Простые способы лечения боли в пояснице

Если болит поясница, важно выяснить причину неприятных ощущений для правильного лечения. Одной из наиболее распространенных причин болей в области поясницы является остеохондроз позвоночника. Для устранения неприятных ощущений рекомендуется обратиться к врачу, который подберет оптимальное лечение.

В следующих разделах статьи мы поговорим о других возможных причинах болей в пояснице, таких как мышечные спазмы, грыжа межпозвоночного диска, а также о методах диагностики и лечения. Вы узнаете, какие упражнения могут помочь укрепить мышцы спины, как избежать нагрузок на поясницу и какие процедуры могут облегчить боль.

Боль в пояснице — причины, симптомы и лечение

Когда у человека возникают боли, его единственное желание — чтобы они как можно скорее прошли и больше никогда не возникали. Спина является важной частью нашего тела, поскольку в ней находится основной орган — позвоночник. Регулярно возникающие боли в спине могут быть симптомами различных заболеваний.

Боли в поясничном отделе позвоночника почти у всех возникают, особенно после 40 лет. Самой распространенной причиной является остеохондроз, но это не объясняет характер, остроту и длительность болей в спине. Боль в пояснице может свидетельствовать о повреждении позвоночника, о поражении нервных окончаний, мышечных тканей или внутренних органов. Она также может наблюдаться при лихорадке.

Боль может быть разной: острая или тупая, постоянная или периодическая, пронзающая или распирающая. Она может быть локальной, тянущей или ноющей, а у некоторых людей связана с погодными условиями, у других — с физической нагрузкой, а у третьих — с долгим пребыванием в неудобной позе.

Начины часто возникающей боли в пояснице могут быть связаны с заболеваниями мышечной ткани, травмами костей и межпозвонковыми дисками. Они могут появляться на фоне патологий органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки.

Заболевания позвоночника

Часто боли в пояснице вызваны врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями позвоночника. Иногда боль связана с изменением погоды, а иногда — с физической нагрузкой.

Люмбаго — это острая боль, ограничивающая движения и возникающая из-за спазма мышц. При патологических процессах в позвоночнике возникает люмбоишиалгия — ноющая или простреливающая боль в пояснице, отдающая в заднюю часть бедра. Боль может быть вызвана корешковым синдромом. Болевые ощущения проявляют себя в случае патологий позвоночника:

• Дегенеративные патологии: остеохондроз, протрузия межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа, спондилез, спондилоартроз.
• Врожденные аномалии: сакрализация, люмбализация.
• Полиэтиологические состояния: спондилолиз, спондилолистез.
• Проблемы с сосудами: нарушения кровообращения в спинномозговом канале.
• Прочие заболевания: болезнь Форесть.

Поражение вторичных нервных структур: радикулит пояснично-крестцового отдела, плексит пояснично-крестцового участка, миелопатии различной природы.

Искривления позвоночника

При искривлении позвоночника могут возникать небольшие, но болезненные боли, связанные с неправильным распределением физических нагрузок, перенапряжением связок и мышц поясницы. Они могут вызываться неудобным положением во время сна на твердом или мягком матрасе. Возможные симптомы включают:

• лордоз;
• кифоз;
• сколиоз;
• кифосколиоз;
• синдром плоской спины.

Остеопороз

Если в пояснице долго времени чувствуется тяжесть или болит, это может быть признаком остеопороза. Боли усиливаются при нагрузке и изменении погоды. Остеопороз бывает следующих типов:

• постменопаузальный;
• ювенильный;
• идиопатический;
• сенильный.

Такие же боли могут возникать у пациентов с генетическими заболеваниями, нарушениями работы эндокринных желез, с отравлениями при приеме лекарственных препаратов. Вторичный остеопороз может быть вызван синдромом мальабсорбции, заболеваниями почек и печени, ревматоидным артритом, красной волчанкой.

Увеличение боли и ее продолжительности связано с травмами и переломами.

Травмы позвоночника

Одним из распространенных повреждений поясничного отдела позвоночника является ушиб, сопровождающийся умеренной болью и отеками при движениях, а также появлением гематом и кровоизлияний. В случае тяжелых повреждений могут возникать неврологические нарушения.

Компрессионный перелом в пояснице возникает из-за насильственного сгибания позвоночника, что приводит к прекращению дыхания и острой боли. При поворотах туловища боль усиливается, мышцы и ткани отекают, а поясница при пальпации становится болезненной.

У пациентов со спондилолистезом и вывихами позвонков возникают приступообразные боли, сопровождающиеся чувством тяжести в пояснице и онемением ног.

