Нарушение функции мочевого пузыря у детей: причины ночного недержания и как с этим справиться

Дети писаются по ночам из-за нарушения функции мочевого пузыря, что может быть вызвано различными причинами, такими как энурез или несформированность нервно-мышечной системы. Этот феномен, известный как ночное недержание мочи, может быть проблемой как для детей, так и для их родителей.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные причины ночного пипи у детей, методы диагностики и лечения данного состояния, а также дадим советы родителям по тому, как помочь своему ребенку справиться с этой проблемой и обрести спокойный сон.

Энурез у детей

Энурез — это довольно распространенное заболевание у детей, при котором возникает неконтролируемое мочеиспускание (или, другими словами, непроизвольное мочеиспускание). Этот симптом может наблюдаться как у мальчиков, так и у девочек, а также у подростков в течение как дневного, так и ночного времени. Дети страдают постоянным или периодическим оттеканием мочи, над которым они не могут контролировать. Для выявления, выявления причин и лечения детского энуреза у мальчиков и девочек разных возрастов проводятся исследования врачей-урологов с участием гинекологов, нефрологов, неврологов и психотерапевтов.

Энурез — это состояние, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание, в основном во время сна. Чаще всего это состояние выявляется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Врачи считают, что это реальная проблема, которая становится актуальной после достижения ребенком 5-летнего возраста: до этого момента у детей недержание мочи считается физиологической нормой и не является патологией.

Для выявления и лечения энуреза у детей необходимо использовать комплексный подход, включающий участие нескольких специалистов, чтобы точно определить причины недержания мочи, выявить форму патологии, проанализировать психосоматические факторы и другие аспекты. Сложность этого состояния заключается в разнообразии возможных провоцирующих факторов: от неврологических расстройств до сопутствующих урологических и гинекологических заболеваний. Очень важно доверить выявление причин и лечение детского ночного или дневного энуреза у малышей и подростков только квалифицированным специалистам.

Классификация

Эксперты выделяют две основные формы энуреза у детей, основываясь на особенностях течения заболевания:

• Первичная форма, характеризующаяся постоянным недержанием урины (до 80% всех случаев);
• Вторичная форма, которая проявляется в виде волн с периодами до 6 месяцев без симптомов.

В зависимости от клинических проявлений, выделяются два типа детского энуреза:

• Моносимптомный (неосложненный) — когда недержание урины является единственным признаком;
• Полисимптомный (осложненный) — сопровождается другими симптомами, такими как частые позывы к мочеиспусканию, боли и т.д.

У детей могут выделять ночную, дневную и смешанную форму энуреза, в зависимости от времени проявления патологии.

Нарушение функции мочевого пузыря у детей

Возможные нарушения могут возникнуть у детей в возрасте от одного года до четырех лет. Процесс напрямую зависит от объема потребляемой жидкости и частоты посещения туалета. Следует отметить, что с возрастом вероятность возникновения подобных проблем у ребенка уменьшается. Стоит отметить, что большинство детей мочатся по ночам, однако ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К четырнадцати годам проблема ночного недержания чаще всего полностью исчезает.

Дневное недержание мочи у детей — частое следствие различных физических заболеваний. Оно обычно отличается от ночного недержания и проявляется постоянным выделением небольших порций мочи в течение дня. Если ваш ребенок сталкивается с подобной проблемой, обязательно обратитесь к специалисту для определения причины и начала необходимого лечения. Детский врач сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение после осмотра и анализов.

Врачи отмечают, что многие дети с энурезом проявляют замедленность и упрямство. В некоторых случаях эту проблему можно решить только при помощи профессионального психолога.

Опытные врачи смогут помочь родителям решить проблему энуреза у ребенка. Современная медицина предлагает множество методов борьбы с этим недугом:

• специальные методики питания;
• психотерапевтические методики, включая гипноз;
• лечебные процедуры физиотерапии;
• использование лекарственных препаратов и многие другие мероприятия;

Не следует упрекать ребенка, если у него возникают проблемы подобного рода. Врачи советуют ограничить употребление жидкости перед сном, чтобы отвести его в туалет. Энурез — довольно распространенное заболевание среди детей. Однако при правильном лечении и поддержке со стороны родителей данная проблема может быть быстро решена.

