Симптомы минимальной мозговой дисфункции у детей — как распознать и как лечить

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) у детей проявляется различными симптомами, такими как нарушения внимания, памяти, моторики, а также эмоциональные и поведенческие проблемы. Лечение ММД у детей включает комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, коррекцию образа жизни, психологическую поддержку и различные методики реабилитации.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные причины развития ММД у детей, методы диагностики данного заболевания, эффективные методики лечения, а также рекомендации по коррекции поведения и образа жизни ребенка с ММД. Узнаете об основных шагах, которые помогут вашему ребенку справиться с минимальной мозговой дисфункцией и добиться наилучших результатов в развитии.

Минимальная мозговая дисфункция (ММД)

Это заболевание всегда имеет корни в раннем детстве. У малышей с самого начала могут появиться легкие проблемы с обучением и поведением, которые чаще всего вызваны родовой травмой. Если не обратить внимание на эту болезнь в детстве, то взрослому человеку грозят серьезные проблемы, включая трудности с обучением, социальной адаптацией и возможные психопатические расстройства.

Выявить наличие минимальной мозговой дисфункции у ребенка довольно просто. У детей с этим синдромом могут возникать проблемы с поведением и обучением уже в раннем возрасте. Они также часто страдают от нарушений речи и двигательных навыков, испытывают нетипичные нервные реакции. Эти дети быстро устают от деятельности, раздражительны и характеризуются повышенной возбудимостью.

Без лекарств при ММД обойтись сложно, но в процессе лечение не они должны быть на первом месте.

Если у вашего ребенка есть хотя бы 8 признаков из этого списка, то это может свидетельствовать о высоком риске развития дефицита внимания с гиперактивностью, и вам необходимо незамедлительно проконсультироваться с неврологом и пройти обследование у нейропсихолога:

1. Постоянное движение руками и ногами, невозможность сидеть на месте;
2. Неспокойный сон, лунатизм;
3. Частая потеря необходимых предметов в школе и дома;
4. Невозможность сидеть спокойно на протяжении длительного времени – кажущаяся гиперактивность;
5. Впечатление, что ребенок не слышит, когда к нему обращаются;
6. Легкая отвлекаемость на внешние раздражители;
7. Перебивает других, не слушает, не может сконцентрироваться;
8. Не терпит длительного ожидания во время групповых занятий;
9. Говорит без перерывов, слышит только себя;
10. Начинает отвечать, не дослушав до конца вопроса — «торопыжничает», суетится;
11. Не осознает возможные последствия, когда втягивается в рискованные игры. Может и сам быть их инициатором;
12. Имеет трудности при выполнении задач, которые не связаны с пониманием сути проблемы;
13. Не может играть в одиночестве в тишине;
14. Не способен сосредоточить внимание на играх или выполнении одной задачи в продолжительное время;
15. Не завершив одно дело, сразу переходит к другому;
16. Быстро утомляется;
17. Недостаточно развит самоконтроль и воля;
18. Проблемы с памятью и восприятием;

Причины минимальной мозговой дисфункции

• Осложненная беременность, особенно в первом триместре.
• Тяжелый токсикоз.
• Угроза выкидыша.
• Преждевременные или переношенные роды.
• Слабость в процессе родов, длительные роды.
• Гипоксия плода из-за пережатия пуповины вокруг шеи ребенка.
• Инфекционные заболевания у новорожденных.
• Повреждение шеи ребенка при родах.

Без применения лекарств при медикаментозном обслуживании тяжело обойтись, но они не должны занимать главное место в процессе лечения.

