Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Аутический спектр — это комплексное расстройство развития, которое влияет на общение, поведение и восприятие мира у детей. Он проявляется различными спектрами симптомов, начиная от нарушений общения и взаимодействия с окружающими до повторяющихся движений и затруднений с адаптацией к изменениям.
В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные признаки аутизма у детей, причины возникновения расстройства, методы диагностики и подходы к лечению. Узнаем, какие симптомы могут указывать на аутический спектр у ребенка и что можно сделать для помощи и поддержки в его развитии.
- Аутический спектр — это группа развития расстройств, которые воздействуют на коммуникацию, общение и поведение детей.
- Дети с расстройствами аутического спектра часто испытывают проблемы с социальным взаимодействием и могут иметь ограниченные интересы и поведение.
- Симптомы аутического спектра могут проявляться различными способами у разных детей, от легких форм до более серьезных.
- Диагностика расстройств аутического спектра включает в себя наблюдение за поведением ребенка и проведение специальных тестов и оценок.
- Лечение и поддержка детей с аутическим спектром включает в себя терапию, обучение и совместную работу специалистов, родителей и учителей.
Аутизм — что это? Аутизм и расстройства аутистического спектра у детей
Какова связь между детьми с высоким интеллектом и детьми с умственной отсталостью? Между теми, кто реагирует на легкое прикосновение, и теми, кто почти не чувствует боли? Между подростками, способными вызвать конфликт из ниоткуда и теми, кто вообще не способен разговаривать? Все эти люди могут иметь аутизм или расстройства аутистического спектра (далее — РАС).
Под РАС понимают группу расстройств развития нервной системы.
- детский аутизм
- органический аутизм
- утистическое расстройство
- синдром Аспергера
- атипичный аутизм
Часто родители, когда говорят о своих детях с аутизмом, избегают употребления слов «болезнь» и «страдание». Они отмечают, что их дети отличаются от обычных сверстников и нуждаются в специальной помощи. Родители настаивают на раннем вмешательстве специалистов, чтобы уменьшить проявления этого расстройства.
Иногда люди, не знакомые с аутизмом, полагают, что разбираются в этой теме, потому что посмотрели фильм «Человек дождя». Однако знакомство с одним человеком с аутистическими чертами не означает знание всего спектра этого расстройства.
Но почему люди с аутизмом и РАС такие разные?
Давайте рассмотрим этот случай. Парень с высоким интеллектом случайно роняет воду на девушку и даже не пытается извиниться. Девушка с отставанием в развитии смотрит на парня и реагирует неадекватно — она не может отличить выражение боли от выражения радости.
Оба нарушения связаны между собой. И парень, и девушка испытывают трудности в общении и взаимодействии с другими людьми. У парня в данном примере проявляется дефицит в социальном взаимодействии. У девушки — нарушение в области коммуникации. Людей с аутизмом и расстройствами аутистического спектра также характеризует еще одна особенность — поведенческая. Аутизм — это:
- стереотипия, или бесцельные, повторяющиеся движения
- ограниченность интересов
- ритуальное поведение
- компульсивность, то есть намеренное соблюдение неких правил.
Расстройства аутистического спектра
У людей, у которых есть аутизм или расстройства аутистического спектра, интересы могут сильно отличаться. Им могут нравиться дверные замки и ключи, автобусные билеты, синяя одежда, бананы Например, у ребенка с аутизмом может быть только одна тема — волосы, и он может постоянно причесываться.
Разговаривать о наличии аутизма или расстройства аутистического спектра можно, если есть все три нарушения:
1. Поведенческие особенности. Ребенок с аутизмом может испытывать дискомфорт от нового. Например, он может питаться только определенными продуктами, например, только белого цвета — хлебом, макаронами, сыром. Или предпочитать играть только с одной игрушкой.
2. Сбои в социальном взаимодействии. Как аутистический ребенок ведет себя в обществе, как он стремится к общению с взрослыми и игре с другими детьми. Если речь идет о типичных признаках, то аутистический ребенок не понимает социальных норм и не знает, как правильно вести себя и почему нужно играть с другими.
3. Нарушение в области общения. Как малыш пытается общаться, болтает ли он, разговаривает, жестикулирует или имитирует поведение взрослых?
О мифах об аутизме
Есть убеждение, что люди с аутизмом и РАС живут в своем собственном мире и им не нужно никакая помощь.
Однако, на самом деле они часто очень добрые и способны на глубокие эмоциональные связи.
Но им трудно устанавливать эти связи из-за нехватки навыков общения.
