Как помочь детям с интеллектуальной недостаточностью, ЗПР и аутизмом

Интеллектуальная недостаточность, ЗПР и аутизм – это сложные проблемы, требующие комплексного подхода к коррекции. Обучение, специализированные программы и индивидуальный подход могут помочь детям и взрослым с такими диагнозами реализовать свой потенциал и обрести навыки для успешной социализации.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные принципы коррекции интеллектуальной недостаточности, ЗПР и аутизма, методики работы с такими детьми и взрослыми, а также дадим советы по организации обучающей среды, способствующей их развитию и адаптации в обществе. Узнайте, как помочь этим людям раскрыть свой потенциал и стать членами полноценного общества.

Задержка психического развития (ЗПР) представляет собой отставание в развитии психологических процессов у детей, при котором ведущие познавательные функции (мышление, память, внимание) у ребенка развиты хуже, чем у сверстников и отличаются от установленных нормативов для определенной возрастной категории. Эта патология чаще всего выявляется у дошкольников и учащихся начальных классов.

Понятие задержки психического развития было впервые введено психиатром Г.Е. Сухаревой в 1959 году. Однако в конце 90-х годов XX века данный термин был признан слишком обобщающим и устаревшим. В 1997 году такой диагноз перестали использовать, и в настоящее время это определение используется как педагогическая характеристика детей, сохраняя свою актуальность.

Если у ребенка с задержкой психического развития симптомы сохраняются в течение 9 лет, то диагностируются «олигофрения». Замедление психического развития объясняется медленным формированием нейронных связей в мозгу. Чаще всего основной причиной такого нарушения является родовая травма или внутриутробная гипоксия.

У детей с синдромом задержки психического развития отклонения в интеллекте незначительны, но затрагивают следующие аспекты:

1. Восприятие. Фрагментарное, с замедленной обработкой информации. Возможно возникновение сложностей в создании цельной картины из разрозненных объектов. Визуальное восприятие развито лучше, чем слуховое. Этот момент важно учитывать в процессе обучения, потому что такому ребенку обязательно нужно наглядное пособие.
2. Обращение. Ребенок постоянно отвлекается и не может сосредоточиться на какой-либо задаче. Иногда возникают трудности с пониманием, какие стимулы имеют значение, а на какие не стоит обращать внимания. При переутомлении проявляется симптоматика синдрома гиперактивности.
3. Запоминание. У младенцев с ЗПР происходит выборочное запоминание нового материала, недостаточная избирательность. Ребенок проявляет недостаток самоконтроля. Визуальные образы лучше усваиваются, чем аудиальные.
4. Мышление. Без поддержки взрослых дети не могут выстраивать абстрактно-логические цепочки. У младенцев возникают проблемы с сравнением, формированием собственных выводов, он не в состоянии сформулировать выводы.
5. У детей с задержкой психического развития наблюдается бедный словарный запас и неправильная артикуляция большинства звуков. Речь у таких детей обычно упрощена из-за трудностей с формулированием сложных и длинных предложений. Часто задержка развития сопровождается дислексией.
6. Дети с задержкой психического развития обладают особыми чертами характера, включая легкую внушаемость и постоянные перепады настроения. Они обычно не проявляют инициативу и предпочитают подражать своим сверстникам.

Задержка психического развития

В данном случае у ребенка наблюдается недостаточное развитие психомоторики, речи, эмоций, мышления, внимания, памяти и т. д. Эти дети характеризуются повышенной вялостью, им трудно осваивать даже самые простые навыки, такие как использование ложки, одевание. Они начинают говорить позднее, избегают общения со сверстниками, взрослыми, могут стать замкнутыми.

ЗПР, по мнению экспертов, является временным явлением, и при своевременных мерах и правильной коррекции оно полностью исчезает к 10 годам. Причинами такого расстройства могут быть соматические заболевания, включая состояние будущей матери до и во время беременности.

Умственная отсталость

Эту патологию также называют олигофрения или интеллектуальная недостаточность. Ситуация крайне сложная, поскольку практически невозможно исправить почти ничего. Нарушение развития мозга и центральной нервной системы приводит к остановке формирования интеллекта у ребенка. Он не способен абстрактно мыслить, его когнитивные функции нарушены, эмоции простые и бедные.

Умственно отсталый ребенок медленно говорит и двигается, поскольку его вегетативное состояние особенное. У него ограничена память, способности к обучению и приобретению навыков ниже средних, часто он не в состоянии самостоятельно обслуживать себя. Такой малыш легко привязывается к людям, которые относятся к нему хорошо. Он не замыкается в себе и легко вступает в контакт с окружающими.

