Роль эпилепсии в жизни детей: основные симптомы и лечение

Роландическая эпилепсия у детей, также известная как доброкачественная эпилепсия, является одной из наиболее распространенных форм детской эпилепсии. Это типично начинается в возрасте от 3 до 13 лет и чаще всего проявляется ночными судорогами, которые могут сопровождаться пением или мастикой.

В следующих разделах статьи рассмотрим причины возникновения роландической эпилепсии у детей, основные симптомы и методы диагностики этого заболевания. Мы также обсудим возможные способы лечения и адаптации ребенка к повседневной жизни с диагнозом эпилепсии. Узнайте, как помочь своему ребенку справиться с этим состоянием и обеспечить ему полноценную жизнь.

Причины

Причины возникновения роландической эпилепсии до конца не изучены. Возможно, родовые травмы и недостаток кислорода в течение беременности могут влиять на развитие этой патологии. Дети, у которых родители страдают эпилепсией, имеют повышенный риск развития этого недуга. Первые припадки обычно происходят в возрасте 6-8 лет и случаются редко, обычно 1-2 раза в год.

У взрослых доброкачественная эпилепсия не встречается.

Симптомы

Перед началом приступа у ребенка появляется онемение половины лица, покалывание в ротовой полости или на языке, ощущение ползания мурашек по щеке. Затем начинаются судорожные подергивания в этих же областях. Родители замечают, что ребенок кривит рот, из которого текут слюни из-за нарушения контроля над мышцами.

Припадки вызывают изменения в речи и повышенную возбудимость, но не приводят к потере сознания. Ребенок отчетливо помнит приступ. Он может длиться 1-2 минуты. Врачи не исключают распространение возбуждения на другие области головного мозга и развитие общего тонико-клонического припадка.

Изменяя слова и порядок их следования, для него характерно моментальное сокращение мышц всего тела, ритмичные сотрясения всего тела, потеря ориентации в пространстве и смутность сознания. В ряде случаев роландическая эпилепсия оказывает отрицательное влияние на процесс обучения и поведение ребенка, поэтому требуется дополнительное лечение и внимание.

Для постановки диагноза врач проводит опрос родителей пациента, чтобы воссоздать картину заболевания. Подтверждение или опровержение судорожных состояний возможно с использованием электроэнцефалографии. Этот метод считается безболезненным и безопасным. К голове ребенка прикрепляют небольшие электроды и закрепляют их с помощью резинового шлема.

Сигналы мозговых клеток усиливаются электродами на сотни тысяч раз, без вреда для самого мозга, что позволяет проводить процедуру при необходимости. Также требуется сдача общих анализов крови и мочи, а также биохимический анализ крови. При доброкачественной форме эпилепсии структурные изменения в полушариях мозга отсутствуют.

Наличие патологического очага в области доминантного полушария может вызвать нарушение речи. При проведении когнитивных тестов обнаруживаются отклонения, в основном в зрительно-моторной координации и внимании. Если врач сомневается в правильности диагноза, он назначает магнитно-резонансную томографию головного мозга. Лечением роландической эпилепсии занимается невролог.

Роландическая эпилепсия у детей

Наша клиника специализируется на лечении роландической эпилепсии у детей. Наши врачи обладают обширным опытом и получают прекрасные отзывы от пациентов!

Роландическая эпилепсия — одна из форм так называемой доброкачественной эпилепсии у детей. Термин «доброкачественная» указывает на благоприятный прогноз заболевания, поскольку к 13 годам симптомы почти полностью исчезают, а после 14 лет болезнь у детей практически не встречается. Интересно, что роландическая эпилепсия характерна только для детей, первые симптомы могут возникнуть в возрасте около 2 лет, и мальчики чаще подвержены риску этого заболевания, чем девочки.

Обычно очаг болезни находится в роландовой зоне головного мозга, в его височной и центральной частях. Некоторые эксперты считают, что причина этой патологии — в генетической предрасположенности, однако другие врачи утверждают, что виноваты нарушения в развитии коры головного мозга. Повышенная возбудимость мозга ребенка вызывает появление симптомов болезни. Однако по мере взросления ребенка, функционирование головного мозга становится стабильным, и болезнь постепенно уходит.

