Продолжительность жизни после инсульта

После инсульта средняя продолжительность жизни зависит от множества факторов, включая тип инсульта, его тяжесть, возраст пациента, наличие других заболеваний и своевременность медицинской помощи. Существует возможность полного восстановления, однако в некоторых случаях после инсульта могут возникнуть осложнения и нарушения, которые значительно снижают продолжительность и качество жизни.

Далее в статье рассмотрим основные факторы, влияющие на жизнь после инсульта, методики лечения и реабилитации, а также рекомендации по профилактике рецидивов и улучшению прогноза. Вы узнаете о последних научных исследованиях в области лечения инсульта и о том, как можно повысить шансы на полное восстановление после этого заболевания. Не пропустите важную информацию, которая поможет вам или вашим близким справиться с последствиями инсульта и продолжить жить полноценной жизнью.

Ишемический инсульт

Согласно данным от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт является второй по частоте причиной смерти после ишемической болезни сердца. В России происходит почти полмиллиона случаев инсульта ежегодно. Каждый восьмой случай инсульта заканчивается смертью.

Ишемический инсульт возникает при сдавливании или закупоривании артерий мозга и встречается в более чем 80% случаев. Согласно данным фонда борьбы с инсультом ОРБИ, большинство случаев инсульта приводит к инвалидности, и только 10-13% пациентов возвращаются к прежней жизни. Последствия инсульта и качество жизни человека зависят от скорости медицинской помощи, качества лечения и последующей реабилитации.

Ишемический инсульт: когда секунды на счету

Самыми распространенными причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и образование тромбов в артериях головного мозга. Ишемия негативно воздействует на головной мозг: нарушение кровообращения в клетках и их недостаток кислорода приводят к гибели тканей. Степень повреждения тканей зависит от продолжительности отсутствия кислорода и индивидуальных особенностей каждого больного.

Болезни сердца, такие как аритмия и гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, значительно увеличивают риск инсульта. Нарушение кровообращения также может возникнуть из-за проблем со свертываемостью крови или длительного интенсивного стресса. Курение, избыточный вес, и недостаток физической активности — основные факторы риска.

В руководящих принципах Всемирной организации здравоохранения предлагается концепция под названием «Время — мозг». Ее сущность проста: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше вероятность сохранить максимальное количество клеток мозга и, как результат, восстановить большинство функций.

Важно своевременно распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за экстренной медицинской помощью. По данным исследований, сами пациенты узнают симптомы инсульта всего лишь в 33–50% случаев. Поэтому ответственность лежит на родственниках и находящихся поблизости людях.

Существует быстрый тест, который помогает выявить ишемический инсульт. Он называется F.A.S.T:

Внешность (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если произошел инсульт, один из уголков рта будет опущен. Руки (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их в течение 5 секунд.

При инсульте одна рука опускается или человек вообще не может ей управлять.

Речь (речь). Попросите произнести простую фразу. При инсульте речь становится нечеткой, невразумительной. Время (время). Как можно быстрее вызовите скорую помощь.

• Обеспечьте доступ к воздуху. Исключите давление от тесной одежды (расстегните пояс, ремень, галстук). Откройте окна.
• Переверните человека на бок, на случай если начнется тошнота.
• Не предлагайте человеку воду или еду. При ишемическом инсульте часто нарушается глотание, и человек может захлебнуться.
• Важно помнить о состоянии пострадавшего каждую минуту, чтобы впоследствии точно рассказать врачам. Это значительно поможет им при обследовании.
• Оставайтесь рядом, пока не приедут врачи. Общайтесь с пострадавшим и следите за его речью.
• Опишите точное время и последовательность симптомов.
• Сообщите о хронических заболеваниях пострадавшего (гипертония, диабет, инфаркт).
• Расскажите о непереносимости лекарств и о тех, которые принимает пациент.

Желательно заранее подготовить все медицинские документы: выписки из истории болезни, страховой полис.

• восстановление нормального дыхания;
• снижение артериального давления;
• купирование судорог;
• профилактику отека мозга;
• оказание помощи в восстановлении жизнеспособности.

