Нейропатия малоберцового нерва: симптомы, причины и методы лечения

Нейропатия малоберцового нерва — это патология, при которой возникают проблемы с функционированием малоберцового нерва из-за повреждения или воспаления. Причинами могут быть травмы, инфекции, а также сахарный диабет. Симптомы включают боль, онемение и слабость в ноге, а также проблемы с ходьбой. Важно своевременно диагностировать и начать лечение данного неврита для предотвращения осложнений.

Далее в статье мы рассмотрим основные методы диагностики нейропатии малоберцового нерва, а также обсудим доступные методы лечения этого неврита. Вы узнаете о физиотерапии, лекарственной терапии, а также о хирургических вмешательствах, которые могут помочь в восстановлении функций малоберцового нерва. Не упустите возможность узнать больше о причинах, симптомах и методах лечения нейропатии малоберцового нерва, чтобы вернуть себе возможность полноценно двигаться и жить активной жизнью.

Появление невропатии малоберцового нерва связано с механическим повреждением самого нерва. Общий малоберцовый нерв (n. peroneus) представляет собой один из основных нервов голени. Одна из его ветвей отвечает за чувствительность боковой и задней поверхностей ноги ниже колена, в то время как другая, мышечная часть, контролирует тыльное сгибание стопы, также известное как «dorsiflexia» – это движение пальцев стопы вверх.

Травма или невропатия малоберцового нерва часто встречается и является одним из наиболее распространенных расстройств нижних конечностей и поражения индивидуальных нервов (мононевропатия).

Как проявляется перонеальная невропатия

У больных с мононевропатией заднебоковой голени обычно возникают жалобы на боль, покалывание и онемение на этой области. В случаях более тяжелого течения поражение нерва проявляется нарушением способности сгибания стопы («падающая стопа»), что делает пациентам трудно стоять и ходить на пятке пораженной стопы, они словно несут ногу и часто спотыкаются.

В начальных стадиях заболевания Возможны ночные судороги в пораженной ноге.

Исходя из задних ответвлений вентральных ветвей L4-S2 спинного мозга, общий малоберцовый нерв спускается в ногу в качестве латеральной ветви седалищного нерва. На уровне подколенной ямки, он ответвляется от седалищного нерва и направляется к нижней латеральной части подколенной ямки.

На этом участке формируются две кожные чувствительные ветви, одна идет к икроножному нерву, а другая к наружному кожному нерву голени, обеспечивая чувствительность верхней латеральной части голени. Выходя латерально из подколенного пространства, малоберцовый нерв находится в тесном соседстве с малоберцовой костью и делает изгиб ниже ее головки, а затем проходит через сухожильную арку, образованную длинной малоберцовой мышцей.

При выходе из арки он разделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. Поверхностный малоберцовый нерв спускается и плотно примыкает к длинной и короткой малоберцовым мышцам, которые он иннервирует, и в дистальной трети ноги проходит через фасцию. Его терминальные ветви (медиальная и латеральная) обеспечивают чувствительную иннервацию латеральной дорсальной поверхности стопы. Глубокий малоберцовый нерв входит в мышцы-разгибатели ноги и вместе с большеберцовой артерией спускается на межкостную мембрану, иннервируя переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы и длинный разгибатель пальцев. Терминальная часть этого нерва проходит затем под связкой, удерживающей сухожилия мышц-разгибателей в области лодыжки, где латеральная ветвь иннервирует короткий разгибатель пальцев, а медиальная ветвь обеспечивает чувствительную иннервацию первого и второго пальцев стопы.

Причины нейропатии малоберцового нерва. Большинство случаев вызвано внешним давлением (при наркозе и наложении шин), а также травмами (удар, хирургические операции на колене и переломы). Иногда эта проблема связана с другими факторами (опухоль, сдавление нерва соседними структурами, вовлечение его в патологический процесс при системных заболеваниях, растяжение при избыточной нагрузке на голеностопный сустав и прочее).

Клиническая картина нейропатии малоберцового нерва

У большинства пациентов наблюдается свисающая стопа в результате нейропатии малоберцового нерва. Некоторые больные могут испытывать небольшие расстройства чувствительности или не обращать на них внимание. Мышечная слабость или слабость внутренних мышц стопы также могут не вызывать беспокойства. Важно обратить внимание на возможные травмы, компрессии или длительное нахождение в необычной позе в истории болезни, которые могли предшествовать развитию симптомов (сидение на корточках, стояние на коленях и т. д.).

