СДВГ у детей дошкольного возраста: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это распространенное неврологическое расстройство, которое часто диагностируется у детей дошкольного возраста. Характеризуется невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, что может создавать проблемы как в повседневной жизни ребенка, так и в обучении.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим причины возникновения СДВГ у детей дошкольного возраста, основные симптомы и способы диагностики этого неврологического расстройства. Также мы обсудим возможные методы лечения и подходы к воспитанию детей с СДВГ, которые помогут справиться с трудностями и создать условия для полноценного развития.

Гиперактивность — это состояние, характеризующееся повышенной умственной и физической активностью, при котором процессы возбуждения преобладают над торможением. У детей с этим диагнозом наблюдаются трудности с концентрацией и поддержанием внимания, саморегуляцией поведения, обучением, обработкой и удержанием информации в памяти.

Проблема детской гиперактивности, также известной как СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), является довольно распространенной. Статистика показывает, что этот синдром диагностируется почти у 18% детей, причем у мальчиков он встречается намного чаще, чем у девочек. Для установления диагноза СДВГ необходимо заключение нескольких специалистов — психолога, психотерапевта и детского врача. В процессе обследования врач также будет искать признаки других расстройств и заболеваний, похожих на СДВГ, которые требуют различных видов лечения.

Синдром дефицита внимания без гиперактивности. В этом случае наблюдается преобладание дефицита внимания. Чаще всего данный тип патологии встречается у девочек. Характеризуется оживленной фантазией, уходом в свой мир и «мечтанием в облаках».

Редкий тип синдрома гиперактивности без дефицита внимания может быть вызван индивидуальными особенностями ребенка или некоторыми нарушениями центральной нервной системы.

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания является самой распространенной формой заболевания, характеризующейся сочетанием нарушения внимания и гиперактивности. Причины гиперактивности у детей чаще всего связаны с особенностями перинатального периода развития плода и трудными родами.

• Неблагоприятная беременность, стрессы, курение, неправильный образ жизни, болезни, прием лекарственных препаратов во время беременности — все это может отразиться на развитии и формировании нервной системы плода.
• Патологии нервной системы в период внутриутробного развития и при рождении. Гипоксия (нехватка кислорода при внутриутробном развитии) и асфиксия (удушье) — частые причины нарушений деятельности нервной системы. Также могут оказать влияние роды с нарушением или преждевременные, а также стимуляция родовой деятельности.
• Дополнительные факторы. Неблагоприятная психологическая атмосфера в семье, конфликты между родителями, слишком жесткие или мягкие методы воспитания, питание, образ жизни, темперамент ребенка.

Вероятность нарушений деятельности нервной системы значительно возрастает, если перечисленные факторы совпадают. Например, ребенок родился недоношенным и его воспитывают в условиях строгости и постоянных конфликтов.

Важно знать, когда и в каком возрасте проявляется детская гиперактивность.

Признаки патологии (наличие СДВГ) у малышей до года

У новорожденных могут появиться первые признаки заболевания, такие как излишняя возбудимость, бурная реакция на манипуляции, повышенная чувствительность к звукам и яркому свету, нарушенный сон, отставание в физическом развитии и задержка в развитии речи.

Однако, если эти симптомы проявляются время от времени, то нет необходимости сразу связывать их с патологией. У детей до года может быть множество других причин беспокойного поведения, таких как прорезывание зубов или отрывание от груди.

Почему у ребёнка развился СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивного расстройства (СДВГ) — это заболевание, вызванное различными факторами:

1. Изменения в структуре и функционировании головного мозга — увеличение его размера, более тонкая префронтальная кора, нарушение целостности белого вещества и работы нейронов внутри и между его долями.
2. Генетические факторы — они составляют 70-80% риска развития СДВГ у ребенка.
3. Воздействие окружающей среды — плохая экологическая обстановка и отравление тяжелыми металлами.
4. Курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.
5. Ранние роды и недостаточный вес новорожденного — при недостатке массы тела кора головного мозга и подкорковые структуры не достигают должной толщины.
6. Повреждение шейного отдела позвоночника, вызванное родовой травмой, может привести к постоянному сдавлению позвоночных артерий и нарушению кровотока к головному мозгу.

Диагноз СДВГ чаще устанавливается мальчикам, чем девочкам, в соотношении 3:1.

Признаки СДВГ у детей дошкольного возраста

Одним из основных признаков синдрома является недостаток у малыша способности реагировать и предвидеть события. Что это означает?