Как и аутисты, дети с таким расстройством также очень любят музыку.

Этот патологический процесс может быть наследственным или проявиться у ребенка до трех лет. Важно отметить, что диагноз можно поставить и после окончания начальной школы, если он слабо выражен.

Но важно помнить, что олигофрения не прогрессирует.

Источники умственной недееспособности четко определены:

• курение и употребление алкоголя матерью во время беременности;
• воздействие токсинов на плод;
• гипоксия при родах;
• синдромы, такие как Клайнфелтера, Дауна, и т.д.

Аутизм или не аутизм?

В сборнике, подготовленном доктором психологических наук Н.Л. Белопольской, аутизм определяется как полный или частичный отказ от общения с окружающими.

Как отличить аутизм от других нарушений психического развития? Давайте разберёмся.

Задержка психического развития — это отставание от уровня развития, считаемого нормативным. При задержке психического развития наблюдается отставание в интеллекте, а также нарушения в эмоционально-волевой сфере и психомоторике. Норматив — это определённый стандарт, основанный на диагностике детей с схожими признаками (простыми словами, «средняя температура по больнице»).

Задержка развития считается временным явлением, которое компенсируется к концу начальной школы (в общем к 4-му классу, но может продолжаться до подросткового возраста — 12, 13 лет).

Отставание в развитии психики — это обобщенное определение комплекса нарушений высших психических функций: восприятия, мышления, внимания, памяти, речи. Оно может проявляться как гиперактивностью (неспособность ребенка к концентрации, гипервозбуждение замедляет процесс его обучения и развития), так и в замедленности реакций, апатичности, вялости мимики и реакций на внешние раздражители.

Диагноз «умственная отсталость» могут поставить ребенку после начальной школы, если уровень развития его психических функций не достигает нормативных показателей.

До завершения начальной школы ни специалисты отделения психолого-медико-педагогическкой помощи, ни администрация и учителя школы не могут требовать установления диагноза «умственная отсталость» или «аутизм» (если, конечно, не имеем дело с тяжелым случаем, таким как психическое расстройство, полная социальная изоляция, непонимание происходящего). Раннее установление диагноза возможно, если родители планируют оформить инвалидность для получения социальных льгот, пенсионного обеспечения.

• Дети с СДВГ и дети с синдромом Аспергера имеют право на обучение в обычной школе по индивидуальному учебному плану без дополнительных документов или перевода в домашнее обучение.
• Они учатся в классе вместе с другими детьми, но по индивидуальному маршруту, и им предоставляется возможность изучать определенные школьные предметы в индивидуальном формате в соответствии с ФГОС и федеральным законом «Об образовании в РФ».
• Аутичные черты, такие как отказ от общения, ритуальность и фобии, могут проявляться у детей с задержкой психического развития, гиперактивностью и умственной отсталостью, но это не означает, что они являются аутистами.
• Например, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) может быть ошибочно принят за синдром Аспергера (лёгкая форма аутизма).
• затрудненное установление длительного контакта с ребенком и взрослым;
• непонимание чувств других людей;
• многократное повторение определенных действий;
• психологические проблемы, возникающие при любом изменении расписания или режима;
• частое повторение одних и тех же слов или целых фраз (эхолалия);
• буквальное понимание любых идиоматических выражений;
• неуклюжество в движениях;
• беспокойный сон, увеличенная тревожность;
• страх перед новым;
• нарушение моторики;
• задержка развития коммуникативной речи;
• интеллект на среднем уровне или выше среднего;
• данный синдром характерен исключительно для мальчиков (у девочек отмечается дефицит внимания, но без гиперактивности).

Гиперактивность отнесена к минимальным мозговым дисфункциям (ММД).

ММД проявляются нарушениями поведения, варьирующимися от легких до выраженных, совмещенных с минимальными отклонениями в центральной нервной системе, которые могут проявляться разнообразными нарушениями восприятия, речи, внимания, памяти и двигательных функций.

Исследователи отметили, что сочетание сахара с углеводами может привести к усилению активности у детей с СДВГ.

Гиперактивного ребенка можно отличить от ребенка с синдромом Аспергера по избыточной активности — даже если такой ребенок сидит спокойно на стуле (насколько это возможно), он все равно словно напряжен изнутри, его энергия не находит выхода и как гейзер выбрасывается наружу, сопровождаемая мышечными тиками, криком и даже смехом. Любое, даже интересное занятие надоедает ему через 10 минут (в отличие от аутиста, который может часами заниматься однотипной деятельностью).

