Перинатальная энцефалопатия у детей: причины, симптомы и последствия

Перинатальная энцефалопатия — это структурно-функциональное нарушение мозга у детей, которое происходит в перинатальном периоде, т.е. во время беременности, родов или сразу после рождения. Причиной такого состояния могут быть кислородное голодание, травмы в процессе родов, инфекции и другие факторы.

Последствия перинатальной энцефалопатии могут быть различными: от нарушений двигательных функций и речи до задержки умственного развития и эпилепсии. В статье мы рассмотрим основные симптомы и методы диагностики этого заболевания, а также способы лечения и реабилитации детей с перинатальной энцефалопатией. Узнаете, как помочь малышу справиться с последствиями этого состояния и обеспечить ему наилучшие шансы на полноценное развитие.

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей

Поражение центральной нервной системы, возникающее в период внутриутробного развития, во время родов или в первые дни жизни ребенка, называется перинатальная энцефалопатия. Эта патология может проявляться различными нарушениями в работе головного мозга, начиная от легких форм, таких как вегетососудистая дистония, и заканчивая развитием тяжелых заболеваний, таких как гидроцефалия, детский церебральный паралич и эпилепсия.

Среди детских неврологических заболеваний перинатальная энцефалопатия занимает ведущее место и составляет около 60% от всех нарушений нервной системы. Дети с этим диагнозом должны постоянно находиться под наблюдением невролога и педиатра, регулярно проходить медицинские осмотры и обследования.

Причины неврологических нарушений

Главной причиной развития патологии является недостаток кислорода во время внутриутробного развития или во время родов. Плацентарная гипоксия может быть вызвана различными факторами:

• хроническими заболеваниями матери, например, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, пороками сердца, гипертонией, бронхиальной астмой;
• неблагоприятным течением беременности с угрозой выкидыша, фетоплацентарной недостаточностью, гестозом;
• аномалиями родовой деятельности (слабыми потугами, длительным безводным периодом, стремительными или преждевременными родами);
• воздействием токсических веществ во время беременности (никотина, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов).

В первые дни жизни ребенка гипоксия может развиваться из-за нарушений дыхания, пороков сердца, инфекционных заболеваний.

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных: каковы симптомы и последствия?

Энцефалопатия — это патологическое состояние мозга, сопровождающееся дистрофическими изменениями его структуры. У новорожденных перинатальная энцефалопатия также характеризуется симптомами поражения мозга, чья выраженность зависит от продолжительности воздействия на него вредного фактора.

Существует множество причин, которые могут вызвать гибель клеток мозга и привести к развитию мозговой дисфункции. Но основной фактор заключается в острой или хронической нехватке кислорода в периоды внутриутробного развития, родов и послеродового периода. Часто бывает сложно точно определить причину, но среди наиболее вероятных можно выделить:

• передачу инфекции от матери или во время родов

• травму плода с повреждением спинного или головного мозга

• наличие хронических заболеваний у матери, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания

• ослабленную деятельность родов, длительные или быстрые роды

• избыточный вес плода, многоплодную беременность

• тяжелую токсикоз беременных, слишком молодую или старую матерь

• Постоянное подвержение воздействию токсичных веществ: труд в опасных производствах, употребление табака, злоупотребление алкоголем.

Виды перинатальной энцефалопатии

Энцефалопатия классифицируется по основной причине, вызвавшей проявления дисфункции мозга и механизму повреждений.

1. гипоксическая-ишемическая. Ишемия — нарушение кровотока (затруднение или остановка). Поскольку кислород доставляется кровью, снижение кровенаполнения приводит к недостатку тканевого дыхания. Особенно чувствительны к гипоксии клетки мозга. Они погибают даже при непродолжительной ишемии.

У новорожденных гипоксическая-ишемическая перинатальная энцефалопатия проявляется такими симптомами, как повышенная нервная возбудимость, нарушение засыпания и непродолжительный сон, задержка психомоторного развития, частый беспричинный плач и беспокойство.