1. В обычной ситуации реактивный контроль позволяет делать правильные выводы из событий, проанализировав действия, приведшие к определенному результату. При благоприятном исходе ребенок запоминает и повторяет цепочку действий. В случае неблагоприятного исхода ребенок учится на собственных ошибках и предпринимает меры, чтобы избежать негативных событий и реакций в будущем.
2. Упреждающий контроль направлен на предотвращение любых неприятных ситуаций до их возникновения.

Это можно пояснить на примере:

• Ребенок вежливо попросил у другого ребенка игрушку, поиграл, вернул ее в хорошем состоянии и запомнил, что нужно поступать таким образом.
• Ребёнок забрал игрушку, вернул сломанную, создал конфликтную ситуацию, и запомнил, что так делать нельзя
• С течением времени он начал применять выученные нормы поведения в других ситуациях – не брать без спроса, бережно относиться к чужим вещам и своевременно их возвращать владельцу

У детей с СДВГ нехватка реактивного и упреждающего контроля затрагивает все сферы:

• Обучение и организация
• Речь
• Физическая активность
• Эмоции и перепады настроения
• Отношения с окружающими

Что вызывает синдром дефицита внимания и гиперактивности?

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей дошкольного возраста

На сегодняшний день ученые не могут точно определить причину развития СДВГ, но большинство исследований предполагает, что патологические изменения в гене, ответственном за выработку дофамина, а также активность соответствующих рецепторов могут оказывать влияние на возникновение этого расстройства.

Также существует предположение, что синдром может развиться под воздействием комплексного влияния различных социальных, психологических и биологических факторов.

Риск развития расстройства у детей увеличивается, если:

• у родителей ребенка также был диагностирован СДВГ;
• мать перенесла инфекционное заболевание во время беременности;
• у ребенка и матери были конфликтующие резус-факторы крови;
• мать злоупотребляла алкоголем, курила или принимала наркотики во время беременности;
• роды прошли с осложнениями или были досрочными, проводилась стимуляция;
• младенец в раннем возрасте перенес тяжелое инфекционное заболевание, пневмонию, заболевание почек;
• у ребенка поставлен диагноз «черепно-мозговая травма»;
• младенец вырос в экологически плохой среде.

Причиной СДВГ в первые годы жизни могут стать биологические факторы, позже преобладает риск социальных и психологических обстоятельств. Неблагополучные отношения в семье, частые ссоры, недостаток родительского внимания или чрезмерная забота и контроль не вызовут расстройство дефицита внимания, но ощутимо усилят его симптомы.

Типология СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей дошкольного возраста

Этот синдром можно разделить на три основных типа:

1. Невнимательный тип, который проявляется в дефиците внимания и часто встречается у девочек. Дети с этим типом расстройства часто рассеяны и замкнуты, но при этом обладают развитой фантазией.
2. Гиперактивный тип, характеризующийся эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью и повышенной моторной активностью, который чаще обнаруживается у мальчиков.
3. Смешанный тип, являющийся самым распространенным и сочетающий симптомы первых двух типов — нарушенное внимание и повышенную активность.

Причины возникновения синдрома дефицита внимания

Несмотря на многовековую историю изучения, синдром дефицита внимания все еще остается малоизученным для ученых. Точные причины его развития у детей до сих пор не установлены. Однако, ученые выдвигают несколько теорий, объясняющих возникновение этого расстройства. Вот основные факторы, вызывающие СДВ:

• наследственность — статистика показывает, что вероятность синдрома у детей, чьи родители также имели его, в несколько раз выше;
• сложное течение инфекционных заболеваний и другие патологии в период беременности;
• потребление алкоголя, никотина и кофеина в период беременности может приводить к необратимым изменениям в головном мозге плода;
• преждевременные роды;
• резус-конфликт крови матери и ребенка;
• Полученные при родах повреждения, травмы головы и серьезные инфекционные заболевания у младенца.

Некоторые эксперты также дополняют этот список другими факторами:

• Нарушения в работе щитовидной железы;
• Избыточное потребление сахара и продуктов с вредными добавками;
• Отравление свинцом;
• Стрессовые условия жизни (частые переезды, развод родителей);
• Увлечение ребенка гаджетами и телевизором.

Как проявляется синдром дефицита внимания?

