Передне-перегородочный инфаркт: определение и допуск к военной службе

Передне перегородочный инфаркт – это серьезное осложнение, возникающее из-за нарушений кровообращения в области передней стенки сердца. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства и длительного времени для восстановления организма.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные симптомы и причины возникновения передне перегородочного инфаркта, методы диагностики и лечения, а также обсудим возможность службы в армии после такого заболевания. Мы рассмотрим основные аспекты, которые следует учитывать при планировании военной карьеры после инфаркта, и дадим практические рекомендации для подготовки к военной службе в подобной ситуации.

Передне-перегородочный инфаркт: что это и можно ли служить в армии

Передне-перегородочный инфаркт – это тяжелое осложнение инфаркта миокарда, при котором повреждается передняя стенка сердца. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства и лечения, так как может привести к серьезным последствиям, включая нарушение работы сердца, аритмию и даже летальный исход.

Можно ли служить в армии с передне-перегородочным инфарктом

Служба в армии – это физически и психологически нагружающее время, которое требует хорошего здоровья и физической выносливости. Люди с передне-перегородочным инфарктом обычно подпадают под категорию граждан с ограниченными возможностями для прохождения военной службы. Здоровье солдатов – приоритет для армии, и поэтому лица с серьезными сердечными заболеваниями обычно не могут служить в армии.

В случае передне-перегородочного инфаркта, рекомендуется обратиться к военному врачу для оценки состояния здоровья и принятия решения о дальнейших действиях. Военный врач проведет осмотр, может назначить дополнительные обследования и примет решение о признании человека негодным к военной службе или предоставит временный отсрочку или увольнение с военной службы в случае обнаружения серьезных патологий сердца.

Подозрение на инфаркт

Уважаемый, добрый день. У ребенка, возраст которого составляет 6 лет, уже два дня наблюдается рвота. Сегодня она имеет коричневые прожилки и сопровождается пеной. В пятницу ночью у него поднялась температура и началась рвота. После посещения бассейна он употребил картошку фри. В субботу рвоты не было, а он съел 3 кусочка банана и саломку, и пил много жидкости. Вечером у него снова поднялась температура до 39,5 градусов, которую сбили клизмой и ванной, после чего температура снизилась до 38,5 градусов. Утром температура составляла 37,5 градусов, а ночью повторилась рвота.

Ночью ему вводили Церукал. Утром он выпил Нифураксазин. Что нужно делать в данной ситуации? Является ли это состояние нормальным?

Я хотел бы задать вопрос врачу.

Более 500.000 пациентов уже получили консультацию на нашем сайте с 2011 года.

Ответы специалистов

Уважаемые консультанты, здравствуйте. Я хочу обратиться к вам с проблемой, которая меня беспокоит. Мне 60 лет. Мой рост 174 см, вес 92 кг. Давление составляет 175/100 мм ртутного столба.

Три дня назад у меня возникла острая и сильная боль в области сердца, за грудиной, под лопаткой. Я испытывал тошноту, нервозность и панический страх перед смертью. Меня вызвали скорую помощь и отвезли в больницу, где мне была сделана множество уколов и назначено множество таблеток. Мне также сделали ЭКГ и взяли анализ крови. Я прилагаю результаты для вашего просмотра. Через несколько часов боль стала утихать и меня отвезли домой. Пожалуйста, прокомментируйте результаты ЭКГ и анализа крови.

Я хочу понять, что произошло со мной. Это был мой первый случай подобного. Что я должен делать дальше? Заранее благодарю вас за вашу помощь!

Виктор Михайлович — 2017-08-08 10:19:22,

Россия, г. Волгоград

На прикрепленной ЭКГ не отображается инфаркт миокарда. Однако, из-за смазанности картинки при увеличении, я не могу определить наличие нарушений проводимости по правой ножке п. Гиса и внутрижелудочковой проводимости. Чтобы улучшить видимость, было бы лучше сделать 4 фотографии. Тем не менее, не наблюдается острой коронарной патологии и нарушений ритма. Результаты общего анализа крови и ПТИ соответствуют норме. Вы имеете повышенный уровень глюкозы в крови, поэтому необходимо исключить сахарный диабет и обратиться к эндокринологу. Учитывая кризовое повышение артериального давления, вам также требуется консультация кардиолога. Не исключается патология желудочно-кишечного тракта, в том числе желчного пузыря (ЖКБ) и МКБ. Для диагностики рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, включая почки.

