Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) и аутизм — это два различных психических расстройства у детей. СДВГ характеризуется проблемами с концентрацией внимания, гиперактивностью и импульсивностью, в то время как аутизм проявляется в социальных и коммуникативных трудностях.
В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные различия между СДВГ и аутизмом, обсудим какие проявления общие для обоих расстройств у детей, и рассмотрим как правильно диагностировать и лечить каждое из них. Главная цель статьи — помочь родителям и педагогам лучше понять эти расстройства и эффективно помогать детям, страдающим от них.
- СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) и аутизм — это два различных нейро-развития детей.
- Основное отличие между СДВГ и аутизмом заключается в том, что дети с СДВГ имеют проблемы с концентрацией внимания и гиперактивностью, а дети с аутизмом имеют нарушения в общении и социальной адаптации.
- Однако у обоих групп детей могут проявляться подобные симптомы, такие как тревожность, повышенная возбудимость или трудности в обучении.
- Симптомы СДВГ могут включать в себя затруднение сориентироваться в задачах, непостоянство внимания, поведение и действия без размышления о последствиях.
- Симптомы аутизма, в свою очередь, включают в себя нарушения в развитии коммуникативных навыков, ограниченный круг интересов и поведение, которое может казаться неподходящим для социальных ситуаций.
Почему у ребенка развивается аутизм и синдром гиперактивности?
Аутизм и синдром гиперактивности у детей (а также многие другие синдромы поведенческих нарушений) не являются отдельными, четко определенными заболеваниями. Скорее, это спектр нарушений поведения. Поэтому в детской неврологии используется термин «расстройство(а) аутистического спектра» и «синдромы гиперактивности и дефицита внимания».
На сегодняшний день не существует конкретного теста или критерия для подтверждения этих состояний. Даже самые современные методы нейровизуализации (позитронно-эмиссионная томография) и нейрофункциональной диагностики (электроэнцефалограмма) не позволяют точно определить механизм развития нарушений поведения у каждого конкретного ребенка.
При аутистических расстройствах, обычно не обнаруживается специфической патологии в структуре головного мозга. Это может быть связано с тем, что нарушения поведения (РАС, СДВГ) являются симптомами заболеваний головного мозга (перинатальное повреждение, генетические аномалии).
Развитию поведенческих нарушений значительную роль играют нарушения «биохимии головного мозга», то есть нарушения обмена нейромедиаторов (серотонин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота) в головном мозге. Это объясняет определенную эффективность психотропных препаратов (нейролептики, психостимуляторы) в лечении пациентов с поведенческими расстройствами. Часто особенности обмена нейромедиаторов могут быть унаследованы.
Нарушения работы нейромедиаторов могут оказывать влияние не на весь мозг в целом, а скорее на определенные функциональные системы. У детей с поведенческими проблемами это часто проявляется как «парциальный поведенческий дефицит», когда, например, высокий уровень некоторых когнитивных функций (например, феноменальная память) сочетается с недостаточностью навыков социальных коммуникаций.
Учитывая эту специфичность парциальных поведенческих нарушений, в коррекционных программах целесообразно эффективно применять методы поведенческой терапии, как самостоятельно, так и в сочетании с медикаментозной коррекцией.
Что такое СДВГ?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — обычное расстройство развития, которое встречается у 8,4% детей и 2,5% взрослых. Диагноз СДВГ поставлен у мальчиков примерно в пять раз чаще, чем у девочек. Хотя СДВГ считается стойким и хроническим синдромом, примерно 30% детей «перерастают» или приспосабливаются к нему по мере взросления, что не влияет отрицательно на их качество жизни.
Дети с СДВГ сталкиваются с проблемами концентрации внимания, избыточной двигательной активностью, импульсивностью и контролем над своими реакциями. Для постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы наблюдались не менее 6 месяцев, и начало расстройства произошло до 7 лет.
Рассматривая отличия между СДВГ и аутизмом, следует обратить внимание на симптомы, которые проявляются у детей с данными расстройствами. СДВГ, или синдром дефицита внимания и гиперактивности, характеризуется ухудшением внимания, гиперактивностью и импульсивностью. Аутизм же проявляется через нарушения в общении, социализации, речи и поведении.