Травмы мягких тканей и почек

Боль, вызванная ушибом мягких тканей, обычно умеренная и постепенно утихающая. Она может сопровождаться кровоизлиянием или отеком. Ушибы почек часто вызывают болезненные ощущения, распространяющиеся вниз по животу, к половым органам и области поясницы. Иногда на коже можно увидеть гематому, а также наблюдается кровь в моче. При сильных ушибах возможно возникновение болевого шока, сопровождающегося появлением крови в моче и продолжительными интенсивными болями.

Инфекции позвоночника и спинного мозга

Признаки остеомиелита включают увеличение боли в пояснице в сочетании с ознобом и лихорадкой. Он может быть гематогенным, посттравматическим, контактным или послеоперационным. Интенсивные боли могут быть настолько сильными, что ограничивают движения. Хроническая форма остеомиелита может привести к образованию свищевого хода с выделением гноя, что смягчает проявление боли.

Туберкулез позвоночника постепенно развивается, начиная с периодических болей, которые усиливаются при нагрузках, а затем приводят к ограничению подвижности. Боли становятся жгучими, локализуются в ногах, с сопровождающими их покалыванием и онемением из-за разрушения позвонков и сдавления нервных корешков.

У пациентов с эпидуральным абсцессом спинного мозга могут наблюдаться сильные боли в сочетании с напряжением мышц, ознобом и повышением температуры тела. При прогрессировании заболевания возникают корешковые синдромы и параличи.

Локальные воспаления

При гнойных процессах на коже могут образовываться уплотнения красновато-синего оттенка с диаметром около 1 см, в центре которых может находиться одно или несколько стержней. Это сопровождается усиливающимися болями в пояснице, которые могут быть сильно беспокоящими и мешать спать. Наблюдается повышение температуры тела.

При паранефрите сначала возникает лихорадка, затем появляются отечность и покраснение в определенном месте, а также повышение температуры тела. Боль становится более интенсивной, излучается в живот и под ребра, усиливается при движениях и даже при дыхании, и развивается на третий день. Из-за сильной боли пациент вынужден принимать искривленное положение, чтобы не напрягать мышцы поясницы. Общее состояние затруднено.

Инфекционные заболевания

При заболеваниях, таких как ОРВИ, грипп и ангина, возникает повышение температуры тела и интоксикация организма. Одновременно с этим, при миозите наблюдаются ноющие боли в пояснице, которые могут вызывать желание изменить позу. Иногда боль в пояснице может быть вызвана инфекционным поражением почек. Среди инфекционных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в пояснице, можно выделить:

• геморрагические лихорадки;
• японский комариный энцефалит;
• лихорадка Эбола;
• ящур;
• коронавирус;
• бактериальные, грибковые, вирусные инфекции.

Появление боли в пояснице при наличии серьезных инфекций связано с цитокиновым штормом. Эпидемиологическая миалгия сопровождается приступами интенсивной боли в пояснице, длительностью до 10 минут с интервалом от половины часа до часа, распространяющейся в конечностях, грудной клетке и области живота. Возможно сопровождение насморком, конъюнктивитом и онемением. Боль в покое утихает, но усиливается при движении, и через несколько дней после разогревания мышц ослабевает.

Другие поражения мышц

Появление боли в пояснице наблюдается после интенсивной физической нагрузки, выполнения упражнений для мышц спины, а также при длительном пребывании в положении, требующем напряжения мышц поясницы. Миозиты могут развиваться из-за переохлаждения, интоксикации, перенапряжения и нарушения обменных процессов, что сопровождается длительной и ноющей болью.

Существует несколько форм миозита:

• миозит при сифилисе и туберкулезе;
• идиопатический, ювенильный;
• миозит, связанный с онкологическими заболеваниями;
• миозит, возникающий при заболеваниях соединительной ткани.

Фибромиалгия характеризуется хроническими болями, астенией, нарушением сна и невротическими расстройствами.

Иные заболевания

Поясничные боли могут быть вызваны различными патологическими состояниями:

• Опухоли позвоночника и спинного мозга: саркома, гемангиома, метастазы, новообразования спинного мозга.
• Заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, киста почки, рак почки.
• Наследственные заболевания: наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари.
• Отравление внешними веществами: злоупотребление фенилпропаноламином.
• Патологии сердца и сосудов: эндокардит Леффлера, аневризма брюшной аорты.
• Неотложные состояния: гемотрансфузионный шок.

Болевой синдром может излучаться в поясницу при заболеваниях малого таза, женских заболеваниях, а также при раке простаты, проктите и сигмоидите.

