Приступ эпилепсии — причины, признаки и симптомы

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется регулярными эпизодами эпилептических припадков. Происхождение приступа эпилепсии может быть вызвано различными факторами, такими как генетика, травма головы, инфекции или определенные обстоятельства.

Признаки и симптомы приступа эпилепсии могут включать в себя потерю сознания, непроизвольные движения, изменение поведения, звуки или запахи, а также потерю памяти. В случае приступа необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим методы диагностики эпилепсии, основные принципы лечения, кому стоит обращаться за помощью, а также поделимся полезными советами по уходу за человеком, страдающим от эпилепсии. Узнаете, как улучшить качество жизни пациента и справиться с болезнью вместе.

Эпилепсия

Эпилепсия представляет собой заболевание нервной системы, которое проявляется подверженностью к судорожным приступам (эпилептическим припадкам). Диагноз ставится при повторяющихся припадках, а одиночный припадок может быть рассмотрен как эпилептоидная реакция или эпилептиформный синдром.

• Причины возникновения эпилепсии
• Симптомы эпилепсии у детей
• Методы диагностики эпилепсии
• Как проводится лечение эпилепсии?
• Профилактика эпилепсии

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – это заболевание нервной системы, которое проявляется в повышенной склонности к судорожным припадкам (эпилептическим припадкам). Болезнь диагностируется после повторяющихся припадков, а одиночный приступ может быть расценен как эпилептическая реакция или эпилептиформный синдром.

В настоящее время существует большое количество различных видов эпилепсии, включающих множество нозологий с собственными механизмами развития, причинами и клиническими особенностями. Общим для них является наличие судорожных припадков как основного симптома.

Механизм развития приступов эпилепсии заключается в изменении активности нейронов головного мозга, что приводит к их внезапной выраженной деполяризации. Важную роль в этом процессе играет нарушение баланса нейромедиаторов. Это может привести к появлению парциальных или генерализованных припадков, в зависимости от участка головного мозга, в котором нарушается активность нейронов.

Причины возникновения эпилепсии

Нельзя однозначно утверждать, что эпилепсия передается по наследству, так как генетические механизмы болезни и их тип наследования не установлены. Однако в одной семье часто (примерно в 40% случаев) встречаются случаи заболевания у родственников. Особенно ярко наследственность проявляется в отношении генерализованных припадков. Предполагается, что предрасположенность к эпилепсии, которая выражается в особенной структуре нейронов и балансе химических веществ, регулирующих их активность, имеет наследственный характер.

Отдельно выделяются причины приобретенной эпилепсии:

• черепно-мозговые травмы (у детей эпилепсию могут вызвать перинатальные повреждения мозга);
• инфекционные заболевания головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит);
• причины эпилепсии могут быть связаны с нарушением кровообращения в головном мозге, что может привести к развитию эпилепсии после инсульта;
• также объемные образования в головном мозге могут стать причиной эпилепсии.

Существует группа факторов, воздействие которых может вызвать приступ эпилепсии при наличии предрасположенности.

Это могут быть:

• переутомление;
• стресс;
• нарушение сна;
• смена климата;
• резкие раздражители (звуковые, световые);
• прием лекарственных препаратов;
• употребление алкоголя.

У детей эпилепсия встречается намного чаще, чем у взрослых, это связано с особенностями их нервной системы. Возникает возбуждение в коре больших полушарий быстрее и легче, а восстановление происходит сложнее. Причины эпилепсии у детей младшего возраста часто связаны с гипоксией головного мозга во внутриутробном периоде или при тяжелых родах. Взрослея, приступы эпилепсии у детей часто уменьшаются или и вовсе исчезают.

Как проявляется эпилепсия?

Одним из основных признаков эпилепсии является приступ, который может проявляться различными способами, в зависимости от которых различают несколько типов приступов эпилепсии.

Эти типы делятся на две основные категории: генерализованные и частичные. Генерализованные приступы характеризуются двусторонним поражением мозга и отсутствием признаков локальных изменений. Они могут быть двух видов: тонико-клонические и абсансы (кратковременная потеря сознания), но часто наблюдаются и смешанные формы.