Причины вторичного ночного энуреза

• эмоциональный напряжение (например, рождение брата, серьезные потери, конфликты в семье);
• заражение мочевыводящих путей;
• сахарный диабет (редко).

У спящих детей, достаточно взрослых, чтобы контролировать мочевой пузырь, симптомы недержания мочи очевидны. Регулярное обнаружение пропитанных мочой постельных принадлежностей — явный признак проблемы. Кроме того, ребенок может просыпаться и плакать ночью, когда происходит смачивание, или будить няню, чтобы предупредить её.

Психологическое состояние детей, страдающих ночным недержанием мочи, может ухудшиться из-за низкой самооценки и эмоциональных расстройств. Важно убедить их, что случившееся не их вина, чтобы помочь им восстановить психологическое равновесие. Многие из них могут испытывать страх перед ночевкой у друзей.

Постановка диагноза

Если у ребенка есть хотя бы один из следующих признаков, необходимо обратиться к врачу:

• ребенок старше 5 или 6 лет, но продолжает мочиться в кровать;
• ребенок мочится в течение дня после 4 или 5 лет;
• ребенок начинает ночное недержание мочи после остановки на шесть месяцев или более;
• наличие симптомов мочеиспускания, таких как частое мочеиспускание или боль при мочеиспускании.

Для того чтобы убедиться, что ночное недержание мочи не вызвано инфекцией мочевыводящих путей или другими заболеваниями, такими как диабет, могут быть проведены лабораторные тесты. Также для диагностики проблемы могут использоваться ЭЭГ видеомониторинг. Если эти медицинские состояния будут обнаружены, лечение может быть начато.

Классификация

В контексте потока наиболее важным является выделение первичного и вторичного энуреза у детей.

1. Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов. Он выявляется у 75-80% детей.
2. Вторичный энурез у детей означает состояние, когда недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем возникло вновь.

Кроме того, распознают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и прочими симптомами. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

В соответствии с нарушениями мочеиспускания, энурез у детей можно классифицировать как дневной, ночной и смешанный. Примерно 80-85% детей испытывают непроизвольное мочеиспускание именно во время ночного сна, поэтому термин «энурез» обычно используется для обозначения ночного недержания мочи. В зависимости от причин, можно выделить простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную формы энуреза у детей.

Симптомы энуреза у детей

Основным признаком энуреза у детей является непроизвольное мочеиспускание во время сна, иногда — в период бодрствования. Проявления непроизвольного мочеиспускания могут быть как редкими, но постоянными (несколько раз в месяц или в неделю), так и многократно повторяющимися в течение ночи. Обычно это происходит в первой половине ночи, во время глубокого сна, и ребенок обычно не просыпается после того, как обмочился.

При осложненном энурезе у детей, помимо ночного или дневного недержания мочи, также могут наблюдаться частое или редкое мочеиспускание, императивные позывы или их отсутствие, слабая струя мочи и другие признаки.

Для некоторых детей, страдающих от энуреза, характерны проблемы с кишечником или запоры, эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность и уязвимость, замкнутость, застенчивость, различные нарушения сна (долгое время засыпания, беспокойный поверхностный или слишком глубокий сон, проблемы с пробуждением). У некоторых детей энурез может проявляться вместе со заиканием, нервными тиками, гиперактивностью, страхами.

Давайте разберем механизм нервной регуляции акта мочеиспускания?

Когда мочевой пузырь наполняется до критического уровня, начинают активироваться механорецепторы в его стенках

Эти рецепторы отправляют сигналы по нервным волокнам в центр управления мочеиспускания в головном мозге

Если кора головного мозга не оказывает тормозного влияния, нервные импульсы активируют внутреннюю мышцу мочевого пузыря, что приводит к повышению давления

Под воздействием увеличивающегося давления в пузыре, происходит расслабление внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала

В ночное время его объем зависит от уровня антидиуретического гормона (АДГ).

АДГ синтезируется в достаточном количестве только во время фаз глубокого сна 3-4 фазы).