Дети, страдающие гиперактивностью, обладают большим воображением и чувствительностью (предполагается, что дети с синдромом Аспергера не способны к фантазии и имеют трудности с абстрактным мышлением (возрастом это исправляется). В их голове постоянно возникают различные образы, которые им хочется воплотить в звуке или на бумаге, построить что-то и так далее. Я знаю одного ребёнка, который, к примеру, отлично имитирует разговор китов и дельфинов.

У этих детей очень хорошо развиты актерские способности, мимика и артикуляция. У аутиста мимика слабо выражена.

Чтение и математика могут быть предпочтительны для детей с гиперактивностью. Обычно они начинают читать или писать раньше своих сверстников, их почерк может быть небрежным из-за проблем с мелкой моторикой, но они могут писать без ошибок даже сложные слова. Интересно, что многие гении также имеют плохой почерк и не придают значения порядку, как и гиперактивные дети.

Для них хаос — это обыденность. Гиперактивный ребенок умеет управлять словом «хочу». Если он чего-то хочет, это становится центром его Вселенной, и все остальное идет на второй план. Именно поэтому у них часто возникают проблемы с учебой.

У детей с синдромом Аспергера уникальные таланты. Их наблюдательность поражает, они способны замечать детали, которые обычному человеку не видны, их память феноменальна. Из таких детей часто вырастают отличные программисты, художники, картографы и конструкторы. Они могут быть талантливыми в узких областях, но иметь проблемы в других — например, слабо писать или читать.

Часто окружающие воспринимают таких детей как чудаков из-за их странного поведения. Они могут иметь много ярких идей, но им сложно реализовать их без помощи. Они беспомощны в повседневной жизни и часто остаются интровертами на протяжении всей жизни, имея небольшой круг общения и узкие интересы.

Существует несколько теорий о причинах возникновения синдрома Аспергера:

1. Приверженцы нейробиологических теорий утверждают, что у таких детей возникают проблемы с выработкой гормона серотонина, который влияет на нарушение поведения и нарушение обмена веществ;
2. Приверженцы нейропсихологических теорий считают, что проблема заключается в нарушении механизма торможения в головном мозге;
3. Нейроанатомическая теория опирается на гипотезу о дисфункции лобной доли, но этому нет достаточных доказательств, так же как и…
4. теории токсических веществ (влияние пищевых добавок, салицилатов, сахаров, свинца). Эти теории требуют дополнительных исследований.

Формирование гиперактивности или задержки психического развития может быть затронуто такими факторами, как недоношенность, гипоксия во время беременности или родов (обвитие пуповиной), наследственность, экологическое неблагополучие, факторы окружающей среды, включая воспитание.

Коморбидные психологические нарушения могут сопровождаться симптомами других расстройств, например, у ребенка с СДВГ и ЗПР могут быть признаки аутизма или различные невротические проявления. Поэтому до окончания начальной школы нельзя быть уверенным в точности постановки диагноза, можно лишь предполагать. Никто не знает, каким образом проявится ребенок через несколько лет. Иногда дети с серьезными нарушениями в развитии могут показать значительные улучшения при правильном подходе!

Подробнее о лечении детей с СДВГ в моей статье https://www.b17.ru/article/72836/

Каким образом аутизм отличается от вышеперечисленных психологических дисфункций? Некоторые характеристики включают:

• Постоянное повторение одних и тех же действий, связанных с ритуалами. Ребенок часто следует по одному и тому же маршруту в школу и может проводить часы, повторяя одно и то же действие, например, переставлять предметы с места на место или переливать воду из одной емкости в другую (в отличие от «гипера», который быстро теряет интерес из-за нарушений внимания и концентрации);
• Отсутствие выражения в мимике: часто можно увидеть пустой и безжизненный взгляд;
• Панический страх перед всем новым (перестановка мебели в комнате ребенка с аутизмом может вызвать ужас и яростный протест);
• Отсутствие проявления эмоциональной реакции к членам семьи и даже протест при попытке родителя обнять его. У гиперактивного ребёнка также может быть сложности в установлении контакта с другими людьми, но это больше связано с неумением завязывать общение. В то же время он любит играть с родителями, братьями и сестрами, проявляет к ним внимание и ласку;
• Стремление к схематизму (понимание предмета происходит в основном через схемы, рисунки);
• Невысокий интеллектуальный уровень или интеллектуальная недостаточность. У 15-20% аутистов интеллект сохранен, но всё же страдает вследствие особенностей поведения;
• Аутизм может проявляться чаще у мальчиков, но он также может встречаться у девочек.