2. Патологическая ПЭП, вызванная гемолитической болезнью, возникает в результате разрушения эритроцитов плода и поступления токсичного билирубина в кровь. У ребенка появляется желтушность склер и кожи, а также угасание врожденных рефлексов. Вялость и апатичность также являются характерными симптомами этого вида энцефалопатии

3. Неопределенный или остаточный тип энцефалопатии устанавливается в том случае, если причина не является очевидной. Клинические проявления этого вида энцефалопатии слабо выражены и редко обращают на себя внимание в раннем возрасте. В более поздние периоды проявляются вегето-сосудистой дистонией, частыми головными болями и быстрой утомляемостью

4. У пациентов с эпилептической энцефалопатией формируются эпилептические очаги в головном мозге, которые вызывают судорожные припадки, приводящие к гибели нервных клеток и проявляющиеся поведенческими и интеллектуальными отклонениями.

5. Сосудистая энцефалопатия связана с аномалиями артерий и вен головного мозга, сопровождается повышением внутричерепного давления, увеличением размеров головы, выбуханием родничка. В дальнейшем проявляются головные боли, нестабильность эмоционального фона и отклонения в психомоторном развитии.

6. Посттравматическая постэнцефалитическая патология возникает из-за травмы при родовспоможении, сопровождается нарушениями в работе вестибулярного аппарата и задержками в речевом и психическом развитии, включая грубые, а также нарушением фаз сна и бодрствования.

После рождения состояние младенца оценивается специальной шкалой Апгар. Также учитывается степень тяжести энцефалопатии и выраженность симптомов.

При легкой степени ребенок получает 6-7 баллов по Апгар, при среднетяжелой – 4-5 баллов. Тяжелая степень, с плохим прогнозом, оценивается в 1-3 балла.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

Часто диагностируемым неврологами у детей в первый год жизни является перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Это состояние также называется гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), гипоксически-токсическая энцефалопатия или перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС) в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. У родителей этот диагноз вызывает множество вопросов.

Какие последствия может иметь ПЭП? Насколько серьезное это заболевание? И существует ли возможность обойтись без применения лекарств? Развитие нервной системы происходит очень интенсивно внутриутробно, и для полноценного формирования необходимо адекватное поступление кислорода.

Одной из наиболее распространенных причин повреждения головного мозга является гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Это нарушение работы нервной системы, вызванное недостатком кислорода (гипоксией), поступающего к тканям, и нарушением кровоснабжения (ишемией), что приводит к недостатку кислорода. Ишемия приводит к гибели нервных клеток. Кроме того, различные токсические и инфекционные факторы могут также наносить вред формирующейся нервной системе.

Основные факторы, приводящие к кислородному голоданию плода:

• Осложнения во время беременности (повышение артериального давления, прибавка в весе более 12 кг, отеки, многоводие, преэклампсия, эклампсия и другие);
• Недостаток железа (анемия);
• Длительная беременность;
• Роды до срока, недоношенные дети;
• Ожидание нескольких детей;
• Угроза выкидыша;
• Вегето-сосудистая дистония, низкое артериальное давление, сердечные дефекты у беременных;
• Выполнение кесарева сечения;
• Предлежание плода тазом (высокий риск повреждения спинного мозга на уровне шеи);
• Продолжительные роды;
• Быстрые и резкие роды (до 2 часов и до 4 часов соответственно);
• Использование акушерских инструментов, вакуумного экстрактора или других акушерских средств во время родов;
• Плотное обвитие пуповины.

Различные токсические вещества, такие как никотин, алкоголь, наркотики, определенные лекарства и химические соединения, могут вызывать аномалии в развитии нервной системы.

Плод также может быть подвержен поражениям нервной системы при инфицировании внутриутробно. В результате этого инфицирования ребенок может родиться с осложнениями, такими как кисты мозга, нарушения циркуляции жидкости в головном мозге и повышенное внутричерепное давление.

Таким образом, существует множество факторов, способных вызвать повреждение нервной системы во время беременности и родов. Последствия перинатальной энцефалопатии могут проявляться различными синдромами в зависимости от того, какая часть мозга была наиболее пострадавшей.

