Победите бессонницу у ребенка: причины нарушения сна и методы лечения

Причины нарушения сна у ребенка могут быть разнообразными: стресс, недостаток физической активности, неправильный режим дня, слишком яркое освещение в спальне или даже наличие смартфонов и планшетов в постели.

Лечение бессонницы у детей включает в себя установление регулярного графика сна, создание спокойной и уютной атмосферы перед сном, ограничение времени экранов и проведение расслабляющих процедур перед сном, таких как чтение книги или мягкий массаж.

В следующих разделах статьи мы поговорим о методиках улучшения сна у детей и детально рассмотрим практические рекомендации специалистов по сну для родителей, которые сталкиваются с проблемой бессонницы у своего ребенка.

Ребенок плохо спит по ночам: симптомы, причины и лечение

Что делать, если ребенок не спит ночью? Какие действия помогут ему заснуть? Оправданы ли опасения родителей или детская бессонница – это нормальное явление? Вопросы о детском сне обсуждает сомнолог-невролог из центра «Медицина сна в Сеченовском Университете» Светлана Центерадзе.

Сон представляет собой естественное состояние покоя, сопровождающееся полным или частичным прекращением активности сознания. Нормальная и стабильная продолжительность детского сна обеспечивает восстановление и накопление энергии, умственное и физическое развитие, правильную работу органов, укрепляет иммунитет. Таким образом, ночной сон – ключевой этап жизни ребенка. Однако нарушение сна, когда ребенок испытывает трудности с засыпанием и полноценным отдыхом, является проявлением бессонницы (инсомнии). Этот диагноз может быть поставлен врачами уже с 6-ти месячного возраста.

Существует несколько основных причин нарушения сна:

• Необходимость соблюдения гигиены сна. Это включает в себя определенный набор действий, способствующих полноценному отдыху ночью, такие как ритуалы перед сном и подготовка спального места.
• Психологические проблемы, нервное напряжение и стресс, которые могут нарушить эмоциональное состояние ребенка и вызвать изменения в поведении и мышлении.
• Неправильная организация досуга перед сном, такая как активные игры, яркие фильмы или громкие звуки.
• Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать активность и эмоциональный дисбаланс.
• Соматические патологии, которые могут проявиться на физиологическом уровне из-за психологических травм.
• Беспорядок циркадного ритма сна приводит к десинхронизации внутреннего баланса «сон-бодрствование» и внешнего дневного ритма.
• Нарушения работы эндокринной системы могут привести к нестабильному уровню гормонов.
• Колебания уровня гормонов у подростков могут вызвать различные проблемы.
• Неправильное питание, включая избыток углеводов перед сном, может Вызвать нарушения сна.
• Употребление различных тонизирующих веществ, таких как кофеин или энергетические напитки, также может негативно сказаться на сне.
• Психические и неврологические расстройства могут вызвать проблемы со сном и центральной нервной системой.
• Существует также наследственный фактор, влияющий на качество сна.

Следует отметить, что формы нарушения сна зависят от возраста. У детей от 6 месяцев до года часто встречается хроническая бессонница из-за нарушения привычек засыпания. В возрасте от года до 5 лет нарушения засыпания связаны с установками на сон. После 5 лет нарушения сна могут возникнуть из-за некорректной гигиены сна или психических расстройств.

Виды нарушений сна у детей

Проявления нарушения сна у детей могут быть разнообразными: малыш плохо засыпает по ночам, у него возникает бессонница, он просыпается часто, ночью он беспокойно спит или вообще не ложится спать по каким-то причинам и так далее. Хотя формулировка жалоб может отличаться, все нарушения сна можно разделить на следующие группы:

• Бессонница. Это патологическое состояние, характеризующееся нарушениями ночного сна, включая сложности с засыпанием и частые ночные пробуждения без явной причины. Такой неполноценный сон может привести к ухудшению общего самочувствия.
• Парасомнии — это необычные явления, связанные со сном, которые происходят в разные фазы сна и сопровождаются вегетативными, эмоциональными и двигательными нарушениями. Сюда относятся ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм или лунатизм, ночной энурез, путаница при пробуждении, сноговорение и другие.
• Гиперсомнии — это расстройство, при котором человек испытывает повышенную сонливость и имеет приступы дневного сна. Признаками этого расстройства могут быть неврологические или психические отклонения. У впечатлительных детей гиперсомния может быть связана со страхами, такими как боязнь темноты или боязнь «существ», что приводит к ухудшению ночного сна и увеличению сонливости днем.
• Проблемы с дыханием во время сна могут привести к различным нарушениям, таким как синдром обструктивного и центрального апноэ сна, что ухудшает качество сна и вызывает избыточную дневную сонливость или гиперактивность.