Симптомы парциальных эпилептических припадков могут быть разнообразны. Они связаны с возбуждением определенного участка головного мозга и могут проявляться различными способами. Перед началом припадка часто возникает аура — слабые начальные симптомы, вызванные локализацией очага возбуждения. Парциальные приступы бывают простыми (без потери сознания), сложными (с нарушением сознания) и с вторичной генерализацией.

• Моторные припадки характеризуются тоническими или клоническими судорогами в участке тела, соответствующем зоне возбуждения в головном мозге. Они длительны несколько секунд и затем происходит слабость мышц;
• Сенсорные припадки сопровождаются локальным онемением, различными галлюцинациями (в зависимости от места возбуждения).
• Симптомы вегетативных расстройств могут быть проявлением височной эпилепсии или повреждения лимбических структур. Они могут сопровождаться повышенным потоотделением, тошнотой, учащенным сердцебиением, появлением «гусиной кожи» и эмоциональными реакциями.

Хотя сложные парциальные припадки эпилепсии могут привести к кратковременной потере сознания, они часто остаются незамеченными, поскольку в это время человек может остановиться или продолжать выполнять какие-то действия из инерции, даже если они сложные. С наружи приступ может быть незамечен, а сам человек потом его не помнит.

Большой эпилептический припадок имеет яркую клиническую картину. Он начинается с потери сознания и громкого крика. Затем развивается генерализованное тоническое напряжение мышц туловища и конечностей, которое сменяется клоническими судорогами (частые подергивания, переходящие в симметричные клонические судороги большой амплитуды и меньшей частоты).

Клонические судороги могут быть настолько сильными, что вызывают повреждения костно-мышечной системы. Параллельно развиваются другие признаки эпилепсии: цианоз и слюнотечение, остановка дыхания, возможно прикусывание языка и непроизвольные мочеиспускание, дефекация. Длительность припадка редко бывает больше 2 минут. После него пациент засыпает или находится в состоянии оглушения. Впоследствии появляются мышечные боли и нарушения памяти.

Врачебная классификация эпилепсии наиболее часто используется в медицинской практике, хотя существуют и другие варианты, в которых учитываются причины и местоположение очагов, определяющие виды эпилепсии.

Классификация эпилепсии в зависимости от местоположения очага активности.

• Эпилепсия височной доли характеризуется частыми обмороками без судорог и вегетативными проявлениями. Она также известна как эпилепсия без припадков, при этом всегда наблюдается аура, и в 75% случаев ее присутствие ограничивается. Обычное ЭЭГ не выявляет диагностически значимых изменений.
• Эпилепсия лобной доли может проявляться судорогами, сопровождающимися потерей сознания или лунатизмом. Они начинаются без ауры, внезапно, продолжаются недолго (не более 1 минуты) и протекают одинаково.
• Заболевания теменной и затылочной долей встречаются гораздо реже и имеют менее яркую клиническую картину, чем предыдущие. Обычно они проявляются субъективными ощущениями. Так, при теменной эпилепсии могут возникать боли, парестезии, изменение температурной чувствительности, нарушение схемы тела и другие симптомы. А при затылочной эпилепсии симптоматика связана со зрительным анализатором: галлюцинации, ограничение полей зрения, моргание и различные ощущения в области глазного яблока, девиации глаз.

Среди детей выделяется специальная форма заболевания – роландическая эпилепсия, которая обычно диагностируется в возрасте от 3 до 13 лет и проходит к 16 годам. Очаг активности находится в роландовой борозде коры больших полушарий. Вот что характерно для роландической эпилепсии:

• онемение языка, губ, щек;
• затруднение речи;
• повышенное слюноотделение;
• судороги мышц лица и конечностей;
• сохранение сознания;
• припадки, возникающие в ночное время.