Самым распространенным явлением является синдром двигательных нарушений, также известный как мышечная дистония. Этот синдром может проявляться либо повышенным мышечным тонусом (гипертонусом), либо сниженным мышечным тонусом (гипотонусом). Гипертонус наблюдается как в руках (сжатые кулачки, опора на кулачки, патологическое положение рук), так и в ногах (опора на носочки, сгибание пальцев). Повышенный мышечный тонус в руках влияет на развитие способности схватывания, в то время как повышение мышечного тонуса в ногах затрудняет формирование опорной реакции ног и в дальнейшем ходьбы. При гипертонусе мышц шеи ребенок откидывает голову назад и держит ее в этом положении в течение длительного времени.

У детей с синдромом мышечной гипотонии наблюдается уменьшение мышечного тонуса, проявляющееся локально или общим образом. Эти дети могут принимать характерную позу «лягушки» и иметь сниженную двигательную активность. При подтягивании за руки голова ребенка опускается назад, а подмышками он провисает на руках. Также существует форма синдрома с асимметрией мышечного тонуса, когда одна сторона тела имеет более высокий тонус, чем другая.

Дети с этим синдромом также могут испытывать задержку в моторном развитии: поздно переворачиваются на живот, поздно начинают сидеть и ходить.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у детей могут проявляться беспокойством, частыми приступами плача, рвотой, напряжением большого родничка и увеличением окружности головы. Диагностика этого состояния может потребовать нейросонографии головного мозга.

Увеличенная возбудимость у ребенка, проблемы с засыпанием, короткий сон, частые ночные пробуждения, дрожание и увеличение рефлексов могут свидетельствовать о синдроме повышенной возбудимости.

Повышенное потоотделение, «мраморный» рисунок кожи, метеозависимость и частые приступы плача могут указывать на вегето-висцеральный синдром.

Задержка развития речи у детей обычно выявляется в возрасте около года. К этому возрасту ребенок должен начать произносить простые слова. Причиной задержки развития могут быть как нарушения речевого центра мозга, связанные с перинатальной энцефалопатией, так и отсутствие у родителей навыков поощрения развития речи у малыша. Посетив врача-невролога, можно выяснить причину задержки развития в каждом отдельном случае. Раннее выявление и лечение задержек, связанных с энцефалопатией, помогают предотвратить появление дизартрии и других нарушений речи.

Лечение перинатальной энцефалопатии подбирается в зависимости от выявленного синдрома и степени тяжести. Некоторым пациентам достаточно немедикаментозных методов (массаж, ЛФК, ФТЛ), в то время как другим нельзя обойтись без приема лекарств. К сожалению, некоторые родители отказываются от лекарственной терапии. Какие могут быть последствия этого?

Однако, если энцефалопатия не будет правильно лечиться в возрасте одного года, то восстановление может не произойти, и в этом случае у ребенка будет поставлен неврологический диагноз, который будет сопровождать его на протяжении всей жизни. Легкие формы энцефалопатии могут клинически компенсироваться к году при недостаточном лечении. Однако при определенных условиях может произойти декомпенсация, и неврологическая симптоматика снова появится. Это чаще всего происходит, когда ребенок начинает учиться в школе, в этот период возрастают нагрузки, ответственность и меняется режим. Второй возрастной период риска — период полового созревания и пубертата.

Неправильно леченная энцефалопатия на первом году жизни может привести к следующим последствиям:

• ухудшение зрения,
• астенический синдром, быстрая утомляемость,
• проблемы с усвоением учебного материала,
• головная боль напряжения,
• недостаточное внимание и гиперактивность (НВГ),
• вегето-сосудистая дистония,
• ангиодистония головного мозга и другие заболевания.

Патогенез

Все случаи повреждения ЦНС из-за недостатка кислорода, вне зависимости от причины, являются гипоксическими. Последующие дисметаболические нарушения (ацидоз, гипогликемия, гипо- или гипернатриемия, гипо-/ гипермагниемия, гипокальциемия) обычно происходят после гипоксического поражения ЦНС.

Перинатальная энцефалопатия включает острый период (первый месяц жизни), ранний восстановительный (до 4-6 месяцев), поздний восстановительный периоды (до 1-2 лет) и период остаточных явлений.