Какие бывают симптомы роландической эпилепсии у детей

Роландическая эпилепсия у детей проявляется в редких и кратковременных частичных приступах, чаще всего в ночное время или при пробуждении. При этом потери сознания не наблюдаются. Припадки классифицируются как простые и сложные в зависимости от их выраженности.

Наиболее часто приступы предшествует соматосенсорная аура, проявляющаяся легким покалыванием языка и десен, а также ощущением «ползающих мурашек» в области лица.

Основными симптомами роландической эпилепсии у детей являются:

• судороги мышц лица и глотки (обычно односторонние);
• судорожные подергивания губ и языка;
• повышенное слюноотделение;
• нарушение речи.

Также у ребенка могут возникать специфические звуки из горла, или появляться хрипловатое дыхание и так далее. Эпизоды длится несколько секунд (не более 3-х минут). Поскольку судорожные симптомы обычно происходят ночью, а также могут быть единичными, родители могут упустить их. В редких случаях болезнь может вызвать осложнения, и умеренные роландические припадки у детей могут прогрессировать к более серьезным формам эпилепсии. Поэтому раннее выявление болезни и своевременное лечение имеют важное значение.

У детей с роландической эпилепсией нет явных нарушений поведения или двигательных функций. Возможны некоторые трудности в учении и небольшое снижение успеваемости в школе. Тем не менее, в большинстве случаев это заболевание имеет временный характер и не влияет на качество жизни ребенка в будущем!

Для записи к нашим экспертам вы можете воспользоваться телефонами, указанными на сайте, или заполнить форму обратной связи. Информацию о стоимости консультации вы сможете найти здесь.

Причины роландической эпилепсии

Чаще всего роландическая эпилепсия связана с генетическими факторами и незрелостью нервных клеток и других структур головного мозга. В зоне роландовой борозды формируется область, склонная к судорожным проявлениям. Считается, что это заболевание зависит от возраста.

По мере созревания нейроны уменьшают свою возбудимость, что приводит к исчезновению очагов судорожной готовности. С возрастом у детей количество эпилептических припадков снижается, и к подростковому возрасту они обычно полностью прекращаются.

Роландическая эпилепсия проявляется двумя видами приступов:

1. У детей с роландической эпилепсией наблюдаются простые парциальные припадки, которые проявляются короткими судорогами половины лица и онемением мышц глотки, гортани, губ и языка.
2. Также у таких детей могут возникать сложные парциальные припадки, которые проявляются в виде моторных судорог языка, глотки, сопровождающихся нарушением речи и повышенным отделением слюны. Возможен переход в генерализованный судорожный приступ.

Характерные черты роландической эпилепсии у детей включают:

1. Приступы эпилепсии происходят в ночное время, чаще всего при пробуждении и засыпании.
2. Начало приступа сопровождается онемением и пощипыванием в области глотки, языка и десен. Далее симптомы усиливаются;
3. Один из типичных симптомов обычного приступа — необычные звуки, такие как «бульканье в горле» или «хрюканье»;
4. Продолжительность приступов может варьироваться от 5-10 секунд до 2-3 минут;
5. Роландическая эпилепсия проявляется сложнее у маленьких детей и сопровождается более частыми приступами из-за перестройки нервной системы и увеличения выработки специфических веществ, активирующих передачу нервных импульсов. Однако по мере взросления количество приступов уменьшается;
6. Прогноз по лечению роландической эпилепсии обычно благоприятный, за исключением тяжелых случаев, которые могут закончиться самопроизвольным выздоровлением.

Начальный этап диагностики этой формы эпилепсии начинается с жалоб пациента и осмотра. Затем проводятся специализированные тесты и электроэнцефалография.

ЭЭГ (электроэнцефалография) играет ключевую роль в диагностике этой формы эпилепсии. Она выявляет наличие высокоамплитудных пиков и волн в центральных височных областях мозга, известных как «роландический комплекс». Эти волны локализуются в области, противоположной стороне, на которой происходит судорожный припадок.

Затруднения в диагностике могут возникнуть из-за возникновения припадков в ночное время. Например, если дневная ЭЭГ нормальная, но припадки продолжаются, то может потребоваться дополнительная полисомнография. Полисомнография — это ЭЭГ, проведенная в ночное время.

В случае необходимости также проводится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография для полной диагностики исключения других неврологических заболеваний.