Первые признаки синдрома дефицита внимания обычно проявляются в возрасте от 5 до 12 лет. Это проявляется в нарушении внимания, гиперактивности и импульсивности. Однако уже в раннем возрасте можно выявить другие признаки, которые позволяют определить ребенка в группу риска:

• младенец начинает держать головку, переворачиваться на бок или живот раньше обычного;
• не может засыпать самостоятельно, часто плачет перед сном;
• сон сопровождается частыми пробуждениями, и его продолжительность и частота не соответствуют норме для его возраста;
• кратковременный и поверхностный интерес к игрушкам;
• частые проблемы с пищеварением;
• постоянные проявления аллергии, кожные высыпания.

Родители могут испытывать много беспокойства из-за детей, у которых есть такие симптомы, но скорое облегчение не придет. После достижения 3 лет им предстоит столкнуться с основными проявлениями синдрома дефицита внимания.

Проблема внимания заключается в неспособности сосредотачиваться на задаче в течение длительного времени. Внимание хватает только на короткое время, а затем требуется такое же количество времени на восстановление. Даже когда ребенок погружен в задание, он не может отличить главное от второстепенного, игнорирует детали и не может спланировать последовательность действий. Его отвлекают посторонние звуки и присутствие других детей.

Гиперактивность — это излишняя потребность в физической активности. У гиперактивных детей также есть тенденция неосознанно делать бесцельные движения: махать руками, ногами, бить ногами об пол, стул и так далее.

Импульсивность — характеризуется отсутствием терпения, частыми изменениями настроения и невозможностью следовать сложным инструкциям. Ребенок с СДВ интересуется только своими желаниями, он действует без раздумий, игнорируя социальные нормы. Ничто не остановит его на пути к цели: он может пропустить урок и даже ударить другого ребенка.

Помимо основных симптомов, Выделяются и другие особенности СДВ:

• проблемы в общении со сверстниками — ребенок чрезмерно навязчив, эмоционален и даже агрессивен;
• сложности в учебе встречаются даже у детей с высоким уровнем интеллекта;
• Недостаточное понимание эмоций других людей — неспособность правильно чувствовать эмоции окружающих людей и предсказывать их реакцию на свои действия;
• Отрицательное отношение к себе, сравнение с другими в своем ущерб.

Несмотря на разнообразие симптомов СДВ, они далеко не всегда проявляются в комплексе. У ребенка могут быть отдельные особенности, которые станут основой для постановки диагноза.

Признаки СДВГ у детей

Как обнаружить СДВГ у своего ребенка?

• Дети легко отвлекаются. Многие родители жалуются на то, что их малыш практически никогда не заканчивает начатое дело и быстро переключается на что-то другое.
• Концентрация внимания снижена. Ребенок может несколько раз перечитать две строки в книге, но суть понять ему будет очень сложно.
• Импульсивность. Детям с СДВГ тяжело контролировать свое поведение и эмоции, нарушение правил и запретов — частая ситуация. Практически всегда для детей с СДВГ характерны перепады настроения.
• Трудно выполнить инструкции, особенно состоящие из нескольких задач. Ребенок быстро забывает, о чем его попросили.
• У детей наблюдается излишняя активность, часто их движения бесцельны и хаотичны, и им трудно сидеть на одном месте дома или в школе.
• Иногда бывают и очень спокойные дети, но им сложно сконцентрироваться. Их называют «витающими в облаках».

Конечно, у большинства детей можно найти похожие признаки, но при расстройстве дети обычно имеют несколько этим признаков сразу. Важно также учитывать возраст: диагноз СДВГ ставится только после 5–7 лет. До этого момента из-за незрелости нервной системы практически все дети в той или иной мере имеют эти признаки, из-за несформированности префронтальной коры головного мозга, которая отвечает за самоконтроль, внимание и мотивацию.

Кроме того, имеются критерии диагностики DSM-V (Диагностический и статистический руководство по психическим расстройствам, пятая редакция), которыми следует руководствоваться медицинским работникам при установлении диагноза.

Как лечить СДВГ у детей и как помочь своему ребенку?

Лечить СДВГ важно с помощью команды специалистов: детского психиатра (или невролога), психолога, поведенческих терапевтов, и наиболее эффективным подходом при работе с детьми, страдающими СДВГ, является комплексный подход. Что включает в себя этот подход:

• идентификация основных поведенческих трудностей и дефицитов у ребенка;
• анализ всех видов активностей ребенка для структурирования и организации с учетом потребностей малыша;
• поведенческие вмешательства;
• психообразование для родителей;
• идентификация и диагностика сопутствующих состояний (тики, энурез, тревожность, головная боль и прочее);
• медикаментозная терапия.

