Почему болит середина спины: основные причины дисфункции грудного отдела позвоночника

Боль в середине спины может быть вызвана различными причинами, в том числе патологиями грудного отдела позвоночника. Одной из частых причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое приводит к ухудшению питания межпозвонковых дисков и развитию боли.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим другие возможные причины болей в грудном отделе позвоночника, такие как сколиоз, спондилез, межреберная невралгия, и методы диагностики и лечения этих состояний. Узнаете, какие упражнения и меры профилактики могут помочь справиться с болями в спине и улучшить свое общее состояние. Погружайтесь в подробности и найдите ответы на ваши вопросы.

Боль в грудном отделе позвоночника: симптомы, причины, лечение

Аппарат поддержки и движения представляет собой сложный механизм, работу которого могут нарушать многочисленные заболевания. Он состоит из нескольких сегментов, и в данной статье мы подробно рассмотрим, какие могут быть причины боли в грудном отделе позвоночника, как их выявить и как бороться с этими заболеваниями.

При изучении вопроса о боли в грудном отделе позвоночника следует обратить внимание на строение этого отдела. Он состоит из 12 позвонков, образующих по форме букву «С» в зеркальном отражении. Грудной отдел позвоночника непосредственно связан с задней стенкой грудной клетки, а ребра соединяются с грудными позвонками через суставы.

Задействуя позвоночник, ребра объединяются в прочную конструкцию, которая формирует грудную клетку. Движение грудных позвонков ограничено.

Классификация болевого синдрома

• Симптомы малой мышцы груди. Человек ощущает боль между 3-5 ребрами и в предплечье. Боль имеет ломкий характер и может сопровождаться ощущением жжения. Она усиливается ночью или при движении (например, при отведении руки).
• Болезненный синдром межлопаточной области. Появляется ощущение тяжести. Боль может быть ломающей, пронизывающей или тупой и сосредоточена в межлопаточной области. При пальпации грудного отдела позвоночника боль может отсутствовать. Боль усиливается при наклонах, длительном положении лежа на спине и в других случаях.
• Симптомы верхней части лопатки. Такой синдром возникает при остеохондрозе верхних грудных межпозвонковых дисков. Боль при этом является тупой и глубокой, сосредоточена в области под лопаткой.
• Боль в спине на уровне грудной клетки может быть вызвана синдромом нижней задней зубчатой мышцы. Это сопровождается тупой навязчивой болью и ограничением сгибательных движений туловища. При пальпации боль усиливается.
• Кроме того, существуют и другие синдромы: корешковые, корешково-сосудистые, ирритативно-рефлекторные.

Важно разобраться, почему у пациента болит грудной отдел позвоночника — при движении или в спокойном состоянии. Причины этой боли и другие симптомы могут быть разнообразными.

Болезни внутренних органов

Вызывать боли в спине могут различные инфекционные и вирусные заболевания, а также другие заболевания внутренних органов. Другими словами, боль в позвоночнике может быть сопутствующим симптомом основного заболевания, не связанного с опорно-двигательным аппаратом. К таким заболеваниям относятся:

• туберкулез;
• полиомиелит;
• герпес или опоясывающий лишай;
• заболевания печени, желчного пузыря, желудка и других элементов ЖКТ;
• пневмония;
• заболевания почек;
• воспаление аппендикса и др.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Различные заболевания опорно-двигательного аппарата оказывают влияние на структуру и состояние позвоночника, что может привести к появлению болей в области грудного отдела. К таким заболеваниям относятся:

• сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки, вызывающие постоянное напряжение мышц в шейно-грудной области;
• остеохондроз в различных формах;
• межпозвоночные грыжи;
• радикулит.

Травмы

Повреждения грудного отдела позвоночника могут вызвать боли в этой области, возникшие из-за различных видов травм, таких как ушибы, вывихи и переломы. Сложные переломы могут привести к серьезным нарушениям подвижности и даже полному параличу.