Последствия инсульта

• Паралич — это прекращение движений в определенной мышце или группе мышц, часто наблюдается односторонний паралич тела при ОНМК. Эта патология приводит к невозможности полноценного движения руками или ногами, а также искажению мимической мускулатуры, часто вызывая утрату трудоспособности и инвалидизации.
• Парез — это слабость мышц, препятствующая движениям. Хотя последствия пареза менее серьезны, чем паралич, эта патология значительно уменьшает способность человека к самообслуживанию и ухудшает качество его жизни. Парез вызван поражением корковых отделов головного мозга.
• Осложнения в познавательных функциях: ухудшение интеллекта и памяти, потеря способности к обучению, снижение концентрации внимания. Это часто возникает как результат образования очага некроза в верхних отделах мозга. Человек с такими нарушениями часто становится инвалидом и нуждается в посторонней помощи.
• Проблемы с зрением и/или слухом. Инсульт может повредить участки мозга, отвечающие за обработку сенсорной информации. Это может привести к потере слуха, снижению остроты зрения или полной потере функции. Если такие нарушения становятся необратимыми, пациент становится инвалидом.
• Нарушение функции речи и глотания. При отсутствии нормального кровоснабжения мозговых областей, контролирующих мышцы глотки, возникают проблемы с произношением слов и проглатыванием пищи. Речь становится нечеткой. Если повреждены корковые структуры, могут возникнуть трудности с письменной речью и пониманием речи других людей.
• Хронический болевой синдром. Люди, перенесшие инсульт, часто испытывают постоянные боли в различных частях тела. Они могут проявляться как в покое, так и усиливаться во время движений. Это серьезно сказывается на качестве жизни.
• Психоэмоциональные и поведенческие изменения. После инсульта люди могут стать параноидальными, агрессивными и раздражительными. Поведение инсультных пациентов часто полностью изменяется. Осложнения после инсульта могут включать депрессию, тревогу и апатию.
• Постоянная слабость — типичный симптом после перенесенного инсульта. Даже если двигательная функция восстановлена, многие люди чувствуют продолжительную усталость, не связанную с физическими или умственными нагрузками. Эта слабость мешает выполнять повседневные задачи и работать.

Инсульт у пожилых людей имеет более серьезные последствия из-за возрастных особенностей организма. В зависимости от тяжести состояния пациенту может быть присвоена первая, вторая или третья группа инвалидности (см.: Инвалидность после инсульта).

Как выявить последствия инсульта

Неврологи, прибывшие на вызов, будут первыми, кто обнаружит неврологические проявления этого заболевания. Также такую возможность имеют врачи приемного отделения. Исходя из клинической картины, можно сделать вывод о том, какие части мозга были поражены. Для более точной оценки состояния пациента понадобятся результаты инструментальной диагностики.

Врачам необходимы подробные снимки головного мозга, а также сосудов головы и шеи. Для диагностики постинсультных осложнений используются другие методы исследований.

Основные методы выявления осложнений включают:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют неврологам изучать подробные снимки мозговых структур и оценивать локализацию и размеры очагов некроза.
• ЭЭГ – метод записи электрической активности мозга с помощью специального аппарата. Результаты этого исследования позволяют выявить функциональные нарушения в работе органа.
• Электрофизиологическое обследование применяется для оценки нервно-мышечной передачи импульсов, исключения других патологий.
• Инструментальная диагностика у офтальмолога или сурдолога помогает определить степень нарушения сенсорной функции и ее причину.
• Психоневрологическое исследование проводят невролог и психиатр для выявления когнитивных и психоэмоциональных расстройств.

Большинство процедур проводятся врачами прямо в больнице. После выписки в поликлинике часто требуется дополнительное обследование для оформления инвалидности.

Чем отличаются последствия левостороннего и правостороннего

Последствия поражения левого полушария мозгаПоследствия поражения правого полушария мозга

Насколько вероятен повторный инсульт

По данным статистики, вероятность повторного инсульта составляет 50% в течение следующих 5 лет после первого случая. Это происходит из-за сниженного тонуса сосудов, гипоксии мозга, высокого кровяного давления и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Самый опасный период – это 35 дней после инсульта. Если пациент переживет этот период, то сможет частично или полностью восстановиться. Риск смертности за первые 30 дней составляет 35%, а за первый год – около 50%. Доля смертельных исходов составляет 39%/29% соответственно для женщин и мужчин.

При повторном инсульте вероятность рецидива составляет 5–25% в следующие 3 года, 20–30% в течение 5 лет. Ишемический инсульт составляет около 80% случаев, из которых 37% приводят к смерти. Геморрагический инсульт составляет 20%, и процент смертности достигает 82%.

Около 40% пожилых граждан Российской Федерации находятся в группе риска по поводу инсультов.

Хотим обратить ваше внимание на то, что каждый случай инсульта уникален, точный прогноз может дать только специалист после тщательного обследования и проведения всех необходимых тестов. В этой статье приведены только общие сведения.

Прогнозы

К сожалению, статистика неумолима, и если говорить о прогнозе выживаемости в течение пяти лет, то он довольно удручающий. К этому следует добавить и такие последствия, как потеря определенных физиологических и интеллектуальных способностей. Очень часто они не поддаются лечению. Чем больше случаев рецидива инсульта, тем больше необратимых изменений происходит в мозге.

В большинстве случаев инсульт у пожилых людей приводит к инвалидности. Почти половина случаев заканчивается комой, выход из которой встречается очень редко.