Важно осознавать, что СДВГ — это специфический характер развития и работы мозга. Лечить его нельзя, но можно научиться справляться. Дети очень нуждаются в помощи от взрослых вокруг них. Поэтому семья должна активно участвовать в жизни ребенка, чтобы успешно приспособить его к окружающей среде и помочь ему стать самостоятельным и независимым.

Важно иметь четкий распорядок дня для детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Ежедневный, строго соблюдаемый режим является для таких детей «опорой», которая дарит им чувство уверенности и стабильности.

Знание особенностей развития поможет родителям устанавливать взаимодействие с ребенком таким образом, чтобы избежать у него беспокойства и проявлений гнева, а также у родителей — агрессии и раздражительности. Например, если вы знаете, что вашему сыну или дочери сложно выполнить задание, состоящее из нескольких этапов (например, отправиться на кухню, включить чайник и принести маме стакан воды), родители могут разбить задачу на несколько более простых шагов, чтобы ребенку было проще ее выполнить. Можно использовать визуальные подсказки (таблицы, постеры, наклейки на стене), чтобы всегда был доступен алгоритм действий.

Необходимо уделить особое внимание тому, как ребенок взаимодействует с окружающими: другими детьми и взрослыми. Дети, страдающие от проблем с вниманием, активностью и импульсивностью, могут сталкиваться с издевательствами со стороны сверстников и недопониманием со стороны взрослых. Важно следить за тем, как происходит общение ребенка с другими участниками образовательного процесса. Постоянные замечания учителей и проблемы с учебой могут серьезно отразиться на самооценке ребенка. Поэтому необходимо проявлять интерес к тому, что происходит с ребенком, следить за его поведением, настроением и мыслями.

Лекарственная терапия назначается только в случае, если особенности поведения ребенка создают проблемы для него самого и окружающих. Единственным препаратом, применяемым непосредственно при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, является атомоксетин.

Этот препарат подтвержден своей эффективностью и безопасностью ведущими международными исследованиями, и он широко используется по всему миру. Другие виды лекарств, которые часто назначаются детям с СДВГ (например, ноотропные препараты, гомеопатия, фитотерапия), на сегодняшний день не имеют доказательства своей эффективности.

Помимо атомоксетина, детям с СДВГ могут назначаться лекарства, направленные на улучшение сопутствующих состояний: противовоспалительные средства при головной боли, антидепрессанты и противотревожные препараты при депрессивном и тревожном расстройствах, средства для коррекции нарушений сна и т. д.

Важно отметить, что лекарства при СДВГ не способны вылечить это расстройство, а лишь уменьшить клинические проявления нарушения в развитии.

Полезные сервисы для мам и пап:

• Специалисты делятся гайдом по сну детей
• Определите свой социотип как мама
• Пройдите тест на тревожность для мамочек

Классификация и осложнения СДВГ

У детей выделяют три основных вида СДВГ:

• Первый тип — невнимательный. Детям с этим расстройством трудно сосредоточить внимание, они легко отвлекаются, не слушают учителя и часто теряют свои вещи. Это чаще проявляется у девочек.
• Второй тип — гиперактивно-импульсивный. Это проявляется в неспособности усидеть на месте, постоянном движении конечностей, чрезмерной болтовне, перебивании учителя и бездумных поступках. Этот тип чаще встречается у мальчиков.
• Третий тип — смешанный. Дети с этим типом демонстрируют симптомы как гиперактивно-импульсивного типа, так и невнимательного одновременно.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности влияет на различные аспекты жизни детей и подростков.

СДВГ оказывает влияние на:

• Учебную успеваемость. Невнимательность затрудняет выполнение школьных заданий, а гиперактивное поведение мешает работе в классе и может привести к дисциплинарным мерам.
• Развитие. СДВГ считается нарушением развития нервной системы. У детей с этим расстройством могут возникать задержки в речи и двигательном развитии, проблемы с письмом (дисграфия), проблемы с чтением (дислексия), а также трудности с математикой.
• Эмоциональное состояние. Гиперактивные дети обычно имеют нестабильные эмоции, быстро устают и подвержены тревожным и невротическим расстройствам.
• Опасное поведение. Невнимательность, необдуманность и импульсивность часто приводят к травмам и противоправным действиям у беспокойных детей и подростков.

Кроме того, от 25 до 55% людей с синдромом гиперактивности страдают от различных нарушений сна: затрудненное дыхание во сне, остановки дыхания, подергивание конечностями, длительное время засыпания, трудности с пробуждением, ночные пробуждения и дневная сонливость.