Разновидности боли

При анализе боли в пояснице необходимо учитывать ее продолжительность. Например, боль в мышцах может длиться около двух недель, после чего исчезает.

Если боли вызваны изменениями в позвоночнике, то они могут длиться дольше и отдавать в ногу или промежность, сопровождаясь ощущением мурашек, онемения и жжения.

А боли, вызванные заболеваниями сердечно-сосудистой системы или органов брюшной полости, отличаются своей интенсивностью и большей продолжительностью.

Боли в позвоночнике в поясничном отделе: причины

Выделяются множество причин вертеброгенной боли, которая может быть вызвана заболеваниями позвоночника:

• Одной из самых распространенных является остеохондроз, который проявляется проблемами с межпозвоночными дисками, фасеточными или дугообразными суставами. Эти нарушения могут возникать у любого человека с возрастом, когда межпозвоночные диски теряют влагу и эластичность, а дугообразные суставы становятся менее подвижными и уплотняются.
• Вертеброгенную боль могут вызывать перенапряжения мышц и связок позвоночного столба.
• Другой причиной может быть сдавливание спинномозговых нервных корешков — радикулопатии.
• Возможно также травма позвоночника.
• И, наконец, нестабильность позвоночника из-за слабости связочно-мышечного аппарата.

К невертеброгенным причинам можно отнести:

• Неврологические нарушения.
• Плексопатии пояснично-крестцового отдела — это повреждения нервного сплетения, которые стартуют от периферических нервов нижних конечностей. Они могут возникать при травмах или нарушениях обмена веществ.
• Дистонии — это нарушения тонуса мышц, поддерживающих позвоночник. В этом случае боль может сопровождаться нарушением осанки. Это расстройство может быть врожденным.
• Инфекции, поражающие позвонки, диски, оболочки спинного мозга или сам спинной мозг, такие как остеомиелит или эпидуральный абсцесс.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли, метастазы.
• Остеопороз — это снижение плотности костей скелета, что может привести к переломам позвонков.
• Ревматологические заболевания, такие как воспалительная спондилоартропатия или болезнь Бехтерева.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта — чаще всего, панкреатит.
• Проблемы с мочевыделительной системой могут включать в себя инфекции, такие как пиелонефрит, и мочекаменную болезнь. При почечной колике человек может испытывать острую колющую боль в спине и боку, когда камень двигается по мочеточнику.
• Аневризма аорты – редкое, но опасное состояние, характеризующееся выпячиванием стенки крупнейшей артерии в организме. Оно может сопровождаться ощущением пульсации в животе.
• Проблемы с тазобедренными суставами могут быть вызваны травмами, воспалением, или дегенеративными нарушениями. Они также могут быть связаны с грыжей диска, травмой, злокачественной или доброкачественной опухолью, или инфекцией.

Часто боли в пояснице носят неспецифический характер, вызванный неопасными скелетно-мышечными нарушениями. Пациенты могут описывать их как ноющие, тянущие или сжимающие.

• Боль может возникнуть или усилиться, когда человек долго стоит или сидит, поднимает тяжелые предметы, выполняет физическую работу с поднятыми руками, такую как вешание штор или замена лампочек в люстре, а также многократно и долгое наклонение при уборке, пылесосе или чистке снега
• Отсутствие каких-либо других симптомов

Опасность того, что боль может являться симптомом серьезного состояния, указывают «красные флаги»:

• Возраст старше 50 лет. В этом возрасте риск развития остеопороза и опухолей выше
• Боль в покое и ночью, мешающая сну. Неспецифическая боль обычно проявляется при движении или статической нагрузке, но проходит после отдыха в удобном положении
• Общая слабость также не характерна для неспецифической боли
• Недавнее снижение веса тела может быть признаком длительного воспаления в организме, вызванного аутоиммунными заболеваниями или опухолями
• Появление высокой температуры тела и озноба может указывать на сильное воспаление, вызванное различными причинами
• Потеря чувствительности или слабость в ногах может быть выраженной или постепенно нарастающей
• Выраженные проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника могут привести к непроизвольному или наоборот, задержке мочи или запору. Нервы, идущие из нижних отделов спинного мозга, контролируют работу тазовых органов и нижних конечностей. Они содержат как чувствительные, так и двигательные волокна. Если возникают проблемы с чувствительностью или движениями и сопровождаются острой болью, это может быть признаком сдавления нерва, а иногда даже спинного мозга. В случае игнорирования таких симптомов функция нерва или участка спинного мозга может быть утрачена навсегда
• Несколько неэффективное лечение и переход острой боли в хроническую
• Важные моменты в истории заболевания. Например, если у пациента с ранее установленным диагнозом остеопороза или злокачественной опухоли возникла боль в пояснице. Важно, сколько времени назад был поставлен диагноз. Или у человека, который недавно перенес серьезное заболевание, операцию, или имеет сниженный иммунитет из-за приема преднизолона или плохо контролируемого сахарного диабета, появились боли. В этих случаях боль в пояснице может быть связана с различными осложнениями.