Важно соблюдать следующие рекомендации:

• Соблюдать режим сна и бодрствования;
• Создание ясного графика на целый день, чтобы обычные действия стали для малыша сигналом и согласовывали активность нервной системы.
• Обязательно нужно научить ребенка спать днем, поскольку такой отдых для ослабленной нервной системы крайне важен.
• Обо всех возможных изменениях в расписании малыша с таким синдромом нужно предупреждать заранее. Это касается не только поездок на выходные за город, но и внепланового визита няни, уборки в доме и расстановки игрушек по местам.
• Чаще приглашайте домой гостей, но с условием, чтобы они не нарушали привычный для ребенка распорядок дня.
• Общение со сверстниками должно быть строго ограничено. Для малыша с таким синдромом полезно дружить со спокойными детьми на несколько лет старше его.
• Дети должны заниматься физкультурой и плаванием, проводить меньше времени у телевизора и компьютера.
• Важно развивать мелкую и крупную моторику, проводить больше времени на свежем воздухе и заниматься спортом.

Однако необходимо пройти нейропсихологическое обследование, после которого будет разработана индивидуальная программа коррекционных мероприятий. Специалист нейропсихолог даст рекомендации и составит индивидуальный план коррекционной работы, включающий безлекарственные методы коррекции:

Важно помнить, что конкретный курс лечения должен проводиться под наблюдением специалиста.

После курса у ребенка улучшается сон и внимание, человек с ММД становится менее раздражительным, исчезают явные признаки симптомов. Чтобы избежать осложнений, коррекцию необходимо начинать как можно раньше.

Причины возникновения

Основной причиной развития медико-методической документации считается поражение коры головного мозга органическими изменениями или дефектами в развитии. Негативное влияние на формирование центральной нервной системы у плода оказывают различные инфекции, соматические заболевания матери, находящиеся в стадии обострения, неправильное питание беременных женщин, различные патологии беременности, прием определенных лекарств, употребление алкоголя, наркотических препаратов и курение.

Повызывать развитие этого расстройства могут различные травмы, полученные ребенком при его рождении. Кроме того, факторами, спровоцировавшими патологию, могут быть слабая родовая деятельность и последующее использование специальных средств, быстрые роды, оперативное вмешательство при родах, гипоксия плода, неполное открытие родовых путей у матери, крупный плод, а также применение специального родовспомогательного инструмента (акушерские щипцы, вакуум-экстрактор и т.д.).

Могут привести к развитию ММД в период новорожденности нейроинфекции и травмы, приводящие к повреждению центральной нервной системы. Если расстройство формируется в возрасте от 3 до 6 лет, то его причиной, вероятно, является недостаточное внимание со стороны педагогов и социальные проблемы. Подобное состояние ребенка является результатом воспитания в семье с проблемами.

Особенности диагностики

Чтобы выявить ММД у детей, врач должен провести комплексное обследование с использованием современных методов исследования.

При осмотре младенцев специалисты в первую очередь обращают внимание на рефлексы и симметрию их проявления. У детей в возрасте от 3 до 6 лет врач может отследить динамику клинических проявлений и их тяжесть. Для школьников применяются методы психодиагностики, так как объективное обследование этой возрастной группы не всегда показывает полную картину патологии.

Выявление минимальной мозговой дисфункции у детей происходит с использованием систем Гордона, теста Векслера, «Лурия-90» и др. Эти методы позволяют врачу (педиатру или невропатологу) оценить уровень развития ребенка и его психическое состояние, а Выявить особенности поведения.

Для диагностики метаболического мозгового заболевания наиболее эффективными являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эхоэнцефалография, нейросонография и другие инструментальные методы. Обычные клинические исследования не способны выявить патологические изменения. Томография позволяет выявить уменьшение коры головного мозга в области темени и левой части лба, повреждения передней и медиальной области головного мозга, а также значительное уменьшение мозжечка. Рентгеновский метод исключает наличие переломов черепа.

При проведении диагностики у детей с минимальной дисфункцией мозга используется индивидуальный подход. В первую очередь это зависит от возраста ребенка и времени, когда проявились первые симптомы. В процессе диагностики необходимо исключить травму головного мозга, нейроинфекции, церебральный паралич, эпилепсию, а также другие заболевания с похожими проявлениями, такие как шизофрения, острое отравление тяжелыми металлами (например, свинцом) и другие патологии.

