Мигрень у женщин: симптомы, причины, особенности у разных возрастных групп

Мигрень — это хроническое невыносимое головное заболевание, которое может серьезно повлиять на качество жизни женщин. У молодых и после 50 лет симптомы мигрени могут различаться, а причины и факторы риска также непохожи.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим, какие симптомы и признаки мигрени распространены у молодых женщин и тех, кто старше 50 лет. Также мы рассмотрим основные причины мигрени у женщин в разных возрастных группах и какие методы лечения и профилактики могут помочь бороться с этим недугом.

Важные симптомы мигрени

Головная боль, сопровождающаяся пульсациями, характеризует мигрень как заболевание. Этот болевой синдром охватывает половину головы и усиливается при изменении положения тела. Во время мигрени проявляются такие признаки, как боязнь света и шума, непереносимость запахов, тошнота, иногда рвота.

Мигрень может длиться несколько дней. У четверти пациентов появляются предвестники приступа, известные как ауры.

Женщины более подвержены мигрени, и это связано с гормональными изменениями в период менструации и овуляции.

Мигрень начинает прогрессировать в период полового созревания, достигает пика к 30–35 годам и ослабевает после 50 лет.

Частые приступы мигрени серьезно нарушают обычный образ жизни, меняют атмосферу в семье и вызывают депрессивные состояния.

Причины развития заболевания

Мигрень часто наследуется и часто обнаруживается у членов семьи.

Факторы, которые способствуют развитию мигрени:

• Изменения уровня гормонов.

Это особенно характерно для женщин. Во время менструации и овуляции концентрация гормонов изменяется, что вызывает развитие заболевания.

• Психологические факторы.

Частые стрессы, резкие перепады настроения и эмоциональный дисбаланс могут вызвать развитие заболевания.

• Факторы окружающей среды.

Яркий свет, сильный шум, изменение часовых поясов, изменение климата и резкие запахи могут вызвать мигренозный приступ.

• Лекарственные препараты.

Некоторые препараты, такие как резерпин или нитраты, могут вызвать заболевание.

Некоторые люди страдают от мигрени из-за определенных продуктов: лука, шоколада, арахиса, сыра, киви и др.

Недостаток сна, голод, усталость, пониженный уровень сахара в крови, гипертермия могут стать причиной головной боли.

У отдельных пациентов мигрень может быть вызвана индивидуальными условиями.

Есть также психогенная причина мигрени, основанная на нейро-васкулярной теории. Это связано с одновременным нарушением внутримозгового кровообращения и реакцией тройничного нерва, что усиливает приступы мигрени при определенных факторах, таких как:

• высокое внутричерепное давление, которое повышает чувствительность нервных сплетений и кровеносных сосудов;
• резкие колебания артериального давления, которые вызывают сужение кровеносных сосудов и появление головной боли;
• изменения в гормональном фоне, влияющие на вязкость крови и сосудистый тонус;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника и излишнее напряжение мышц головы.

Кроме того, проявления мигрени могут усилиться из-за переутомления, хронической недостаточной продолжительности сна, стрессовых ситуаций, неправильного питания, резких запахов, яркого освещения и изменения климата.

Основные признаки мигрени

Мигрень — это приступ сильной боли, повторяющийся 2-4 раза в месяц. Пульсирующая и давящая боль охватывает половину головы и сосредоточена в области лба, виска и вокруг глаза. Иногда боль начинается в затылочной области.

Этот приступ сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Некоторые чувствуют сонливость и слабость, боль усиливается при любом физическом напряжении, даже при ходьбе или подъеме по лестнице. Он может возникнуть в любом месте: на улице, на свидании или на деловой встрече. При этом лекарственные средства не всегда моментально помогают. У разных людей болезнь проявляется по-разному, однако у женщин выявлены основные ее признаки:

• выраженная боль с одной стороны головы;
• сопровождающие симптомы: тошнота, рвота, светобоязнь и звукобоязнь;
• усиление боли от физической нагрузки;
• пульсирующий характер боли;
• мигренозная аура;
• наследственный характер;
• ограничение жизненной активности;
• низкая эффективность простых анальгетиков.