Синдром беспокойных ног характеризуется непреодолимым желанием двигать ногами в состоянии покоя, чтобы избавиться от дискомфорта. Это часто приводит к бессоннице у ребенка.

Во время сна могут возникать периодические нарушения движения конечностей, которые проявляются в повторяющихся подергиваниях или судорогах ног.

У 44% детей с синдромом беспокойных ног наблюдаются признаки гиперактивности, а у 26% детей с этим синдромом имеются признаки гиперактивности.

Неусидчивые дети также часто страдают от нарушения циркадных ритмов, которое проявляется в несовпадении времени сна с естественным циклом. Это может привести к бессоннице ночью или предпочтению дневного сна вместо ночного. Эти проблемы являются распространенным явлением при синдроме беспокойных ног, особенно у подростков.

Когда обращаться к врачу

Если ваш малыш проявляет большую подвижность и неспособность сосредоточиться, стоит обсудить этот вопрос с воспитателем в детском саду, учительницей в школе, детским врачом или психологом. Возможно, это все из-за особенностей характера вашего ребенка.

Но если у этих специалистов возникают подозрения в гиперактивном синдроме, они могут порекомендовать обратиться к детскому психиатру. Этот совет стоит воспринимать всерьез.

Важно осознавать, что эта проблема является сложной и многогранной. Недостаток внимания и недисциплинированность могут только подражать синдрому гиперактивности, на самом деле будучи признаком других, более серьезных соматических и неврологических заболеваний (например, гипертиреоза, эпилепсии и т.д.). Психиатр проведет специальное тестирование и обследование, чтобы узнать, соответствуют ли симптомы у вашего ребенка диагностическим критериям СДВГ.

Если диагноз подтвержден, врач даст вам полезные советы по поведенческому вмешательству и назначит необходимый курс лечения.

Диагностика

Проведение диагностики синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков осуществляется специалистами в области психиатрии и неврологии. Этот процесс включает в себя физикальное и неврологическое обследование пациента, сбор жалоб и анамнеза, беседу с родителями и проведение специальных тестов.

Врач внимательно наблюдает за поведением ребенка, выявляет его эмоциональное состояние, уточняет, когда начались первые проявления заболевания и как они влияют на его повседневную жизнь.

С использованием специальных тестов врач оценивает уровень интеллекта, внимания, работоспособности и тревожности ребенка.

Кроме того, могут быть назначены различные инструментальные и лабораторные методы исследования:

• анализы крови и мочи;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• электрокардиография;
• МРТ или КТ головного мозга;
• нейросонограмма.

Согласно МКБ-10, для диагностики гиперактивного ребенка необходимо обнаружение общих критериев:

• отвлекаемость (сильная рассеянность, недостаток внимания, забывчивость);
• импульсивность (недостаток контроля над поведением, болтливость, прерывание других людей, неспособность ждать в очереди);
• гиперактивность (непокой, увеличенная двигательная активность, постоянное движение конечностей, тики, шумность, постоянное покачивание на стуле).

Симптомы расстройства должны сохраняться более 6 месяцев, вызывать значительные нарушения в жизни ребенка и присутствовать, по крайней мере, в двух условиях, которые могут включать школу, дом или социальную деятельность.

Основные признаки

Клинический синдром дефицита внимания с гиперактивностью проявляется тройкой признаков: избыточной подвижностью, импульсивностью и недостаточной концентрацией внимания.

Гиперактивность выражается в чрезмерной моторной активности, при этом движения ребенка беспорядочные, нескоординированные, неуклюжие. Ребенок ни на минуту не может оставаться неподвижным, себя успокоить, следовать правилам и дисциплине. Он беспокоен, неспокойный, постоянно вертится, бесцельно бегает и прыгает, разбивает игрушки, привлекая к себе внимание и разрушая порядок среди других детей.

Импульсивность проявляется в поведении вне зависимости от ситуации – каждый стимул вызывает мгновенную реакцию. Ребенок беспокоен, излишне разговорчив, не терпит долгих разговоров, прерывает собеседника, не соблюдает правила игры или соревнования. Часто его поступки необдуманны и противоречат обычному здравому смыслу.

Дефицит внимания проявляется сложностями сосредоточиться и выполнить задуманное. СДВГ характеризуется повышенной отвлекаемостью, медлительностью, забывчивостью, медленным темпом выполнения задач. Ребенок часто погружен в свои мысли, витает в облаках, «грезит наяву». Стереотипные действия в игре ему сложно выполнить, он делает много ошибок в учебе и редко что-то доводит до конца.