Симптомы минимальной мозговой дисфункции

Эта болезнь имеет очень широкий спектр симптомов. Обычно признаки начинают проявляться с рождения. Если вы заметили у вашего ребенка один или несколько из нижеописанных признаков, немедленно обратитесь к неврологу:

• Ребенок часто плачет без видимой причины, реагирует неадекватно на ситуации;
• Задержка в развитии, позднее начало ползания, ходьбы и разговоров. В старшем возрасте проявляется плохая координация движений;
• Необычная форма головы — слишком большая или маленькая, асимметричная;
• Гипо- или гипердинамия, проявляющаяся в излишне спокойном или, наоборот, нервозном состоянии;
• Проблемы с зрением, такие как косоглазие, близорукость, астигматизм, которые усугубляются со временем;
• Частые заболевания и депрессивные состояния (детская депрессия);
• Нарушения сна — постоянные ночные кошмары, невозможность заснуть перед важным событием;
• Ухудшение состояния ребенка при изменении погоды;
• Дети с ММД начинают разговаривать позже, испытывают трудности с произношением сложных слов, заикаются;
• Затруднены мелкие движения. Натянуть пуговицы или завязать шнурки для такого ребенка — настоящее испытание;
• Плоскостопие, косолапость, сколиоз и другие проблемы.

В раннем детском, дошкольном и младшем школьном возрасте ММД у ребенка проявляется через следующие проблемы:

• Трудности в общении со сверстниками и взрослыми, неспособность выразить свои мысли и желания;
• Проблемы с оценкой своих возможностей, неуверенность в своих силах;
• Нарушения вегетососудистой системы;
• Отсутствие способности играть в одиночестве и дискомфорт от тишины;
• Плохие учебные показатели в начальной школе, проблемы с письмом, чтением, арифметикой (дисграфия, дислексия, дискалькулия);
• Диспраксия (проблемы с координацией, нарушение произвольных движений при отсутствии патологии мышечного тонуса, общая неуклюжесть);
• Непонимание последствий рискованных игр и их начальная инициация.

У детей с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивность) наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, повышенная активность и импульсивность. Они игнорируют учителей в школе, часто допускают ошибки из-за рассеянности. Эти дети избегают длительных учебных занятий и не могут долго сидеть на месте.

Люди с СДВГ, которые не получили своевременную коррекцию, часто испытывают проблемы с адаптацией в обществе: у них низкий уровень профессиональной подготовки, психические расстройства, а Возможны проблемы с алкоголем и наркотиками.

Лечение минимальной мозговой дисфункции и последствий

Для успешного лечения множественных моторно-двигательных расстройств (ММД) прежде всего необходимо провести точную диагностику в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Этим занимаются специалисты: неврологи, в некоторых случаях – детские психиатры (особенно если речь идет о детствах с сочетанным расстройством внимания и гиперактивности). Кроме диагностики, врачи проводят медикаментозное лечение. При верной и своевременной диагностике, в некоторых случаях этих мер оказывается достаточно.

Через 2-3 года ребенку часто требуется дополнительное обследование и коррекция у следующих специалистов:

• нейропсихолог;
• логопед-дефектолог;
• детский психолог.

Диагнозы, поставленные этими специалистами, могут отличаться от тех, что поставили врачи, но они важны для понимания структуры нарушений и последующей коррекции.

Возможно потребуется провести аппаратную диагностику (ЭЭГ, «вызванные потенциалы» и другие методы).