Мигрень у женщин тесно связана с гормональными изменениями. Менструация может быть одним из факторов, провоцирующих приступы мигрени, начиная в течение 48 часов после начала менструации. В первом триместре беременности у ⅔ женщин боли усиливаются. Тяжелое течение болезни связано с приемом гормональных контрацептивов.

У 15% женщин частота приступов мигрени увеличивается со временем, иногда даже до ежедневных головных болей с изменением их характера.

Мигрень и давление — существует ли между ними взаимосвязь?

Мигреневые приступы у девушек до 30 лет

Мигрень не щадит никого, включая подростков. Первые симптомы заболевания могут появиться у девочек в переходном возрасте. Исследователи из Университета Цинциннати выявили интересную закономерность: у девочек, которые раньше достигают половой зрелости, риск развития мигрени выше по сравнению со сверстницами.

Все дело в том, что мигрень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед месячными уровень эстрогенов резко падает, что может вызвать приступ. Поэтому у детей мигрень наблюдается примерно одинаково у обоих полов, взрослых же женщин с мигренью встречается в три раза больше, чем мужчин.

Беременность Влияет на ход и развитие заболевания, поскольку уровень эстрогенов в организме женщины резко повышается. Многие врачи отмечают, что у большинства женщин во время второго и третьего триместров беременности мигрень улучшается. Однако это правило не действует для мигрени с аурой, у которой частота и сила приступов головной боли во время беременности только увеличивается. Мигрень с аурой гораздо опаснее в плане последствий: риск инсульта у пациентов с этой формой заболевания выше в десять раз, чем у здоровых людей и тех, у кого обычная форма мигрени.

Мигрень у женщин после 40 лет

После 40 лет женщины становятся более уязвимыми к ряду заболеваний, включая мигрень. Стресс, диета, употребление алкоголя, резкие запахи и изменение погоды могут вызвать приступ. У женщин старше 40 лет мигрень проходит через 4 фазы.

1. В первой фазе у некоторых женщин возникают проблемы с концентрацией, усталость и раздражение. Другие женщины, наоборот, становятся более активными, стараясь справиться со всеми делами.
2. На втором этапе у некоторых женщин возникают покалывания и онемение в конечностях. Они также могут видеть темные пятна перед глазами и ощущать «летающие мушки».
3. Третья фаза является самой тяжелой. Сильная головная боль может длиться от 2 до 48 часов, и болевой синдром усиливается ярким светом и резкими звуками.
4. После четвертой фазы мигрени симптомы постепенно уходят, но ощущение усталости и недомогания все еще мешают нормальной жизни. Это состояние может сохраняться до 24 часов.

Мигрень у женщин после 50 лет

У женщин после 50 лет мигрень редко вызывает дискомфорт. Исследования показывают, что после наступления менопаузы болезнь полностью уходит. Но это не относится ко всем. У некоторых женщин после 50 лет могут сохраняться редкие приступы мигрени, при этом боль теряет пульсирующий характер, становится двусторонней, а также появляется бледность и сухость во рту.

Исследование американского невролога Миллера Фишера показывает, что у некоторых женщин после 60 лет возникают состояния, похожие на мигренозную ауру, но без головной боли. Это называется мигренозным сопровождением пожилого возраста. Согласно исследованию, 77% из 2110 обследованных пациентов столкнулись с такими эпизодами впервые после 50 лет.

У женщин после 50 лет происходит угасание синтеза половых гормонов, что приводит к потере репродуктивной функции организма. Также наблюдаются изменения в психоэмоциональном состоянии: возникают фобии, неврастения, тревожность. Развитию головной боли способствуют возрастные патологии и явления, такие как гипертоническая болезнь, атеросклероз, аневризмы, которые влияют на состояние сосудистых стенок. Лечение различных заболеваний, характерных для пожилого возраста, может Вызывать головные боли.

Причины возникновения

Одной из основных причин возникновения мигрени у женщин является изменение гормонального фона. Эти изменения происходят на протяжении всей жизни, начиная с переходного возраста и возобновляясь во время менструации. Беременность и наступление климакса Вызывают значительные гормональные изменения в организме.