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу для дополнительного обследования.

Диагностика

• Анализы крови: общий, биохимический; анализ мочи; выявление инфекций и аутоиммунных заболеваний
• Электронейромиография: исследование проводимости импульсов по нервам для определения места поражения при неврологических нарушениях
• Рентгенография, КТ, МРТ: визуализация позвоночного столба, грыж, сдавление спинномозговых нервных корешков
• УЗИ почек и брюшной полости: при подозрении на патологии внутренних органов
• Оценка состояния костей: денситометрия при подозрении на остеопороз; сцинтиграфия костей при злокачественных поражениях

Часто у людей возникают боли в пояснице, но вместо обращения к врачу, они предпочитают сразу делать МРТ позвоночника. Такой подход может оказаться ошибочным: исследования показывают, что у большинства взрослых людей обнаруживаются грыжи позвоночника без симптомов. Люди ошибочно связывают боль со случайным находками на МРТ и не идут за профессиональной помощью. В результате они страдают долгое время, принимают обезболивающие без контроля, что может привести к осложнениям и побочным эффектам.

Типы болей в пояснице

Болевой синдром может иметь различные формы, в зависимости от длительности его проявления:

Периодические боли в пояснице

После ликвидации очага поражения и полного восстановления пациента исчезает дискомфорт и болезненность. Боль в почечной области возникает при излишних физических нагрузках, а периодические болезненные ощущения усиливаются при острой форме заболеваний внутренних органов.

Постоянные боли в пояснице

Часто возникают постоянные болезненные ощущения по следующим причинам:

• нарушения в работе кровообращения в области нижних конечностей;
• дистрофические процессы в костной и хрящевой тканях;
• воспалительные заболевания позвоночника и костей.

Реже постоянная боль связана с травмой мышц и внутренних органов, что может вызвать дистрофический процесс. Современная медицина не способна полностью остановить разрушение костной ткани.

Методы диагностики

Перед тем, как выписывать лекарства и проводить другие медицинские процедуры, врачи выполняют диагностику. Они собирают анамнез и учитывают характер и местоположение болезненных ощущений. Для диагностики необходимо пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгеновское обследование позвоночника, эндоскопию желудочно-кишечного тракта, сдать биохимические анализы крови и мочи. Если поясница болит, и у врачей есть подозрения на развитие злокачественной опухоли, кровь анализируется на онкомаркеры.

Причины болей в пояснице, заболевания, которые их вызывают, диагностика и методы лечения. Почти у всех людей возникают боли в пояснице, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях это не объясняет характер, остроту и продолжительность болей в спине.

Боль в спине может быть признаком серьезного заболевания, однако у большинства людей она имеет неопасный характер. При диагностике спинной боли, особенно поясничной, важно учитывать их продолжительность. Мышечная боль обычно может длиться до двух недель и затем исчезает. Боли, вызванные структурными изменениями позвоночника (например, межпозвоночная грыжа, остеоартроз), длительные и могут локализоваться в ноге, промежности, сопровождаться онемением, жжением, покалыванием.

Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями органов брюшной полости, характеризуются более сильной и продолжительной интенсивностью.

Потенциальные причины

Боль, вызванная заболеванием или травмой позвоночника, обычно связана с нарушением функций межпозвоночных суставов. Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках приводит к увеличению трения суставных поверхностей, что может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, находятся в состоянии перенапряжения в течение продолжительного времени, что усиливает суставную боль.

Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника имеет тупой характер, т.е. ее интенсивность постепенно усиливается при движении и ослабевает в состоянии покоя.

При выраженном остеохондрозе возможно появление боли, вызванной сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая, пронизывающая боль со временем может стать постоянной и периодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле или чихании. Боли часто сопровождаются онемением, покалыванием и жжением. Эти симптомы могут быть сочетаться с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, а также с утратой рефлексов и слабостью мышц.

Получив серьезные травмы позвоночника, такие как перелом или вывих, боль может быть сильной и требовать немедленной медицинской помощи.