Для ребенка с легкими нарушениями мозговой деятельности Важны уютная обстановка дома и гармоничные отношения с родителями:

• полноценный сон — не менее 8 часов ночью и 2 часа днем. Это оптимальное количество сна для детей до 7 лет;
• режим дня;
• правильное питание ребенка. Его рацион должен содержать все необходимые витамины и минералы для здоровья и развития. Желательно обеспечить ребенка обычными продуктами, но при необходимости можно использовать специальные витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки, особенно если у ребенка плохой аппетит.
• Важно избегать стрессовых ситуаций и конфликтов. Необходимо помнить, что поведение ребенка может быть обусловлено его заболеванием. Он не должен быть оскорблен из-за этого в детском саду или школе;
• Не нужно требовать от ребенка сразу новых материалов и навыков — лучше делать это постепенно;
• Должно быть больше прогулок и физической активности для ребенка, чтобы кровь получала достаточное количество кислорода.

Для иборьбы нарушений у ребенка специалисты выбирают метод зависимо от его конкретных проблем. Для более эффективной коррекции рекомендуются занятия с нейропсихологом, логопедом-дефектологом, а Важна помощь детского психолога. Дети с ММД могут иметь трудности в общении и низкую самооценку, поэтому психолог поможет им принять и понять себя, а также развить навыки реагирования на стрессовые ситуации и улучшить внимание и мышление. Он также будет работать с родителями, чтобы создать благоприятную атмосферу в доме для ребенка.

Один из наиболее эффективных методов коррекции нарушений, связанных с ММД, — это аппаратное стимулирование головного мозга. В нашем центре для этой цели используются Томатис-терапия, гарнитура Forbrain и устройство Soundsory.

При правильной поправке при помощи необходимых специалистов (невролога, нейропсихолога, психолога для детей, логопеда) и внимательном отношении родителей к особенностям развития своего ребенка прогноз для моторно-мовного розвитку благоприятный, к переходному возрасту все симптомы исчезают.

Симптомы ММД у ребёнка

У детей с заболеванием «минимальная мозговая дисфункция» симптомы могут начать проявляться в разные периоды: как сразу после родов, так и в дошкольном или школьном возрасте. В каждой возрастной группе проявления болезни имеют свои особенности.

В первый год жизни у детей с этим синдромом особенно часто возникают неврологические симптомы: недостаток мышечного тонуса, мышечная слабость, дрожь, судороги, гиперкинезия. Симптомы могут возникнуть внезапно и предсказать наступление припадка практически невозможно.

В этом возрасте при заболевании особенно выражены проблемы со сном, отсутствие аппетита, нарушения зрения и задержки в психическом развитии. В период с 8 по 12 месяцев ребёнку могут быть затруднены двигательные функции и нервная система; вместе с этим у него могут возникать проблемы с желудочно-кишечным трактом, поэтому чередование поноса и запоров является типичным для ММД в раннем детском возрасте. Также характерными проявлениями могут быть регулярная тошнота и рвота.

С 1 года до 3 лет симптомы немного изменяются, принимая другую форму. Увеличивается возбудимость, появляется чрезмерная моторная активность, нарушается сон, аппетит может снизиться немного или полностью исчезнуть; как правило, ребёнку трудно засыпать, но он очень быстро просыпается. В этом возрасте особенно заметны проблемы с весом, замедленное развитие речи.

В три года ребенок становится неуклюжим и быстро утомляется. Он становится неуправляемым, импульсивным, и у него возникают проблемы с восприятием. Он не слушает родителей без веской причины, и в результате у него формируется негативное отношение. Ребенок постоянно двигается, но это движение хаотичное и кажется бессмысленным из-за его неуклюжесть.

Дети в возрасте 3 лет, страдающие от синдрома ММД, очень непоседливы и им сложно сконцентрироваться на одной задаче или интересе. Любой шум, звук или новая игра легко отвлекает их. Они также могут реагировать на яркий свет, громкие звуки, звоны и жару. Поездки на автобусе часто становятся для них проблемой из-за укачивания, головокружения и тошноты.

На пиковом уровне недостаточная функция мозга проявляется в более позднем возрасте, когда малыш вступает в коллектив, в детский сад (в возрасте от 4 до 6 лет). У таких детей можно заметить избыточную возбудимость, как замедленную в развитие, так и чересчур активную; растерянность и рассеянность; ухудшенную память, трудности с восприятием информации и её пониманием; проблемы в освоении образовательной программы в дошкольном учебном заведении и школе. У детей с ММД осложнено изучение навыков письма, чтения и даже элементарных математических операций.

