Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Кластерная головная боль – это редкое, но крайне болезненное состояние, которое характеризуется резкими и интенсивными болями в голове, обычно на одной стороне. Причины возникновения этого типа головной боли пока не полностью изучены, но считается, что это связано с дисбалансом веществ в мозге.
В статье мы расскажем вам о симптомах кластерной головной боли, методах диагностики и лечения, а также дадим рекомендации по тому, как можно избавиться от этого неприятного состояния. Узнайте, как справиться с кластерной головной болью и вернуть себе комфорт и спокойствие.
- Причины: кластерная головная боль вызвана активацией нервных клеток в гипоталамусе, хотя точные причины до конца не известны. Возможные факторы включают в себя изменения в циркадных ритмах, воздействие на рецепторы серотонина и гистамина, а также генетическую предрасположенность.
- Симптомы: у пациентов с кластерной головной болью наблюдаются острые, интенсивные боли вокруг глаза или в височной области головы. Боли часто сопровождаются слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа и потерей чувствительности.
- Как избавиться: для облегчения симптомов кластерной головной боли могут применяться препараты, включая триптаны и кальциевые антагонисты. Также важно избегать триггеров, таких как алкоголь, некоторые продукты питания, стресс и изменения в циркадных ритмах. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Кластерная головная боль
У многих людей возникают проблемы с головной болью. Это состояние знакомо почти каждому, но каждый описывает его по-своему. Также различаются факторы, способные вызывать боль. У одних симптомы появляются после серьезной нагрузки, у других связаны с сопутствующими заболеваниями.
Особое внимание стоит уделить кластерной головной боли, её причинам и симптомам. Также стоит изучить методы лечения и рекомендации по профилактике отдельно.
Разновидности головной боли
Прежде всего нужно изучить различные виды головной боли. Всего нейрологи выделяют 4 основных типа.
- Головная боль, относящаяся к напряженному типу, является наиболее распространенной и возникает после повышенной физической активности и эмоционального напряжения. Она имеет функциональную природу и обычно проходит самостоятельно, без использования лекарств.
- Мигреноподобная боль, как и сама мигрень, связана с неврологическим заболеванием ЦНС. Обычно мигрени возникают из-за органической патологии мозга. Боль локализуется только с одной стороны. Человек отмечает пульсацию, может жаловаться на тошноту, рвоту и временное ухудшение зрения. У мигрени есть периоды «затишья», которые могут длиться около года.
- Хроническая боль, характеризующаяся появлением более 4 атак за 7 дней в течение минимум 90 дней, вызванная различными провоцирующими факторами и приводящая к нарушению церебрального кровотока у большинства пациентов.
- Кластерная цефалгия, хотя и редкая, но считается опасной из-за её сильной боли, которую трудно выдержать.
Давайте рассмотрим более подробно последний вид боли — цефалгию, и изучим способы её устранения.
Кластерная головная боль – это форма головной боли, характеризующаяся интенсивными болевыми приступами, обычно сосредоточенными вокруг одного глаза или виска. Причины возникновения этого типа головной боли до конца не изучены, но считается, что это может быть связано с изменениями в сосудах головного мозга, дисбалансом нейромедиаторов или нарушениями в работе гипоталамуса.
Симптомы кластерной головной боли включают внезапное появление острого, колющего или жгучего боли в районе глаза или виска, резкое покраснение и слезотечение глаза, бледность кожи, потливость. Продолжительность приступов может варьироваться от 15 минут до 3 часов, при этом они могут повторяться несколько раз в день или неделю.
Для избавления от кластерной головной боли рекомендуется обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения. Врач может предложить применение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, а также рекомендации по изменению образа жизни и диеты.
Причины кластерной головной боли
К сожалению, причины этого заболевания ученые пока не нашли. Если говорить о механизмах возникновения боли, известно, что большую роль играет активность гипоталамуса. Это было доказано исследованиями при помощи МРТ, а также можно сделать вывод исходя из циклического характера приступов – гипоталамус регулирует циркадные ритмы (сон-бодрствование).
Во время начала кластерного периода приступы могут возникать без провокаторов (кроме сезонности). Однако попытки управлять приступами во время обострения могут быть предприняты, например, путем устранения провоцирующих факторов.
Согласно данным исследований и нашего опыта, употребление алкоголя может стать провокацией для боли, поэтому в период обострения лучше его ограничить. Вне этого периода, алкоголь не вызовет приступы.
Симптомы
Симптоматика заболевания проявляется очень ярко, однако неспециалисты, и даже врачи, которые не общаются постоянно с пациентами, страдающими головной болью, могут ошибиться в постановке диагноза:
- Это интенсивные боли вокруг глаза или в области виска с одной стороны, которые могут длиться от 15 минут до нескольких часов. Боли настолько сильные, что человек не способен заняться ничем в это время. Пациенты описывают ее так: «глаз выдавливается изнутри», «глаз разрывается», «в глазу раскаленный нож». Боль иррадиирует (отдает) в ухо, челюсть, щеку с той же стороны, где болит глаз. На первый взгляд можно отметить сходство с мигренью — боль с одной стороны, повышенная чувствительность к свету. Однако кластерная головная боль и мигрень являются принципиально разными заболеваниями. Те пациенты, которые испытали обе болезни, могут легко различить их.