Если кости позвоночника сдавлены, то это называется компрессионным переломом. У старших людей такой перелом может возникнуть из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. Компрессионный перелом может возникнуть даже при минимальной внешней нагрузке из-за поражения позвоночника метастазами злокачественных опухолей. При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

Компьютерная томография

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — это исследование, которое позволяет выявить патологии позвоночника и окружающих его тканей.

Лечение боли

После установления вертебрального происхождения боли в пояснице и ее подтверждения при диагнозе люмбаго и люмбалгии, прописывается определенное лечение.

В случае острой боли необходимо соблюдать покой в течение 1-2 дней. Постельный режим помогает снизить нагрузку на мышцы и уменьшить мышечный спазм. Как правило, при боли, вызванной мышечным спазмом, болевой синдром уменьшается в течение нескольких дней без применения лекарств, только благодаря отдыху.

Лечение лекарствами. Для уменьшения боли используются препараты группы НПВС (мовалис ибупрофен вольтарен). Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (Celebrex), имеют меньше побочных действий, но длительное применение этих лекарств также имеет определенные риски. В связи с массой побочных эффектов у всех препаратов этой группы их прием должен быть непродолжительным и под контролем врача.

Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен), но они эффективны только при наличии спазма.

Стероиды могут быть использованы для лечения боли, особенно если есть признаки воспаления седалищного нерва. Однако из-за выраженных побочных действий их применение должно быть избирательным и непродолжительным.

Ручная терапия. Этот способ может быть очень результативным при наличии мышечных блокад или вывихов фасеточных суставов. Мобилизация двигательных сегментов позволяет снизить как мышечной спазм, так и боль в пояснице.

Физиотерапия. Существует множество современных физиотерапевтических процедур, которые позволяют как снизить болевой синдром, так и уменьшить воспалительные процессы, улучшить микроциркуляцию (например, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия и т. д.).

ЛФК. При острых болях в пояснице упражнения не рекомендуются. Включение ЛФК возможно после снижения болевого синдрома. При наличии хронической боли физические упражнения могут быть очень эффективны, так как позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить биомеханику позвоночника.

Для того чтобы избежать усиления болевых проявлений, необходимо выбирать упражнения только с врачом по лечебной физкультуре. Проведение систематических занятий ЛФК, особенно при наличии дегенеративных изменений в позвоночнике (например, остеохондроз, спондилез), помогает сохранить функциональность спины и снизить риск возникновения болевых синдромов.

Использование материалов разрешается при наличии активной ссылки на постоянную страницу источника.

Что делать, если болит поясница

Если у вас болит поясница, то есть множество возможных причин, поэтому подход к лечению будет разнообразным.

Если ваша спина переутомилась от интенсивной физической нагрузки, ей нужно дать отдых — возможно, этого будет достаточно, чтобы мышцы восстановились и подвижность позвоночника вернулась.

Если боль не утихает в течение 1-2 дней или она слишком сильная, вам следует обратиться к врачу. Пока вы ждете приема у врача, попробуйте облегчить острую боль с помощью обезболивающих препаратов.

Врач проведет осмотр, выявит причину боли и даст рекомендации по лечению. Это поможет исключить опасные состояния и предотвратить осложнения.

Использование различных методов прогревания (поясничный перцовый пластырь, горячая грелка, сауна) не рекомендуется при воспалении, однако может помочь снять острую боль в пояснице, которая вызвана переутомлением мышц или защемлением нерва. Прежде чем воспользоваться этими методами, необходима консультация с врачом.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице

Если у вас есть подозрения на проблемы с опорно-двигательным аппаратом, рекомендуется обратиться к неврологу или ортопеду-травмотологу.

Для постановки диагноза проводится осмотр и применяются инструментальные методы: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгеновское и ультразвуковое исследование. Также могут быть назначены миелограмма (рентгеновское или КТ-исследование с контрастным веществом, которое вводится в позвоночный канал) и электромиография — метод, который позволяет оценить состояние нервных и мышечных волокон.

Если подозревается заболевание почек, рекомендуется обратиться к урологу, нефрологу или терапевту. Врач выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и назначит лабораторные и инструментальные исследования, чтобы уточнить диагноз.

После изучения результатов анализов крови и мочи медицинский специалист сможет определить наличие воспалительных процессов в органах выделительной системы. Дополнительно ультразвуковые и рентгенологические исследования позволят визуализировать органы, выявить причины болевых ощущений и разработать оптимальную стратегию лечения.

В случае неясности возникновения болей в пояснице рекомендуется обратиться к семейному врачу или терапевту.