Когда ребенок посещает школу, он сталкивается с большими трудностями в управлении своими симптомами, так как он начинает осознавать их и замечать необычное поведение, которое он не видит у других детей. Он становится более замкнутым, предпочитает проводить время в одиночестве, становится более эгоистичным, и его уверенность в себе снижается. Иногда он может начать бросать правила. Например, в результате болезни ребенок может почувствовать себя лидером, но на самом деле это просто симптом эгоизма и несоответствия социальным нормам.

Диагностика ММД

Для диагностики ММД используются несколько методов. Чаще всего специалисты осуществляют сбор анамнеза, проводят физические и лабораторные исследования. Анамнез позволяет определить причину заболевания и выявить первичные симптомы. Возраст от 3 до 6 лет предоставляет информацию о тяжести и степени развития синдрома. Когда речь идет о физических исследованиях, особое внимание уделяется физиологии ребенка, его рефлексам и их симметрии.

Полное обследование школьников предоставляет много полезной информации, но основную роль играет психологическая диагностика, помогающая врачу понять уровень развития ребенка и степень его заболевания. Большинство врачей используют проверенные тесты Гордона или Векслера во время обследования.

Оценка состояния ЦНС является крайне важной. Для проведения оценки используются различные методы исследования, такие как ЭЭГ, рео- и эхоэнцефалография, нейросонография, компьютерная и магнитная томография. Важную роль в диагностике синдрома минимальной мозговой дисфункции играют результаты анализов, полученных при помощи КТ или МРТ.

Минимальная дисфункция мозга у детей (МДМ) – это синдром, который содержит комплекс нарушений психоэмоциональной сферы, возникающих из-за недостаточности функций центральной нервной системы. У младенцев основные симптомы проявляются малыми неврологическими признаками. У старших детей МДМ характеризуется задержкой психического развития, гиперактивностью и социальной дезадаптацией. Для диагностики используются психологические тесты (такие как система Гордона, «Лурия-90») и инструментальные методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и другие. Лечение включает в себя педагогические, психотерапевтические, фармакологические и физиотерапевтические средства.

Легкая детская энцефалопатия, известная также как минимальная мозговая дисфункция или гиперкинетический хронический мозговой синдром, это нарушение регуляции центральной нервной системы, проявляющееся в изменениях поведения, восприятия, эмоциональной сфере и вегетативных функциях у детей. Это состояние было впервые описано в 1966 году С. Клеменсом.

Минимальная мозговая дисфункция является одним из наиболее распространенных нервно-психических расстройств у детей. Она встречается у 5% учеников начальных классов и у 22% дошкольников. Прогноз обычно благоприятный, однако он в значительной степени зависит от причин возникновения. У почти половины детей все клинические симптомы исчезают без следа по мере их взросления.

Отсрочка психического развития может быть обратимой при условии полноценного лечения. Причины минимальной мозговой дисфункции у детей. В настоящее время ММД у детей раннего возраста рассматривается как результат повреждений ограниченных участков коры головного мозга или аномалий развития ЦНС различного происхождения. Формирование данной патологии в 3-6 лет зачастую связано с педагогической или социальной запущенностью ребенка.