Если у ребенка возникают трудности поддержания глубокого сна из-за гипертрофии аденоидов и нарушений дыхания, проблем с биоэлектрической активностью головного мозга (можно проверить на ЭЭГ), или если его беспокоит хронический дискомфорт или боль, фазы сна могут быть нарушены, в основном он будет спать в поверхностных фазах сна, чаще всего во 2-ой фазе сна.

Следовательно, при недостатке антидиуретического гормона, мочевой пузырь у такого ребенка будет переполняться каждые 3 часа.

1. Нарушения проводящих нервных волокон.

К примеру, при наличии аномалии в спинном мозге на уровне крестцового сплетения, где происходит переключение нервных волокон от мочевого пузыря к восходящим нервным волокнам, ведущим к головному мозгу (одна из таких аномалий известна как спинальный порок развития).

Согласно многочисленным наблюдениям, дети с такой проблемой прекращают страдать недержанием мочи в возрасте 14 лет.

1. Теперь о главном «дирижере этого оркестра» — коре головного мозга!

Функция коры в ночное время исключительно тормозная.

Она физиологически ингибирует передачу сигналов (поступление импульсов), поступающих избыточно от мочевого пузыря.

Также регулирует работу симпатических и парасимпатических вегетативных центров.

Зрелость коры зависит:

От нынешних условий, истории беременности матери, процесса родов, наследственности и так далее.

Избыток внутриутробной или родовой гипоксии может замедлить развитие корковых структур и увеличить вероятность ночного энуреза на более поздних этапах.

1. Наличие постоянного инфекционного процесса (вирусы, бактерии и прочее), воспаление ЖКТ, в частности кишечника.

Это также может привести к переходу мозга из благоприятной 4-й стадии сна во 2-ю, ослаблять кору и уменьшать ее регулирующее воздействие на нижерасположенные центры.

1. Исследования показывают, что определенные генетические варианты способствуют ночному энурезу.

В ходе исследования были выявлены гены, влияющие на функцию выделения мочи в ночное время. Однако с этим можно работать.

1. Хронические инфекции мочеполовой системы. В условиях воспаления раздражение мочевого пузыря может усилиться, что приведет к энурезу.
2. В заключение хочу обратить внимание на еще одну важную взаимосвязь.

В процессе статистических исследований было выявлено, что существует связь между постоянными запорами и вероятностью развития вторичного энуреза у детей.

Нарушение кишечной моторики приводит к увеличению давления в брюшной полости, что в свою очередь оказывает длительное раздражающее воздействие на нервы малого таза, в результате чего нарушается иннервация мочевого пузыря.

Материал подготовлен врачом-неврологом, Ольгой Скороходовой.

Детское ночное недержание: как помочь ребенку

Ночное мочеиспускание у детей является довольно распространенным явлением, и причин такого недержания может быть множество. Однако часто родители недооценивают масштаб проблемы, что может привести к ухудшению ситуации и негативному влиянию на психику ребенка. В данной статье мы рассмотрим причины ночного недержания у детей, на которые стоит обратить внимание, а также предложим рекомендации по тому, как помочь ребенку справиться с этой проблемой.

Прежде всего, важно понимать, когда недержание становится проблемой или вызывает беспокойство. Согласно медицинским стандартам, нормой для детей является возраст от 4 до 6 лет, когда ребенок не мочится ночью в постель. Однако многие родители начинают беспокоиться об этой проблеме уже у одного-двухлетних детей. Какие могут быть последствия такого раннего вмешательства?

Дети до 1,5 лет не имеют контроля над мочевым пузырём и кишечником, поэтому обучение их горшку может быть бесполезным или даже негативно сказаться на ребёнке. Когда они услышат звук «пс-пс» или увидят горшок, им нужно понять, что это значит наполнение, а не опустошение.

Возникают проблемы, и ребенок может начать мочиться в постель. Родители порой удивляются и возмущаются этому.

Поэтому родители не должны ошибаться и спешить социализировать своего малыша и ускорять естественные процессы, включая привыкание к горшку.

Основные причины детского недержания

Если ребенок в возрасте от 4 до 6 лет постоянно посещает туалет в течение дня, но иногда просыпается в луже ночью или спит мокрым, то это стоит заметить и оказать поддержку ребенку при необходимости.