Расстройства работы симпатических нервов

Опорно-двигательный аппарат тесно связан с нервной системой. Если функционирование симпатических нервов нарушено, это может привести к появлению болей в области грудного отдела позвоночника.

Немеханические повреждения позвоночника

• Пронзительная, острая и практически невыносимая боль между лопатками;
• Тянущие болевые ощущения, которые затрагивают не только средний отдел позвоночника, но также распространяются выше и ниже по спине;

Важно отметить, что боли в спине, возникающие без явных причин, могут сигнализировать о серьезных заболеваниях, требующих немедленного вмешательства врача. Врачи рекомендуют обращать внимание на характер боли. Сильные боли в области между лопаток могут быть признаком желчнокаменной болезни. В этом случае боль в спине будет сопровождаться болью в правом верхнем квадранте живота. Боль в животе будет постоянно усиливаться и ослабевать, а также сопровождаться тошнотой и рвотой.

Лечение боли в спине

Когда спина болит из-за перенапряжения или усталости, полезно посетить массажный кабинет. Нежный массаж поможет устранить боль и размять мышцы.

Если вы не можете объяснить свои боли физическими нагрузками или травмой, следует обратиться к врачу, который выяснит причину вашего недомогания.

Боль в грудном отделе позвоночника: причины, диагностика и лечение

Грудная боль, вызванная проблемами с позвоночником, обычно является неопасным состоянием, которое возникает из-за нарушений в опорно-двигательной системе. Это происходит гораздо реже, чем боль в пояснице или шее. Грудная часть позвоночника менее подвижна и, следовательно, менее подвержена травмам. Ее основная функция — обеспечивать устойчивость тела и возможность стоять и ходить прямо.

Причины боли в грудном отделе позвоночника аналогичны причинам боли в шейном и пояснично-крестцовом отделах. Наиболее распространенные из них:

1) Миофасциальный болевой синдром:

Постоянное повторяющееся положение тела (рисование, долгая работа за компьютером) и, как результат, статическое напряжение мышц, или резкое динамическое (занятия спортом, подъем тяжестей) могут способствовать развитию фасеточного болевого синдрома, который может быть успешно скорректирован с помощью лечебных процедур: сеансы мануальной терапии, кинезиотерапия, в острых случаях может быть применена лечебная блокада в сочетании с лекарствами и коррекцией образа жизни. В хронических случаях следует использовать другой план лечения, объем и частота которого зависят от конкретной ситуации.

2) Фасеточный синдром:

Если в грудном отделе возникает воспаление фасеточных суставов, то острая боль может усиливаться при поворотах, наклонах в сторону и прогибах назад. Возможно появление боли при повороте головы, если поражен сустав в области верхне-грудного отдела. Фасеточные суставы, или дугоотростчатые, выполняют функцию амортизатора, распределяя нагрузку при движениях головы и туловища. План лечения зависит от интенсивности боли и аналогичен подходу при миофасциальном болевом синдроме. После снижения острой боли необходимо выполнять лечебную гимнастику для предотвращения обострений в будущем.

3) Компрессионный перелом на фоне остеопороза:

У людей старше 60 лет часто возникают сжатые переломы позвоночника из-за развития остеопороза. Для выявления структурных изменений проводится магнитно-резонансная томография (МРТ), для диагностики остеопороза — денситометрия, а также некоторые анализы крови после консультации эндокринолога.

4) Злокачественные новообразования:

Если есть «красные» флажки, указывающие на потенциально опасные состояния, а также если стандартные методы лечения неэффективны, требуется дополнительное обследование для поиска основной причины. Это особенно важно для пациентов пожилого возраста и тех, у кого в анамнезе был онкологический диагноз.

5) Спондилит/спондилодисцит:

При заражении позвоночника и/или межпозвоночного диска с образованием абсцесса боль сопровождается лихорадкой и воспалительными изменениями в крови (ускоренное СОЭ, повышение С-реактивного белка).

6) Радикулопатия:

Пункты 3, 4, 5 могут привести к сдавлению корешка (радикулопатии) спинного нерва из-за разрушения позвонка.