В ответе есть ошибка?

У меня произошел инфаркт при температуре 37?. Помогите мне понять, что со мной происходит. В июне 2017 года я была госпитализирована в больницу с подозрением на инфаркт. Электрокардиограмма при поступлении показала отрицательный зубец Т в отделениях V2-V6. Мне была проведена коронарография, на которой не было обнаружено значимых препятствий. Меня выписали с диагнозом ишемической болезни сердца микроангиопатической формы. Через три месяца я снова попала в больницу с жгучими болями, распространяющимися на левую руку и шею.

На электрокардиограмме отмечается минусовая брадиаритмия с ЧСС 50 уд. в мин. Длительность QT-интервала составляет 0,42 с. Детектируются очаговые изменения миокарда передней стенки, передне-перегородочной области, верхушки и нижне-боковой стенки. Я имею 37 лет. Периодически испытываю жгучие боли, распространяющиеся на шею и левую руку. Нормально функционировать не могу.

Врачи говорят, что я здорова. Объясните, что происходит со мной и как дальше поступать? Заранее благодарю.

Оксана — 2017-12-19 21:37:19

Для объективной оценки вашего состояния мне необходимы следующие данные исследования: общий анализ крови (ОАК), уровень сахара в крови, липидограмма, электрокардиограмма в состоянии покоя, эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ и результаты нагрузочного теста — либо тредмил-теста, либо результаты шестиминутной ходьбы, а также результаты проведенной коронарографии.

Если я правильно понял ваше сообщение, в июне возможно произошел инфаркт миокарда без образования Q-волны, или как ранее назывался «мелкоочаговый» инфаркт миокарда. При таком состоянии отсутствует полное закрытие коронарной артерии, однако имеется нарушение проходимости коронарной артерии. В динамике, если не проводить лечение, возможно развитие инфаркта миокарда с образованием Q-волны — более глубокого поражения стенки сердца. К сожалению, возрастные ограничения для развития инфаркта миокарда не существуют, так как описаны случаи его развития у молодых людей в возрасте 20 лет и даже у детей.

Если у вас есть болевой синдром, вам необходимо вызвать скорую помощь и настоять на госпитализации в кардиологическое отделение (если врач откажется, потребуйте письменное объяснение причин отказа).

Если же в настоящее время у вас нет болей, вам следует обратиться к кардиологу для проведения обследования. Обязательно должны быть выполнены указанные мною выше методы исследования.

Комментировать

• 2017-12-20 15:21:46

В ответе содержится ошибка?

Пациентка прошла велоэргометрию, однако не смогла успешно ее завершить. Обращается с жалобами на боли в области сердца, которые имеют ощущение пекущей боли и иррадиируют в верхнюю треть позвоночника. В заключении указано: обнаружена инверсия зубца Tv5, что свидетельствует о наличии положительных изменений. Ритм сердца не нарушен. Проба не была достигнута до субмаксимальной ЧСС, вследствие чего возникли жалобы.

Эхокардиография: аорта — восходящий отдел имеет размер 38 мм, аорта уплотнена и расширена до 39 мм, створки аортального клапана также уплотнены, а амплитуда их раскрытия находится в норме. Левое предсердие расширено до 39 мм, в сегменте четырех камер размер составляет 39х55. Левый желудочек не имеет расширений, его камерный диаметр равен 49 мм, межпредсердная перегородка имеет толщину 9 мм, задняя стенка – 9 мм. Общая сократимость левого желудочка удовлетворительная, наблюдается локальная сократимость миокарда левого желудочка без четких зон гипокинеза.

Правое предсердие находится на верхней границе нормы. В 4-х камерном сечении его размер составляет 38×50 мм. Размер полости правого желудочка также находится на верхней границе нормы и составляет 28 мм. Створки трикуспидального клапана плотно закрываются. Клапан левого предсердия не имеет признаков гипертензии. Вывод: диастолическая дисфункция левого желудочка.

Результаты коронографии: тип кровоснабжения правый, ствол проходим, гемодинамически значимых препятствий кровотоку в левых и правых коронарных артериях не обнаружено. Результаты электрокардиограммы: горизонтальное положение, синусовый ритм при ЧСС 55 уд/мин. Наблюдается блокада правой пучковой ветви проведения. Наблюдается гипертрофия левого желудочка. Присутствуют очаговые изменения в нижней задней области.