Однако приступ мигрени или его усиление вызвано не только гормональными изменениями. В некоторых случаях они могут быть вызваны травмой головы или болями в шее, а также комбинацией нескольких факторов. Чем лучше вы знаете, что вызывает вашу мигрень, тем больше у вас возможностей контролировать ее. Ученые выделили большое количество факторов, которые могут спровоцировать приступ мигрени:

• Неврологические факторы: стресс, беспокойство и усталость.
• Внешние условия: изменения погоды и атмосферного давления, перелеты, яркий свет, резкие запахи, громкие звуки.
• Питание: диета, чрезмерное употребление чая, кофе, алкоголя. Включение в рацион продуктов, содержащих тирамин, таких как копченое мясо, шоколад, сухофрукты, бананы, твердый сыр и цитрусовые. Тирамин вызывает спазмы и расширение сосудов головного мозга.
• Нарушение режима сна: недостаток или избыток сна.
• Гормональная терапия: прием оральных контрацептивов или эстрогенов в рамках заместительной терапии.

Симптомы у женщин

• Первые сигналы приближающегося приступа — слабость, усталость, нарушения внимания и концентрации, бледность кожных покровов;
• предвестники — сужение полей зрения, мерцающие точки перед глазами, нарушения тактильной чувствительности, например, онемение в пальцах;
• головная боль — сильная, раскалывающая или пульсирующая, охватывающая всю голову или локализующаяся с одной стороны в области лба и висков;
• сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, фотобоязнь, нарушения зрения или обоняния;
• раздражительность, тревожность, необычный оттенок кожи, беспокойство и депрессивное состояние — характерные признаки, появляющиеся после приступа головной боли.

Менструальная мигрень чаще всего беспокоит женщин в первые дни менструации и может возникать нерегулярно. В течение нескольких месяцев приступы могут повторяться, а затем исчезнуть на некоторое время.

Другие виды мигрени могут поражать как женщин, так и мужчин:

• Паническая мигрень возникает после сильного стресса или испуга, сопровождаясь удушьем, ознобом и частым сердцебиением.
• Хроническая мигрень характеризуется регулярными приступами, каждый из которых вызывает все более интенсивную боль.
• Мигрень во сне проявляется во время сна или сразу после пробуждения.
• Шейная мигрень развивается из-за нарушения кровотока в позвоночной артерии и может вызывать невыносимые головные боли.
• Симптомы офтальмологического характера включают в себя потерю поля зрения, появление мерцающих точек перед глазами и ухудшение зрения.

Приступы мигрени могут проявляться с аурой и без нее. Аура — это специфическая фаза, предшествующая приступу головной боли, которая может вызывать нарушения зрения или тактильные ощущения. При зрительной ауре у пациента наблюдается потеря поля зрения и мерцающие точки перед глазами, а при тактильной — онемение и покалывание в кончиках пальцев.

Особенности приступов при беременности и после родов

у беременных женщин приступы мигрени возникают из-за изменений в гормональном фоне, а у женщин, которые недавно родили, — из-за тяжелого стресса и переутомления организма. В остальном симптомы и триггеры мигрени у всех пациенток различны и индивидуальны.

Полностью избавиться от мигрени и предотвратить приступы в будущем невозможно. Невролог может подобрать препараты для облегчения головной боли. В зависимости от характера приступа, пациентке могут назначить:

• нестероидные противовоспалительные препараты — эффективны при непродолжительных приступах средней интенсивности;
• Препараты от мигрени, воздействующие на тройничный нерв и церебральные сосуды, способны устранить сильную боль, но имеют ряд побочных эффектов;
• Современные триптаны эффективны при продолжительных приступах, продолжающихся более двух дней;
• Дополнительные препараты, способные снять мышечные спазмы и оказать седативное воздействие.

Признаки мигрени у женщин

Как определить, что перед вами не просто головная боль? Есть ли характерные признаки мигрени? У женщин не всегда есть возможность предвидеть приступ, поскольку они не замечают начальные стадии заболевания. Распознать мигрень можно по следующим признакам:

• яркая боль, сосредоточенная в определенной части головы;
• чувствительность к свету и звуку;
• сонливость, слабость, апатия;
• рвота и тошнота;
• усиление неприятных ощущений при движении.