7) Спинальный инсульт, миелит:

Острый появление интенсивной боли в грудном отделе позвоночника с последующей слабостью в ноге/ногах, нарушением мочеиспускания/дефекации указывает на спинальный инсульт или воспаление спинного мозга на шейном/грудном уровнях — миелит. Данная ситуация требует немедленного медицинского вмешательства.

Хочу подчеркнуть, что большая часть случаев боли в области грудного отдела позвоночника и лопаток связана с неопасными причинами, связанными с мышцами и скелетом, и имеет хороший прогноз. Однако важно быть осведомленными о возможных серьезных заболеваниях. Вы можете ознакомиться с этой тематикой, кликнув на выделенные курсивом ключевые термины.

Для записи на консультацию перейдите по ссылке.

Классификация болей в спине

• ноцицептивная боль — выступает как результат непосредственного воздействия на ткани и активации периферических болевых рецепторов.
• нейропатическая боль — возникает при повреждении соматосенсорной системы.
• дисфункциональная боль — обусловлена нейродинамическими нарушениями в центральной нервной системе. Обычно не связана с выявлением органических заболеваний, которые могли бы объяснить возникновение болевого синдрома.

Также существует сочетанная боль, примером которой является боль в спине.

Боли в спине могут быть следующих типов:

• цервикалгия — боль в шее;
• цервикокраниалгия — ощущения боли в области шеи, которые распространяются в область головы;
• цервикобрахиалгия — дискомфорт в шее с отдачей боли в руку;
• торакалгия — неприятные ощущения в центре спины и в области грудной клетки;
• люмбалгия — дискомфорт в поясничной области и/или пояснично-крестцовой области;
• люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице, отдающие в ногу;
• сакралгия — неприятные ощущения в районе крестца;
• кокцигодиния — ощущения дискомфорта в области копчика.

В зависимости от того, какие части позвоночника затрагивает патологический процесс, клинический образ болезни может включать компрессионные или рефлекторные синдромы. Компрессионные синдромы возникают, когда измененные структуры позвоночника давят на нервные корешки, кровеносные сосуды или спинной мозг. Рефлекторные синдромы проявляются вследствие раздражения различных структур позвоночника. В зависимости от места поражения выделяют вертеброгенные синдромы шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Причины боли в спине

Боль в спине часто встречается при различных ортопедических и неврологических заболеваниях, а также при нарушениях внутренних органов, обменных процессах и опухолевых процессах. Обсудим наиболее распространенные причины боли в области спины.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Особенности остеохондроза позвоночника состоят в том, что эта возможностей распространены причины ухудшение состояния в области спины. Местоположение боли соответствует органов поражения. Например, болезненные ощущения в шее, иногда с распространением в голову, указывают на патологические изменения шейного отдела.

Боль в спине посередине указывает на поражение грудного отдела, в пояснице — на проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Боли при остеохондрозе обычно умеренные и тупые, постоянного или периодического характера, усиливаются после физических нагрузок и ослабевают в состоянии покоя. Опасаясь вызвать приступ, пациенты изменяют положение тела медленно и осторожно.

При прогрессировании патологических изменений в организме возникает остеохондроз позвоночника, что может привести к появлению межпозвоночной грыжи. У этого заболевания характерны локальные кратковременные тупые боли, которые усиливаются при движении, длительном статическом положении и уменьшаются в положении лежа. Со временем боли становятся постоянными, сопровождаются выраженным мышечным напряжением, у некоторых пациентов развивается люмбаго и люмбоишиалгия — приступы острой интенсивной боли в пояснице и задней поверхности бедра.

При разрушительных изменениях в суставах между позвонками, где суставные поверхности соединены вместе, развивается спондилоартроз, который проявляется местными болями, возникающими при движении и утихающими в покое. По мере развития заболевания у пациентов возникают утренняя скованность и постоянная тупая боль в спине в области пораженного сустава, которые усиливаются при сохранении одной позы в течение длительного времени.