В зависимости от времени воздействия все этиологические факторы минимальной мозговой дисфункции у детей можно разделить на антенатальные, интранатальные и постнатальные. К первой группе относятся острые вирусные заболевания или обострения хронических соматических патологий матери, которые сопровождаются состоянием длительной интоксикации, неправильным питанием, нарушениями обмена белков, жиров и углеводов (в т. ч. сахарный диабет), патологиями беременности — преэклампсия, эклампсия, угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

В этот список Входят загрязненная окружающая среда (в т. ч. усиленный радиационный фон), нерациональный прием медикаментов, употребление алкогольных напитков, табачных изделий и наркотических препаратов, TORCH-инфекции, недоношенность ребенка. Спровоцировать минимальную мозговую дисфункцию у детей непосредственно во время родов могут такие факторы, как стремительные роды, слабость сократительной деятельности матки и последующая ее стимуляция медикаментозными препаратами, кесарево сечение, интранатальная гипоксия (в т. ч. при обвитии пуповиной), использование акушерских пособий (вакуум-экстрактора или акушерских щипцов), неполное раскрытие родовых путей при родах, крупный плод — масса ребенка свыше 4 кг. Этиологическими факторами развития ММД в неонатологии и педиатрии являются нейроинфекции и травматические повреждения ЦНС. В возрасте 3-6 лет ММД может быть результатом воспитания в неблагополучной семье — педагогической и социальной запущенности.

У детей с минимальной мозговой дисфункцией первые клинические проявления этого состояния могут появляться сразу после рождения или в дошкольном и школьном возрасте. В любом случае они характеризуются специфическими симптомами, зависящими от возрастной категории. В течение первого года жизни у ребенка проявляются малые неврологические симптомы.

У новорожденных ММД проявляется нарушением тонуса скелетной мускулатуры в виде стойких миоклонических сокращений, тремора и гиперкинезии. Симптомы появляются спонтанно, не зависят от осознанной моторной активности и не связаны с эмоциональным фоном, в отдельных случаях могут усиливаться при плаче.

Характерными признаками являются нарушения сна, аппетита, зрительной координации и задержка в психическом развитии. В возрасте 8-12 месяцев проявляется патология движений, связанных с предметами. Часто развиваются проблемы с черепно-мозговыми нервами, асимметрия в рефлекторной деятельности и гипертензионный синдром.

При гипервозбуждении ЖКТ наблюдается чередование диареи и запоров, частое срыгивание и рвота. У детей в возрасте от 12 месяцев до 3 лет минимальная мозговая дисфункция проявляется повышенной возбудимостью, чрезмерной моторной активностью, уменьшением или потерей аппетита, нарушением сна (долгое время засыпания, беспокойство во время сна, раннее пробуждение), замедленным набором веса, задержкой развития речи и дислексией, энурезом. В 3 года наблюдается неуклюжесть, чрезмерная утомляемость, импульсивность и негативизм.

Ребенок не может долго сидеть на месте и сосредотачиваться на одном задании или игре, его легко отвлечь внешними раздражителями, он делает много бесцельных движений. Он может не выносить яркий свет, громкий шум, душные помещения и жаркую погоду.

В транспорте такие дети часто страдают от тошноты и рвоты. Минимальная мозговая дисфункция у детей проявляется сильнее всего в 4-6 лет, когда они попадают в коллектив. Они гиперактивны или наоборот, вялые, разбалтываются, плохо запоминают информацию и имеют трудности с учебной программой.

Такие дети имеют затруднения с освоением навыков письма, чтения и элементарной математики. При посещении школы ребенок становится более фокусированным на своих неудачах, что приводит к формированию низкой самооценки, неуверенности в себе и своих способностях. Также проявляются характеристические черты в поведении: эгоизм, стремление к уединению, склонность к конфликтам, отказ от сделанных обещаний. Ребенок может пытаться быть лидером среди сверстников или полностью изолироваться от коллектива. Как результат, возможно социальная дезадаптация, психические отклонения и вегето-сосудистая дистония в контексте ММД.

Диагностика ММД у детей включает сбор анамнестических данных, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования. Анамнез позволяет выявить возможную причину и первичные симптомы, а в возрасте 3-6 лет – отследить динамику клинических проявлений и их тяжесть.

При осмотре младенца большое внимание уделяется проверке рефлексов и их симметричности. В школьном возрасте объективное обследование малоинформативно, главную роль играет психодиагностика. Она позволяет педиатру определить особенности поведения ребенка, его психическое состояние и уровень развития.