Общие проявления у детей с СДВГ и аутизмом включают в себя трудности в общении, адаптации к новым ситуациям, проблемы с концентрацией внимания, а также повышенную чувствительность к внешним воздействиям. Дети с обоими расстройствами могут испытывать трудности в учебе, общении с окружающими и в повседневной жизни.
Важно помнить, что СДВГ и аутизм — это разные расстройства, каждое из которых требует индивидуального подхода и тщательной диагностики. Родителям, педагогам и специалистам необходимо быть внимательными к проявлениям у детей и обращаться за помощью к профессионалам для точного определения диагноза и разработки индивидуальной программы поддержки и лечения.
Что такое аутизм?
Согласно МКБ 11, аутизм относят к расстройству аутистического спектра (РАС). По данным центра по контролю и профилактике заболеваний в США на 2021 году, из 54 детей только у одного ребенка диагностируют РАС. У мальчиков РАС выявляется в 4 раза чаще, чем у девочек.
Расстройство аутистического спектра представляет собой нарушение развития, характеризующееся серьезными трудностями в социальной и коммуникативной сферах, а также проблемами поведения. Глубина нарушений в каждом случае различна: есть дети, которым понадобится постоянная поддержка на протяжении всей жизни, и есть те, кто успешно адаптируется и смогут вести независимую жизнь взрослом возрасте.
Диагностировать аутизм можно начиная с 18 месяцев. Обычно к трех годам у врачей не остается сомнений, и диагноз, поставленный в этом возрасте, считается достоверным.
Малоизвестным фактом является то, что СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) и аутизм — это два разных расстройства, хотя иногда их симптомы могут пересекаться.
Отличие между ними заключается в том, что у детей с СДВГ преимущественно проявляется недостаток внимания, гиперактивность и импульсивность, в то время как у детей с аутизмом отмечаются проблемы в общении, социальных навыках и поведении.
Однако у обоих расстройств могут быть общие проявления, такие как трудности в учебе, повышенная возбудимость, проблемы с концентрацией внимания и агрессивное поведение.
Поэтому важно правильно диагностировать и различать эти два состояния, чтобы обеспечить детям подходящее лечение и поддержку.
Аутизм и СДВГ. Ключевые различия социальных проблем и способов поддержки
Что является, пожалуй, одним из наиболее важных аспектов для ребенка с особенностями развития? Спросите любого родителя, и он вам скажет: «Социализация!»
Это вполне очевидно. Человек рождается в обществе и живет взаимодействуя с ним. Без социальных навыков ему будет сложно построить полноценную жизнь.
У типично развивающихся детей эти навыки приобретаются интуитивно, естественным образом, в процессе взаимодействия с окружающей средой. Но для детей с особыми потребностями это может быть проблемой. Развитие социальных навыков требует от них значительных усилий и долгих лет целенаправленного вмешательства.
И аутизм, и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) влияют на способность взаимодействия с окружением, но эти состояния отличаются и по характеру социальных трудностей, и по способам их преодоления. Предлагаю разобраться в этих различиях.
- Недостаток невербальной коммуникации,
- Трудности в установлении и поддержании взаимоотношений с другими людьми.
Специалистам в области психиатрии и нейробиологии нужно уделить больше внимания аутизму, поскольку он диагностируется все чаще и чаще. Важно обеспечить своевременное выявление и комплексное лечение этого неврологического расстройства.
- Замедление в творческом игре и навыках самообслуживания,
- Отказ от социальных игр,
- Отсутствие адекватной реакции на улыбку (или другое выражение эмоций) родителей,
- Нет разделенного внимания.
Многие дети с аутизмом развивают речь медленнее, чем их сверстники, и могут начинать говорить позже. Некоторые из них остаются невербальными или имеют ограниченную вербальную способность на протяжении всей жизни. У некоторых детей с аутизмом может быть обширный словарный запас и умение составлять предложения, хотя они могут испытывать трудности в общении из-за непонимания невербальных аспектов коммуникации. Им может быть сложно начать, поддерживать или поддерживать разговор и сохранять интерес собеседника.
К ранним коммуникативным признакам аутизма относятся:
- Отсутствие речи или попыток произнести слова к 16 месяцам,
- Отсутствие указательного жеста,
- Не реагируют на свое имя,
- Не проявляют интереса к общению с другими людьми.