Синдромы перинатальной энцефалопатии включают синдром двигательных расстройств, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (синдром гипервозбудимости), синдром угнетения ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром, судорожный синдром, вегето-висцеральный синдром.

При оценке тяжести перинатальной энцефалопатии учитывается состояние новорожденного по шкале АПГАР:

• легкая степень- 6 — 7 баллов. При легкой форме перинатальной энцефалопатии проявляется синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. У недоношенных детей с легкой формой перинатальной энцефалопатии повышен риск развития судорожного синдрома.
• среднетяжелая степень- 4 — 6 баллов. Перинатальная энцефалопатия обычно сопровождается синдромом угнетения ЦНС и гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
• тяжелая степень– 1-4 балла. Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии характеризуется прекоматозным или коматозным состоянием.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

После рождения ребенка неонатолог может обнаружить ранние признаки перинатальной энцефалопатии. К ним относятся слабый или поздний крик новорожденного, длительный цианоз, отсутствие сосательного рефлекса, изменения двигательной активности и другие признаки.

Симптомы легкой формы перинатальной энцефалопатии включают повышенную спонтанную двигательную активность новорожденного, проблемы с засыпанием, поверхностный беспокойный сон, частый плач, мышечную дистонию, тремор подбородка и конечностей. Эти нарушения обычно обратимы и уменьшаются в течение первого месяца жизни.

При среднетяжелой форме перинатальной энцефалопатии синдром угнетения ЦНС проявляется в виде вялости, гипорефлексии, гиподинамии и диффузной мышечной гипотонии. Часто наблюдаются фокусные неврологические нарушения: различные размеры зрачков, опущение век, косоглазие, нистагм, проблемы с проглатыванием, асимметрия лица и нарушения сухожильно-надкостничных рефлексов. Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется увеличением размеров черепа, раздвижением швов, увеличением объема головы, нарушениями сна и пронзительными криками. Неврологические расстройства частично уменьшаются к концу реабилитационного периода.

Симптомы тяжелой степени перинатальной энцефалопатии включают адинамию, мышечную гипотонию (вплоть до атонии), отсутствие врожденных рефлексов и реакции на болевые раздражители, горизонтальный и вертикальный нистагм, аритмичное дыхание и пульс, брадикардию, артериальную гипотонию, приступы судорог. У детей с таким тяжелым состоянием симптомы могут сохраняться от нескольких недель до 2-х месяцев. Последствием тяжелой перинатальной энцефалопатии обычно является различные формы неврологической патологии.

В ранних и поздних восстановительных периодах после перинатальной энцефалопатии возможны различные синдромы: церебрастенический (астеноневротический), синдром двигательных нарушений, судорожный синдром, вегетативно-висцеральный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Признаки нарушений двигательной функции могут проявляться изменением мышечного тонуса (как уменьшением, так и увеличением), дистонией, непроизвольными движениями, параличами и парезами. У детей с астено-невротическим синдромом могут наблюдаться нарушения сна, нестабильность эмоционального состояния и непокойное поведение.

У детей, перенесших перинатальную энцефалопатию, судорожный синдром в период восстановления может проявляться не только судорогами, но и тремором, автоматическими движениями челюстей, кратковременной задержкой дыхания, спазмом глазных мышц и др.

У детей с перинатальной энцефалопатией часто наблюдаются проблемы с работой внутренних органов, такие как нарушения микроциркуляции (бледность и мраморность кожи, временный цианоз конечностей, озноб), расстройства желудочно-кишечного тракта (регургитация, диспепсия, кишечные колики и прочее), а также изменчивая работа сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, замедление сердечного ритма, аритмия) и т. д.

У детей с перинатальной энцефалопатией могут быть разные последствия, такие как выздоровление, задержка в развитии (ЗПР, ЗРР), минимальные нарушения мозговой функции, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), серьезные органические поражения центральной нервной системы (ДЦП, эпилепсия, умственная отсталость, прогрессивная гидроцефалия).