Для выявления минимальной мозговой дисфункции у детей чаще всего используются тесты системы Гордона, Векслера, а также «Лурия-90». Общие лабораторные анализы (ОАМ, ОАК) не показывают отклонений от нормы. Для оценки состояния тканей центральной нервной системы и мозгового кровообращения проводятся электроэнцефалография, рео- и эхоэнцефалография, нейросонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При мозговой дисфункции у детей, вызванной минимальными мозговыми дефектами, часто наблюдается уменьшение объема коры головного мозга в левой лобной и теменной области, фокальные повреждения медиальной и глазничной части фронтальной области, а также уменьшение размеров мозжечка. Для исключения переломов человеческих костей проводится рентгенография черепа. Для дифференциальной диагностики этого состояния у детей необходимо учитывать их возраст и момент первого проявления симптомов, и проводить сравнение с другими патологиями, такими как черепно-мозговая травма, нейроинфекции, детский церебральный паралич, эпилептиформные заболевания, шизофрения, острое отравление свинцом и т.д.

Для детей с минимальной мозговой дисфункцией используется комплексное лечение, которое включает в себя педагогические и психотерапевтические методы коррекции, применение лекарственных препаратов и физиотерапию. Обычно разрабатывается индивидуальная программа лечения, учитывающая причины и особенности клинической картины.

Педагогические и психотерапевтические методы используются для коррекции задержки психического развития, проблем социальной и педагогической адаптации, а также для успешной адаптации ребенка в обществе. Огромное значение в лечении минимальной мозговой дисфункции у детей имеет психологическая атмосфера в семье – так называемая «позитивная модель общения».

Поддержка достижений ребенка и поощрение их, избегание постоянного использования слов «нет» и «нельзя», спокойный и сдержанный тон общения — вот основные принципы. Кроме того, время, проведенное за компьютером и перед телевизором, ограничено 30-60 минутами в день.

Для развлечения рекомендуется выбирать игры и занятия, которые требуют внимания и концентрации: конструкторы, пазлы, чтение и рисование. Лекарства прописываются для уменьшения отдельных симптомов.

В зависимости от клинических проявлений могут быть использованы снотворные (например, нитразепам, производные хлорала), седативные (диазепам), стимулирующие (метилфенидат), транквилизаторы (тиоридазин) и антидепрессанты (например, амитриптилин). В случае минимальной мозговой дисфункции у детей физиотерапия направлена на улучшение работы центральной и периферической нервных систем, а также на максимальное восстановление их функций. Самыми популярными методами являются массаж, гидрокинезотерапия и ЛФК. Постепенно включаются спортивные занятия, требующие координации движений и ловкости, такие как плавание, бег, лыжный и велосипедный спорт.

Причины возникновения:

• любые заболевания младенцев с повышенной температурой и приемом сильнодействующих лекарств,
• постинвазивные травмы, которые могут быть указаны в истории болезни новорожденного как «асфиксия», «гипоксия плода», «повреждения шейного отдела позвоночника», «перинатальная энцефалопатия» и т. д.
• угрозы выкидыша, иммунологическая несовместимость (по резус-фактору),
• преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение,
• перенесенные матерью инфекции во время беременности, воздействие лекарств в этот период,
• пищевые отравления будущей матери, употребление ею алкоголя, наркотиков, курение,
• травмы, ушибы в области живота.

В литературе, посвященной психиатрии и дефектологии, обычно рассматриваются два вида ММД, которые можно легко выделить по их поведенческим признакам: астенический и гиперактивный. Последний тип проявляется значительно чаще.

Коррекционная работа у детей с ММД должна быть построена комплексно:

• терапия лекарственными препаратами;
• занятия с логопедом;
• работа с психотерапевтом, нейропсихологом;
• активное участие родителей.