Расстройство аутического спектра — это нейрологическое расстройство, которое влияет на коммуникацию, взаимодействие и поведение у детей. Оно обычно проявляется в детстве и имеет различные степени тяжести у разных людей. Спектр включает в себя широкий диапазон симптомов, что делает каждый случай уникальным и требует индивидуального подхода к лечению.
Аутический спектр у детей часто проявляется через проблемы в общении, ограниченные интересы и ритуальные действия. Дети на спектре могут испытывать затруднения с социальными навыками, развитием речи, общением с окружающими и пониманием эмоций других людей. Они также могут проявлять поведенческие аномалии, такие как повторяющиеся движения или фиксированные интересы.
Для родителей и учителей важно понимать, что аутический спектр не является отклонением или недостатком, а просто другим способом восприятия мира. Дети на спектре могут иметь уникальные таланты и способности, которые надо развивать и поддерживать. Поэтому важно принимать каждого ребенка независимо от его особенностей и помогать ему достичь своего потенциала.
Причины расстройства аутистического спектра
- Факторы, влияющие на развитие аутизма: окружающая среда, возраст родителей, внутриутробные инфекции, состояние организма матери (сахарный диабет), прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности, а также осложнения беременности и родов.
- Основные признаки аутизма: дефицит социальной коммуникации (например, невербального взаимодействия, навыков в развитии, поддержании и понимании отношений) и ограниченные, повторяющиеся модели поведения.
Важным диагностическим признаком является однообразная или стереотипная деятельность. Тут можно упомянуть триаду Винг-Гулда, где помимо нарушений социального взаимодействия, коммуникации, говорится о нарушениях воображения, которое характеризуется отсутствием символической игры («понарошку»). Игра в основном стереотипна.
Ребенок возможно кружится, размахивает руками, перемещается из стороны в сторону, разделяет предметы по цвету или строит их в башни или в ряд. Они могут быть затруднены в переключении своего внимания или быть импульсивными и несидячими. У них могут быть фиксированные интересы, такие как длительное наблюдение за струей воды или приходящими и уходящими поездами. Такие дети могут знать счет до ста, механически воспроизводить его, обладать богатым словарным запасом, знать иностранные слова. Тем не менее, они могут испытывать трудности при использовании этих знаний и формулировании просьб.
Красные флаги расстройства аутистического спектра
Что стоит привлечь внимание родителей:
- ребенок не реагирует на приход или уход родителя,
- не отзывается на свое имя,
- отсутствует жест указывающий на желаемый объект — ребенок показывает на что-то рукой взрослого или пытается взять самостоятельно.
- нет интереса к сверстникам и их играм,
- отсутствие улыбки в ответ,
- отказ от ласки и нежности по отношению к себе,
- отсутствие установления зрительного контакта.
- в речи проявляются эхолалии: повторение слов за другими или заслышанных из мультфильмов.
Симптоматика и признаки
Не у всех детей проявляются признаки расстройства аутического спектра в раннем детстве. Иногда симптомы могут появиться после полутора-двух лет, когда ребенок научился произносить отдельные слова и звуки. Существуют определенные признаки, на которые важно обратить внимание.
К ним относится сложность в установлении зрительного контакта с ребенком. Он часто избегает смотреть в глаза родителям, не любит, когда его касаются, и не испытывает привязанности к отцу или матери.
В играх ребенок выбирает какую-то одну игрушку и полностью предает ей все внимание. Также стоит отметить задержку в развитии речи. Как правило, к году ребенок должен начинать бормотать и издавать звуки, характерные для его возраста. Ребенок с подозрением на РАС не повторяет звуки и отдельные слова.
Их реакция выражается в умеренной форме, улыбка на лице встречается редко, а некоторые реагируют слишком интенсивно на внешние раздражители, такие как свет и шум. Кроме того, дети с аутизмом могут проявлять несоответствующее поведение в общении со сверстниками, избегать общения и совместных игр.
Эти признаки не могут быть единственным доказательством аутизма, но служат сигналом для обращения к специалисту, занимающемуся диагностикой психических расстройств.
Классификация и виды расстройств аутического спектра
В области медицины принято использовать систему классификации Никольской, которая описывает четыре категории аутического спектра:
1. Первая категория включает в себя глубокие и явно выраженные нарушения. У таких детей отсутствует способность к самообслуживанию, полное отсутствие социализации с другими людьми
2. Вторая категория также характеризуется грубыми нарушениями психики, стереотипным поведением и потенциальной опасностью нервных срывов. Нарушение режима и расписания ребенка может вызвать агрессию и неадекватное поведение. Речь характеризуется эхолалией и использованием простых слов
3. Третья категория отличается наличием отдельных фрагментов нарушений. У детей могут быть хорошие речевые навыки, увлечение определенной темой, но построение диалога с ними сложно, и их знания об окружающей среде неполные
4. Участники четвертой группы демонстрируют более высокий уровень социальной адаптации, они склонны к общению, однако выделяются своей застенчивостью и трудностью в установлении контактов, а также не проявляют инициативу в коллективных играх.