Классификация

У детей бессонницу обычно делят на следующие группы по ее происхождению:

• Психологическая. Развитие этой формы связано с сильными эмоциями, которые мешают ребенку заснуть спокойно.
• Физиологическая. Инсомния возникает из-за голода или необходимости посетить туалет.
• Патологическая. Бессонница развивается из-за ухудшения состояния ребенка вследствие какого-либо заболевания. Например, дети с бронхиальной астмой могут испытывать страх засыпать из-за возможных приступов удушья ночью.
• Фармакологическая. Для лечения речевых проблем или для улучшения умственного развития детям могут назначать нейротропные препараты, стимуляторы. Эти средства могут мешать засыпанию, так как они стимулируют мозг к более активной работе.
• Собственно, у детей бывает не только физическая, но и поведенческая бессонница. Примером первой может служить отучение ребенка от соски-пустышки или регулярной бутылочки перед сном. Это может вызвать у малыша трудности с засыпанием из-за расставания с любимым ритуалом.

Не следует игнорировать проблему бессонницы у детей. Важно обратиться за помощью к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Симптомы бессонницы у детей

Одним из основных признаков бессонницы у детей является отсутствие нормального ночного сна. Характер этого нарушения может различаться, например, некоторые дети испытывают трудности с засыпанием, в то время как другие постоянно просыпаются или начинают плакать во сне. Недостаток ночного отдыха может привести к нарушению работы всего организма, что проявляется следующими признаками:

• постоянное зевание;
• покрасневшие (иногда «стеклянные») глаза;
• эмоциональная нестабильность – от плаксивости до агрессии;
• снижение успеваемости в школе;
• хроническая усталость;
• ухудшение аппетита;
• снижение качества социальных контактов с родителями и сверстниками.

Надо обращать внимание на состояние ребенка, если в течение 7 дней было 2-3 ночи без сна. Раннее выявление бессонницы у детей помогает быстро найти причину и эффективно устранить ее.

Классификация и симптомы нарушений сна у детей

• Проблемы с сном — это нарушения, связанные с началом, продолжительностью и качеством ночного отдыха. Они могут быть вызваны различными причинами, такими как стресс, неправильный режим дня, медицинские проблемы и другое. Среди наиболее распространенных видов нарушений сна у детей следующие:

1. Беспокойный сон — когда ребенок часто просыпается ночью и не может заснуть снова.
2. Бессонница — когда у ребенка возникают проблемы с засыпанием и/или пробуждением, ощущается усталость в течение дня и т.д.
3. Синдром отсрочки фазы сна — когда ребенок ложится спать и просыпается значительно позже, чем это считается нормой.
4. Гиперсомнии — это патологическая сонливость в дневное время, затяжное пробуждение после сна, когда ребенок постоянно испытывает усталость. Самыми распространенными видами гиперсомний у детей являются:
   • Нарколепсия – это заболевание, которое вызывает сильную сонливость днем, периодические галлюцинации и паралич во сне.
   • Определенные клинические состояния, такие как синдром хронической усталости и другие.
   • Парасомнии – это патологические явления, возникающие во время сна, такие как энурез, скрежет зубами, лунатизм, кошмары и другие. Они могут быть вызваны различными причинами, такими как стресс, нарушение питания, болезни и другие. Клинические проявления парасомний могут отличаться у каждого ребенка, однако наиболее распространены следующие виды:
   • Энурез – это патологическое недержание мочи во время ночных снов.
   • Скрежет зубами – это бесзвучное или шумное скрипение зубов.
   • Лунатизм – это патологическое блуждание во сне, которое может происходить в любое время ночи.
   • Кошмары представляют собой ужасные сновидения, способные вызвать у ребенка сильный страх и беспокойство.

Осложнения

Неуправляемые нарушения сна у детей могут вызвать серьезные последствия. Это может проявляться в виде гиперактивности, дефицита внимания и депрессии. Отсутствие своевременного лечения проблем со сном может привести к отставанию ребенка в физическом и психомоторном развитии от сверстников.

У детей нарушения сна могут быть вызваны различными причинами — от обычной простуды и стресса до серьезных психиатрических заболеваний, таких как тревожные расстройства, депрессия, биполярное расстройство, аутизм и т.д. Для детей, страдающих психическими заболеваниями, проблемы со сном особенно серьезны, так как недостаток сна может ухудшить симптомы и помешать нормальной жизнедеятельности.

Для диагностики нарушений сна необходимо провести оценку симптомов и дневного поведения ребенка. Дети с проблемами со сном часто страдают раздражительностью и угнетенностью, а также имеют пониженную концентрацию и ослабленную способность запоминания информации. Врач может назначить специальные тесты для более подробной оценки сна и выявления нарушений, включая полисомнографию.