Причины эпилепсии

• Генетическая податливость.
• Повреждения, включая травму головного мозга.
• Гипоксия или родовая травма, преждевременность.
• ОМНК.
• Новообразования в головном мозге.
• Малярия, нейроцистицеркоз, менингит, энцефалит.
• Асфиксия различного происхождения (загрязнение инородным телом, утопление, повешение).
• Алкоголизм.
• Наркомания.

Эпилепсия у взрослых, начинающаяся в относительно зрелом возрасте, связана с внешними причинами: алкоголизмом, наркозависимостью, промышленными отравлениями, травмами головного мозга, нейроинфекцией.

Алкогольная эпилепсия на самом деле относится, скорее, к эпилептоформным синдромам, так как при настоящей эпилепсии приступы возникают самопроизвольно, а не вызываются. Судороги могут быть вызваны синдромом отмены алкоголя, начальным периодом алкогольного делирия или корсаковского психоза, энцефалопатией Вернике. Риск развития алкогольной эпилепсии увеличивается с периодами запоя, когда не принимаются антиконвульсанты, а синдром отмены проявляется в более тяжелой форме.

Симптомы и виды эпилепсии

В первую очередь клиническая картина эпилепсии связана с судорожными или бессудорожными приступами.

В зависимости от местоположения очага патологического возбуждения приступы бывают фокальными (очаг в одной половине мозга) и генерализованными (распространение патологического возбуждения по нескольким структурам головного мозга). Судорожные приступы эпилепсии могут быть частичными (судорожные подергивания части тела) или генерализованными (общий судорожный приступ). Последние сопровождаются потерей мочи и иногда кала.

• Приступы эпилепсии могут предваряться аурой — знакомыми пациенту ощущениями, которые могут включать в себя различные сенсорные впечатления, эмоциональные изменения и вегетативные проявления. Абсанс — это приступ, при котором происходит выключение сознания без судорожной активности.
• Фокальная (джексоновская) эпилепсия проявляется различными типами судорожной активности, включая повторяющиеся движения конечностей, мимические изменения, звуковые и визуальные галлюцинации, а также парестезии и другие сенсорные изменения.
• Судороги крупных мышечных групп (клонические, «эпилептическая дуга»);
• Сокращения мелких мышц, однообразные движения (тонические);
• Замирание в одной напряженной позе, сменяющееся мышечными подергиваниями (тонико-клонические);
• Слабые мышечные подергивания, тики (миоклонические);
• Внешне организованные, повторяющиеся движения (гипермоторные автоматизмы);
• Сгибания и разгибания насильственного характера (эпилептический спазм).

Приступ завершается самостоятельно через несколько минут. Пациент приходит в сознание, дыхание нормализуется, мышцы расслабляются. Возбуждение сменяется торможением, иногда пациент засыпает.

Оказание первой помощи при эпилепсии заключается в нежной фиксации головы пациента, чтобы он не нанес себе ущерб во время приступа. Не стоит пытаться вставлять какие-либо предметы в рот, так как во время судорожного сокращения челюстей они могут выбить зубы. После того как пациент придет в себя, желательно создать спокойную обстановку для отдыха.

Наиболее опасным видом эпилептического приступа является состояние, называемое эпилептическим статусом. Это состояние, угрожающее жизни, требует немедленной медицинской помощи. Эпилептический статус представляет собой серию судорожных приступов, во время которых пациент теряет сознание и нормальное дыхание. Абсансы — это приступы без судорог, которые также могут перейти в эпилептический статус, известный как эпилептический ступор. Пациент замирает, погруженный в самого себя, не реагируя на внешние раздражители.

Часто эпилепсия сопровождается изменением личности: педантичностью, жесткостью, эпизодами депрессии и тревоги, неспособностью отделить основное от второстепенного.

• эпилепсия известного происхождения у детей;
• безопасные судороги в семье новорожденных;
• миоклоническая эпилепсия у детей;
• детская или юношеская эпилепсия с приступами отсутствия;
• миоклоническая эпилепсия у подростков.