Кровный анализ пациента показал следующие результаты: количество лейкоцитов составило 4,50, эритроцитов — 5,03, уровень гемоглобина — 125. Гематокрит составил 36,70%, средний объем эритроцитов — 73,00, среднее содержание гемоглобина — 341,00. Количество тромбоцитов составило 133,1. Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) равен 14,30, индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) — 38,00. Тромбокрит (РСТ) составил 11,90%.

В результате коагулологического исследования было выявлено следующее: протромбиновое время составило 13,70 секунд, МНО (международное нормализованное отношение) — 1,21, время ЧТВ (цепи ионные текучие стравы) — 71,4 секунды. Отношение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) равно 2,51, концентрация фибриногена — 5,91 г/л.

Также пациент проходил ультразвуковое исследование почек и щитовидной железы, результаты которого находятся в пределах нормы.

Пожалуйста, уточните дату проведения обследования, а также предоставьте информацию о весе, росте, наличии курения и сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, гипертоническая болезнь). Также, укажите препараты, которые пациент принимает, с указанием их названия, дозы, частоты и продолжительности применения.

Какие болезни считаются непризывными

Замечу: чтобы призывник мог установить, какие сердечные заболевания не подходят для призыва и с какими болезнями сердца не берут в армию, сначала нужно понять, что такое хроническая сердечная недостаточность.

Будут ли брать в армию с больным сердцем?

Посмотрите видео от экспертов Повесток.Нет, оставьте заявку и задайте свои вопросы

Моя практика показывает, что в большинстве случаев для призывников, у которых есть проблемы с сердечной системой, основным фактором для определения категории пригодности является наличие этого симптома. Хроническая сердечная недостаточность определяет, какую категорию пригодности к службе в армии можно установить призывнику — будет ли он переведен в запас, получит отсрочку при болезни сердца или будет отправлен на службу.

Хроническая недостаточность работы сердца – это состояние, при котором сердце пациента не может полностью выполнять свою насосную функцию. Такое заболевание может быть разделено на различные стадии. Вопрос о стадии заболевания не учитывается военно-медицинской комиссией при определении категории годности. — Рустам Шамсутдинов, старший юрист

• первая фаза заболевания – при обычных физических нагрузках пациент не испытывает никаких симптомов, но при более высокой нагрузке может появиться одышка;
• вторая фаза заболевания – пациент испытывает незначительные ограничения в физической активности. Даже при небольшой нагрузке пациент может испытывать симптомы, такие как одышка, учащенное сердцебиение и быстрая утомляемость;
• В третьем функциональном классе даже при небольшой нагрузке проявляются указанные симптомы хронической сердечной недостаточности.
• В четвертом функциональном классе подобные симптомы отмечаются даже в состоянии покоя пациента.

Расскажу подробнее, в каких случаях молодые люди с заболеваниями и патологиями сердца не могут быть призваны в армию:

• Заболевания сердца с хронической сердечной недостаточностью второго функционального класса;
• Пороки сердца врожденной классификации;
• Абсолютная блокада ножек пучка Гиса;
• Дефекты перегородок в межсердечной области;
• Первичная степень пролапса клапанов сердечной мышцы, при которой наблюдаются стойкие нарушения ритма сердца;
• Устойчивые нарушения сердечного ритма и проводимости сердечной мышцы, не поддающиеся медицинскому лечению;
• Стенокардия напряжения, относящаяся к первому функциональному классу;
• Ишемическое заболевание сердца с хронической сердечной недостаточностью первого функционального класса;
• Тахикардия пароксизмального типа.

Юридическая компания «Повесток.Нет®».

О нашей помощи призывникам

Клиенты, обратившиеся в нашу медицинскую компанию, имеют возможность избежать прохождения службы в армии. Мы предлагаем призывникам помощь в оформлении необходимых документов и определяем, имеются ли основания для перевода в запас.

По желанию призывника или его родителей, у нас есть возможность предоставить юридическое сопровождение. Присутствие юриста на призывных мероприятиях позволяет избежать множества ошибок, допущенных сотрудниками военного комиссариата и специалистами военно-медицинской комиссии.

Если призывник не уверен, может ли он рассчитывать на получение категории годности, мы предлагаем провести независимое медицинское обследование. Таким образом, мы сможем максимально точно определить категорию годности для службы в армии.