Одной из характерных особенностей ММД является недоразвитие высших психических функций, а, следовательно, и недоразвитие речи как одной из самых сложно организованных функций. У подобных детей отмечается замедленный темп развития речи, ее качественные особенности и высокая частота нарушений. У большинства детей с ММД наблюдаются нарушения как в восприятии, так и в выражении речи, проблемы как устной, так и письменной речи, недостаточность в спонтанной и отраженной речи.

У этих детей наблюдается недостаточная способность различать речеслуховое восприятие, речевые звуки, а также понимать смысл отдельных слов и тонкие оттенки речи, что делает их речь воспринимаемой как импрессивная.

У этих детей также наблюдаются нарушения звукопроизношения, ограниченный словарный запас, недостаток грамматической структуры речи и присутствие аграмматизмов, что характеризует их экспрессивную речь.

Структура речевого дефекта у детей с ММД очень разнообразна и комбинирует различные симптомы речевой патологии.

Причины возникновения

ММД у детей возникает из-за повреждений небольших участков коры головного мозга или различных аномалий развития центральной нервной системы. Обычно диагноз ставится еще в раннем детстве, но если он появляется в возрасте 3-4 лет, то это может быть связано с педагогическими или социальными проблемами как причиной ММД.

Причины возникновения ММД делятся на три основные группы:

• антенатальные (внутриутробный период)

• натальные или интранатальные (весь период родов от первых схваток до рождения плода)

• постнатальные (период после рождения).

Основным фактором в возникновении ММД в первой группе является состояние здоровья будущей матери, такие как острые вирусные заболевания или TORCH-инфекции, употребление психоактивных веществ (алкоголь, табак, наркотики, медицинские препараты), а также нерациональное медикаментозное лечение. Также имеет значение неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание, сахарный диабет, преэклампсия и эклампсия, а также недоношенность ребенка.

Причинами ММД во время родов могут быть слабость сократительной деятельности матки и ее стимуляция препаратами, неполное раскрытие родовых путей в момент рождения ребенка, гипоксия плода, использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора, стремительные роды, а Вес ребенка более 4 кг.

После родов основным опасностями являются разные нейроинфекции, а также травмы ЦНС.

Типы ММД

Симптомы ММД у детей различаются в зависимости от выраженности и сочетания трех основных факторов: ослабленность мозговой деятельности, рассогласованность, общая неуправляемость отдельных подструктур мозга, а также дисбаланс нервных процессов.

У детей субнормального типа симптомы ММД проявляются наименее ярко. Наблюдается значительная утомляемость, вызванная как незначительной ослабленностью мозговой деятельности, так и стремлением нервной системы балансировать повышенные процессы торможения и возбуждения, которые активируются одновременно. Это влечет за собой нарушение внимания, затруднения при запоминании больших объемов информации и ухудшение способности к длительной концентрации.

Средний уровень выраженности симптомов у ригидного и активного типа ММД проявляется в том, что внутренняя рассогласованность значительно ослабляет деятельность мозга, что означает, что произвольное управление практически отсутствует. Другими словами, у ребенка нет возможности контролировать многие процессы работы мозга.

У детей активного типа ММД есть признаки, такие как быстрый отклик на желаемые действия. Они выполняются мгновенно и на полную мощность, однако этот всплеск активности не длится долго. Основной проблемой является то, что ребенок может самостоятельно выбирать цель для своей деятельности и сфокусироваться на ней, но он не способен произвольно удерживать эту продуктивность в течение длительного времени.

Характеристика детей с ММД: «долго запрягают, но быстро едут». Они медленно реагируют на необходимость действий, но после некоторого времени работы достигают нормального уровня работоспособности, не уступающего сверстникам без особенностей.

У детей с ММД наиболее выражены особенности у астеничного и реактивного типов. Они практически не способны на произвольное управление из-за внутренней рассогласованности структур мозга. Обычно им трудно делать что-либо самостоятельно, им нужен внешний стимул. После короткого периода пика работоспособности наступает общее перевозбуждение (реактивный тип) или апатия (астеничный тип).