Многократное возникновение инсульта может привести к полному параличу, потере чувствительности кожи, слуха и зрения. Это также может вызвать проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря, нарушение мыслительной деятельности, речи и затруднения при приеме пищи. Пациенты также могут столкнуться с ухудшением характера, частыми перепадами настроения и полной потерей самообслуживания.

Продолжительность жизни после инсульта зависит от нескольких факторов. Самый важный из них — возраст пациента. Чем моложе человек, тем больше шансов на восстановление.

Важны:

• объем поражения;
• возможные вторичные осложнения (пневмония, тромбообразование из-за лежачего образа жизни);
• Обеспечение безопасности пациента (предотвращение падений и переломов);
• Общее состояние здоровья. Невозможно точно предсказать развитие болезни, однако квалифицированный уход и реабилитация существенно увеличивают шансы на выздоровление.

Профилактика повторных инсультов

Главная проблема в повторных случаях инсульта заключается в том, что пациенты часто не обращают внимание на своё здоровье, не меняют образ жизни и не задумываются о предотвращении последующих инцидентов.

Существует ряд мер, которые помогут избежать повторного инсульта:

• Необходимо контролировать артериальное давление и регулярно принимать прописанные врачом гипотензивные препараты в случае проблем с гипертонией. Именно это заболевание может привести к инсульту;
• Необходимо сделать всё возможное для снижения уровня холестерина в крови. Если уровень повышен, следует принимать специальные препараты и регулировать рацион;
• Следует уменьшить вес. Ожирение является причиной повышенного давления и диабета, которые в итоге могут привести к нарушению кровообращения в мозге;
• Измените свое питание, исключив из него сладкое, жирное, мучное и жареное, уменьшив потребление соли, а также увеличив употребление цитрусовых, киви, граната, других несладких фруктов и овощей;
• Откажитесь от всех вредных привычек;
• Обеспечьте себе посильную и регулярную физическую нагрузку, обязательно гуляйте, дышите свежим воздухом, избегайте тяжелого физического труда, делайте перерывы во время работы, и спите полноценно;
• Поддерживайте спокойное эмоциональное состояние;
• Регулярно проходите медицинские обследования.

Все эти меры нужно воспринимать очень серьезно, ведь по статистике каждый четвертый человек сталкивается с повторным инсультом. Однако этого можно избежать, если устранить причину. Внимание к здоровью, изменение образа жизни, положительные эмоции и оптимистичный настрой способны творить чудеса. Важно также не забывать о медицинской помощи и поддержке. Только врач может контролировать состояние пациента и корректировать прием препаратов.

Третий инсульт — шансов практически нет

После первого инсульта у пожилых людей с серьезными проблемами сосудов и мозга возможно появление повторных инсультов от одного до четырех раз в течение года.

После второго случая редко удается вернуться к прежней жизни, а третий инсульт часто становится фатальным уже в первые часы. Иногда пациент остается в коматозном состоянии, но в конечном итоге умирает из-за серьезного повреждения мозга и ослабления организма. В этом случае шансов практически нет.

Симптомы

Симптомы ОНМК могут проявиться внезапно и почти незаметно. Больной может не сразу осознать, что причиной его плохого самочувствия является серьезное повреждение головного мозга. Важно не терять время и не откладывать вызов скорой помощи, так как каждая минута может быть решающей.

В некоторых случаях профессиональная медицинская помощь, полученная в течение первых трех часов, способна полностью избавить от последствий инсульта.

Обращайте внимание на первые признаки инсульта, даже если они проходят быстро. Не игнорируйте их. Сразу вызывайте скорую помощь, если вы почувствовали:

1. Онемение или слабость в конечностях (правой или левой стороны).
2. Нарушение речи: понимание других и выражение своих мыслей затруднены.
3. Часть лица онемевает: уголки рта становятся асимметричными; один глаз открывается не полностью и с задержкой; зрение ухудшается.

Иногда проявления бывают более явными: рвота, головокружение, кратковременная потеря сознания, слабость в ногах, но они могут быть свойственны многим недомоганиям.

При появлении схожих признаков срочно вызывайте скорую помощь, проходите лечение в стационаре. Даже если симптомы улучшились, не стоит игнорировать подобные приступы. Необходимо срочно принимать меры для предотвращения тяжелого инсульта.

Избегайте следующих ошибок:

1. Когда скорая приезжает, до 15% людей, перенесших инсульт, отказываются ехать в стационар. Около 8% их родственников Выступают против, отмазываясь необходимостью сдачи экзаменов, срочной поездкой, работой, отсутствием опекуна для домашних животных и т. д. Такое странное поведение показывает, что люди после инсульта не осознают серьезность ситуации, как для себя, так и для своих близких.
2. Одной из распространенных ошибок является позднее обращение за медицинской помощью. Известно, что первые часы лекарственной терапии способствуют положительной динамике максимального восстановления после инсульта. Это так называемые «золотые» 3 часа, в течение которых упущенное время может привести не только к инвалидности, но и к смерти пациента.