— Обследование нейропатии малоберцового нерва

Изучение нейропатии малоберцового нерва. Один из характерных симптомов — опущенная стопа, а при полном поражении общего малоберцового нерва наблюдается паралич сгибания или разгибания голеностопного сустава, выворота голеностопного сустава и разгибания пальцев ноги. Нарушения чувствительности обнаруживаются в переднелатеральной области нижней части ноги и на тыльной поверхности стопы и пальцев.

Общее обследование нейропатии малоберцового нерва. Пальпация в области под коленом и вдоль головки малоберцовой кости может выявить болезненность или наличие объемных образований, что поможет определить место поражения и предположить причину заболевания.

Кроме того, изучение тыльной поверхности голеностопного сустава и латеральной поверхности нижней части ноги, где находится конечная ветвь глубокого малоберцового нерва, может выявить схожие признаки и дать основание подозревать дистальное повреждение. Места, где наиболее часто поражается малоберцовый нерв или его ветви, включают головку малоберцовой кости и ее проксимальную шейку, наружную часть ноги, а также связку, удерживающую сухожилия верхних и нижних мышц-разгибателей в голеностопном суставе, под которыми проходят ветви малоберцового нерва. Однако малоберцовый нерв также напоминает о том, что в случае сдавления различные пучки должны быть вовлечены в патологический процесс. Двигательная и чувствительная функции могут быть нарушены в результате компрессии нерва в области головки малоберцовой кости.

Проведение дифференциального диагноза нейропатии малоберцового нерва является ключевым моментом. Прежде всего необходимо отличать данное заболевание от других, которые также могут вызывать птоз стопы. Сюда относятся поражения корешков L5, пояснично-крестцового ствола и латерального отдела седалищного нерва.

Проведение полноценного диагностического обследования является крайне важным и зависит от собранного анамнеза. В случаях, когда есть подтверждение сдавления нерва, часто достаточно просто наблюдение после устранения компрессии. Но если есть подозрение на разрыв нерва, постепенное начало заболевания или недостаточные данные ЭМГ (неполная нейропатия общего малоберцового нерва), то необходимо провести дополнительное обследование.

Диагностика нейропатии малоберцового нерва с применением электродов. СПНВ поможет определить как место, так и степень повреждения аксона. Необходимо также провести эти исследования на другой ноге, поскольку двустороннее, но асимметричное поражение нерва может указывать на системное заболевание (например, диабет). После этого ЭМГ позволит оценить степень повреждения аксона или выявить признаки других заболеваний, которые могут быть причиной беспокоящих пациента симптомов, если аномалии обнаружатся в других мышцах, иннервируемых L4-L5, или в параспинальных мышцах.

Визуализирующие методы. Рентгенологические методы могут помочь в случаях травмы сустава или массового поражения. Однако наибольшую ценность в определении поражений нерва и установлении связи с близлежащими структурами имеют КТ и МРТ.

Лечение неврита малоберцового нерва

• Лечение неврита требует тех же принципов, что и лечение других воспалительных процессов в нервах.
• Витаминные препараты группы B помогают улучшить функционирование нервной системы.
• Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани и передачу нервных импульсов.
• Физиопроцедуры.
• Массаж.
• Лечебная физкультура.

Если неврит возник в результате туннельного синдрома, то в место, где он сдавлен, вводят растворы анестетиков, препаратов гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), которые подавляют воспаление. В тяжелом случае врач может порекомендовать операцию, для того чтобы уменьшить сдавление нервного ствола.

Если после травмы возник воспалительный процесс и лечение не дает результатов в течение 1-2 месяцев, то врач назначает дополнительное обследование и рассматривает возможность хирургического лечения.

Эффективность лечения неврита зависит от его своевременного начала. Не откладывайте визит к врачу. Опытные неврологи ждут вас в медицинском центре Международная клиника Медика24.