После проведенного медицинского обследования, призывник будет информирован о необходимости собрать дополнительную документацию и провести дополнительные исследования для выявления возможных заболеваний.

Если наши специалисты обнаружат нарушения, мы поможем оформить официальную жалобу и передать ее в вышестоящий военный комиссариат или в суд для рассмотрения.

Чтобы получить бесплатную консультацию от наших юристов, достаточно обратиться по указанным на сайте телефонам. Мы готовы ответить на все вопросы, связанные с проблемами сердца и армией, а также рассказать, какие заболевания сердца исключают возможность службы в армии.

Если у вас возникли вопросы о возможности службы в армии при наличии сердечных заболеваний, проконсультируйтесь с нашим юристом бесплатно.

Общие сведения

Трансмуральный инфаркт миокарда — одно из самых серьезных и опасных заболеваний сердца, которое уже многие годы остается главной причиной смерти пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Уровень смертности в больнице составляет 10%, а в некоторых регионах России — 15%. В течение года после проведения интенсивной терапии умирает дополнительно примерно 10% больных.

Половина пациентов с тяжелой формой некроза сердца умирает до госпитализации. Мужчины в возрасте от 40 до 60 лет заболевают чаще женщин, наибольшая частота заболевания отмечается после 50 лет. Основную группу пациентов составляют люди с сопутствующим диабетом, гиперлипидемией и наличием заболеваний в семейном анамнезе.

Причины

Большинство случаев инфаркта миокарда происходит из-за закупорки основного ствола или ветви коронарной артерии. В результате этого сердечная мышца не получает достаточное количество крови. При увеличении нагрузки на сердце оно начинает испытывать кислородное голодание, его функции снижаются, что приводит к последующей некрозу. В современной медицине выделяют несколько причин сужения просвета венечных сосудов:

• Атеросклероз. Основная причина развития инфаркта, которая обнаруживается у 95% пациентов, умерших от разрушительных процессов. Одним из частых признаков является повышенный уровень липидов в крови. Закупорка артерии на более чем 75% приводит к некрозу тканей.
• Возможные причины развития тромбоза в кровотоке могут быть двумя: образование тромбов в левом желудочке при фибрилляции предсердий и патологиях клапанов, или прохождение тромбов через незакрытое овальное окно.

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию инфаркта: наследственность (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников), возраст старше 50 лет и длительный опыт курения. Ожирение и недостаточная физическая активность могут приводить к отложению липидов в стенках сосудов. Группу риска также составляют пациенты с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и системными заболеваниями, особенно васкулитами.

Симптомы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — острое состояние, возникающее из-за повреждения определенной области мышцы сердца. Вопреки распространенному мнению, инфаркт не всегда сопровождается острой болью в сердце слева.

При повторном инфаркте миокарда и при наличии сахарного диабета симптомы инфаркта могут быть менее яркими.

Общие проявления инфаркта:

• сильная и стойкая боль в области груди, которая может распространяться в левую лопатку, челюсть, шею, левую руку, плечо или спину;
• приступообразная боль в зубах, левой части челюсти, левом плече, локте или ноге (продолжительность приступов составляет 10-15 минут, затем исчезают);
• холодный и липкий пот, бледность кожи;
• постоянный страх перед смертью (особенно во время приступов), необычная тревожность у больного, иногда — паника;

Если вы ощущаете сдавливание или жжение в области сердца (в левой части груди) или пищевода, либо у вас наблюдаются симптомы, напоминающие пищевое отравление, такие как изжога, боль в животе, тошнота и рвота, или симптомы, напоминающие приступ астмы, включающие сильную слабость, головокружение, одышку и ощущение нехватки воздуха, а Внезапное беспричинное повышение температуры до 38,5 °C, то важно не откладывать и не ожидать, что боль проходит сама по себе. Немедленно вызовите скорую помощь, набрав номер 103 или 112, и сообщите диспетчеру адрес, пол и возраст пациента, а также описывайте наблюдаемые симптомы.

Инфаркт — крайне опасное состояние, смертельное для человека. Чем раньше начнут лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Оказание первой помощи при инфаркте миокарда

Основные и самые распространенные признаки инфаркта миокарда включают непреходящую боль за грудиной, холодный пот, бледность кожи, тошноту, одышку, необъяснимое чувство страха, головокружение и потерю сознания.