Лечение роландической эпилепсии

Среди ведущих специалистов по лечению эпилепсии у детей возникают споры о необходимости применения антиэпилептических препаратов для лечения доброкачественной роландической эпилепсии. Эта дискуссия вызвана возможностью выздоровления пациентов по мере их взросления и полным созреванием их нервной системы без лечения. Однако существует риск того, что роландическая эпилепсия может прогрессировать в более сложные формы судорожных приступов. Если возникают повторные приступы, то требуется назначение специфического лечения. Кроме того, у детей раннего возраста проводится противосудорожная терапия.

Приступы эпилепсии у детей могут оставаться незамеченными родителями, поскольку они происходят во сне. Хотя они могут быть редкими, как и любая форма этого заболевания, роландическая эпилепсия требует внимания специалистов – неврологов и эпилептологов. Важно своевременно поставить правильный диагноз и, при необходимости, начать лечение лекарствами, которое, конечно, должно быть индивидуальным. Также особое внимание следует уделить доброкачественной роландической эпилепсии, проявившейся в детском возрасте, поскольку возможно увеличение частоты приступов из-за незрелости нервных клеток.

При возникновении сложного приступа, сопровождающегося нарушениями двигательных функций (судороги мышц лица, языка, гортани), необходимо поднять ребенка и успокоить его. Чтобы предотвратить западание языка, голову ребенка следует положить набок, а затем в рот поместить мягкий предмет, такой как носовой платок. Если приступ продолжается длительное время, следует вызвать скорую помощь или обратиться в медицинское учреждение.

Течение болезни

Огромным достоинством патологии является то, что приступы происходят редко и не длительны. Бывают случаи, когда они происходят всего несколько раз в год. Взрослея, ребенок будет сталкиваться с ними все реже и реже.

По сравнению с Джексоновской эпилепсией, доброкачественная роландическая эпилепсия не оказывает влияния на развитие ребенка, включая психомоторное и физическое, и не приводит к умственной отсталости.

Однако, это заболевание нельзя назвать полностью безопасным. У 3% носителей болезни эпилепсия может привести к временному параличу половины лица, который называется преходящим гемипарезом.

Диагностика

ЭЭГ является основным методом диагностики, но у некоторых пациентов изменения наблюдаются только во время сна, и для них требуются дополнительные исследования, такие как полисомнография или мониторинг.

Одним из признаков болезни является наличие острых волн и высоких пиков амплитуды в центральной и височной областях мозга, существующих на фоне нормальной активности. Это часто сопровождается «роландическим комплексом», характеризующимся последующими медленными волнами продолжительностью около 30 мс.

Сходные комплексы можно аналогично сопоставить с QRST-комплексами на электрокардиограмме. Почти всегда «роландические комплексы» появляются на противоположной стороне, которая не подвержена судорогам, но не исключены случаи двустороннего проявления. Еще одним отличительным признаком при диагностировании патологии является способность изменения ЭЭГ-паттернов от одной записи к другой.

Диагностика

Для обнаружения доброкачественной роландической эпилепсии основным методом является проведение ЭЭГ. У некоторых пациентов изменения в ЭЭГ проявляются только во время сна, поэтому при нормальной дневной ЭЭГ необходимо проведение ночного ЭЭГ-видеомониторинга или полисомнографии.

Характерным признаком доброкачественной роландической эпилепсии является обнаружение высокоамплитудных острых волн или пиков на фоне нормальной активности в центрально-височных отведениях. Часто после пика наблюдаются медленные волны, вместе они формируют так называемый «роландический комплекс» продолжительностью до 30 мс. Визуально такие комплексы напоминают комплексы QRST на электрокардиограмме. Обычно «роландические комплексы» локализуются на противоположной стороне от судорожных припадков, но также могут быть двусторонними. К изменчивым особенностям ЭЭГ-паттернов доброкачественной роландической эпилепсии относится их различие от одной записи к другой.

Прежде всего, для того чтобы правильно диагностировать доброкачественную роландическую эпилепсию, необходимо отличить её от симптоматических форм эпилепсии, которые могут возникать в результате опухолей внутри мозга, черепно-мозговых травм или воспалительных заболеваний (например, абсцессов, энцефалита, гнойного менингита). Отсутствие патологических изменений в неврологическом статусе, нормальное поведение, сохранение уровня интеллекта, а также анамнестические данные и нормальная активность на ЭЭГ свидетельствуют в пользу диагноза роландической эпилепсии. Иногда для более точной диагностики проводится МРТ головного мозга.