Ношение подгузников

Многие родители иногда ленятся ночью вставать или у них надоедает частая стирка и смена постельного белья у мокрого малыша. Из-за этого они неспешно снимают подгузники с ребенка, надеясь, что все решится само. Но это не происходит. Подгузники мешают малышу осознавать физические реакции своего тела, не позволяют своевременно установить логическую связь: я мокрый — мне неудобно.

Такая связь начинает формироваться у малыша после полутора лет, и это можно заметить, обратив внимание на его поведение. Он начинает чувствовать дискомфорт от ношения мокрых памперсов или трусиков и всячески это проявляет, выражая желание сходить на горшок и различая, что такое писать и какать. Поэтому важно отучать ребенка от подгузников в этом возрасте.

Заболевания почек и мочевого пузыря

Есть еще одна причина, из-за которой возникает детский энурез. Воспалительные процессы часто сопровождаются частым мочеиспусканием. Также появлению ночного недержания могут способствовать инфекции и бактерии, которые атакуют мочеполовую систему. У девочек возникает такое заболевание, как цистит, из-за особенностей строения мочевыводящего канала (он шире, чем у мальчиков). Поэтому девочки часто ощущают дискомфорт и имеют частые позывы к мочеиспусканию, которые они даже не могут контролировать.

Почки — орган, который регулирует тепло в организме и сам является «теплолюбивым органом». Когда организм переохлаждается или когда его функции нарушаются из-за воспалительного или инфекционного процесса, у детей развивается энурез.

Патология нервной системы

Есть множество патологий, которые могут привести к проблемам с ночным мочеиспусканием. Это может быть задержка развития центров мочеиспускания в головном мозге, незрелость нервной системы в целом, или профундосомния — нарушение сна, при котором ребенок спит очень крепко и не может проснуться по “сигналу” нервной системы к мочеиспусканию.

В этом случае необходима консультация специалиста или врача, который назначит физиотерапию и подберет медикаментозное лечение.

Хронический стресс и психологическая травма

Одной из распространенных причин детского энуреза является его возникновение в результате различных факторов.

Использование современных гаджетов, доступность социальных сетей и получение неправильного контента для детей, стрессы у родителей, эмоциональная обстановка дома и в детском саду — все это может спровоцировать ночное недержание.

Психологическое давление и строгость воспитания могут также привести к тому, что ребенок устает, так же как и взрослый. Дети также могут испытывать различные эмоции, подобно взрослым — они чувствуют гнев, радость, апатию и тоску. Важно принимать ребенка, как равного себе.

Хронические заболевания

Сложные заболевания, такие как сахарный диабет или эпилепсия, могут приводить к недержанию мочи. В случае диабета из-за избыточного употребления жидкости. Это можно заметить по поведению ребенка и провести необходимые обследования. В случае с эпилепсией, мочеиспускание может происходить во время ночных припадков, о которых ребенок может и не помнить на утро.

Как отучить ребенка писать в кровать

Прежде всего, нужно убедиться, есть ли серьезные основания для беспокойства, и в любом случае обратиться к специалисту. Важно не делать диагнозы и назначать лечение «на глаз», а выявить причину. От этого зависит успешность лечения. Для этого потребуются исследования, анализы и тесты.

Энурез чаще всего имеет нервно-психологические корни. Простейший вариант действий родителей в этой ситуации — понять своего ребенка и обратить внимание на обстановку внутри семьи. Возможно, ночное мочеиспускание — это попытка ребенка привлечь внимание к себе. Такое явление часто встречается у гиперактивных детей или детей с синдромом дефицита внимания.

Очень важна поддержка родителей в виде внушений, открытых разговоров и психологической помощи их малышу, независимо от его возраста.

