах головного мозга. Подробнее об этом можно узнать из статьи «Аура при эпилепсии».

Лечение эпилепсии у детей

Шаг номер один в преодолении заболевания – прохождение диагностики в офисе невролога. Если вы заметили хотя бы один из перечисленных признаков, то вам стоит незамедлительно обратиться в хорошую клинику. Опытный специалист определит вашу проблему (возможно, потребуется сдача анализов для точного диагноза) и разработает стратегию ее решения.

В лечении эпилепсии применяются эффективные медицинские препараты. Благодаря медикаментозному лечению выздоравливает каждый третий ребенок. Применение современных технологий позволяет навсегда излечить более 75% детей.

Лечится ли эпилепсия у взрослых?

Недавно появились эффективные методики, которые помогают уменьшить частоту приступов и даже избавиться от эпилепсии. В течение многих веков эта болезнь считалась неизлечимой, что неудивительно, учитывая методы лечения, включая изгнание духов, кровопускание и фитотерапию. Очевидно, что эти методы были неэффективны.

Сегодня благодаря медицинскому и фармакологическому прогрессу ситуация изменилась. Многие формы этого заболевания стали излечимыми, и у 63% пациентов удалось полностью избавиться от припадков.

Многие случаи эпилепсии, считают неврологи, поддаются лечению. Современные препараты, в первую очередь вальпроаты, такие как Конвулекс, Конвульсофин, Депакин, а также производные карбамазепина, обладают высокой эффективностью, максимальной безопасностью и минимальным количеством побочных эффектов. В настоящее время используются новые вещества, такие как топирамат, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, они обладают еще большей переносимостью и широким спектром действия.

Лекарственная терапия, как правило, продолжается от 3 до 5 лет, после чего постепенно в течение года препараты отменяются при строгом наблюдении врача.

Существуют также неизлечимые формы эпилепсии, которые возникают в результате органических поражений головного мозга. Лечение таких форм болезни сложно, особенно при непереносимости используемых препаратов.

Лечится ли эпилепсия у детей?

Для детей применяются те же принципы, что и для взрослых. Скорость выздоровления и его возможность зависят от причин заболевания, независимо от возраста пациента.

Одиночный приступ еще не означает постоянное заболевание. Большинство детей перерастают болезнь, но это не исключает необходимость помощи. Правильно подобранное лечение позволяет контролировать состояние у 80% детей.

Если лекарства не приносят желаемого эффекта или плохо переносятся, то проводится хирургическое лечение – удаляются патологические участки мозга. Этот метод особенно эффективен у детей, поскольку их мозг более податлив, и другие части мозга могут компенсировать функции удаленных участков. Продолжительность эпилепсии и ее возможность лечения зависят от формы заболевания. В самых тяжелых случаях операция полностью избавляет от припадков 65% пациентов. А при височной эпилепсии или другой форме, ограниченной одним полушарием, эффективность достигает 100%.

Сегодня можно утверждать, что большинство пациентов теперь полностью избавлены от припадков, независимо от возраста. Ключом к успеху является своевременная и правильная диагностика, а также назначение соответствующей терапии. Даже в сложных случаях, когда избавление от болезни невозможно, можно значительно сократить количество и тяжесть припадков, улучшая качество жизни пациента.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от автодиагностики, даже если они абсолютно уверены, что у их ребенка эпилепсия. Также не стоит самостоятельно принимать лекарства, даже если их названия и дозировки указаны в специализированных источниках. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к неврологу или эпилептологу, рассказать о всех возникших проблемах, ответить на все вопросы и пройти рекомендуемое обследование.

Какие симптомы чаще всего могут вызвать подозрение на эпилепсию у детей и послужить причиной для посещения медицинского учреждения? Их список включает в себя:

• Нарушения сна – ночное время отдыха является наиболее чувствительным показателем состояния центральной нервной системы. Поэтому любые отклонения от обычного режима могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Например, если ребенок уходит ко сну очень долго или, наоборот, просыпается слишком рано, это повод для беспокойства. Также стоит обратить внимание, если перед засыпанием ребенок долго ворочается, или его тело дергается при засыпании. Если после пробуждения ребенок выглядит растерянным и долго не может понять, где находится, это также может быть признаком проблем. К эпилепсии также могут свидетельствовать частые пробуждения, крики, смех, плач, разговоры во сне, а также лунатизм. Даже в отсутствие других признаков, такие симптомы могут стать серьезным поводом для обращения к невропатологу. У подростков также часто встречаются кошмарные сновидения, которые сопровождаются повышенным потоотделением и учащенным сердцебиением. После таких сновидений утром ребенку тяжело проснуться, он долго приходит в себя, чувствует себя вялым и уставшим.
• Основания для подозрения на эпилепсию у детей могут быть: повышенная утомляемость, нарушения процесса запоминания, безосновательная капризность, рассеянное внимание.
• Приступы беспричинной дурноты, частые изменения настроения, необъяснимые боли по всему телу — все это серьезные симптомы, на которые нужно обратить внимание.
• Если вашему ребенку становится трудно узнавать знакомые места или он часто испытывает ощущение дежавю, когда показется, что он уже был в этом месте, это также может быть признаком необходимости посещения невролога.

Важно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Если выявить заболевание на ранней стадии, можно достичь полного выздоровления. Родители часто не хотят признавать, что их ребенок столкнулся с этим заболеванием, но важно сохранять спокойствие и приложить все усилия, чтобы избавить малыша от этой коварной болезни.

До 70% случаев эпилепсии обусловлены генетическими факторами, но 40% пациентов с этим заболеванием не знают о его причинах. Генетический анализ поможет выявить первоначальный источник приступов и выбрать эффективное лечение.