Сложности возникают при различении доброкачественной роландической эпилепсии и ночной эпилепсии с сложными парциальными приступами. Это объясняется тем, что характерные при приступе доброкачественной роландической эпилепсии нарушения речи могут быть неправильно трактованы как потеря сознания. С другой стороны, затруднительно правильно диагностировать расстройства сознания во время ночи. В таких случаях решающее значение имеют данные ЭЭГ, которые при лобной и височной эпилепсии показывают очаговые изменения активности головного мозга в соответствующих отведениях.

Появляются определенные трудности в различении классической доброкачественной роландической эпилепсии от синдрома псевдоленнокса, который встречается у 5% пациентов с симптомами роландической эпилепсии. Сочетание типичных роландических приступов с необычными абсансами, миоклоническими и астеническими приступами, нарушениями интеллекта и памяти, а также обнаружение на ЭЭГ рассеянной пиковой активности или медленных комплексов, характерных для синдрома Леннокса — Гасто, указывает на наличие синдрома псевдоленнокса.

Лечение доброкачественной роландической эпилепсии

Для специалистов по детской неврологии и эпилептологии вопрос о целесообразности лечения доброкачественной роландической эпилепсии является предметом горячих споров. По мнению некоторых ученых, даже без лечения доброкачественная роландическая эпилепсия сама по себе заканчивается выздоровлением, поэтому не требует назначения антиэпилептических препаратов. Однако другие специалисты, учитывая вероятность ошибки в постановке диагноза «доброкачественная роландическая эпилепсия» и возможность ее прогрессирования к синдрому псевдоленнокса, рекомендуют проводить антиэпилептическую терапию при повторных приступах.

При лечении детей, у которых обнаружена доброкачественная роландическая эпилепсия, всегда используется только один препарат от эпилепсии (монотерапия). Обычно лечение начинают с применения одного из препаратов вальпроевой кислоты. В случае непереносимости или неэффективности этого препарата, как правило, переходят на прием топирамата или леветирацетама. Для детей старше 7 лет возможно использование карбомазепина, однако важно помнить, что в некоторых случаях он может вызвать усиление приступов эпилепсии (феномен аггравации).

Симптомы роландической эпилепсии

Главным симптомом этого заболевания является приступ, который проявляется у детей без потери сознания. В начале эпилептического припадка у ребенка возникает незначительное покалывание в области лица, за которым следует онемение:

• Губ;
• Десен;
• Глотки;
• Языка.

После этого начинаются судороги в онемевших участках, сопровождающиеся нарушением речи и усиленным слюновыделением. Иногда судороги могут распространиться на руки и ноги. Продолжительность такого приступа не превышает трех минут, и они, как правило, возникают всего несколько раз в год.

При развитии заболевания приступы могут возникать чаще, но по мере взросления их количество уменьшается.

Причины

Причины возникновения данного заболевания пока не установлены наукой. Однако эксперты утверждают, что роландическая эпилепсия имеет генетическую предрасположенность. Согласно результатам исследований, почти в 60 % случаев родители ребенка с этим диагнозом также сталкивались с подобными проблемами в прошлом. Гипотеза о связи этого заболевания с повышенной возбудимостью мозга детей была выдвинута из-за того, что болезнь исчезает с возрастом. Это может быть связано с:

С возрастом мозг ребенка созревает, и, следовательно, частота приступов уменьшается. Полное выздоровление пациентов происходит после достижения ими пубертатного периода.

Как протекает болезнь

Симптомы эпилепсии у детей варьируются в зависимости от типа припадка и его характеристик. Некоторые дети жалуются на онемение и покалывание в половине лица, в то время как другие могут испытывать судороги, затрагивающие губы, язык и горло. Повышенное слюноотделение также может быть одним из симптомов припадков у детей.

• Нарушение речи, вызванное онемением тканей полости рта, в основном языка;
• Появление странных звуков в горле, похожих на хрипение при дыхании.

Часто такие симптомы проявляются единично, чаще всего ночью, поэтому многие родители не подозревают о заболевании своего ребенка.