Мы перезвоним вам

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Малоберцовый нерв содержит как чувствительные, так и двигательные волокна и совместно с большеберцовым нервом ответственен за движения мышц и чувствительность кожи голени. При развитии воспалительного процесса – неврита – эти функции нарушаются, что проявляется следующими характерными симптомами:

Имеются нарушения в движениях, проявляющиеся в невозможности разогнуть стопу и пальцы, а также повернуть стопу наружу. Результатом этого является то, что стопа постоянно свисает и немного повернута внутрь. Это состояние называется pes equinovarus по латински. Одним из проявлений этого является так называемая «петушиная походка» (степпаж), когда при ходьбе нога поднимается высоко, чтобы не задеть носком землю.

Возникает невозможность поднимать носки и ходить на пятках.

Более того, возникают нарушения чувствительности, проявляющиеся в уменьшении чувствительности кожи к прикосновениям и болевым воздействиям на наружной поверхности голени и на тыле стопы.

Если вы столкнулись с подобными симптомами, не стоит затягивать с походом к врачу. Начав лечение своевременно, можно достичь наиболее эффективных результатов.

Слабость и неустойчивость стоп. Туннельный синдром малоберцового нерва

Когда у пациента возникают боли в голени и стопе, специалисты редко связывают эти симптомы с поражением малоберцового нерва. Особенно если боли не мешают пациенту в покое, их обычно относят к проблемам с позвоночником. Это часто приводит к ошибочной диагностике, неправильному лечению и снижению качества жизни пациентов на длительное время.

Главной жалобой у пациентов с невропатией малоберцового нерва является слабость и свисание стопы при ходьбе, что делает походку неустойчивой и увеличивает риск падений.

Ослабление разгибателей стопы и пальцев правой ноги может создать препятствия для водителя (затрудняет переключение с одной педали на другую и управление сцеплением с механической коробкой передач).

Функциональные нарушения, связанные с ослаблением разгибания стопы и пальцев, могут привести к проблемам с ускорением ходьбы и/или бегом, а также с занятиями спортом.

Другим характерным симптомом туннельного поражения малоберцового нерва является нарушение чувствительности на наружной поверхности голени, в области тыла стопы, затрагивающее первый межпальцевой промежуток, но не распространяющееся на большой палец.

Иногда слабость мышц и нарушение чувствительности сопровождаются острыми и пронзительными болями в голени и стопе.

Что может вызвать сдавливание малоберцового нерва?

При прохождении нервов через мягкие ткани или в непосредственной близости к костным структурам существуют уязвимые точки или туннели, где нервы могут быть сдавлены, поэтому сдавливание нерва в этих зонах называется туннельной (капканной, компрессионной) невропатией. Малоберцовый нерв также имеет такую уязвимую точку. Но прежде всего давайте выясним, что это за нерв и где он проходит.

Мощный ствол седалищного нерва формируется из корешков поясничных и крестцовых отделов, который является самым большим по длине и диаметру в организме человека. Начиная с области подколенной ямки (иногда в области бедра), седалищный нерв разветвляется на две крупные ветви: большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Нервный ствол малоберцового нерва охватывает нижнюю часть малоберцовой кости, проходя между пучками мышцы малоберцовой, и затем разветвляется на конечные ветви.

Клинически важно то место, где нерв проходит около головки малоберцовой кости в мышечном канале, здесь он чрезвычайно уязвим, так как находится поверхностно и рядом с костью. Травма нерва в этом месте может привести к развитию туннельной невропатии.

Причины возникновения невропатии малоберцового нерва

Причины развития невропатии могут быть определены по названиям, которыми различные авторы называли туннельный синдром малоберцового нерва: сонный паралич, синдром манекенщиц, паралич копальщиков луковиц тюльпанов.

• прямая травма (перелом головки малоберцовой кости, вывих коленного сустава) либо травматическое поражение при подворачивании стопы, сопровождающееся натяжением малоберцового нерва и его повреждением;
• паралич от сдавления – компрессия нерва в области головки малоберцовой кости, вызванная внешними факторами. По такому механизму нерв может сдавливаться во сне или в бессознательном состоянии (сонный паралич) в случае контакта внешней поверхности голени с твердым остовом кровати;
• при длительном пребывании в положении сидя нога на ногу – синдром манекенщиц;
• сдавление нерва гипсовой повязкой или лонгетой в верхней трети голени;
• занятия, где нужно долго находиться на коленях или присев на корточках (паралич луковичников тюльпанов);
• сдавление нерва от ношения высоких и узких ботинок (кожаных сапог);
• резкое снижение веса с потерей жирового слоя может привести к сдавлению малоберцового нерва, даже при незначительном давлении снаружи.