Если есть подозрение на инфаркт, необходимо сделать следующее:

1. Немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112). Диспетчеру следует кратко сообщить адрес, пол и возраст пациента, а также перечислить все симптомы, чтобы на вызов была направлена специализированная кардиологическая или реанимационная бригада.
2. Попросить помощи у родственников, соседей или прохожих.
3. Заранее открыть входную дверь или калитку для врачей скорой помощи.
4. Раскрыть окно, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
5. Пациенту следует занять полуполусидячее или горизонтальное положение тела, избегая резких движений. Необходимо избегать физической и эмоциональной нагрузки, а Воздержаться от ходьбы, употребления пищи и курения. Родственникам следует не беспокоить пациента и не пугать его возможными диагнозами.
6. Не рекомендуется принимать нитроглицерин, так как он может существенно снизить артериальное давление. В случае отсутствия аллергии к препарату, допустимо разжевать половину таблетки аспирина (250 мг).
7. Возможно, родственники могут помочь пациенту подготовиться к госпитализации, собрав его личные вещи первой необходимости и необходимые лекарства.

Куда обращаться

Процесс установления инвалидности начинается с посещения медицинского специалиста, который проведет оценку степени восстановления функциональности сердечно-сосудистой системы после завершения лечения. Если врач признает ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Кроме того, пациент имеет возможность обратиться в учреждение социальной защиты.

Получение направления на МСЭК, формы 088/у-06, в поликлинике по месту жительства начинается с сбора пакета документов. Затем следует составить заявление на имя начальника и приложить необходимые оригиналы и копии для отправки в бюро экспертизы. В бюро экспертизы назначается дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно, а Выдают письменное заключение.

Перечень необходимых документов

Для данной процедуры требуются следующие документы:

• паспорт;
• направление на МСЭК (форма 088/у-06), выданное лечащим кардиологом или службой соцзащиты;
• карточка пациента из амбулатории, выписки из стационара и другая медицинская документация, которая подтверждает диагноз и описывает состояние здоровья обследуемого в полной мере;
• Составляется заявление, адресованное начальнику бюро экспертизы.
• Предоставляется заверенная копия трудовой книжки от организации, где работает пациент.
• Предоставляется подробная информация о условиях труда на рабочем месте и перечень обязанностей больного.
• При наличии также прикладывается полис пенсионного страхования.

Прогноз, шансы выжить

В случае обширного инфаркта миокарда прогноз всегда неблагоприятный. Качество и продолжительность жизни человека зависят от общего состояния здоровья, своевременности и полноты медицинской помощи, оказываемой.

Примерно 5% пациентов умирают во время госпитализации. В течение года с сердечным приступом снова попадают в больницу 36,7% людей, 9% из которых умирают (5). Другие данные показывают, что общая смертность от инфаркта составляет около 30%.

Существуют факторы, которые влияют на прогноз (4).

Установление инвалидности после проведения стентирования

Процедура реваскуляризации, известная как стентирование, проводится с целью улучшить состояние пациента и облегчить его восстановление после приступа. После проведения процедуры, врач оценивает ее эффективность и составляет письменный отчет. Решение комиссии о дальнейшем лечении пациента зависит от степени полезности стентирования:

1. Имеется превосходный эффект. Физические нагрузки хорошо переносимы, стенокардия не наблюдается или проявляется слабо.
2. Наблюдается хороший эффект. Стенокардия умеренная и практически не причиняет беспокойства. Возможны небольшие физические нагрузки.
3. Результаты удовлетворительные. Стенокардия возникает только после интенсивных физических нагрузок.
4. Результаты неудовлетворительные. Это свидетельствует о сохранении прежнего состояния пациента.

При проведении стентирования требования к подаче документов и проведению освидетельствования остаются неизменными. Чтобы узнать, предоставляют ли пациентам инвалидность после стентирования сердечных сосудов, необходимо обратиться к основному врачу. Обычно назначается группа инвалидности, если результаты процедуры недостаточны для полноценной жизни, однако для этого необходимо пройти дополнительное освидетельствование.

Есть вопросы относительно инвалидности после инфаркта?

Получите бесплатную консультацию специалистов AngioClinic.