На уровне поведения аутизм проявляется через повторяющиеся движения, заинтересованность в определенных темах и действиях, а также использование неподходящих форм поведения для удовлетворения собственных потребностей. Некоторые ранние проявления поведения при аутизме включают в себя:
- Прыжки, вращение на месте, похлопывания, потряхивания руками,
- Низкую толерантность к изменениям в рутине,
- Зацикленность на определенном виде деятельности,
- Манипулятивные игры с предметами или их частями.
СДВГ Влияет на социальное взаимодействие, вызывая сложности в общении и поведенческие проблемы, однако, их причина заключается в другом.
Рассел Баркли, доктор философии, дал лучшее определение СДВГ: «СДВГ — это не просто неспособность знать, что делать, это неспособность делать то, что знаешь». Эта концепция помогает выделить СДВГ от аутизма: дети с СДВГ знают «социальные правила», они просто не могут их следовать.
Дети с СДВГ понимают ожидания социума, но не могут им соответствовать. Их повышенная отвлекаемость, импульсивность и плохая способность к концентрации внимания влияют на их взаимодействие. Они упускают социальные сигналы из-за своей неспособности заметить их.
Часто забывается, что СДВГ может привести к задержке развития речи и ухудшить социальное взаимодействие. Гиперактивные дети могут быть не внимательными, чрезмерно разговорчивыми, перебивать собеседника, быстро менять тему и иметь сложности в понимании вербальных сообщений. Они могут обрабатывать информацию медленнее, но при этом иметь высокий уровень интеллектуального потенциала. В отличие от детей с аутизмом, дети с СДВГ могут понимать речь, но из-за недостатка концентрации внимания упускать многие детали.
Поведенческие трудности — частый спутник СДВГ, хотя и не обязательный. Они включают нарушение социальных правил, импульсивное поведение и излишнюю непоседливость. Низкая концентрация внимания мешает гиперактивным детям полноценно погрузиться в одно занятие. Плохое поведение у ребенка с СДВГ не всегда говорит о его отсутствии эмпатии, скорее это связано с эмоциональным перегрузом, недоразвитостью или недостатком навыков выражения эмоций социально приемлемым способом.
В отличие от аутизма, у людей с СДВГ хронически возникают проблемы с планированием и организацией, связанные с исполнительной функцией. Если у ребенка с аутизмом обнаруживаются проблемы с вниманием или исполнительными функциями, возможно, речь идет о сопутствующем диагнозе СДВГ.
Одним из ключевых отличий между СДВГ и аутизмом является способность интуитивно понимать социальный мир. Дети с РАС всегда будут испытывать социальные трудности из-за неспособности естественно осваивать социальные навыки, вне зависимости от формы расстройства. В то же время дети с СДВГ могут также столкнуться с коммуникативными трудностями, но у них сохраняется интуитивное понимание социальных аспектов взаимодействия.
Во многих случаях различие между аутизмом и СДВГ может быть не так очевидно. Неважно, насколько сложно для специалиста провести дифференциальную диагностику, главное — использование подходящего вмешательства, эффективного для конкретного ребенка. Следует отметить, что большинство социальных и коммуникативных вмешательств приносят пользу детям, независимо от того, имеют ли они диагноз РАС или СДВГ.
При лечении аутизма основное внимание следует уделить методам, основанным на прикладном анализе поведения (АВА-терапия) и использованию альтернативных систем коммуникации (PECS).
Для оказания комплексной помощи при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) необходимо применять индивидуальную или родительскую поведенческую терапию, проводить группы социальных навыков, использовать лекарственные препараты и другие методы лечения, эффективность которых подтверждена научными исследованиями.
Схожесть и различия аутизма и СДВГ
- Недостаток внимания, низкая концентрация. Этот критерий является обязательным для установления диагноза СДВГ;
- Гиперактивность. Характерна для обоих заболеваний, но не обязательна для окончательного заключения;
- Импульсивность, недостаточное осознание своих действий;
- Плохая способность организовать свою работу и время.
Также, сходство между СДВГ и РАС (расстройство аутического спектра) заключается в том, что мальчики чаще получают диагноз у этих заболеваний.
Тем не менее, большинство специалистов придерживаются мнения, что эти заболевания исключающие друг друга, так как имеют различную природу.
У детей с аутизмом также могут возникать состояния тревоги и невнимательности, однако у них они имеют иную природу. Если при СДВГ плохая устойчивость внимания считается одним из основных критериев, то при аутизме она скорее является дополнением к клиническому образу.