Эпилепсия представляет собой состояние, которое характеризуется повторяющимися (более двух) эпилептическими припадками, не вызванными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический припадок — это клиническое проявление аномальной и избыточной активности нейронов мозга, вызывающее внезапные временные патологические явления (чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Важно помнить, что наличие у пациента ряда спровоцированных или обусловленных определенными причинами (например, опухоль мозга, травма) эпилептических припадков еще не означает наличие у него эпилепсии.

Виды эпилепсии

В соответствии с международной классификацией эпилептических приступов выделяются частичные (локальные, фокальные) формы и генерализированная эпилепсия. Приступы фокальной эпилепсии делятся на простые (без нарушения сознания) — с моторными, соматосенсорными, вегетативными и психическими симптомами, а также сложные — с нарушением сознания. Применительно к генерализированным приступам, они возникают с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга. Существуют различные типы генерализированных приступов: миоклонические, клонические, абсансы, атипичные абсансы, тонические, тонико-клонические, атонические.

Существуют эпилептические приступы, которые не подпадают ни под один из описанных видов, а также некоторые приступы у новорожденных (жевательные движения, ритмичные движения глаз). Выделяют повторные эпилептические приступы (провоцируемые, циклические, случайные) и приступы, продолжающиеся длительное время (эпилептический статус).

Причины

1. Травма мозга до или во время родов (гипоксия или родовая травма, низкий вес при рождении);
2. Врожденные отклонения или генетические аномалии и связанные с ними дефекты развития головного мозга;
3. Серьезная травма головы;
4. Инсульт, приводящий к недостатку кислорода в мозге;
5. Инфекция головного мозга, такая как менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
6. Некоторые генетические синдромы;
7. Новообразование в мозге.

Лечение

Профилактика приступов эпилепсии – важная задача. До 70% пациентов с этим заболеванием могут избежать приступов, если им будет предоставлено правильное лечение противосудорожными препаратами. Если у человека с эпилепсией не было приступов в течение двух лет, и при этом учитывая значимые клинические, социальные и индивидуальные факторы, можно обсудить возможность отмены противосудорожных препаратов. Два наиболее надежных предиктора для возобновления приступов – это выявленная причина приступов и патологические изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).

• Предполагается, что в странах с низким доходом примерно три четверти пациентов с эпилепсией не получают необходимого лечения, образуя так называемый «пробел в лечении».
• Во многих странах с низким и средним уровнем дохода крайне ограничен доступ к противосудорожным препаратам. По результатам недавних исследований доступность антиэпилептических препаратов-генериков в государственном секторе в странах с низким и средним уровнем дохода не достигает 50%. Это усложняет лечение заболевания.
• В большинстве случаев эпилепсию можно выявить и лечить на уровне первичной медицинской помощи без использования сложного оборудования.
• Проведенные эксперименты Всемирной организации здравоохранения показали, что специальная подготовка персонала первичной медицинской помощи по вопросам диагностики и лечения эпилепсии позволяет значительно улучшить лечение данного заболевания.
• Хирургическое лечение может быть эффективным для пациентов, у которых медикаментозная терапия не приносит результатов.

Стадии и классификация болезни

Болезнь различают в зависимости от причины возникновения, клинических проявлений, характера и хода судорожных приступов.

Существует три вида эпилепсии, в зависимости от того, что стало причиной заболевания:

1. Идиопатическая (врожденная, возможно, наследственная).
2. Симптоматическая (приобретенная), которая развивается на фоне органических изменений в центральной нервной системе.
3. Криптогенная (причина не установлена).

Признаками идиопатической эпилепсии являются:

• наличие эпилепсии у родственников пациента;
• возраст, с которого начинаются припадки;
• отсутствие повреждений мозга и неврологических проявлений;
• сохранение уровня интеллекта;
• нормальный электроэнцефалограммы;
• первично общие приступы;
• эффективность и хорошая переносимость лекарств;
• отличный прогноз для большого числа пациентов.