Диагностика туннельного синдрома малоберцового нерва

Диагностика изменений нерва основана на детальном сборе анамнеза и неврологическом осмотре пациента, а также на нейровизуализационных и нейрофизиологических методах обследования.

Появление симптомов нейропатии малоберцового нерва может задержаться и проявиться лишь через определенное время после получения травмы (несколько месяцев или даже лет), что требует детального опроса пациента о наличии травм в его медицинской истории.

Особое внимание уделяется профессиональной деятельности пациента. Так, танцоры, спортсмены, балетные артисты имеют более высокий риск развития нейропатии малоберцового нерва из-за частых травм и перегрузок мышц и связок.

Неврологический осмотр включает тестирование мышечной силы (например, ходьбу на пятках), оценку болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности, рефлексов, пальпацию ствола нерва для выявления наличия или отсутствия симптома Тинеля.

Для более точного определения места сдавления нерва и оценки состояния окружающих тканей назначается проведение ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии.

Лечение синдрома малоберцового нерва

Если выявить проблему вовремя и начать реабилитацию, устраняя травмоопасный фактор, то функция нерва частично или полностью восстанавливается самостоятельно в большинстве случаев, однако у трети пациентов остается слабость разгибателей стопы.

Терапию следует начинать с мягких мануальных техник, направленных на декомпрессию нерва в области туннеля. Особое внимание в реабилитации пациентов со слабостью разгибателей стопы уделяется использованию тейпирования голеностопного сустава для предотвращения чрезмерного растяжения пораженных мышц, формирования сгибательной контрактуры и деформации стопы.

Для уменьшения вероятности падений, рекомендуется использовать удобную, легкую и нескользящую обувь, желательно высокую, чтобы зафиксировать голеностопный сустав. Кроме того, кинезиотерапия может быть рекомендована для восстановления функции тыльного сгибания стопы и укрепления мышц.

После максимального восстановления двигательных функций стопы можно завершить курс реабилитационного лечения.

Понимание структуры проблемы и ее местоположения позволяет специалисту построить структуру диагностики и подход к выбору методов лечения патологии с максимальной точностью, что ведет к устойчивому результату.

Причины и симптомы

Поражение нерва может быть вызвано различными причинами:

• непосредственные повреждения нервного ствола или травмы окружающих структур (переломы, вытяжения, хирургические вмешательства и т. д.);
• заболевания коленного или голеностопного суставов (артриты, артрозы и т. д.);
• отравление тяжелыми металлами;
• инфекции;
• сосудистые, обменные, эндокринные и другие нарушения;
• мышечно-тонические синдромы, возникающие в результате заболеваний позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз и т. д.).

Однако чаще всего малоберцовый нерв поражается из-за сдавления в узких туннелях, образованных окружающими его мышцами, связками, костными поверхностями, сухожилиями и т. д.

Поражение нерва может проявляться на всем его протяжении, но особенно чувствительны область головки малой берцовой кости (немного ниже ямки под коленом) и место, где он выходит на стопу.

Симптомы болезни довольно разнообразны и зависят от участка поражения нерва и его ответвлений.

Например, при поражении общего ствола больному тяжело разгибать не только стопу, но и пальцы. Проблемы изначально возникают только при физических нагрузках, но по мере развития заболевания становятся постоянными («падающая стопа»). Двигательные нарушения сопровождаются болями на наружной стороне стопы и голени, которые усиливаются при приседаниях, а также судорогами ног ночью.

Когда глубокое ответвление поражено, появляется менее заметное падение стопы, ослабление мышц-разгибателей, сенсорные расстройства на тыльной поверхности стопы и вокруг большого пальца.

Если повреждено поверхностное ответвление, чувствительность изменяется, возникают ощущения жжения, покалывания, «мурашек», боли в области голени и на внутренней стороне стопы.