Как расценивают перинатальную энцефалопатию специалисты-остеопаты

Согласно остеопатии, все заболевания центральной нервной системы, объединенные этим термином, происходят от механических нарушений в организме плода или новорожденного младенца. Эти нарушения могут возникнуть во время беременности или впоследствии, например, при сложных родах или кесаревом сечении. Причинами заболевания могут быть:

• нарушение функции позвоночного столба или его частей;
• нарушения работы внутренних органов;
• длительное кислородное голодание;
• нарушение кровообращения.

Однако даже если в период беременности ребенок развивался нормально, существует большая вероятность получить травму при родах. Проходя через тазовые кости, плод поворачивается на 360 градусов, что может привести к нарушениям в структуре скелета и мышечных тканей. Чаще всего нарушения проявляются в шейном отделе позвоночника. В большинстве случаев организм самостоятельно устраняет последствия травм в первые недели жизни ребенка. Однако так бывает не всегда, так как любые изменения в развитии могут привести к серьезным осложнениям, которые в дальнейшем могут вызвать нарушения кровоснабжения мозга и привести к перинатальным расстройствам.

Как диагностируется перинатальная энцефалопатия у новорожденных и младенцев

Безопасные методы исследования головного мозга для новорожденных

Существует несколько безопасных методов для изучения состояния головного мозга у новорожденных. Они помогают в получении полной клинической картины, определении наличия заболевания, его степени и характера. Наиболее информативным и эффективным из них является нейросонография, которая точно выявляет поврежденные участки в мозге младенца. Кроме того, можно провести доплерографию для оценки кровотока в сосудах головного мозга.

Если в ходе исследования будет выявлено отклонение в развитии, рекомендуется пройти электроэнцефалографическое обследование, которое поможет определить степень задержки в развитии. Также эта процедура поможет выявить очаги эпилептического поражения и оценить их активность и опасность для организма.

Иногда бывает нужно обратиться к офтальмологу, который сможет определить степень поражения путем изучения состояния зрительных нервов и анализа глазного дна.

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальное поражение головного мозга (ППГМ) является состоянием, которое развивается у новорожденных из-за недостатка кислорода или других факторов, влияющих на нормальное функционирование мозга во время родов. ППГМ может быть вызвано различными причинами, такими как преждевременные роды, нарушение кровообращения плода, травмы в процессе родов, недостаток кислорода. Длительность и степень кислородного голодания, а также наличие других факторов могут определить степень поражения мозга.

Некоторые из возможных причин ППГМ могут включать:

Недостаток кислорода во время родов — это может произойти из-за различных причин, таких как преждевременные роды, плацентарная недостаточность, проблемы со слишком длительным родовым процессом или дистоцией плеча.

• Нарушение кровообращения в плаценте или у плода может произойти по разным причинам, таким как гипертония у матери, заболевания сердца, инфекции, нарушения работы плаценты.
• Инфекции матери, такие как цитомегаловирус, герпес, рубец, сифилис, могут оказать влияние на нормальное развитие плода и привести к преэклампсии.
• Гематологические нарушения, такие как недостаточность железа у матери, анемия, тромбофилия и другие нарушения крови, могут повлиять на кровоснабжение плода и привести к преэклампсии.
• Травмы, связанные с родами, такие как переломы костей черепа, кровоизлияния в мозг, могут привести к преэклампсии.
• Другие факторы, такие как врожденные пороки сердца, аномалии плаценты, гестоз, беспокойство матери, нарушения работы щитовидной железы и другие.

Симптомы преэклампсии могут включать:

• Снижение мышечного тонуса или гипотония.
• Нарушения сна и бодрствования.
• Отставание в развитии двигательных навыков.
• Задержка в развитии речи и языка.
• Эпилептические припадки или судороги.
• Увеличенная возбудимость.
• Отсутствие интереса к окружающему миру.
• Проблемы с питанием.
• Увеличение объема головы.
• Отставание в физическом и умственном развитии.

Методы диагностики перинатальной энцефалопатии

Диагностика перинатальной энцефалопатии включает проведение различных методов, таких как клинический осмотр, сбор анамнеза (информация о беременности и родах), нейроимагинг (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография), лабораторные исследования и функциональные тесты.

При осмотре врач оценивает общее состояние маленького пациента, а также его мышечный тонус, физическое развитие, наличие судорог, нарушения сна и бодрствования. Также проводится оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также рефлексов, таких как моро-рефлекс и асимметричный тонический шеиный рефлекс.