Одним из дистрофических заболеваний позвоночника, которое сопровождается тупой, ноющей болью в спине, является спондилез. Это хроническое заболевание характеризуется дегенеративными изменениями передних отделов межпозвонковых дисков, образованием остеофитов и обызвествлением передней продольной связки. Боль при спондилезе локализована и усиливается в конце дня, при перегрузке, переохлаждении или резких движениях, иногда ее можно ощущать даже ночью. Характерно очень медленное прогрессирование спондилеза, и при отсутствии других патологий позвоночника его клинические проявления могут сохраняться в течение многих лет.

Отраженные боли:

• от различных частей шеи,
• от различных областей грудного отдела позвоночника: суставы, травмы, мышцы, воспалительные заболевания окружающих тканей,
• от живота (болезни желчного пузыря, поджелудочной железы).

Диагностика причины боли в спине зависит от того, какая именно проблема или круг проблем подозревается. Помимо осмотра узким специалистом, в некоторых случаях может потребоваться

• рентгенография легких или КТ грудной клетки,
• рентгенография ребер, позвоночника,
• ЭКГ,
• ЭхоКГ,
• ЭГДС,
• МРТ позвоночника,
• анализы крови.

Когда обращаться к врачу

Если у вас возникла новая боль в грудной клетке или старая боль беспокоит вас уже давно, но причина неизвестна, или если предыдущее лечение не помогло, то стоит обратиться к специалисту. Почти все случаи боли в грудной клетке требуют внимания.

Наиболее рациональным и разумным вариантом при любой недавней или новой боли в грудной клетке спереди, сбоку или сзади будет как можно скорее обратиться к терапевту или семейному врачу.

Эти специалисты благодаря своим знаниям смогут предположить потенциальный источник боли, провести необходимые исследования и направить вас к узким специалистам (невролог, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог), что позволит вам сэкономить время и ресурсы, избежав лишних диагностических процедур и консультаций.

В некоторых редких и опасных ситуациях, когда времени на выяснение причин крайне мало, может потребоваться неотложная госпитализация. Прошу проявить понимание. Мы беспокоимся о вас.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз середины позвоночника — это заболевание, которое встречается у людей всех возрастов, но особенно часто старше возрастная группа подвержена ему. Из-за изменений костной и соединительной ткани столб теряет подвижность, возникают костные наросты — остеофиты, возможно сдавление нервных окончаний и даже спинного мозга, появляется боль посередине спины.

Признаки остеохондроза грудного отдела:

• боль в центре спины;
• хруст при повороте;
• периодическое (или постоянное) онемение конечностей, ощущение «ползающих мурашек»;
• спазмы в мышцах, в том числе в мышцах рук;
• затрудненное дыхание
• тошнота

Большие неудобства вызывает остеохондроз грудного отдела позвоночника, а его осложнения могут быть еще опаснее. Среди них могут быть межпозвоночная грыжа, гипертония, вегето-сосудистая дистония, а также заболевания внутренних органов, таких как печень, почки, органы малого таза и другие. Развитие этого заболевания может привести к повреждению спинного мозга с очень тяжелыми последствиями, включая паралич всего тела или частичный паралич.

Грыжа позвонков грудного отдела

Одной из ведущих причин возникновения стойких болей в области спины является грыжа позвоночника. К сожалению, лишь треть больных обращается за помощью к врачу, когда болевые ощущения становятся постоянными. Часто люди не знают, к какому специалисту обратиться, или боятся хирургического вмешательства. Врачи нашего неврологического центра в Санкт-Петербурге предлагают лечение грыжи без операции.

Причины образования грыжи в центре позвоночника

Иногда из-за небрежного движения позвоночные диски смещаются, что приводит к защемлению части диска. Фиброзная ткань диска воспаляется и сдавливает нервные отростки, вызывая болевые ощущения. Самыми распространенными причинами этого состояния являются:

• деформации позвоночного столба (сколиоз, остеохондроз), при которых грыжа становится осложнением основного заболевания;
• сильные физические нагрузки на спину у сидячих людей;
• травмы от резкого поворота или удара;
• переохлаждение спины, вызывающее воспаление тканей;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на центр позвоночника.