Author

Я являюсь врачом генетиком, получившим образование в Челябинской Государственной медицинской академии. Мне также удалось пройти интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Источник: mc-aist.ru

В соответствии с данными исследованиями, хочу поделиться информацией на тему возможности получения инвалидности после инфаркта и льгот, предоставляемых в данном случае.

Исходя из проведенных медицинских исследований, признано, что инфаркт является серьезным и тяжелым заболеванием сердца, что существенно снижает качество жизни пациента. После перенесенного инфаркта возможно возникновение осложнений и недугов, которые могут привести к потере работоспособности и самостоятельности.

В случае, если пациент стал инвалидом после инфаркта, ему предоставляются различные льготы и пособия. Такие меры направлены на улучшение условий жизни и обеспечение необходимой медицинской помощи больным. Инвалиды после инфаркта имеют право на получение социальной помощи, бесплатных лекарственных препаратов, санаторно-курортного лечения и других видов медицинского обслуживания.

Для получения статуса инвалида после инфаркта необходимо обратиться в Медико-социальную экспертную комиссию. После прохождения медицинских осмотров и оценки степени ограничения жизнедеятельности пациента, определяется категория инвалидности, которая будет действовать впоследствии.

После получения статуса инвалида, пациенту необходимо получить карту инвалида для более комфортного и безопасного передвижения по городу и использования соответствующих льготных услуг.

Выводя итог, инфаркт является серьезным заболеванием, которое может привести к инвалидности. Однако, при наличии такого статуса пациент имеет право на получение различных льгот и медицинской помощи, что позволяет улучшить его качество жизни и обеспечить необходимую поддержку.

Инфаркт и армия — берут ли в 2024?

Необходимость подтверждения ишемической болезни сердца с помощью инструментальных методов исследования является обязательной. К ним относятся электрокардиография в состоянии покоя и с нагрузочными пробами, суточное мониторирование электрокардиограммы и эхокардиография. Также могут проводиться дополнительные исследования, включая стресс-эхокардиографию, коронарографию и другие методы.

Пункт «а» относится к следующим состояниям:

— Стенокардия напряжения IV и III функционального класса;

— Хроническая сердечная недостаточность IV и III функционального класса.

К этому же пункту относятся следующие состояния (независимо от степени выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):

— Аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, возникший вследствие трансмуральных или повторных инфарктов миокарда.

Болезни сердца, которые невозможно вылечить и имеют прочное нарушение ритма и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса, пароксизмальные тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия III — V градации по B.Lown, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью) вызваны ишемической болезнью сердца;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

Широко распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в 2 и более коронарных артериях), стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, а также стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Лицам, проходящим обследование по пунктам I, II, III расписания заболеваний, после вживления электрокардиостимулятора и/или антиаритмического устройства, пройденных коронарным шунтированием, коронарной ангиопластикой, заключение выносится согласно пункту «а». Офицерам, прапорщикам и мичманам, не достигшим предельного возраста для службы, освидетельствование для определения пригодности к военной службе проводится через 4 месяца после операции. Офицерам, направляемым на освидетельствование в связи с увольнением с военной службы, заключение выносится согласно пункту «а». Офицеры, сохраняющие способность выполнять обязанности военной службы, могут быть освидетельствованы согласно пункту «б».

Пунктом «б» являются следующие состояния:

— стенокардия напряжения II функционального класса;

— хроническая сердечная недостаточность II функционального класса.

Обструкция или сужение (свыше 75 процентов) одной из основных коронарных артерий (кроме упомянутых в пункте «а»).

После перенесенного мелкого инфаркта миокарда, оценка состояния военнослужащих проводится согласно пункту «а» или «б», в зависимости от степени выраженности атеросклероза коронарных артерий и/или сердечной недостаточности.

Лица, у которых имеются устойчивые нарушения ритма сердца и проводимости, которые продолжаются более 7 суток и требуют антиаритмической терапии или катетерной абляции, и которые возобновляются после прекращения лечения, с длительностью пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, вызванной полными блокадами ножек пучка Гиса вследствие ишемической болезни сердца, подлежат обследованию в соответствии с пунктом «а» или пунктом «б», в зависимости от степени сердечной недостаточности и (или) стенокардии. В случае отсутствия сердечной недостаточности или стенокардии, обследование проводится по пункту «в».

Пункту «в» соответствуют следующие случаи:

— стенокардия напряжения I класса функциональной классификации;

— хроническая сердечная недостаточность I класса функциональной классификации.