Осложнения и последствия

Если не среагировать на первые признаки патологии своевременно, то могут возникнуть серьезные последствия в виде невропатии малоберцового нерва.

Моторные нарушения будут усиливаться, стопа будет падать во время ходьбы и скручиваться внутрь. Это приведет к тому, что придется сильно сгибать колено, чтобы не задеть поверхность носком во время ходьбы. Такая походка известна как «лошадиная» или «петушиная».

Походка на каблуках становится практически невозможной из-за неустойчивости стопы, что увеличивает риск падения и получения травм.

Увеличивается вероятность преждевременного развития дегенеративных и дистрофических изменений (артрозов) в тазобедренном и коленном сочленениях.

Повреждение нерва приводит к слабости мышц, что мешает управлять транспортными средствами, заниматься спортом и бегать.

Прогрессирование патологических изменений приводит к мышечной атрофии, что проявляется визуально по западению между косточками стопы.

Основными последствиями невропатии малоберцового нерва являются:

• атрофия и паралич длинной и короткой малых берцовых мышц — перонеальная мышечная атрофия;
• Искривление голеностопного сустава из-за патологических изменений в мягких тканях, приводящее к его неподвижности;
• Деформация стопы, при которой она укорачивается в длину и расширяется в ширину, ее свод становится излишне высоким.

Нарушение нормального распределения нагрузки на ногу вызывает проблемы и в других частях опорно-двигательной системы. Наблюдается нарушение осанки, искривление позвоночника, развитие наклона таза и другие патологии.

В некоторых случаях заболевание становится хроническим. При этом периоды относительной покои (с легким дискомфортом) чередуются со внезапными обострениями. Кроме того, характерно развитие хронического болевого синдрома.

Важно осознавать, что причины невропатии могут также способствовать развитию других патологических состояний, таких как сосудистые нарушения, дискогенная миелопатия, поражения других нервов и т. д.

Этот комплекс проявлений в конечном итоге лишает человека способности передвигаться, приводя к инвалидности.

Причины развития невропатии малоберцового нерва. Сжатие нерва на уровне головки малоберцовой кости в результате длительного пребывания в одной и той же позе (например, «на корточках» или «нога на ногу») является основной причиной возникновения невропатии малоберцового нерва. Травмы, интенсивная физическая нагрузка на стопу, а также наличие опухолей могут способствовать развитию этого заболевания.

Клиническая симптоматика. Ослабление мышц, отвечающих за разгибание стопы и пальцев, является основным проявлением невропатии малоберцового нерва. Пострадавшая стопа опускается и шлепает при движении. Боль, онемение и покалывание распространяются от коленного сустава по боковой стороне голени, по тыльной поверхности стопы и до большого пальца. Боль может сопровождаться ощущением жжения, покалывания и «ползания мурашек» в области стопы.

При проведении объективного осмотра обнаруживается резкая болезненность в области выхода малоберцового нерва. Снижена мышечная сила в разгибателе пальцев стопы, ограничено тыльное сгибание стопы, нарушено разгибание пальцев стопы. Ходьба сопровождается шлепающим звуком.

Нарушается чувствительность на тыльной стороне стопы и 1 пальце. Постукивание неврологическим молоточком в области головки малоберцовой кости (тест Тинеля) или прижатие нерва в этой области (тест Фалена) вызывают типичные боли, покалывание и онемение в ноге. При длительном течении заболевания происходит деформация стопы и пальцев в форме «конской лапы».

• ослабление ноги;
• опущенная стопа;
• шлепающая походка;
• шарканье во время ходьбы.
• посещение невролога;
• Проведение УЗИ или МРТ коленного сустава позволяет точно определить причину сдавливания нерва и исключить наличие опухоли;
• МРТ головного мозга (очень редко опухоль может привести к развитию свисающей стопы);
• ЭНМГ исследование малоберцового нерва подтверждает нарушение проводимости по нерву и уточняет место поражения;
• Рентгеновское исследование коленного сустава поможет исключить травматические причины заболевания.
• Установлен курс мильгаммы (комплекс витаминов группы Б) по 2 мл внутримышечно № 10 каждый день, затем мильгамма композитум по 1 драже 3 раза в день внутрь в течение 6-8 недель;
• Препарат тиоктацид (антиоксидант) вводится внутривенно капельно по 600 мг на 200 мл физиологического раствора № 15, затем рекомендуется принимать препарат внутрь утром за 30 минут до завтрака в течение 1-3 месяцев;
• Применение нейромидина (препарата для улучшения проведения нервных импульсов) по 20 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.
• Препарат трентал (сосудистый) используется для улучшения микроциркуляции. Рекомендуемая дозировка: 5 мл внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора № 10, 1 раз в день.