Чем помочь ребенку

• Для улучшения психо-эмоционального состояния ребенка и снятия стресса и напряжения можно использовать успокоительные и седативные препараты. Оптимальными вариантами будут настойка пустырника, тенотен детский, Магне Б6, Эдас-306 Пассамбра, Нервохель, Глицин. Важно соблюдать рекомендованную дозировку и разводить настойку пустырника в питьевой воде.
• Необходимо контролировать питьевой режим ребенка, ограничивая объем жидкости после 18.00 и прекращая прием жидкости и пищи после этого времени.
• Важно организовать правильный режим дня, чтобы ребенок ложился спать не позднее 21.00.
• Поддержание гигиены сна. Использование водных процедур. Предпочтительнее проведение ванны с лекарственными травами. Исключение использования гаджетов и просмотра телевизора за час до сна. Важно проведение спокойного вечера непосредственно перед сном, после активного вечера — прогулок, подвижных игр.
• Попробуйте метод ночного посещения туалета. Постепенно научите ребенка использовать горшок в определенное время. Важно, чтобы он осознанно это делал! Регулярное пробуждение со сопровождением похода в туалет быстро научит ребенка делать это самостоятельно.
• Стремитесь уделять больше внимания ребенку и следите за своим эмоциональным состоянием. Дети очень чувствительны к состоянию своих родителей.
• Важно следить за ребенком и поощрять его, если он проснулся сухим. Главное — не увлекаться и не выставлять это как великое достижение.

Что нельзя делать родителям

• Если ваш ребенок сделает описку в постели, не ругайте его и не показывайте обиду. Просто поймите, что он не сделал это нарочно. Малыш может даже не понимать, что произошло.
• Не вините его и не кричите из-за испорченной простыни или из-за ваших нервов. Ваши нервы — это ваше дело, и только вы можете их испортить. Однако чувство вины и стыда могут оттолкнуть ребенка от вас и усугубить его внутренние комплексы.
• Использование наказаний может привести к формированию у ребенка негативных установок и связей: «я должен делать так, чтобы быть хорошим», или «я недостаточно хорош для того, чтобы меня любили». Это может нанести серьезный вред в будущем. Важно, чтобы ребенок чувствовал безусловную любовь и поддержку со стороны взрослых. Например, вместо того чтобы применять наказания, лучше пообщаться с ребенком и объяснить, почему то, что он сделал, не правильно.
• Необходимо следить за ситуацией с ночным мочеиспусканием. Несмотря на то, что энурез считается нормальным до 5-6 лет, необходимо быть внимательным и не оставлять все как есть. Проводя больше времени с ребенком, можно понять, есть ли у него физический дискомфорт, как часто происходят ночные инциденты и как он себя ведет. Не стоит паниковать, но нужно обращаться за помощью к специалисту при любых затруднениях с ночным мочеиспусканием.
• Отказ от детства и перегрузка ребенка уроками, кружками и секциями, оказывает давление на незрелую детскую психику. Всему свое время. Постоянное напряжение, строгий распорядок дня и недостаток времени для удовлетворения потребностей ребенка могут вызвать энурез. Поэтому, следуя общественным мнениям и стандартам, сохраняйте своих детей, которые когда-то выбрали вас!

Сначала важно обратиться к врачу. Эксперт сможет провести анализ симптомов, определить причины заболевания и предоставить рекомендации по лечению. Также он может посоветовать, как научиться контролировать проблему.

Поддержите малыша

Энурез у детей – это распространенное явление, которое происходит у многих мальчиков и девочек. Следует помнить, что ребенок не виноват в том, что иногда он не может контролировать свой мочевой пузырь во сне. Не стоит упрекать и наказывать малыша за мокрую постель. Важна поддержка со стороны родителей, а стрессовые ситуации могут только ухудшить положение.

Соблюдайте режим и правильный рацион

• Запретите питье за 3 часа до сна.
• Исключите из рациона соленые, копченые, острые продукты и напитки, содержащие кофеин.
• Убедитесь, что перед сном ребенок посетил туалет.
• Поддерживайте температуру воздуха в комнате не ниже 20 градусов.

Что будет, если не лечить детский энурез?

Многие ребята просто вырастают из энуреза, и часто это происходит без медицинского вмешательства. Мнение о том, что его не нужно лечить, высказывают не только обычные люди, но даже некоторые медицинские специалисты. Тем не менее, сам по себе он прекращается не у всех и не всегда, а основная проблема этого заболевания заключается не только в мокрых простынях, но и в психологических травмах, которые он может вызвать.

Уже в возрасте 6–7 лет малыш начинает осознавать, что у него «стыдное» заболевание, и страдает от этого. А в 9–10 лет, когда начинаются детские лагеря, коллективные поездки на отдых, ночевки с друзьями, это может стать серьезной проблемой для взаимодействия с окружающими и причиной развития низкой самооценки.