Для симптоматической формы характерно:

• развитие в любом возрасте;
• появление неврологических симптомов в определенных областях;
• проблемы с памятью и мышлением;
• медленная активность мозга, обнаруженная на электроэнцефалограмме;
• чаще всего возникают местные приступы;
• продолжительное течение болезни, нечувствительность к проводимому лечению.

Существует 3 типа припадков: локальные (с определенной локализацией возбуждения), общие и неопределенные.

Локальные (фокальные) приступы подразделяются на:

Простые (без потери сознания):

двигательные (включая мимические);

чувствительные: зрительные, слуховые, обонятельные и др.;

вегетативно-висцеральные;

Люди с психическими отклонениями могут испытывать различные виды состояний: дисмнестические, расстройства мышления, когнитивные, эмоционально-аффективные, галлюцинаторные, метаморфопсии (изменение размеров предметов), деперсонализацию (ощущение, будто человек покинул свое тело) и дереализацию (ощущение, что мир воспринимается сквозь «пелену»).

Существуют и сложные парциальные состояния, которые могут начинаться с простых приступов, а затем приводить к потере сознания и судорогам.

Также есть парциальные состояния с вторичной генерализацией.

К генерализованным формам приступов относятся:

1. Абсансы: типичные и атипичные.
2. Миоклонические.
3. Клонические.
4. Тонические.
5. Тонико-клонические.
6. Атонические (астатические).

При генерализованных формах приступов начинается внезапная потеря сознания, но на электроэнцефалограмме не видно очагов.

Осложнения

Одним из наиболее серьезных осложнений, связанных с эпилепсией, является так называемый эпилептический статус, который относится к состояниям требующим немедленной медицинской помощи.

Эпилептический статус возникает в результате продолжительных припадков или серии припадков, происходящих один за другим с небольшими промежутками. Клинические проявления зависят от типа припадков и, как правило, характеризуются тонико-клоническими судорогами, во время которых пациент теряет сознание. Состояние комы постепенно углубляется, возникают серьезные нарушения жизненно важных органов.

При наличии патологии могут возникнуть острые психозы: делирий, онейроид, сумеречное состояние. В последнем случае проявляется дезориентация во времени, окружающей обстановке, в собственной личности, неадекватное поведение и психические расстройства.

Среди психических расстройств без потери сознания можно выделить острые сенсорные бред и дисфорический психоз.

Через 10-15 лет после начала заболевания могут возникнуть хронические психические состояния. Они чаще проявляются при выраженной симптоматике, прогрессирующем течении заболевания, наличии серьезных изменений личности и когнитивного дефицита.

Болезнь негативно сказывается на качестве жизни, ограничивает социальные контакты и интересы пациента. Эпилепсия часто ухудшает трудоспособность и приводит к инвалидности.

При первых симптомах заболевания необходимо как можно скорее обратиться за помощью к опытному специалисту. Раннее установление диагноза помогает своевременно начать адекватное лечение и улучшить самочувствие.

Для получения необходимого лечения следует обращаться исключительно в специализированные медицинские центры и клиники. Только опытные и высококвалифицированные врачи способны предоставить нужные рекомендации и назначить индивидуальное противоэпилептическое лечение.

Не рекомендуется самостоятельно лечиться, применять народные средства или обращаться к «целителям» без соответствующего медицинского образования и опыта. Это может негативно повлиять на ваше здоровье и привести к необратимым последствиям.

Диагностика эпилепсии

Современные возможности медицины позволяют точно определить, страдает ли пациент от эпилепсии или приступ возникает из-за другого расстройства. Самый точный способ постановки диагноза — инструментальная диагностика. Пациенту назначают:

• ЭЭГ (электроэнцефалографию). Этот метод диагностики отражает функциональную активность головного мозга. При подозрении на эпилепсию пациенту назначают ночной ЭЭГ-видеомониторинг с целью определения происхождения пароксизмов. Желательно произвести видеозапись приступа.
• КТ и МРТ головного мозга. Это методы визуальной диагностики, позволяющие выявить у пациента патологии (опухоли, кисты, аневризмы) и оценить их. Они также дают возможность выявить очаги аномальной электрической активности, характерные для этого заболевания.