Формы эпилепсии у детей

Различают несколько типов эпилепсии у детей. Симптоматическая форма возникает из-за структурных дефектов головного мозга, таких как кровоизлияние, опухоль или киста. Идиопатическая форма связана с наследственной предрасположенностью к заболеванию, которая может передаваться через несколько поколений. Криптогенная форма имеет неизвестную причину возникновения приступов.

Неправильно считать, что эпилепсия у детей означает приговор на всю жизнь. Современная медицина достигла значительных успехов в лечении этого заболевания. Примерно в 70% случаев удается вылечить пациентов. Особенно важно своевременное обращение к врачу, соблюдение рекомендаций специалистов и выполнение назначенного лечения.

Признаки эпилепсии у детей и виды приступов

Диагностирование эпилепсии у детей представляет собой более сложную задачу, чем у взрослых. У грудных детей она часто имеет схожие с обычной физической активностью признаки. Кроме того, у болезни не всегда присутствуют признаки судорожных состояний. Кроме того, в природе не существует единого заболевания, известного как эпилепсия. Здесь речь идет о целом комплексе заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями, включающих в себя более 60 различных видов заболеваний.

Все это усложняет диагностику на начальных этапах. Тем не менее, общие симптомы все же присутствуют:

Судороги с генерализованными припадками сопровождаются краткосрочным прерыванием дыхания и сильным напряжением мышечного корсета. У детей с этой формой эпилепсии возникают судороги продолжительностью от 10 секунд до 15 минут, их длительность может варьироваться. Во время припадка может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как после напряжения мышц происходит резкое расслабление, способствующее этому. После завершения припадка ребенок засыпает, поэтому важно обеспечить ему покой и дать время на естественное восстановление организма.

Невыразительные припадки без судорог, также известные как абсансы, проходят незаметно. Обнаружить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, поскольку во время приступа ребенок просто застывает, погружается в задумчивое состояние и кратковременный ступор. Его взгляд становится пустым, иногда происходит подергивание век, наклон головы назад.

Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансы характерны для эпилепсии у детей в возрасте 5-6 лет.

Девочки более подвержены этому виду заболевания, чем их сверстники-мальчики. У девочек оно проявляется в два раза чаще. Абсансная эпилепсия у детей продолжается до начала полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона может стать причиной прекращения заболевания или его перехода в другую форму.

Атонический приступ характеризуется резкой потерей сознания у ребенка, похожей на обморок. При повторном возникновении подобного состояния необходимо немедленно обратиться к врачу.

Детские спазмы обычно наблюдаются у детей 2-3 лет. К пятилетнему возрасту они исчезают или переходят в другую форму. Спазмы проявляются в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди, наклоняет голову или тело вперед, неестественно выпрямляет ноги. Иногда они проявляются в продолжительном неестественном кивании головой.

• Появление головных болей, сопровождаемых тошнотой и рвотой;
• Расстройство речи, когда ребенок временно не может говорить;
• Ночные кошмары и лунатизм.

Единичные признаки, упомянутые выше, не являются поводом для беспокойства. Однако, если симптомы регулярно повторяются, рекомендуется обратиться к неврологу для исключения возможной эпилепсии у ребенка или подтверждения диагноза и назначения своевременного лечения. Специалист проведет осмотр и назначит необходимые обследования, такие как электроэнцефалография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Важно пройти рекомендуемые врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным.

Для определения уровня микроэлементов в крови нужно сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Детская эпилепсия: лечение

Лечение детской эпилепсии возможно. Врач-эпилептолог назначает противосудорожные препараты, чтобы предотвратить последующие приступы.

После установления диагноза и рекомендаций по начальной терапии семья согласовывает контрольные визиты для оценки эффективности и переносимости назначенного лечения.

Для достижения объективной динамики частоты приступов удобно вести дневник. Часто родители пациента ведут блокнот, где записывают дату, время, продолжительность, внешние признаки приступа, дозу принятого лекарства. Также можно использовать мобильные приложения, доступные на любом языке.

Лечение приступов с помощью противосудорожных препаратов может быть проведено 1, 2 или 3 раза в день в определенное время. Постепенное увеличение дозы этих препаратов позволяет снизить нежелательные эффекты терапии, начиная с минимальной и достигая лечебной. Важно также отметить, что улучшение состояния пациента может занять несколько недель. Пропуск приема лекарств может привести к возобновлению приступов.

Самостоятельная отмена противосудорожных препаратов крайне не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьезных приступов, таких как эпилептический статус, который опасен для жизни.

В случае, если один препарат не контролирует приступы, возможно его замена или добавление комбинированной терапии.

Применение лекарств эффективно в 70% случаев. Однако, у 30% пациентов потребуются альтернативные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, кетогенная диета или установка стимулятора вагусного нерва.

Ключевыми факторами успешного контроля над приступами являются:

1. Контроль за приступами

2. Контроль за лечением

3. Контроль за образом жизни

Эти аспекты обсуждаются во время консультации.

После достижения ремиссии (когда приступы прекращаются), скрининг побочных эффектов, контрольные ЭЭГ и визиты проводятся реже — от 1 до 2 раз в год.

В большинстве случаев, после 2-5 лет стабильной ремиссии, может быть рассмотрено постепенное снижение дозы лекарств или даже их отмена. Если приступы не возобновляются, пациенты с эпилепсией продолжают наблюдаться у эпилептолога без приёма медикаментов.

Критерии ремиссии эпилепсии включают достижение определенного возраста у пациентов с возрастным эпилептическим синдромом или отсутствие эпилептических приступов в течение 10 лет у пациентов, не принимавших противосудорожные препараты более 5 лет (Роберт С. Фишер, 2014).