Опытный специалист соберет анамнез заболеваний, проанализирует генетические предрасположенности, проведет осмотр и назначит необходимые анализы для выявления воспалительных процессов или нарушений функционирования внутренних органов.

Общий анализ крови позволяет обнаружить воспалительные процессы в организме.

Почему болит поясница

Проблемы с позвоночником

Частой причиной болей в пояснице являются врожденные аномалии и заболевания позвоночника. Характер болевого синдрома может быть различным. Боли, вызванные патологическим процессом, обычно периодические, местные, тянущие или ноющие, усиливаются при изменении погоды, физической нагрузке или длительном нахождении в неудобной позе.

Спазм мышц часто вызывает люмбаго (прострел) – резкую боль, сопровождающуюся ограничением движений. При различных заболеваниях позвоночника возникает люмбоишиалгия – ноющая, жгучая или простреливающая боль в пояснице, лучащаяся вдоль задней поверхности бедра. Болезненные ощущения могут также наблюдаться в рамках корешкового синдрома. Следующие заболевания позвоночного столба могут быть причиной таких болевых ощущений:

• Остеохондроз, протрузия межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа, спондилез, спондилоартроз относятся к дегенеративным патологиям.
• Сакрализация и люмбализация — это врожденные аномалии.
• Спондилолиз и спондилолистез относятся к полиэтиологическим состояниям.
• Нарушения спинномозгового кровообращения — это сосудистые болезни.
• Болезнь Форестье — это другое заболевание.
• Пояснично-крестцовый радикулит, пояснично-крестцовый плексит, миелопатии различного генеза — это вторичные поражения нервных структур.

Искривления позвоночника

Легкие или умеренные боли в спине могут возникнуть при любых деформациях позвоночного столба из-за неправильного распределения нагрузки, перенапряжения мышц и связок спины. Эти ощущения могут возникать из-за неправильного положения тела или слишком жесткой/мягкой кровати. Эти симптомы могут включать:

Проблемы с поясницей

Неприятные ощущения и боли в пояснице и грудном отделе позвоночника в течение длительного времени могут свидетельствовать о развитии остеопороза. Боль обычно не очень сильная, усиливается после нагрузок и при изменении погоды. Эти симптомы могут быть признаком различных видов остеопороза, таких как постменопаузальный, ювенильный, идиопатический или сенильный.

• Также подобные боли могут быть признаком вторичных форм остеопороза, вызванных генетическими заболеваниями, нарушениями эндокринной системы, хроническими отравлениями, а также приемом определенных лекарственных препаратов. Вторичный остеопороз также может развиваться на фоне синдрома мальабсорбции, заболеваний печени, хронической почечной недостаточности, ревматоидного артрита и системной красной волчанки.

Увеличение интенсивности боли и удлинение ее продолжительности могут указывать на возможное формирование патологического перелома. Другие типичные признаки травмы могут не проявляться, что часто приводит к недиагностированию перелома.

Травмы позвоночника

Один из самых распространенных видов повреждений — это ушиб позвоночного столба. В легких случаях это проявляется умеренной болью в пояснице, усиливающейся при движении, местным отеком, иногда — гематомами и кровоизлияниями. При тяжелых ушибах к этим симптомам добавляются неврологические нарушения.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника возникает из-за насильственного сгибания туловища. Это сопровождается острыми болями, задержкой дыхания в момент травмы. Затем отмечается усиление болезненности при поворотах корпуса, обнаруживается отек мягких тканей. При пальпации остистого отростка ощущается боль. Среди других возможных переломов также могут быть повреждения дуг, поперечных отростков и остистых отростков.

У пациентов с травматическим спондилолистезом и подвывихом позвонков обнаруживаются боли в пояснице. Болезненные ощущения появляются внезапно, похожи на люмбаго, сопровождаются ощущением тяжести и онемением нижних конечностей.

Травмы мягких тканей и почек

При ушибах мягких тканей возникает незначительная или умеренная локальная боль, сопровождаемая небольшим отеком. Возможны кровоизлияния, но примесь крови в моче отсутствует. Ушибы почек проявляются болезненностью и незначительной кратковременной гематурией.

У пациентов с тяжелыми травмами почек интенсивность боли умеренная, она иррадиирует в нижнюю часть живота, пах и половые органы. Также можно наблюдать гематому в области поясницы. В случае тяжелых повреждений возможны сильные боли, продолжительная макрогематурия и развитие шокового состояния.