Кроме того, при сборе анамнеза врач учитывает данные о беременности и родах, возрасте матери, наличии хронических заболеваний, принимаемых лекарствах, течении беременности и наличии осложнений при родах.

Проведение нейроимагинга (МРТ, КТ) поможет детально изучить состояние головного мозга, определить степень повреждения тканей, выявить наличие кровоизлияний, опухолей и других патологий.

Также могут проводиться лабораторные исследования, такие как анализ крови на газовый состав, уровень глюкозы и другие биохимические показатели.

Функциональные исследования (ЭЭГ, ЭхоЭГ, дуплексное сканирование) позволяют оценить работу мозга, кровоток и другие физиологические показатели.

Диагностика ПЭ требует комплексного подхода и может занять некоторое время. Результаты исследований помогают определить степень тяжести заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Под контролем опытного специалиста, такого как невролог или детский невролог, проводится лечение перинатальной энцефалопатии (ПЭ). В зависимости от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих проблем, может потребоваться консультация других специалистов, таких как нейрохирург, реабилитолог, офтальмолог, аудиолог и другие.

В процессе осмотра детского пациента врач-невролог собирает информацию о беременности матери и процессе родов, проводит диагностику на основе клинических симптомов, результатов нейроимагинга и других методов исследования, чтобы определить степень тяжести заболевания. На основе этих данных он выбирает наиболее эффективные методы лечения и назначает соответствующие лекарственные препараты.

Врач-невролог также может назначить комплекс физической и логопедической терапии, которую проводят опытные специалисты по реабилитации детей с нарушениями нервной системы. Он также отслеживает прогресс лечения и вносит коррективы при необходимости.

Лечение ПЭ может включать в себя такие методы, как:

• Физическая терапия – выполнение специальных упражнений и массаж для улучшения мышечного тонуса, развития двигательных навыков и улучшения координации движений.
• Терапия речи — способствует развитию языковых навыков, улучшает коммуникацию и социальные навыки.
• Препараты — включают в себя средства от судорог, способные снизить их количество и частоту, а также другие лекарства, направленные на улучшение работы мозга.
• Питание через зонд — в случаях, когда ребенок не может питаться самостоятельно, может потребоваться кормление через зонд.
• Хирургическое вмешательство — в редких случаях может потребоваться операция для решения определенных проблем, таких как гидроцефалия или кровоизлияния в мозг.

Необходимо отметить, что процесс излечения психоэмоциональных расстройств требует тщательного взаимодействия между специалистами и родителями. Лечение должно проводиться под строгим наблюдением медицинских работников. В Набережных Челнах Центр восстановительной медицины предлагает высококвалифицированных врачей, современное оборудование и доступные цены. Для получения подробной информации можно посетить официальный сайт или связаться по следующим телефонам: +7 (8552) 91-05-85, +7 (953) 482-66-62.

Другие публикации

Качество жизни человека может значительно страдать из-за нарушений сна. Бессонница, кошмары и другие проблемы с сном могут вызывать ухудшение настроения, ухудшение производительности и проблемы со здоровьем. Психологи, специализирующиеся на снах, могут помочь пациентам эффективно справляться с этими проблемами.

Проблемы с опорно-двигательной системой у детей встречаются довольно часто и могут возникать по разным причинам. Они могут быть вызваны врожденными отклонениями, травмами, нарушениями роста и развития, а также другими факторами. Важная роль играет своевременная диагностика и правильное лечение, которые способны предотвратить осложнения и улучшить качество жизни ребенка.

Перинатальная энцефалопатия

Перинатальная энцефалопатия (или ПЭП) – это обширная группа разнообразных поражений головного мозга у новорожденных, вызванных во время беременности и во время родов. ПЭП может проявляться различными синдромами, наиболее часто встречающимися из которых являются: синдром увеличенной нервно-рефлекторной возбудимости и синдром депрессии ЦНС

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

У новорожденных повышенное нервно-рефлекторное возбуждение проявляется яркой реакцией на различные раздражители: ребенок становится беспокойным, дергается, плачет и кричит при любом прикосновении и шуме. Кроме того, у младенца увеличивается мышечный тонус, он часто откидывает голову назад.