Кроме использования инструментальных методов для диагностики эпилепсии, врач также может запланировать проведение лабораторных исследований, чтобы определить наиболее эффективную тактику лечения. Общий и биохимический анализ крови позволяет специалисту оценить состояние организма пациента и оценить влияние других возможных факторов, таких как инфекции, анемия, сахарный диабет и другие. Для обнаружения генетических аномалий проводятся следующие процедуры:

• молекулярный скрининг на микроделеции/микродубликации хромосомы;
• генодиагностика синдрома Мартина-Белла (СМБ) или Шерешевского-Тернера (СШТ).

Еще один важный метод диагностики — анамнез, который позволяет врачу получить необходимую информацию через разговор с пациентом о заболевании, такую как детали начала и развития патологии, характер и длительность заболевания, особенности приступов и наличие наследственных факторов.

Проведение нейропсихологического тестирования необходимо для выявления уровня когнитивных способностей пациента и оценки его психологического состояния.

Первая помощь при эпилепсии

Эпилептический припадок может возникнуть в любой момент. Он продолжается всего несколько минут, от двух до пяти. Важно знать, как оказать первую помощь при эпилепсии. Во время приступа необходимо:

• Не перемещать человека.
• Подложить маленький предмет под его голову, например, сумку или подушку.
• Не пытаться остановить судороги.
• Осторожно повернуть его голову на бок, чтобы избежать захлопывания языка в горле.
• Не пытаться раскрывать ему челюсти.
• Не проводить массаж сердца или искусственное дыхание.
• Обязательно запомнить время начала припадка, чтобы определить его продолжительность.

В случае возникновения рвоты во время эпилептического припадка, необходимо осторожно повернуть человека на бок. После приступа могут возникнуть сонливость, слабость и сильные головные боли, но обычно все проходит через 5-30 минут. Во время нападения больной не чувствует боли и не осознает происходящее.

При повторяющихся приступах возникает эпилептический статус, который требует немедленной медицинской помощи. Это состояние может быть смертельно опасным из-за прекращения дыхания у человека. Именно это является основной причиной летальных исходов у пациентов с эпилепсией.

Передается ли эпилепсия по наследству?

Часто возникают ситуации, когда невозможно определить причину возникновения заболевания. В таких случаях может быть упомянута идиопатическая форма недуга, которая передается по наследству. Если у человека появились симптомы эпилепсии, то ему необходимо выяснить, сталкивались ли его близкие родственники с подобными проблемами. Наследственная форма заболевания довольно сложна для диагностирования и может быть решена только опытным генетиком.

Специалисты выделяют две основные формы идиопатической эпилепсии. Одна форма наследуется по доминантному признаку, а вторая — по рецессивному. В первом случае заболевание передается по прямой линии. Как правило, недугом страдает ребенок того же пола, рожденный через поколение. Например, если отец болен, то его сын будет здоров, но эпилепсия передастся внуку.

Генетическое заболевание, передающееся по рецессивному типу наследования, встречается весьма редко. Для того чтобы ребенок унаследовал подобное заболевание, необходимо, чтобы оба родителя были носителями соответствующего гена, вызывающего эпилепсию. При этом не обязательно, чтобы у матери или отца проявлялись симптомы болезни.

Причины эпилепсии

В древности эпилепсию считали одержимостью злыми духами, а позже церковь отнесла эту болезнь к «божьим карам». Однако на самом деле причины эпилепсии далеки от упомянутых фантазий. Таким образом, эпилепсию может вызвать:

• Индивидуальная предрасположенность.
• Неблагоприятное наследственное влияние.
• Врожденные патологии.
• Экзогенные и эндогенные интоксикации.

Очень негативное влияние на развитие эпилепсии оказывают следующие экзогенные интоксикационные факторы: алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, химические вещества и др. Важную роль в развитии эпилепсии играют черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения, гипогликемия, например, при диабете.