- Нападение начинается внезапно и заканчивается так же быстро. Человек не может предугадать, когда придёт боль. Обычно пациенты не могут определить вызывающие факторы.
- Чаще всего нападения происходят от раза в два дня до восьми (в среднем 2-4) раз в сутки. Эпизоды происходят в одно и то же время, чаще всего ночью.
- Продолжительность периодов обострения составляет от двух недель до 1-2 месяцев.
- Во время нападений появляются слезотечение, отечность века, заложенность носа, выделения из носа, покраснение кожи лица — всё это сопровождается болевыми ощущениями.
- Во время нападений пациенты ощущают беспокойство, ажитацию, им трудно найти себе место.
- После эпизода может появиться повышенная раздражительность и агрессия.
- Примерно 30% пациентов сталкиваются с тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету.
Этиология и патогенез
Для понимания методов лечения кластерной головной боли важно разбираться в том, какие болезненные процессы лежат в основе развития этого состояния.
Причины кластерной головной боли могут быть разнообразными. В большинстве случаев невозможно выявить определенный основной фактор или органическое поражение тканей головного мозга. Но последние исследования показывают, что наиболее распространенной причиной развития кластерных головных болей являются:
- Патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
- Патологии ретикулярной формации;
- Спазмы церебральных артерий;
- Заболевания симпатической нервной системы.
Часто пациенты отмечают появление болей в период изменчивой погоды в осенний и весенний периоды.
Кластерная головная боль – это заболевание, связанное с нарушением циркадных ритмов организма, что приводит к циклическим проявлениям болей. Циркадные ритмы организма тесно связаны с вегетативной нервной системой. При развитии кластерных головных болей происходит нарушение работы этих систем, что приводит к нарушению вегетативных функций организма, включая сосудистый тонус, образование секрета железами и цикл сна и бодрствования.
Исследования показали, что при развитии приступа кластерной цефалгии у пациента наблюдается значительный рост выделения гистамина — воспалительного нейромедиатора в крови. Его содержание в крови возрастает в зависимости от интенсивности головной боли. Гистамин, как медиатор воспаления, является активным веществом, которое вызывает расширение сосудов, что приводит к таким симптомам, как покраснение кожи и гиперемия слизистой оболочки.
Виды кластерной боли
Кластерная цефалгия может проявляться в двух основных клинических вариантах. Первый вариант — это эпизодический характер заболевания. Приступы случаются часто, до 3-4 раз в неделю, и продолжаются месяцами, затем внезапно прекращаются и могут не беспокоить больного годами. Второй вариант — хронические кластерные головные боли. Они возникают регулярно и длительно более года.
При этой форме интенсивность болевого синдрома может быть меньше, а частота приступов ниже. Хроническая форма наблюдается не у более чем 20% пациентов.
- Периодический вариант приступов
- Хронические кластерные головные боли
Триггеры
Многие люди сообщают, что у них начинаются головные боли во время сна. Кроме того, у пациентов, которые уже страдали от периодических болей, алкоголь может вызвать головную боль. Гистамины и нитроглицерин также могут стать причиной головной боли. Некоторые пациенты также отмечали сезонную изменчивость, хотя не все.
Для некоторых пациентов приступы кластерных головных болей были связаны с изменениями в окружающей среде, уровнем стресса или уровнем физической активности. По всей видимости, гормональные факторы или менструация не вызывают кластерных головных болей. Среди других факторов риска можно выделить: курение и наследственная предрасположенность.
Диагностика болей в голове обычно основывается на анамнезе, клинических данных и результатов осмотра. Кластерные головные боли имеют ярко выраженные симптомы и иногда достаточно только анамнеза и симптомов. В то же время, ни один метод нейрообразования не может подтвердить диагноз кластерной головной боли, поэтому МРТ или КТ головного мозга могут потребоваться для исключения других возможных состояний, которые могут имитировать симптомы кластерной головной боли. Иногда требуется офтальмологическое обследование, чтобы исключить проблемы внутри самого глаза, которые могут вызывать симптомы.
Лечение
Разнообразные методы лечения кластерной головной боли направлены на облегчение острой боли и предотвращение будущих приступов. Использование кислорода через маску дает положительный эффект у 70% пациентов, облегчая симптомы в течение короткого времени.
Однако, данный способ лечения является неудобным, и многие пациенты не могут себе позволить постоянно носить с собой баллон с кислородом, особенно во время поездок. Использование инъекций суматриптана также дает положительные результаты у 75% пациентов, страдающих кластерной головной болью.
Однако использование суматриптана в виде инъекций недопустимо у пациентов с сердечными заболеваниями или гипертонией. Назальный спрей или таблетки этого препарата менее эффективны по сравнению с инъекциями. Введение дигидроэрготамина внутривенно может быть очень эффективным для снятия кластерной головной боли, однако не всегда возможно назначить его сразу после начала приступа и он не может быть использован, если пациент уже получал суматриптан в течение предыдущих 24 часов. Лидокаин в виде интраназального введения может быть альтернативой для лечения приступов боли, но должен быть введен в определенной последовательности и будет неэффективен, если использован неправильно.