В случае отсроченного обращения и неэффективности консервативного лечения, может быть проведена операция по освобождению сдавленного нерва.

Каковы причины поражения большеберцового и малоберцового нервов?

Большеберцовый и малоберцовый нервы проходят через узкие каналы, образованные костями, связками, сухожилиями и мышцами, их ткань очень нежная и уязвимая. Часто страдание нерва возникает даже при небольшом сужении или деформации его канала. Сужение или деформация каналов большеберцового и малоберцового нервов может происходить по нескольким причинам:

• Вследствие травмы (перелом костей, ушиб, кровоизлияние, растяжение или рана); часто при травме ткань нерва втягивается в рубцово-измененные ткани или сдавливается костным отломком; это может привести к ушибу нерва или даже к его частичному или полному отрыву.
• Когда нога подвернута или сдавлена в неудобной позе, например, из-за неудобной обуви, в позе, в которой находится пациент в бессознательном состоянии или опьянении, или во время нахождения в наркозе.
• Утолщение и деформация коленного и голеностопного суставов и связок, вызванные хронической травмой, перегрузкой или заболеваниями позвоночника, также как туннельные синдромы локтевого, лучевого и срединного нервов;
• Деформация стоп при плоскостопии (синдром тарзального канала, мералгия).

Нервы выполняют важную функцию — передачу электрических импульсов от мозга к мышцам и органам, а также обратно, от чувствительных рецепторов тела к мозгу. Повреждение нерва приводит к нарушению проведения сигналов по нерву, что ведет к отключению соответствующей части тела от мозга.

Поэтому при поражении большеберцового и малоберцового нервов могут возникнуть следующие проблемы:

• Ослабление мышц ног и потеря веса, оборачивание стопы при ходьбе и даже переломы;
• Уменьшение чувствительности (покалывание)
• Боль вдоль нерва или в стопе, пальцах.

Симптомы страдания большеберцового и малоберцового нервов

Возможно появление одного или нескольких из следующих симптомов:

• Ощущение боли под коленом и на задней части голени;
• Болезненные ощущения и/или жжение, «прострелы током» в области голени, стопе, пальцах;
• Слабость мышц голени, слабость мышц стопы, частое подворачивание стопы;
• Снижение силы сгибания или разгибания пальцев;
• Онемение в области голени и/или стопы;
• Уменьшение объема мышц голени и стопы.

Частые вопросы

Где находится малоберцовый нерв?

Малоберцовый нерв проходит от головки бедренной кости, простирается под двуглавой мышцей бедра и икроножной мышцей, и выходит на стопе. Этот нерв отвечает за сгибание и разгибание пальцев стопы, а также за чувствительность стопы и икры.

В каких местах малоберцовый нерв особенно уязвим?

Малоберцовый нерв становится особенно уязвимым в районе головки бедренной кости и при выходе на стопе, где он находится близко к поверхности, прикрытый только кожей и соединительной тканью. Невропатия малоберцового нерва чаще всего происходит именно в этих местах.

Что приводит к невропатии малоберцового нерва?

Наиболее распространенной причиной развития нервной патологии является травма, сдавливание и ишемия. Также к ней могут приводить повреждение большеберцового нерва и центральных отделов нервной системы, а Воспалительные процессы, инфекции, аутоиммунные и эндокринные заболевания.

Как проявляется невропатия?

Ее симптомы включают парез малоберцового нерва, проявляющийся в затруднении с гибкостью и разгибанием пальцев ног, потерей чувствительности, мышечной слабостью, болями в стопах и изменением походки.

Как лечится повреждение малоберцового нерва?

Для лечения необходимо устранить или минимизировать причину повреждения. Затем проводятся процедуры (лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, медикаментозная поддержка), способствующие восстановлению работы нерва.