Также у детей с СДВГ менее характерны аутистические проявления в форме отрешенности. Возможно, они могут увлечься видом из окна или углубиться в свои мысли, но это обусловлено неспособностью сосредотачиваться на разговоре или выполнении определенного действия. В то время как аутичный ребенок будет именно «замкнутым», отрешенным.
Одно из основных различий между аутизмом и СДВГ заключается в отсутствии социальных контактов. Проблемы в построении отношений возникают в обоих случаях. Однако при аутизме это обусловлено отсутствием желания и равнодушием самого ребенка, в то время как при СДВГ – неспособностью выслушать собеседника до конца, привычкой перебивать и т.д.
Для точного постановки диагноза необходимо обратиться к врачу: неврологу, психологу и психиатру. Больше информации даст МРТ.
Главное – проконсультироваться у специалиста, а не вешать ярлыки на ребенка преждевременно. Своевременное обращение за помощью позволит ускорить процесс выздоровления.
Отличия аутизма от гиперактивности у детей
Существуют значительные различия между СДВГ и аутизмом, в частности в моделях поведения у этих детей. У аутистов преобладает зацикленность на одном действии в течение длительного времени, они выбирают определенные модели поведения, которые комфортны им. Например, ребенок может ходить одним и тем же маршрутом, носить одежду и играть одной игрушкой. Для аутиста выход за рамки его мира становится слишком болезненным.
В отличие от этого, у детей с СДВГ происходит прямо противоположное, они нуждаются в смене впечатлений, обстановки, не любят монотонности и однообразной деятельности. Восприятие информации отличается у этих двух видов расстройств. Аутисты обычно скрупулезны в изучении данных, они могут их систематизировать и изучить. В то время как гиперактивный ребенок не может долго концентрироваться и проявлять терпение.
Существует различия между СДВГ и аутизмом, которые проявляются в эмоциональной сфере. В спокойном состоянии аутисты предпочитают скрывать свои эмоции, в то время как дети с СДВГ могут быть более эмоциональными. Они также любят изменения и не боятся менять окружающую обстановку или маршруты.
Если изменить обычный распорядок жизни аутиста, это может вызвать у него панику и истерику. Им лучше оставаться в знакомой и комфортной среде.
В интеллектуальном плане аутизм часто проявляется высоким уровнем интеллекта, и дети могут показывать хорошие результаты на тестах или заданиях, но трудно применить это на практике. У детей с СДВГ возникают сложности с усвоением нового материала из-за постоянного переключения с одной деятельности на другую.
Сходство СДВГ и аутизма
Аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности имеют много общего. Несмотря на различия в эмоциональной сфере и коммуникации между гиперактивными детьми и аутистами, даже опытному специалисту может быть сложно отличить их диагнозы.
Обоих объединяет неуклюжая моторика, беспокойство и проблемы со сном. Маленькие дети с этими заболеваниями могут испытывать трудности с засыпанием, хотя физиологически им нужно отдыхать.
Детям с СДВГ и аутизмом одинаково сложно налаживать социальные связи с ровесниками и взрослыми. У первых это вызвано неумением общаться с другими, а у вторых — недостатком интереса к окружающим. Обеим патологиям присущи трудности в понимании эмоций других людей, они дословно воспринимают метафоры и не различают двусмысленные выражения.
Медики также отмечают, что у обоих заболеваний наблюдаются задержки в развитии речи и коммуникативных навыков. Дети стремятся использовать в разговоре только те слова, которые им нравятся, и постоянно их повторяют.
Что такое аутизм?
Аутизм представляет собой сложное неврологическое расстройство развития, которое приводит к стойкому дефициту социального взаимодействия, а также к ограниченным, повторяющимся моделям поведения; также могут присутствовать сенсорные проблемы. В пределах расстройств аутистического спектра (РАС) встречаются: аутизм (включая атипичный аутизм), синдром Аспергера, синдром Ретта и другие неспецифические расстройства развития.
РАС характеризуются значительными и стойкими нарушениями, проявляющимися с раннего возраста, в следующих областях:
⚠️Социально-эмоциональная взаимосвязь — неспособность инициировать или реагировать на социальные взаимодействия, включая двусторонние разговоры.
⚠️Невербальное коммуникативное поведение при социальном взаимодействии — плохое использование зрительного контакта, языка тела, жестов и мимики.