Что касается наследственных заболеваний нервной системы, эпилепсия может возникать на фоне туберозного склероза, липидоза, лейкодистрофии, многих генетических заболеваний и т.д.

Иногда возникновение эпилепсии связано с осложнениями во время беременности или при рождении ребенка. Например, состояние эклампсии является особенно опасным и может быть угрозой для жизни матери и ребенка. Даже при благоприятном исходе это может привести к развитию эпилепсии.

Что провоцирует припадки?

Причиной судорожного приступа может быть что угодно — начиная от употребления определенных препаратов в большом количестве и продолжительного стресса до заражения определенными заболеваниями, такими как малярия (особенно часто у детей африканского континента возникает эпилепсия из-за этой причины), цистицеркоз и прочее.

Даже мерцающий свет может вызвать судороги при эпилепсии

У младенцев эпилепсию могут вызывать инфекции центральной нервной системы и врожденные аномалии, нарушение обмена веществ, травмы при родах.

У подростков эпилептические приступы часто связаны с отсутствием достаточного сна

Симптомы эпилепсии

• Симптомы эпилептического припадка зависят от его формы. Обычно такие состояния длится не более нескольких минут. Обычные симптомы эпилептического припадка включают:
• Судороги (в одной части тела или общие).
• Потеря сознания (возможны кратковременные потери сознания — мгновенные обмороки).
• Недержание мочи.
• Конвульсии.
• Дрожание конечностей.
• Аура.

Эпилептические припадки могут быть фокальными или общими.

Неполные приступы эпилепсии, также известные как фокальные, проявляются в виде дезориентации и судорожных подергиваний определенных мышечных групп. Иногда наблюдаются автоматизмы: попытки достать что-то, поднять, чавканье и другие признаки. В любой момент фокальный приступ может перейти в общий. Если этого не произошло, то человек зачастую не теряет сознание, но становится растерянным, не всегда адекватно реагирует и не способен на вопросы.

Общие приступы — это тяжелое состояние, которое подразделяется на шесть подгрупп.

• Тонические.
• Клонические.
• Объединенные.
• Миоклонические.
• Атонические.
• Абсансы.

Самые тяжелые из перечисленных – это тонико-клонические приступы, при которых больной страдает от судорожных подергиваний конечностей и полного сокращения мышц. Чтобы прийти в норму после такого состояния, понадобится как минимум полчаса.

Атонические приступы означают, что внезапно пациент теряет мышечный тонус, обычно на короткое время.

Абсансы, как было упомянуто ранее, представляют собой кратковременную потерю сознания, которую окружающие могут и не заметить, так как она не сопровождается падением.

Миотонические типы приступов характеризуются мышечными судорогами.

Если перечисленные состояния длительны более 5 минут, то пациенту диагностируют эпилептический статус. Это означает, что приступы происходят почти непрерывно, один за другим, и длительностью более получаса. Сами приступы могут иметь различные формы, описанные выше. Такая чрезмерная судорожная активность мозга представляет прямую угрозу жизни, особенно если вызывает ацидоз или гипоксию.

При продолжительных абсансах специалисты также могут поставить диагноз эпилептического статуса, но в таких случаях пациент кажется просто отсутствующим и сильно дезориентированным. При этом судорожные приступы могут отсутствовать вообще, в отличие от частичного эпистатуса.

Предупреждение о приступе и постприпадочное состояние

Обычно перед приступом у многих эпилептиков возникает так называемая аура — состояние, напоминающее ощущения человека перед началом мигрени. Она проявляется появлением мушек перед глазами, ощущением дежавю, искажением восприятия цвета, звука, запаха, вкуса, повышенной тревожностью, незначительным повышением температуры, головокружением. Благодаря этим симптомам большинство эпилептиков ощущают наступление припадков.

После приступов, в зависимости от их силы, человек чувствует сильную усталость, может вести себя необычно, вплоть до психотических проявлений, его мучает сильная головная боль, иногда он крепко засыпает.