Согласно H. Аспергеру, основным фактором психических и поведенческих нарушений является первичная слабость инстинктов, недоразвитие внутренней речи, а также «центральное нарушение обработки слуховых впечатлений», что приводит к потере потребности в общении. В свою очередь, D.N. Исаев и В.Е. Каган видят причину расстройства системы организации и планирования поведения у аутистов в нарушении лобно-лимбических функциональных связей головного мозга.

Существует также несколько научных теорий о причинах формирования аутизма:

1. Эмоциональная депривация в раннем детском возрасте (психогенное происхождение аутизма);
2. Поражения головного мозга (органическое происхождение аутизма);
3. Генетическая предрасположенность.

Влияние определенных видов пищевых продуктов, добавок, свинца также остается под вопросом и требует дополнительных исследований.

• Лечение препаратами (назначается психиатром);
• Поведенческая терапия (обучение детей социальным навыкам и умениям самообслуживания);
• Творческая терапия;

Прогулки на свежем воздухе, массаж, лечебная физкультура, плавание, расслабляющие техники, длительное пребывание в состоянии радости и счастья оказывают благоприятное влияние. К сожалению, некоторые виды терапии могут быть недоступны из-за особенностей ребенка (например, фобий). Однако всегда можно подобрать удобный для него вид терапии.

Родителям важно сохранять оптимизм и хорошее настроение, потому что плохое настроение окружающих очень вредит психологическому развитию ребенка.

Ребята, помните – в каждой проблеме есть шанс! Он позволяет вам доказать себе и окружающим, что вы в состоянии сделать своего ребенка полноценным членом общества.

Однако, прежде чем делать выводы, лучше обратиться к специалисту!

ЗПР

ЗПР — это сокращение от «задержки психического развития». Этот диагноз довольно часто встречается среди детей и имеет психолого-педагогическую природу. Он обычно устанавливается у детей, у которых есть следующие особенности:

• медленное темп психического развития;
• недостаток в волевой и эмоциональной сфере;
• интеллектуальная недостаточность, которая не является основанием для установления умственной отсталости.

Степень выраженности указанных нарушений при ЗПР может сильно различаться. Часто у детей с ЗПР имеются различные нервно-психические патологии, такие как невротические, неврозоподобные, астенические и церебрастенические расстройства, которые могут препятствовать нормальной интеллектуальной деятельности ребенка.

Умственная отсталость

Дети, у которых стойкие и необратимые нарушения в развитии психики (в основном в интеллектуальной области), получают диагноз «умственная отсталость».

Чаще всего эти нарушения возникают в раннем детстве или в период нахождения в утробе матери, и, как правило, они связаны с органическими нарушениями нервной системы.

Патологии опорно-двигательной системы

Дети с ограниченными возможностями Включают в себя детей с различными нарушениями двигательной функции. Например:

• нарушения координации движений;
• искажение двигательного ритма;
• ограничение подвижности и так далее.

Такие нарушения значительно затрудняют осуществление двигательных актов ребенка или делают их совершенно невозможными. Они могут быть врожденными (дефекты развития опорно-двигательного аппарата) или приобретенными (травмы и тому подобное).

Помощь детям с ОВЗ

Информация указывает на то, что возмещение повреждений у ребенка с ограниченными возможностями напрямую зависит от того, насколько рано была начата осознанная коррекционная работа с ним.

Из-за того, что детская нервная система обладает высокой гибкостью и способностью адаптироваться к внешним воздействиям, своевременное выявление и устранение нарушений может привести к значительным результатам. Основные усилия родителей и специалистов направлены на создание оптимальных условий для психического развития ребенка и его социальной адаптации.

Рекомендации для родителей

Родителям, у которых есть дети с ограниченными возможностями, важно понимать, что развитие и обучение таких детей требует регулярных занятий, которые лучше всего начать как можно раньше.

Например, если ваш ребенок имеет проблемы с речью, важно помнить, что развитие речи — это длительный процесс, который может сопровождаться различными нарушениями. Когда ребенок учится говорить, он многое берет на себя от близких к нему людей. Поэтому, общаясь с ребенком, попробуйте разговаривать с ним «лицом к лицу».

Убедитесь, что ваша собственная речь является четкой, простой и лаконичной. Это поможет ребенку научиться правильной координации своих речевых органов. Избегайте сложных грамматических конструкций, которые могут быть трудными для детей.

Для того чтобы привлечь малыша к освоению речи, поддерживайте его инициативу. Просто следуйте за ним: называйте предметы, на которые он смотрит или которые берет в руки. Постоянно говорите о том, что делаете сами, объясняйте для чего и почему.

Для развития способности различать звуки полезными будут игры вроде «Угадай, что прозвучало», «Кто так говорит?» и т.д. Чтобы улучшить артикуляцию, обучите ребенка гимнастике для языка.