⚠️Проблема заключается в том, что адаптация поведения к различным социальным контекстам, поиск друзей и проявление интереса к сверстникам представляют собой вызов для развития, поддержания и понимания отношений.
Кроме того, для постановки диагноза РАС пациент должен проявлять два из следующих видов поведения, при условии, что такое поведение нельзя лучше объяснить другим диагнозом:
Настойчивые или повторяющиеся двигательные движения, включая использование предметов или речь.
Упорное стремление к однообразию, негибкая приверженность расписанию или ритуальным образцам вербального или невербального поведения.
Сильно ограниченные, фиксированные интересы, необычные по интенсивности или направленности.
Реакция на сенсорную информацию, проявляющаяся в гипер или гипо-чувствительности или необычном интересе к сенсорным аспектам окружающей среды.
СДВГ или аутизм?
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и аутизм — это неврологические расстройства, которые воздействуют на аналогичные функции мозга. Хотя это два разных расстройства, они проявляют схожие симптомы: у ребенка возникают трудности с контролем эмоций, он испытывает социальные трудности, может сосредотачиваться только на определенных вещах, которые его интересуют, и проявляет импульсивное поведение. Кроме того, оба эти расстройства могут быть унаследованы.
Часто родители не способны отличить аутизм от СДВГ. Если у ребенка возникают трудности с сосредоточенностью во время выполнения домашних заданий, занятий или приема пищи, если он постоянно волнуется или говорит слишком много и настойчиво, большинство родителей и учителей считают: «У этого ребенка, должно быть, СДВГ!»
В большинстве случаев врачи сразу определяют расстройство дефицита внимания. Это расстройство широко известно и уже давно существует, существуют эффективные методы его коррекции. Однако следует помнить, что почти любое психологическое или развитие у детей может иметь похожие симптомы на расстройство дефицита внимания, с гиперактивностью или без нее, особенно у детей, находящихся под стрессом из-за проблем в учебе, тревоги, депрессии или проблем сенсорной интеграции.
Для установления правильного диагноза необходима квалифицированная оценка. Диагностика расстройства дефицита внимания требует оценки детского психиатра или психоневролога.
Поскольку аутизм не может быть выявлен с помощью медицинских тестов, он диагностируется путем интервью, наблюдения и оценки. Даже после того, как специалист высказывает свое мнение, он часто избегает конкретного ответа, говоря: «Есть определенные типичные модели поведения, соответствующие диагнозу расстройства развития». Такие беседы расстраивают родителей, но иногда они неизбежны. Окончательный диагноз может быть сделан только после последующей оценки через год.
Другая причина путаницы заключается в том, что лечение расстройства дефицита внимания и гиперактивности иногда изменяет проявления аутизма у индивида. Часто у детей, у которых диагностирован аутизм, не ставят дополнительный диагноз СДВГ. Однако методы лечения, которые помогают детям с СДВГ, могут быть полезны для детей с аутистическим спектром, даже если у них нет СДВГ.
Варианты лечения и их различия.
Многие родители и врачи предпочитают начинать с нетаблетированной терапии, чтобы контролировать симптомы, которые мешают социальной и академической успешности и приводят к проблемам в повседневной жизни. Основой лечения аутизма является поведенческая терапия, которая поощряет желательное поведение и препятствует нежелательному. Составление списков, правил и расписаний может быть полезным для установления дисциплины среди детей с аутизмом. Отметка выполненных заданий в списке может помочь аутичным детям почувствовать себя полезными.
Возможно ли иметь как СДВГ, так и аутизм?
Да, точно так. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, примерно 14 процентов людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью также страдают от аутизма. Это совпадение можно объяснить тем, что некоторые из тех же генов участвуют в развитии обоих этих расстройств. Прежнее руководство по диагностике делало двойной диагноз невозможным, но более четкое понимание того, что они могут быть сопутствующими, означает, что оба состояния теперь могут быть выявлены у одного и того же человека.
В силу того, что синдром дефицита внимания и гиперактивностью и аутизм имеют свои потенциальные симптомы, а синдром дефицита внимания и гиперактивностью диагностируется намного чаще, даже семейными врачами и педиатрами, у аутичного ребенка изначально невозможно ошибочно поставить диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивностью, если у него нет явных задержек в развитии речи.
Определить, страдает ли человек аутизмом, имеет СДВГ или обоими, можно только путем прохождения комплексной диагностической оценки.