Другой распространенной ошибкой является самоподготовка родственников, которые пытаются помочь больному в домашних условиях, начав давать препараты, которые, в данном случае, строго противопоказаны. Например, нитроглицерин или валидол. Такие действия крайне опасны: вместо облегчения можно увеличить негативные последствия приступа.

Общие симптомы инсульта:

• внезапная бледность;
• головокружение;
• нарушение координации и речи;
• затруднение с формированием и пониманием слов;
• визуальные расстройства: неспособность сосредоточить взгляд, раздвоение предметов;
• Паралич конечностей: в основном на одной стороне (правой/левой) тела.

Лечение

Исцеление ишемии мозга включает применение препаратов, способных разрушить образовавшийся тромб. Увеличение скорости этого процесса повышает вероятность сохранения неповрежденной мозговой деятельности. Если кровообращение не восстановится в течение трех часов, часть мозга умирает, и человек становится недееспособным.

Спасение пациентов начинается со срочного проведения томографии. Это обследование помогает определить тип инсульта и назначить правильное лечение. К современным методам точной диагностики относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Перед началом введения лекарств необходимо определить вид инсульта: тромб или кровоизлияние. У каждого есть свои характерные признаки. При кровоизлиянии введение лекарства, разрушающего тромб, может вызвать смерть человека через минуту. Поэтому пациента необходимо доставить в клинику, где есть МРТ или КТ для получения точной картины пораженных полушарий.

Цель лекарственного лечения:

• Восстановление функций и систем организма, поврежденных в результате инсульта.
• Максимальное устранение неврологических дефектов.
• Профилактика и лечение неврологических и соматических осложнений.

Немного статистики

Небольшая часть правды в данной цитате, которую я привела выше, все же существует: инсульт сокращает предполагаемую продолжительность жизни. Это означает, что по статистике люди, перенесшие инсульт, живут в среднем меньше, чем те, кто не перенес. И при повторном инсульте риск смерти еще больше увеличивается.

По исследованиям, средняя продолжительность жизни человека после ишемического инсульта сокращается на 5,5 лет, а после геморрагического – на 7,4 года. Это означает ли, что пациент носит в своей голове своего рода замедленную бомбу и должен каждый день готовиться к худшему? Конечно, нет!

Зачастую считается, что инсульт уничтожает область мозга, занятую отмершими нервными клетками. Однако пораженная область заполняется заместительными клетками или жидкостью, отграниченной от здоровых тканей. Другими словами, там, где раньше были живые нейроны, теперь нет ничего. И это «ничего» не может ухудшиться.

Самое страшное происходит в момент инсульта. Однако после него нужно опасаться не отмерших нейронов, которые уже не вернуть, а своего собственного бездействия. Ведь отсутствие своевременной реабилитации может привести к тому, что человек восстановится плохо или вообще не сможет вернуть прежние навыки: сидеть, вставать, ходить и даже обеспечивать себя базовыми потребностями.

Поэтому я считаю, что миф о «десяти годах» очень вреден, потому что он заставляет пациента и его близких думать, что лучшее уже позади, и теперь нужно только беречь оставшееся время, защищая больного от любых нагрузок, будь то физические или умственные. Нет прогресса — это регресс, как известно.

Без действий нервные клетки начинают гибнуть от бездействия. Для пожилых людей это может привести к катастрофе. Поэтому пациенту необходима активность, новые впечатления, возможность не чувствовать себя обузой хотя бы в мелочах, и надежда на улучшение. Сосредотачиваться на том, сколько времени ему осталось, совершенно бессмысленно.

Как продлить жизнь после инсульта?

• постоянный прием лекарств от давления, а также статинов, антиаггрегантов и других препаратов, назначенных врачом;
• контроль уровня давления, холестерина, глюкозы крови, при необходимости – посещение врача для коррекции лечения;
• питание с преобладанием цельных продуктов, предпочтение жирной морской рыбы мясу;
• регулярные физические упражнения;
• отказ от вредных привычек (включая ежедневный бокал красного вина);
• установление цели в жизни – например, возвращение на дачу для выращивания редких видов роз, прогулки с внуками в парке или возвращение к работе (в меньшем объеме).

В моей практике встречаются пациенты, которые пережили инсульт более десяти лет назад. У некоторых из них жизнь продолжается до сих пор. Более того, качество жизни у некоторых настолько улучшилось, что превзошло предшествующий период до серьезного заболевания.

Это произошло потому, что они решили жить счастливо и приняли меры: изменили образ жизни, увеличили физическую активность, приучили себя к регулярному приему лекарств, научились готовить полезную пищу. Конечно, в каждом случае был и элемент удачи. Но я все-таки считаю, что они сами построили свое будущее при активном участии врачей.