Инфекции позвоночника и спинного мозга

Возможные причины остеомиелита позвоночника включают гематогенное распространение, травматические повреждения, контактное заражение и послеоперационные осложнения. Острая форма заболевания характеризуется резкой болью в пояснице, сопровождающейся ознобом, лихорадкой, признаками отравления организма и общим ухудшением состояния. Боли могут быть настолько сильными, что пациент вынужден оставаться в постели. При хроническом остеомиелите симптомы могут быть менее выраженными, но могут возникнуть гнойные выделения через свищевой ход.

Туберкулез позвоночного столба проявляется постепенно. Сначала появляются периодические глубокие боли, которые усиливаются после физической нагрузки, а также повышенная чувствительность кожи в области пораженных позвонков. Постепенно появляется скованность движений. При значительном разрушении костных структур симптомы боли меняются, так как они вызваны сдавлением нервных корешков. Боли становятся жгучими, отдавая в ноги, сопровождаются онемением и покалыванием.

У пациентов с спинальным эпидуральным абсцессом боли являются сильными, глубокими, распространенными, сопровождаются ознобом, повышением температуры, напряжением мышц. Болезненно при пальпации остистых отростков позвонков. При прогрессировании заболевания возникает корешковый синдром, а затем развиваются парезы и нарушения функции тазовых органов.

Локальные воспалительные процессы

Процессы гнойного воспаления в поверхностных тканях и околопочечной клетчатке сопровождаются сильными болями в пояснице. Возможными причинами этого болевого синдрома могут быть фурункулы, карбункулы и паранефрит.

В первых двух случаях гнойный нарыв образуется в коже и выглядит как ограниченное, очень болезненное уплотнение диаметром от 1 см багрового или багрово-синего оттенка с одним или несколькими стержнями в центре. Боль быстро усиливается, становится толкающей, пульсирующей, мешающей спать. Есть общая гипертермия, небольшое или умеренное нарушение общего состояния.

При развитии паранефрита первым симптомом обычно является высокая температура тела. Через 2-3 дня появляется острая боль. Она может быть очень сильной и иррадировать в живот или подреберье, усиливаясь при движении, ходьбе или глубоком дыхании. В некоторых случаях боль так сильна, что пациент вынужден принять неприятное положение из-за боли. Поясничные мышцы становятся напряженными.

Также наблюдается отечность, местная покраснение кожи и повышение температуры. Состояние пациента тяжелое.

Инфекционные заболевания

Острые инфекции часто сопровождаются диффузными ноющими болями в пояснице, которые заставляют менять положение тела. Эти боли характерны для повышения температуры, синдрома интоксикации и миозита, который часто сопровождается болями в мышцах конечностей. Они могут также быть вызваны поражением почек при гриппе, ангине, ОРВИ и других инфекционных заболеваниях. Среди таких заболеваний, которые сопровождаются болезненностью в пояснице, можно назвать:

• геморрагические лихорадки;
• японский комариный энцефалит;
• лихорадка Эбола;
• ящур;
• тяжелая форма коронавирусной инфекции;
• генерализованные формы бактериальных, грибковых, вирусных инфекций.

У некоторых больных возникают боли в пояснице во время цитокинового шторма — воспалительной реакции, возникающей в случае тяжелых инфекционных заболеваний. Эпидемиологическая миалгия проявляется интенсивными приступами боли продолжительностью до 10 минут, которые возникают не только в пояснице, но и в других частях спины, области брюшной стенки, грудной клетки и конечностей. Они повторяются с интервалом в 30-60 минут и сопровождаются ринитом, конъюнктивитом и выраженной гипертермией.

Другие поражения мышц

Ломоть в мышцах поясничной области возникает после интенсивных физических усилий — например, после тренировок для мышц спины или длительного пребывания в неприродном положении с напряженной поясницей. Ощущения уменьшаются в покое, но усиливаются при движении, затем снова уменьшаются после разогрева, аккуратной разминки и, наконец, проходят через несколько дней.

Миозиты могут возникать не только из-за инфекционных заболеваний, но и из-за переохлаждения или перегрузки, на фоне внешней интоксикации или нарушения обмена веществ. Сопровождаются длительной ломотью. Существуют и специфические формы миозитов:

• сифилитический и туберкулезный миозит;
• идиопатический, ювенильный дерматомиозит и полимиозит;
• полимиозит и дерматомиозит при онкологических заболеваниях, системных заболеваниях соединительной ткани.

При фибромиалгии часто возникают хронические диффузные боли в различных частях тела, включая поясницу. Они сопровождаются нарушениями сна, астенией и невротическими расстройствами.