Не менее важна и стимуляция пальцев рук. Зона коры мозга, ответственная за речь и мелкую моторику, располагается в непосредственной близости друг от друга. Таким образом, стимуляция одной зоны приводит к активации другой. Для этого можно использовать крупу, лепить, нанизывать бусины на веревку, вкладывать формы в прорези и т.д.

Если проводить время с ребенком в интересной для него форме, такой как игры или обыденные занятия, это будет более продуктивно. Более старшим детям рекомендуется уделить больше времени чтению, запоминанию стихотворений, пению и постановке спектаклей.

Дети с особыми воспитательными потребностями нуждаются в особом подходе со стороны взрослых. Важно не быть слишком строгими и не требовать от них невозможного. Стремитесь понять ограничения ребенка и сделать все возможное для компенсации его нарушений.

Характеристика детей с ЗПР

Интеллектуальная сфера

У детей с задержкой психического развития наблюдаются нарушения интеллекта, которые, хотя и легкие, затрагивают все интеллектуальные процессы: восприятие, внимание, память, мышление и речь.

Восприятие у таких детей является фрагментарным, замедленным и неточным. Отдельные части анализаторов работают нормально, однако у них возникают трудности в формировании целостных образов окружающего мира. Зрительное восприятие более развито, чем слуховое, поэтому объяснение учебного материала детям с задержкой психического развития должно быть наглядным и визуальным.

Внимание у детей с отклонениями в психическом развитии проявляется неустойчивым, кратковременным, поверхностным. Любые внешние раздражители отвлекают ребенка и мешают сосредоточиться. Они испытывают затруднения в ситуациях, требующих концентрации и внимания. При переутомлении и повышенном напряжении у детей могут возникать признаки гиперактивности и дефицита внимания.

Память у таких детей характеризуется мозаичностью запоминания информации, слабой способностью выборочного запоминания, преобладанием визуально-образной памяти над вербальной, и низкой уровнем мыслительной активности при воспроизведении информации.

Дети, страдающие от задержки психического развития, обладают более ярко выраженным наглядно-действенным мышлением; у них наблюдаются нарушения образного мышления из-за неточности восприятия. Они не способны к абстрактно-логическому мышлению без помощи взрослого. Возникают трудности с анализом и синтезом, сравнением и обобщением; они не могут структурировать события, делать логические выводы и формулировать заключения.

Речевой статус

У детей с отклонениями в психическом развитии наблюдается искажение произношения многих звуков, нарушение различения слуха, ограниченный словарный запас, затруднения с грамматикой, сложности с построением связной речи, а также недостаточная активность в общении. Чаще всего ОПР сопровождается задержкой в речевом развитии, различными видами нарушений произношения и проблемами с письменной речью (дисграфия и дислексия).

Эмоциональная сфера

У детей с отклонениями в психическом развитии отмечается нестабильность эмоционального состояния, частая смена настроения, легкое влияние на окружающих, отсутствие инициативы, пассивность, недостаточная зрелость личности. Им свойственны аффективные проявления, агрессивное поведение, склонность к конфликтам, повышенная тревожность. Дети с задержкой психического развития чаще предпочитают себе одиночество при игре, они не стремятся к общению с другими детьми. Их игровая активность характеризуется монотонностью, стереотипностью, отсутствием разнообразного сюжета, нехваткой фантазии и игровых правил. Что касается моторики, здесь наблюдается неуклюжесть движений, недостаточная координация, а также частые гиперкинезы и тики.

Характерной особенностью отставания в психическом развитии является возможность компенсации и иборьбы нарушений только при специальном обучении и воспитании.

Диагностика

Задержка в развитии психики у ребенка может быть обнаружена только после тщательного обследования комиссией специалистов (ПМПК), включающей психолога, логопеда, дефектолога, педиатра, невролога, психиатра и других специалистов. В процессе обследования проводится:

• сбор и изучение анамнеза, анализ условий жизни;
• нейропсихологическое тестирование;
• диагностика речи;
• изучение медицинской документации;
• беседа с ребенком, исследование интеллектуальных процессов и эмоционально-волевых качеств.

На основании полученной информации о развитии ребенка члены ПМПК делают заключение о наличии задержки в психическом развитии и предоставляют рекомендации по организации воспитания и обучения ребенка в специальных учреждениях.

Для выявления органического субстрата задержки психического развития необходимо провести обследование ребенка у медицинских специалистов, в первую очередь у педиатра и детского невролога. Для этого можно использовать методы инструментальной диагностики, такие как ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга. Важно провести дифференциальную диагностику задержки психического развития для исключения олигофрении и аутизма.