При поражениях центральной нервной системы усмирить ребенка практически невозможно. Дети с синдромом повышенного нервно-рефлекторного возбуждения очень мало спят, их сложно кормить. Кроме того, у таких детей часто наблюдается судорожный синдром, который медики классифицируют для диагностики. Важно помнить, что только врач может поставить правильный диагноз.

При обследовании врач обращает внимание на тонус мышц и рефлексы ребенка. Важно также изучить поведение ребенка и его соответствие возрасту и развитию. После установления диагноза СПНРВ специалист назначает препараты для улучшения мозгового кровообращения, успокоительные и массаж.

При обнаружении повышенного внутричерепного давления дополнительно могут быть назначены мочегонные препараты. Нельзя думать, что данный симптом пройдет с ростом и развитием ребенка. Родителям важно постоянно контролировать внутричерепное давление, что поможет избежать серьезных нарушений, таких как головные боли и вегето-сосудистая дистония в будущем.

• Самым эффективным методом лечения СПНРВ является движение. Однако этот способ требует больших усилий со стороны родителей: массаж, гимнастика и другие процедуры должны быть проведены каждый день. Это помогает мозгу ребенка получать правильную информацию и быстрее восстанавливаться.
• Летаргия. На этой стадии ребенок почти всегда находится в состоянии сна. Он может просыпаться от внешних раздражителей, но если его оставить в покое, то он быстро засыпает снова.
• Оглушенность. В этом состоянии ребенок реагирует на тактильные раздражения только нахмуриванием бровей или кратковременной гримасой, а также слабыми движениями в конечностях. При осмотре вызывается хватательный рефлекс, но остальные рефлексы отсутствуют.
• Недостаток отклика. У ребенка очень слабая реакция на раздражения, особенно на болевые. В остальном, ситуация напоминает состояние оглушенности.
• Состояние комы. У ребенка полное отсутствие ответа на болевые раздражения. При первой стадии комы сохраняются стволовые рефлексы и часть других реакций на внешние раздражители. При второй стадии комы исчезает часть стволовых рефлексов, а при третьей они исчезают полностью. Следует отметить, что в большинстве случаев отсутствие стволовых рефлексов свидетельствует о серьезных повреждениях мозга. Это указывает на неблагоприятный прогноз. Отсутствие рефлексов при выходе из коматозного состояния также говорит о наличии стойких неврологических нарушений.

Диагностика перинатальной энцефалопатии

Методы ранней диагностики могут быть применены еще в периоде внутриутробного развития (например, УЗИ плода и допплерография его сердечно-сосудистой системы).

Для установления диагноза у ребенка проводится опрос родителей, осмотр малыша и специальные инструментальные исследования (магниторезонансная томография, электроэнцефалография, нейросонография, допплерография, электронейромиография).

В клинике доктора Загера в Москве можно получить консультацию гинеколога и педиатра, а также пройти такие диагностические исследования, как УЗИ плода во время беременности, нейросонография и допплерография ребенка.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Для лечения перинатальной энцефалопатии у новорожденных необходимо учитывать тип и степень тяжести заболевания. В случае легкой формы (когда присутствует мышечный тонус и возбуждение нервной системы), достаточно заботливого материнского ухода (внимание и любовь мамы – ключевая составляющая лечения во всех случаях!), включающего естественные рекомендации, такие как:

• грудное вскармливание, если возможно;
• соблюдение режима питания и питья;
• близкий контакт с малышом (совместный сон с мамой, использование слингов).

Важно проводить массаж и заниматься гимнастикой. Массаж и упражнения помогают развить возможности мозга ребенка, восстанавливают поврежденные нервные клетки и создают новые связи. Отличные результаты дает занятие плаванием. Это помогает устранить мышечные спазмы, нормализовать внутричерепное и внутригрудное давление, уменьшить кишечные колики и синхронизировать работу обоих полушарий мозга и т. д.

При необходимости, к этим методам могут добавляться различные процедуры и применение лекарственной терапии.