У женщин после 50 лет возможно появление признаков мигрени вместе с приливами, повышенной потливостью, жаром и изменением температуры тела. В период ПМС молодые женщины могут испытывать головную боль, тяжесть в пояснице, распирание в нижней части живота и повышенную раздражительность. Тошнота и рвота при мигрени не всегда возникают, но остальные признаки обычно сопровождают каждый приступ.

Формы заболевания и их симптоматика

У женщин симптомы мигрени могут различаться в зависимости от типа патологии, с которой сталкиваются пациентки.

• Классическая форма проявляется головокружением, сбивчивой речью, звоном в ушах, обмороком. Она более распространена у молодых женщин.
• Менструальная форма всегда сопровождается дополнительными симптомами ПМС и возникает в период месячных, полностью зависит от срока их наступления.
• Брюшная форма проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой и диареей. Очень часто она появляется у маленьких девочек до полового созревания.
• Офтальмологическая форма мигрени характеризуется неприятными ощущениями в области глаз, вызывает паралич и искажение зрения. Этот вид мигрени может продолжаться несколько месяцев.
• Симптомы вестибулярной мигрени включают головокружение, сонливость и возможную тошноту.
• Гемиплегическая мигрень — это редкая форма болезни, которая имеет все основные признаки классической мигрени.
• Мигренозный статус — это самое опасное состояние, которое может привести к инфаркту. Это требует немедленной госпитализации и медицинского вмешательства.

Внимательные пациентки, которые часто сталкиваются с приступами, могут самостоятельно определить тип мигрени. Однако лучше всего обратиться за помощью к специалистам. Доктор проведет оценку всех признаков мигрени, а также соберет анамнез и учтет все хронические и наследственные заболевания. При необходимости также будет назначено МРТ или КТ исследование.

Лечение женской мигрени

Первым этапом помощи является диагностика. Во время личной консультации невролог-цефалголог соберет информацию о вашем состоянии, определит неврологический статус и изучит результаты предыдущих обследований. В редких ситуациях, при подозрении на вторичную природу боли (когда боль является признаком другого заболевания), врач также может назначить КТ, МРТ, видео ЭЭГ, чтобы прояснить клиническую картину.

План лечения создается врачом, учитывая частоту приступов, выраженность симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Как правило, он включает лекарственную терапию. Для прерывания приступов и профилактики мигрени могут использоваться

• Инъекции ботулинического токсина (ботокс).
• Препараты бета-адреноблокаторов.
• Триптаны.
• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Инъекции препаратов, содержащих моноклональные антитела, блокирующие белок CGRP.
• Магний.
• Антидепрессанты.

В лечебном плане также могут быть использованы нефармацевтические методы, включая психотерапию, практики осознанности и релаксацию. Успешное изменение образа жизни, такое как увеличение физической активности, прогулки, нормализация сна (иногда с помощью лекарств) и улучшение настроения (с помощью лекарств и психотерапии), часто является важным компонентом эффективного лечения мигрени у женщин.

Подбор оптимальной стратегии профилактики может занимать длительное время, так как иногда требуется корректировка лечения: препараты не всегда подходят с первого раза, и иногда необходимо изменить дозировку. К сожалению, нельзя предсказать с абсолютной точностью, как организм отреагирует на определенный препарат, и зачастую приходится пройти долгий путь, чтобы найти наиболее эффективные и комфортные средства.

Необходимо сохранять оптимизм и не прекращать процесс лечения. Возможно, стоит записаться на повторную консультацию, в том числе на короткую, чтобы врач мог подобрать новый способ терапии.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление мигрени, важно точно определить раздражитель и научиться избегать его в повседневной жизни.

Другие важные способы профилактики мигрени, которые рекомендуют врачи и сами больные:

• Отказ от алкоголя, если он вызывает у вас приступы (возможно — от определенного его вида), и от сигарет.
• Снижение уровня стресса (понимая, что не всегда возможно изменить ситуацию, но можно поменять свое отношение к ней, включая специальные методики и психотерапию).
• Уменьшение потребления кофеина, если его употребление вызывает приступы.
• Поддержание регулярного сна и бодрствования, а также работы и отдыха.
• Следование принципам здорового питания.
• Добавление в повседневную жизнь умеренной физической активности и прогулок.