Дошкольный возраст

В начальные годы жизни детей с СДВГ обычно наблюдается задержка в развитии двигательных навыков, позднее усвоение сложных движений (например, есть ложкой, пить из чашки, прыгать). После трех лет дети с этим расстройством становятся неуправляемыми, непослушными, беспокойными. Они постоянно переключаются с одной занятия на другое, бегают по комнате без цели, предпочитают шумные и «разрушительные» игры, из-за чего сверстники не желают с ними дружить.

Могут проявляться дизартрия, заикание, ОНР, диспраксия. Дети проявляют интерес к миру, но он быстро угасает. У них часто случаются детские истерики. Подобное поведение часто неправильно объясняется непослушностью, избалованностью или возрастным кризисом, поэтому обращение к специалистам в детском возрасте происходит редко.

Школьный возраст

При поступлении в школу у детей с симптомами гиперактивности и дефицитом внимания они усиливаются. Во время занятий дети легко отвлекаются, не заканчивают задания, делают ошибки из-за невнимательности, отвечают неправильно, мешают своим товарищам и учителям. Они не в состоянии организовать выполнение домашнего задания, постоянно теряют тетради и учебники.

80% школьников с гиперактивностью и дефицитом внимания сталкиваются с учебными трудностями — дисграфия, проблемы с почерком, дислексия, дискалькулия. В общем, такие дети имеют низкую успеваемость, часто нарушают дисциплину и не успевают выполнить задания. Проблемы во взаимоотношениях с одноклассниками проявляются в неумении идти на уступки, агрессивности, конфликтности и склонности к дракам. Считается, что в среднем в каждом классе есть 1-2 ребенка с гиперактивностью и дефицитом внимания.

Повышается вероятность получения травм и попадания в несчастные случаи из-за опасного поведения среди подростков. Они испытывают проблемы с низкой самооценкой и постоянными конфликтами с родителями, учителями и сверстниками. В поисках внимания они часто проявляют асоциальное поведение, совершают правонарушения и вступают в неформальные группировки, употребляют алкоголь и наркотики.

СДВГ у взрослых

У примерно половины людей с СДВГ симптомы сохраняются взрослой жизни. Они проявляются в хаосе, неспособности планировать свое время рационально, неспособности завершить начатое. Обычно такие люди не достигают успеха в профессиональной сфере, чувствуют неудовлетворенность своим социальным и материальным статусом.

Часто они сообщают о конфликтах в семье и разводах. У них нет устойчивых интересов и хобби. Их считают людьми с «сложным», неуправляемым характером, они часто попадают в неприятные ситуации, ДТП, нарушают общественный порядок и закон.

Осложнения

Большинство детей, страдающих от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, испытывают серьезные проблемы в учебе и имеют низкую самооценку. Подростки проявляют девиантное поведение, склонность к бродяжничеству и страдают от различных зависимостей, таких как алкогольная и наркотическая. Часто у них выявляются сопутствующие состояния: оппозиционно-вызывающее расстройство (35-50%), тревожное расстройство (20-30%), депрессия (15%) и биполярное расстройство (5%). Эти состояния усложняют межличностные отношения, ухудшают адаптацию в обществе и приводят к социальной неудаче во взрослом возрасте.

Обращение за медицинской помощью в среднем происходит в возрасте 8-10 лет. Важным диагностическим критерием для детского психолога является тщательное анамнестическое интервью с родителями, охватывающее период беременности, родов, развитие ребенка и взаимоотношения в семье. Для постановки диагноза используются следующие методы:

• Критерии диагностики по DSM-V. В мануале по психическим расстройствам детально описаны признаки, которые характеризуют различные аспекты расстройства дефицита внимания и гиперактивности: невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Для постановки диагноза необходимо присутствие 6 или более признаков из перечня, которые наблюдались у ребенка не менее 6 месяцев и проявлялись в различных ситуациях.
• Психологическое тестирование. С помощью оценочных шкал и тестов проводится исследование когнитивных функций, моторики, речевого развития, обучаемости, поведения (шкала Векслера, тест Струпа, тест на длительное поддержание функции, Висконсинский тест сортировки карточек и др.). Анализируются рабочие тетради, рисунки, поделки, оценивается скорость выполнения заданий, переключаемость и другие аспекты. Для родителей, учителей и детей разработаны адаптированные версии тестов.
• Электроэнцефалография позволяет оценить активность различных областей мозга, выявить доминирующие ритмы и сравнить показатели с возрастными нормами. Обычно при СДВГ обнаруживается повышенная судорожная готовность и незрелость глубоких структур головного мозга. Больше информации предоставляет ЭЭГ с интеллектуальной нагрузкой.