Лечение нарушений сна у детей не всегда сводится к применению лекарств. Оно может включать консервативные методы и психотерапию.

Медикаментозная терапия чаще всего включает применение препаратов, таких как мелатонин в качестве снотворного средства, а также других препаратов, которые регулируют химические процессы в мозге, отвечающие за сон и бодрствование.

Для лечения психических расстройств у детей, которые могут вызвать проблемы со сном, можно применять психотерапию. Разные методики психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая и семейная, могут помочь ребенку улучшить свое психическое состояние и повысить эффективность лечения нарушений сна.

Причины

Проблемы сна у детей имеют разнообразные причины. Чаще всего заболевание вызвано сочетанием психических и физических факторов. Причины делятся на несколько основных групп:

1. Нарушение гигиены сна. К ним относятся постоянное ложение и пробуждение в разное время, слишком активный образ жизни перед сном и длительный дневной сон.
2. Соматические заболевания. В раннем детстве это могут быть кишечные колики, а в любом возрасте — серьезная анемия или рахит. Инсомнию также могут вызывать неврологические заболевания (например, эпилепсия или синдром гипервозбудимости), эндокринные расстройства, а также болевые синдромы разной природы.
3. Психические заболевания. Наиболее часто бессонница связана со шизофренией, тревожными и аффективными расстройствами.
4. Употребление определенных веществ может вызвать бессонницу, такие как напитки, содержащие кофеин, и «энергетические» напитки. Сегодня особенно актуальной стала проблема потребления никотина, алкоголя и наркотиков детьми.

Патогенез

Нормальный сон характеризуется определенной последовательностью: сначала идет медленный сон (non-REM), затем его сменяет быстрый или парадоксальный (REM). Эти циклы повторяются от 4 до 6 раз за ночь, при этом в начале ночи медленный сон увеличивается, а под утро становится быстрым. Основная задача non-REM сна заключается в восстановлении энергетического и электролитного равновесия в мозговой ткани, а REM — в обработке информации, полученной за день.

Разные части мозга отвечают за разные фазы сна: например, таламус и гипоталамус отвечают за медленный сон, а продолговатый и средний мозг — за парадоксальный. Воздействие на них внутренних или внешних факторов определяет характер нарушения сна. Нарушения быстрой фазы могут привести к психологическим проблемам и ухудшению концентрации внимания. Недостаток медленной фазы может вызвать снижение продукции гормона роста, тестостерона и изменить ликвороциркуляцию.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения возникновения бессонницы у детей, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Поддержание гигиены сна, создание определенного распорядка дня и ночи с самого раннего возраста;
• Организация правильного режима дня и нагрузок в школьном и подростковом возрасте;
• Правильное питание, адекватные физические нагрузки и здоровый образ жизни;
• Своевременное обращение за консультацией и профилактическим лечением или оздоровлением для детей, у которых есть проблемы с нервной системой или психоэмоциональной сферой;
• Прохождение планового обследования у терапевта и невролога раз в год.

Если у ребенка есть нормальное самочувствие и нет отклонений в развитии и активности в течение дня, то нет необходимости беспокоиться, если он спит немного меньше, чем положено по возрасту. Единичные нарушения сна встречаются у всех. Однако бессонница – это долгосрочное нарушение сна, его недостаточности или затруднения с засыпанием, поэтому если ребенок мало спит в течение 2-3 недель, следует обратиться к педиатру, неврологу или сомнологу.

Причины нарушения сна у ребенка. Лечение бессонницы у детей

Когда следует обращаться к врачу?

Если у ребенка время от времени возникают проблемы со сном, нет необходимости сразу обращаться к специалистам. Это не означает наличие серьезных проблем и может быть вызвано различными причинами, начиная от изменения погоды и заканчивая эмоциональным возбуждением от игр.

Однако стоит обратить внимание, если ребенок не спит 2-3 ночи подряд в течение недели. Также следует обратиться к врачу, если бессонница стала регулярной и хронической.

Лечение бессонницы

Детскую бессонницу лечит врач-невролог. Сначала проводится тщательная диагностика, чтобы выявить причины бессонницы. На основе результатов составляется индивидуальный план лечения, который включает в себя как лекарственные препараты, так и изменение семейной обстановки, особенно если причины бессонницы связаны с психологическими проблемами.

Для профилактики бессонницы следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Проветривать комнату ребенка незадолго до сна
2. Исключить просмотр кино, активные игры, компьютер и другие гаджеты не менее, чем за три часа до сна.
3. Не употреблять кофе за шесть часов до сна