Для снижения частоты и тяжести циклов кластерных головных болей можно использовать стероиды, верапамил, литий, вальпроевую кислоту, топирамат и мелатонин. Однако стероиды следует применять эпизодически, чтобы избежать осложнений.
В случае тяжелых форм кластерных головных болей может потребоваться хирургическое лечение, такое как радиочастотное разрушение тройничного ганглия. Однако этот метод может иметь серьезные побочные эффекты и привести к повреждениям нервов. В настоящее время проводятся клинические исследования по применению таких методов как разрушение с помощью гамма-ножа и глубокая стимуляция мозга. Для профилактики кластерных головных болей можно использовать иглорефлексотерапию и физиотерапию.
Особенности
- Длительность приступа – от 15 до 90 минут
- Боль может возникать одновременно
- Частота приступов – от 1 до 8 раз в сутки
Сегодня врачи все чаще отмечают, что это заболевание характерно для пациентов с нарушениями сна, особенно у больных с апноэ.
- Патологическое состояние гипоталамуса
- Перелеты через часовые пояса
- Изменения в диаметре сосудов кровотока
- Воспалительные процессы в глазных нервах
- Бессонница
- Нарушения симпатической нервной системы
Кто в группе риска?
Это мужчины старше 40 лет и женщины старше 60 лет. Такая проблема особенно часто встречается у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Генетическая предрасположенность и перенесенные травмы головного мозга играют большую роль в этом.
В настоящее время медики всё чаще отмечают, что заболевание часто встречается у пациентов с нарушениями сна, то есть у тех, кто страдает от апноэ.
Последствия
Эпизодические и хронические формы кластерных головных болей могут сменять друг друга. Продолжительные приступы могут вызывать депрессию и серьезно ухудшать качество жизни пациентов.
У большинства пациентов с возрастом частота приступов при хронических кластерных головных болях снижается. Причина этого явления неизвестна. Однако, если заболевание началось в возрасте от 50 лет и старше, или частота и интенсивность приступов увеличиваются, это указывает на наличие органической патологии.
Пока нет точных данных о возможности полного излечения от кластерных головных болей. В неврологии основное внимание уделяется профилактике новых приступов кластерной боли, однако на сегодняшний день эффективная терапия на 100% не разработана.
При кластерной головной боли применение анальгетиков неэффективно из-за их медленного действия, в то время как приступ достигает своего пика очень быстро. Поэтому важно обратиться к неврологу как можно скорее. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешный результат.
Профилактика
Нет специфической профилактики для кластерной головной боли. Однако, возможно предотвратить обострения у пациентов с хронической формой болезни, убрав триггеры, такие как вредные привычки, стресс, недостаток или избыток сна. Важно питаться сбалансированно и разнообразно, а Вести активный образ жизни.
Невролог подбирает препараты и их комбинации для приступов, учитывая их эффективность и токсичность. При хронической кластерной головной боли необходимо длительное лечение, которое в то же время и служит профилактикой приступов.
Профилактическая лекарственная терапия эффективна, но требует постоянного контроля врача: следует следить за изменениями в крови, ЭКГ и общем самочувствии. Препараты и их комбинации имеют побочные эффекты, за которыми должен следить врач, чтобы вовремя корректировать план лечения.
Факторы риска
Поскольку причины до сих пор не до конца понятны, принято выделять факторы, которые значительно увеличивают вероятность атак.
- Пол – мужчины страдают от этого заболевания в 3 раза чаще женщин.
- Возраст – чаще всего атаки диагностируют у людей зрелого и пожилого возраста.
- Образ жизни – стресс, наличие вредных привычек.
- Существуют данные о наследственной предрасположенности.
- Мигрень – увеличивает вероятность возникновения других видов головной боли.
- Травмы головного мозга.
- Бессонница, нарушения сна.
Независимо от причины заболевания, существуют факторы, которые могут вызвать приступ – неприятные запахи, яркий свет, жара. Однако это неоднозначный момент – наличие триггера скорее указывает на мигрень, чем на кластерные приступы. Отличительной особенностью кластерной головной боли является то, что в период ремиссии между приступами ничто не может вызвать новый приступ.
Диагностика и обследование
Выявление кластерной боли с использованием самодиагностики считается непрактичным. Пациент оценивает симптомы субъективно, многие пациенты путают мигрень с кластерными атаками, иногда пропускают неявные признаки и придают большое значение второстепенным симптомам заболевания. Для полноценной диагностики на основе жалоб рекомендуется вести дневник в течение некоторого времени – отмечать частоту и длительность атак, принимаемые лекарства и общее состояние организма.
При посещении невролога будут проверены координация движений, моторные функции, когнитивные способности, память. Если явных нарушений не будет выявлено, то рекомендуется пройти МРТ мозга для исключения опухолей и других соматических заболеваний. Дальнейшая диагностика кластерной головной боли может включать в себя множество обследований, направленных на выявление причины.