Дифференциальная диагностика

Для развитых экономических стран большой проблемой является излишняя диагностика СДВГ. Очень часто другие проблемы ошибочно принимают за гиперактивность и дефицит внимания:

• РАС;
• тревожные расстройства;
• астенический и церебрастенический синдромы;
• нейросенсорная тугоухость;
• трудности в обучении;
• высокая двигательная активность как особенность темперамента или воспитания;
• побочные эффекты от лекарственной терапии;
• другие психиатрические, неврологические или генетические заболевания.

Классификация СДВГ

Эта патология проявляется тремя основными симптомами: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Они проявляются в разной степени в зависимости от подтипа: · Невнимательный. Недостаток внимания преобладает. Он наиболее распространен среди девочек и серьезно влияет на академическую успеваемость.

Характеризуется «мечтанием в облаках», буйной фантазией и уходом в свой мир. · Гиперактивно-импульсивный. Дети более беспокойны и менее контролируют свои импульсы и эмоции, что часто приводит к конфликтам со сверстниками. Обусловлен определенными нарушениями центральной нервной системы и индивидуальными особенностями темперамента. · Комбинированный.

Сочетание нарушения внимания и гиперактивности приводит к значительному снижению общей производительности. Этот вид синдрома чаще всего встречается у мальчиков с голубыми глазами и светлыми волосами.

Существует большое количество признаков, связанных с гиперактивностью у ребенка. Сначала некоторые из них могут казаться обычным поведением, но синдром имеет тенденцию усиливать их. Диагноз СДВГ подтверждается при наличии 6 и более признаков в течение первых 7 лет жизни:

1. Легко отвлекается и часто забывает о многих вещах.

2. Быстро переключается с одной деятельности на другую, иногда не заканчивая предыдущую.

3. Трудно следует инструкциям.

4. Выполнение заданий в школе или дома вызывает трудности.

5. Постоянно теряет вещи (книги, игрушки, школьные принадлежности).

6. Не может долго сидеть или стоять на месте, постоянно бегает и прыгает.

7. Часто уходит в свои мысли или желает быть наедине. 8. Иногда проявляет неправильное поведение из-за некоторой безрассудности. 9. Не умеет контролировать свои эмоции. 10. Чувствует потребность трогать каждую вещь, которую видит, и играть с ней. 11.

Не перестает разговаривать и постоянно прерывает разговоры взрослых или сверстников.

12. Чрезмерно нетерпелив, что вызывает раздражение у родителей. Очень важно обратить внимание на своего ребенка и следить за каждым его действием в повседневной жизни. Только так можно понять, что именно вызывает у него такое поведение. И если у вас есть подозрение на синдром дефицита внимания, необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика СДВГ

Для выявления дефицита внимания у детей используются специальные тесты, проводимые квалифицированным врачом или психологом с опытом работы с такими расстройствами. Важно отметить, что существует несколько оценочных методик, но нет одной универсальной, которая бы позволила однозначно установить симптомы СДВГ у детей.

Весь процесс диагностики может занять несколько месяцев, прежде чем будет получен окончательный результат. Врачу может потребоваться информация о поведении ребенка от родственников и учителей. Диагностика представляет определенные сложности, поскольку многие симптомы могут быть связаны с другими проблемами. Ребенок может испытывать дефицит внимания, но при этом проявлять спокойное поведение. Или он может иметь проблемы с поведением в школе, но педагоги не могут определить, являются ли они признаками гиперактивности и дефицита внимания.

Для каждого ребенка и подростка с синдромом дефицита внимания проводится персонализированное лечение, учитывая особенности каждого пациента и его семьи. Основная цель — улучшить симптомы и предотвратить появление связанных расстройств.

У детей с СДВГ нет единого способа лечения, но можно контролировать состояние с помощью различных методов коррекции. Например, стимулирующие препараты помогают улучшить концентрацию внимания и снять возбуждение, однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как боли в желудке и проблемы со сном. Поэтому необходимо следить за реакцией на каждое лекарство. Другой вариант лечения заключается в поведенческой терапии, которая способствует контролю эмоций, а также помогает в развитии, как в школе, так и дома. В случаях умеренной или тяжелой степени болезни рекомендуется комбинированное лечение, включающее психологическую и фармакологическую терапию, а также педагогическое вмешательство.