Основные проявления РАС у детей
Для выявления признаков аутистического спектра у ребенка необходимо внимательно наблюдать за его поведением, отмечая все необычные проявления, отличающиеся от обычной нормы для его возраста. Эти признаки могут проявиться уже у двух-трехлетнего ребенка.
Расстройство аутистического спектра у детей рассматривается как нарушение развития, затрагивающее все аспекты психики — интеллект, эмоции, чувствительность, движения, мышление, память, речь.
Симптомы этого заболевания включают в себя:
- Затруднения в общении, отсутствие эмоционального контакта с окружающими;
- Различные нарушения: речевого развития, восприятия, исследовательского поведения, пищевого поведения, моторного развития, поведения самосохранения;
- Плохая память и затруднения в концентрации внимания;
- Развитие мышления — у детей возникают трудности в понимании логики других людей и последовательности событий;
- Поведенческие аспекты: негативизм, агрессия, стереотипы, страхи.
Каждый случай расстройства аутистического спектра уникален: у детей могут проявляться все указанные признаки в сильной степени, а также могут наблюдаться более легкие формы, когда особенности ребенка едва заметны.
Классификация расстройств аутистического спектра
Основные и часто встречающиеся на практике виды расстройств аутистического спектра (РАС) включают:
1. Ранний детский аутизм, также известный как синдром Каннера. Этот тип расстройства проявляется у детей в 4 основных формах, в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:
- Полная отрешенность от происходящего.
- Активное отвержение.
- Захваченность аутистическими интересами.
- Трудность организации общения и взаимодействия.
2. Синдром Аспергера. У людей с этим расстройством не отмечаются особые нарушения в умственном развитии, однако страдает коммуникативная сторона — они не умеют сопереживать, устанавливать контакт с другими людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой.
3. Синдром Ретта. Это редкое заболевание, которое чаще всего встречается у девочек. Особенностью этого синдрома являются монотонные, стереотипные движения рук без явной цели.
4. Детский психоз. Характеризуется стереотипным поведением, коммуникативными расстройствами и нарушениями социального поведения. Речь может быть неясной, иногда представляющей собой бессмысленную последовательность слов. Пациенты могут застывать на месте, словно куклы.
5. Атипичный аутизм. Отличается от обычного аутизма отсутствием какого-либо из «триады» основных признаков.
Дифференциальный диагноз
Для установления точного диагноза необходимо исключить другие распространенные нарушения развития и причины неспособности к обучению. Среди специфических заболеваний, которые также следует исключить, могут быть:
- Отравление тяжелыми металлами (ртуть и свинец);
- Дефицит аминокислот;
- Гипотиреоз;
- Наличие опухоли головного мозга;
- Воздействие фосфорорганических соединений;
- Судорожное расстройство (нетипичное);
- ВИЧ-инфекция;
- Другие редкие состояния (нарушения накопления гликогена);
- Подострый склерозирующий панэнцефалит;
- Туберозный склероз;
- Болезнь Крейца-Якоба / новый вариант CJD.
Прогноз
Прогноз для детей с диагнозом ДДР очень неблагоприятный, и их результаты хуже, чем у других подтипов РАС. Если навыки потеряны, то они обычно не возвращаются к прежнему уровню. Только около 20% детей с ДДР могут снова говорить целыми предложениями. Когда вырастают, большинство пациентов с ДДР нуждаются в круглосуточном уходе от опекунов или нуждаются в специализированных учреждениях.
Большинство навыков теряются примерно к 10 годам возраста. Иногда можно заметить небольшое, но ограниченное улучшение. Дети, страдающие этим заболеванием, развивают постоянные нарушения в поведении и интеллектуальных функциях на протяжении долгого времени. Их интеллектуальные способности, самостоятельность и навыки адаптации серьезно пострадают и, в большинстве случаев, ухудшатся до тяжелой умственной отсталости. В течение всей своей жизни такие дети зависят от родителей или опекунов.
Эпилепсия обычно проявляется риском судорожных припадков, который увеличивается в детском возрасте, особенно в подростковом возрасте. СИОЗС и нейролептики также могут повышать порог судорожных припадков и поэтому должны использоваться осторожно. Ранее сообщалось, что ожидаемая продолжительность жизни является нормальной, но из-за осложнений эпилепсии смертность людей с расстройствами аутистического спектра в два раза выше, чем у населения в целом.