Симптомы (признаки) мигрени у женщин

Патологическая боль обычно постепенно нарастает. Сначала ощущается легкий дискомфорт, который затем усиливается и становится более ярким, прежде чем перейти в острую боль. Ее сила может быть умеренной или выраженной. Процесс развивается в течение 30-60 минут, и максимальная боль длится от 2 до 72 часов. Другие симптомы мигрени у женщин:

• тошнота;
• позывы к рвоте;
• непереносимость запахов;
• чувствительность к свету и шуму;
• потеря аппетита.

Многие женщины испытывают одностороннюю головную боль. Однако если не начать лечение, со временем она может распространиться на обе стороны. Боль обычно имеет пульсирующий характер, но также могут быть и ощущения давления и распирания. Боль усиливается при легкой физической активности, ходьбе или поднятии. Если повернуть голову или попытаться посмотреть в сторону, боль становится еще сильнее.

Иногда приступ мигрени сопровождается сонливостью. В таких случаях рекомендуется поспать. Часто после пробуждения симптомы уменьшаются или проходят. У женщин с мигренью вегетативные признаки могут быть следующими:

• зевота;
• чувство нехватки воздуха;
• потливость;
• ощущение жара;
• озноб;
• бледность кожи.

Приступ может сопровождаться незначительным повышением температуры, болями в области живота, поносом и частым мочеиспусканием. Возможно появление прекоматозного состояния и потеря сознания.

Причины мигрени у женщин

Сегодня не существует однозначно установленных факторов, которые могут стимулировать приступы мигрени. Однако у некоторых женщин выявлена генетическая предрасположенность к этому заболеванию, что отмечается приблизительно в 70% случаев. К другим причинам мигрени у женщин относятся:

• последовательные спазмы и расширения сосудов внутри и вне черепа;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма.

Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития мигрени. Рекомендуется регулярно заниматься ЛФК, плаванием и другими видами спорта, которые не нагружают организм.

Статистика показывает, что заболевание чаще всего выявляется у обитателей крупных городов. Это объясняется постоянным стрессом, ускоренным темпом жизни и загрязнением окружающей среды. Головную боль сопровождающуюся различными симптомами могут вызвать следующие факторы:

• переутомление, как физическое, так и психическое;
• употребление излишнего количества кофеина;
• стрессовые ситуации;
• изменение климатических условий;
• перепады атмосферного давления;
• превышение допустимой нормы консервантов в пище;
• избыточный или недостаточный сон;
• голодание.

Также сильную головную боль может вызвать воздействие искусственного мигающего света, что часто происходит у любителей ночных развлечений, таких как посещение клубов и дискотек.

Мигрень при беременности и у детей

Во время беременности лечение мигрени затруднено из-за ограниченного выбора лекарств. Со второго триместра можно принимать парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты в экстренных случаях. Для профилактики мигрени у беременных женщин могут использовать метопролол и магний.

Препараты от мигрени, которые противопоказаны при беременности:

• алкалоиды;
• триптаны — в крайних случаях можно применять суматриптан и ризатриптан.

Мигрень также может возникать у детей. По меньшей мере 5% детей до 12 лет страдают от этого заболевания. У девочек число случаев мигрени резко увеличивается после начала полового созревания.

У младенцев и подростков чаще всего наблюдается двусторонняя боль, сопровождающаяся повышенной чувствительностью к свету и звукам, а также тошнотой и рвотой. У маленьких детей мигрень часто можно определить по бледности кожи, тошноте, рвоте и снижению активности.

Профилактика мигрени

Хотя генетическая предрасположенность является основной причиной развития мигрени, существуют также факторы, способствующие появлению её симптомов. Поэтому для минимизации последствий этого состояния необходимо принимать определенные меры предосторожности:

• Диета. Некоторые люди могут вызывать мигрень определенные продукты или голод. Поэтому важно обнаружить и избегать их употребления. Чаще всего мигрень могут вызывать алкоголь, китайская еда, шоколад и копченые продукты.
• Сон. Здоровый сон помогает предотвратить мигрень.
• Гормональный баланс. У женщин важно следить за уровнями гормонов, связанных с менструальным циклом. Особенно приступы мигрени могут провоцировать контрацептивы, вызывающие изменения уровня эстрогена.