Психологическое лечение

При лечении данного расстройства значительную эффективность продемонстрировали психологические методики, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии. Основные направления психологической помощи включают в себя: изменение и устранение определенных поведенческих паттернов; когнитивную реструктуризацию, направленную на замену дисфункциональных убеждений на более позитивные; обучение решению конкретных проблем.

Эффективными методами также являются биологическая обратная связь и диетотерапия. Последнюю аспект, касающийся влияния пищевых продуктов на симптоматику расстройства, многие родители пренебрегают, несмотря на то, что научно доказана связь гиперактивности с пищевой аллергией. Исключение из рациона продуктов, вызывающих нежелательные реакции, способствует улучшению настроения и коррекции симптоматики синдрома.

Правильное питание помогает улучшить симптомы, такие как головная боль, мигрень, болезненные движения и раздраженный кишечник. Дети с синдромом гиперактивности должны исключить из рациона продукты с пищевыми добавками, синтетическими красителями, искусственными подсластителями и сахаром. Также стоит уменьшить употребление натуральных салицилатов (клубнику, малину, яблоки, ежевику, абрикосы, цитрусовые, виноград, орехи, помидоры и огурцы). Чай и газированные напитки следует исключить, а также необходима коррекция поступления натурального витамина C. Важной частью лечения является витаминотерапия с препаратами, содержащими лецитин, который участвует в транспортировке питательных веществ через биологические мембраны.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственной терапии приводит к сокращению основных признаков гиперактивности у детей, что способствует улучшению их успеваемости и поведения. В то же время увеличивается эффективность психологических и педагогических методов воздействия. Врачи назначают стимуляторы, которые помогают ребенку сосредоточить свое внимание.

Педагогический подход

Занятия с учителем — это основной компонент совместного лечения, который включает в себя меры, направленные на улучшение успеваемости ребенка. Также эффективны другие методики, способствующие лучшей адаптации в образовательной среде.

Одним из методов является изменение и компенсация тех типичных и повторяющихся поведений, которые отрицательно влияют на повседневную жизнь ребенка и его родителей. Путем проведения определенных ключевых упражнений удается снизить двигательное беспокойство и импульсивность, которые обычно являются основными причинами проблемы, за счет увеличения внимания и мозговой активности.

Основная задача упражнений заключается в изменении отрицательных привычек, поведения и отношения, а В овладении новыми способами реагирования на определенные ситуации. Для коррекции симптомов гиперактивности специалисты рекомендуют следующие занятия:

· Решение головоломок.

Такая простая динамика поможет ребенку оставаться сосредоточенным и развивать пространственный интеллект. Головоломки помогут решать проблемы, улучшать концентрацию внимания, моторику и память.

· Чтение сказок. Это способствует развитию воображения в повседневной жизни.

Для того, чтобы заинтересовать ребенка в чтении сказки и сделать его чувствовать себя важным и непосредственно вовлеченным в деятельность, необходимо установить ответственность.

Один из способов — игры на отделение элементов. Ребенку предстоит собрать набор объектов с разными характеристиками, такими как цвет, размер и форма, и классифицировать их по общим характеристикам.

Это помогает детям обращать внимание на каждую особенность группы объектов, развивать свою концентрацию, ловкость и психическое здоровье, а также научит их в будущем поддерживать порядок в комнате через игровую форму.

Еще один способ — раскрашивание без пробелов. Это упражнение может быть выполнено, даже если у взрослого ограниченное количество времени.

Важно давать детям возможность воплощать свои фантазии и выбирать цвета, которые они предпочитают, использовать их для самовыражения. Рекомендуется постепенно увеличивать размер рисунков и заниматься два раза в неделю.

Важно, чтобы взрослый следил за занятиями, потому что ребенок может отказываться заканчивать работу, поэтому его нужно мотивировать. Развитие пространственных навыков. Упражнения пространственного интеллекта помогают тренировать память и улучшают способность ребенка к концентрации.

Изображения с символами, цветами, часами, абстрактными формами, буквами или цифрами, следующими определенным шаблонам, помогут ребенку сортировать фигуры в соответствии с предложенной последовательностью. Игра в шахматы. Шахматы требуют большой концентрации и терпения, что может помочь уменьшить импульсивность и гиперактивность.

Игра в шахматы способствует развитию умственных способностей и помогает распознавать закономерности в поведении. Кроме того, она обучает сосредотачивать внимание на одной задаче, что полезно для развития концентрации в повседневной жизни. · Формирование последовательности ходов.