Иные заболевания

Помимо упомянутых недугов, боли в пояснице могут возникать при следующих состояниях:

• Различные опухоли позвоночника и спинного мозга: саркома, гемангиома, метастазы, новообразования внутри и вне спинного мозга.
• Заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, киста почки, рак почки, гнойные процессы.
• Генетические заболевания: наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари.
• Отравления извне: употребление фенилпропаноламина в больших количествах.
• Патологии сердца и сосудов: эндокардит Леффлера, аневризма брюшной аорты.
• Неотложные состояния: гемотрансфузионный шок.

У некоторых заболеваний малого таза часто наблюдается распространение боли в поясницу. Появление этого симптома возможно при различных женских заболеваниях, раке простаты, проктите и сигмоидите.

Диагностика

Проведение первичной диагностики возлагается на травматолога-ортопеда. В случае наличия неврологических симптомов, пациент направляется к неврологу. Врач задает вопросы больному и проводит объективное обследование. По результатам обследования может быть назначена консультация хирурга, ревматолога, уролога и других специалистов. Диагностическая программа может включать следующее:

• Неврологический осмотр. В процессе этого исследования специалист оценивает рефлексы, мышечную силу, координацию движений, глубокую и поверхностную чувствительность.
• Рентгенографию. На рентгенограммах поясничного отдела можно увидеть переломы, снижение высоты межпозвоночных дисков, другие дегенеративные изменения, объемные образования, признаки воспалительных процессов, спондилолистез. При необходимости стандартные рентгенограммы дополняют функциональными исследованиями.
• Другие методы визуализации нервной системы. Для более точной диагностики используют КТ и МРТ. Компьютерная томография помогает изучить структуру твердых тканей, в то время как МРТ позволяет оценить состояние связок и межпозвоночных дисков. Для исключения стеноза применяют миелографию.
• Функциональные тесты. Состояние мышц и проводимость нервов оценивают с помощью электромиографии, электронейрографии и изучения вызванных потенциалов.
• Лабораторные анализы. Для подтверждения инфекционной природы заболевания и выявления возбудителя проводят анализы крови и микробиологические исследования. Для диагностики нейроинфекций используются серологические реакции.

По медицинским показаниям проводятся ультразвуковое исследование почек, простаты, органов малого таза, а также анализы мочи и ультразвуковое исследование брюшной аорты, а также другие виды обследований.

Методы мануальной терапии

Исследования показали, что мануальная терапия может быть эффективной альтернативой лечения боли в пояснице. Пациенты описывают острую боль как невыносимую, спину, будто что-то сжимает, и пульсирует в области крестца. Если болит спина более трех месяцев, это уже хроническая боль.

В зависимости от характера боли выделяют механическую и воспалительную. Механическая боль возникает после нагрузки и усиливается во второй половине дня, воспалительная — после подъема с постели.

Мануальная терапия может помочь при дегенеративно-дистрофических или функциональных нарушениях структур спины. Она также может уменьшить воспалительные процессы. Поэтому этот метод лечения может быть эффективным инструментом борьбы с болями в пояснице.

Местная боль в области спины на фоне повреждения суставов, связок и костных структур характеризуется четкой локализацией, постоянным проявлением и умеренной выраженностью. Ощущения изменяются в зависимости от положения тела.

Рефлекторная (отраженная) боль иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, также может отдавать в ягодицы и бедра. По своему характеру она является глубокой, тянущей и ноющей, сопровождается и другими симптомами.

Корешковая боль возникает из-за раздражения окончаний спинного мозга, по интенсивности она сильнее рефлекторной и распространяется от позвоночника к периферии, также может иррадиировать в нижние конечности. Кашель и чихание усиливают дискомфорт.

Миофасциальная боль, вызванная защитным спазмом, наблюдается при многих заболеваниях позвоночного столба.

Первая помощь, если болит спина в пояснице

Если у вас уже поставлен диагноз, и вы хотите снять симптомы боли, то вы можете принять анальгетик, рекомендованный врачом. Однако если у вас болит поясница, необходимо убедиться, что это не связано с какой-либо патологией, требующей немедленного медицинского вмешательства. Острые состояния, такие как острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и другие, могут потребовать срочной госпитализации.

При продолжительной боли в позвоночнике, усиливающейся или не проходящей в состоянии покоя, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. Также стоит обратить внимание на острую болезненность, которая усиливается во время движений, так как она также требует своевременной диагностики.

Другие симптомы, требующие внимания:

• повышение температуры тела
• слабость
• Переход боли в другие части тела

Не пренебрегайте признаками для предотвращения осложнений.