Главным признаком грыжи в грудном отделе является боль в области грудины, которую часто путают с болями в сердце. При этом препараты, принимаемые для лечения сердечных заболеваний, не улучшают состояние и не могут снять боль.

Диагностика боли в грудном отделе

Если у пациента появляется боль в области грудной клетки, то невролог проведет дифференциальную диагностику, чтобы определить причину этих болевых ощущений.

• Для исключения сердечных проблем врач проведет ЭКГ исследование, если у пациента наблюдаются боли слева в области грудной клетки;
• Для проверки наличия заболеваний легких будет проведена флюорография, если у пациента есть кашель и резкие боли в области грудной клетки;
• Для выявления патологий пищевода и желудка пациенту будет назначена эндоскопия, если он жалуется на боли в области грудной клетки и желудке или острые боли в шейно-грудной области.

Для предотвращения серьезных отклонений в работе позвоночника, таких как грыжа, сжатие позвонков, опухоль или туберкулез, невролог направит пациента на МРТ грудного отдела позвоночника.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника

Если боль в грудном отделе вызвана обычным мышечным спазмом и не связана с серьезными изменениями в позвоночнике, то, скорее всего, нет необходимости в лекарственном или хирургическом лечении. Врач-невролог может рекомендовать следующее после осмотра пациента:

• занятия лечебной физкультурой;
• прохождение медицинского массажа;
• гирудотерапию;
• проведение мануальной терапии;
• сеансы иглорефлексотерапии;
• или инъекции с препаратами, снимающими воспаление, мышечными релаксантами и витаминами группы В.

Иногда изменение образа жизни может помочь справиться с болевым синдромом. Человек может самостоятельно:

• выбрать удобное и эргономичное место для сидения и качественный матрас для сна;
• Выделять достаточное время для сна, чтобы мышцы успевали расслабиться и прийти в нормальный тонус;
• Обеспечить отсутствие каких-либо сквозняков, переохлаждений, исключить частое ношение высоких каблуков, потому что это приводит к нарушению осанки;
• Начать посещать бассейн для поддержания тонуса в мышцах спины.

Если торакалгия сопряжена с сильной болью и проходит на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике, то невропатолог может предложить пациенту:

• Сделать новокаиновую блокаду;
• Пропить курс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают болевой синдром и воспаление со стороны структур позвоночника или мышц;
• Использовать нейрорелаксанты, употребление которых приводит к купированию мышечного спазма;
• Пройти курс терапии метаболическими препаратами, средствами для улучшения микроциркуляции и витаминами группы В. Действие метаболических препаратов направлено на защиту структуры корешков спинного мозга.

Особенности диагностики

Если возникают боли в середине спины, важно определить их причину и обратиться к врачу для точного диагноза. Если беспокоит только боль в спине, то стоит обратиться к неврологу или ортопеду. При наличии травмы следует обратиться к травматологу, а при наличии кашля и повышенной температуры — к фтизиатру.

Для установления точного диагноза проводятся различные диагностические процедуры, такие как рентген, МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов, ЭКГ и лабораторные анализы.

Проведение МРТ или рентгеновских снимков в нескольких измерениях позволяет выявить деформацию позвоночника, изменение диаметра сосудов, повреждение межпозвоночных дисков, смещение позвонков. При этом результаты ЭКГ, УЗИ и анализов помогают выявить заболевания внутренних органов.

Лечение при боли в позвоночнике посередине спины

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и их осложнений чаще всего не требует оперативного вмешательства, за исключением случаев поздних стадий заболевания. В большинстве других случаев достаточно консервативных методов.

Неотъемлемыми компонентами плана лечения являются:

• принятие медикаментов;
• физиотерапия;
• терапевтическая физкультура;
• установление нормального режима отдыха и работы;
• соблюдение здорового питания.