Сужение сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение

Сужение сосудов головного мозга может быть вызвано различными факторами, такими как атеросклероз, гипертония, стресс, никотин или даже наследственные факторы. Это состояние может привести к головным болям, головокружениям, нарушению координации движений и даже к инсульту.

В статье мы рассмотрим основные симптомы и последствия сужения сосудов головного мозга, а также методы диагностики и лечения этого заболевания. Узнаете, какие простые изменения в образе жизни могут помочь улучшить состояние сосудов и предотвратить серьезные осложнения.

Даже в состоянии покоя мозг человека потребляет до 25% поступающего кислорода; для поддержания его работы нужно около 15% общего объема крови.

Сужение сосудов и заболевания приводят к гипоксии и гибели нейронов. Неспециалисты не всегда могут выявить первые симптомы нарушения мозгового кровообращения и упускают время, когда лечение или профилактика наиболее эффективны.

Кровоснабжение головного мозга

Четыре большие артерии отвечают за доставку кислорода и питательных веществ к тканям мозга: две внутренние сонные и две позвоночные. Позвоночные артерии обеспечивают кровоснабжение ствола мозга и объединяются в базилярную артерию в основании мозга.

Каждая внутренняя сонная артерия разделяется на переднюю и заднюю, обеспечивая питание лобных, височных, теменных и затылочных долей.

В основании головного мозга внутренние сонные артерии, базилярная артерия и их соединяющие ветви образуют Виллизиев круг, названный в честь английского доктора Томаса Уиллиса. Это анатомическое формирование обеспечивает перераспределение крови и сохраняет питание различных частей головного мозга в случае закупорки сосудов. Отток крови из черепной полости осуществляется через яремные вены.

Поражение крупных и мелких сосудов приводит к возникновению заболеваний головного мозга. Возникающие симптомы могут быть острыми и требовать срочной медицинской помощи, либо развиваться постепенно, постепенно ухудшая качество жизни человека.

Основные причины поражения артерий — атеросклероз и гипертоническая болезнь. При атеросклерозе на внутренней поверхности сосудистой стенки образуются бляшки, суживающие просвет артерий. Такие бляшки имеют тонкую оболочку и содержат липиды внутри. При их разрыве тромбоциты крови прилипают к поврежденной поверхности, что приводит к закупорке просвета (тромбозу). Часто провоцирующим фактором является спазм сосудов.

Высокое кровяное давление также наносит вред стенкам сосудов, делая их тверже и вызывая появление расширений (аневризм). Наличие таких уязвимых участков может привести к разрыву или закупорке артерий.

Когда поражаются мелкие артерии мозга, это состояние называется дисциркуляторной энцефалопатией. Клетки мозга страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, и начинают отмирать. Даже разветвленная сеть артерий неспособна решить эту проблему. Процесс поражает различные области мозга, а не ограничивается одним участком.

Причины сужения сосудов головного мозга

Сужение сосудов также может вызвать следующие заболевания:

1. Гипертензия. Она возникает из-за увеличения давления внутри черепа. После этого, из-за частых и интенсивных колебаний давления, происходит необратимый процесс – разрушение стенок сосудов головного мозга.
2. Атеросклероз. Закупорка сосудов атероматозными бляшками может вызвать некрозы, инфаркты и т.д.

Общая характеристика патологии

Артериальные сосуды в организме человека отличаются по диаметру. Аорта и другие крупные сосуды имеют большой диаметр, в то время как маленькие артериолы на периферии тела уже значительно уже. Диаметр терминальных ветвей достигает нескольких миллиметров.

Когда артерия сужается, орган, который она обеспечивает кровью, начинает страдать от недостатка питательных веществ и кислорода, что приводит к нарушению его функций. К сожалению, часто этим пораженным органом является мозг.

Сосудистая патология мозга занимает лидирующее место среди всех заболеваний, вызывающих неврологические расстройства и инсульты. Только после устранения недостатка кровотока в тканях мозга можно эффективно лечить подобные случаи.

Провоцирующие факторы

Одной из наиболее распространенных причин проблем являются поражения стенок сосудов атеросклерозом. На внутренней поверхности артерий образуется жировой налет, который медленно увеличивается, постепенно перекрывая просвет сосуда.

Атеросклероз может затронуть артерии любой части тела:

• Сонные артерии, обеспечивающие кровоснабжение мозга.
• Коронарные артерии, питающие сердце.
• Почечные артерии.
• Крупные артериальные стволы шеи.
• Легочные артерии.
• Подвздошные и другие.

В аорте также часто можно обнаружить изменения, свойственные атеросклерозу. Однако кроме него, стеноз артерий может вызываться и другими, более редкими причинами:

1. Врожденные аномалии.
2. Травмы.
3. Анатомические изменения. Например, при выраженном остеохондрозе шейного отдела страдает позвоночная артерия.
4. Заболевания сосудов, вызванные воспалительными процессами, относятся к эндартерииту
5. На опухоли также необходимо обратить внимание

Среди тех, кто подвержен стенозам, можно выделить пациентов сахарным диабетом, у кого есть проблемы с щитовидной железой, курильщиков и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Первые проявления стеноза артерий – шум в ушах и голове

В большинстве случаев стенозы артерий постепенно развиваются, незаметно усугубляясь. При цереброваскулярных расстройствах у пациентов могут возникать различные неврологические симптомы:

1. Головокружение и шум в голове или ушах
2. Потеря памяти
3. Головная боль
4. Потеря ориентации
5. Ухудшение работоспособности
6. Сонливость
7. Ослабление мышц в определенной части тела.

Эти симптомы указывают на дефицит кислорода в мозгу. Только шум в ушах свидетельствует именно о проблемах с сосудами.

Степень стеноза влияет на выраженность симптомов.Она измеряется в процентах степени обструкции сосуда:

• Неполное стенозирование сосуда, перекрытие менее 50% — интактное.
• Перекрытие от 50% до 69% — гемодинамически значимый, выраженный.
• Субкритическое перекрытие сосуда составляет 70-79%.
• Критическое перекрытие — 80-99%.
• Полное стенозирование, окклюзия — артерия полностью непроходима для крови на определенном участке.

При движении крови через стенозированный участок возникает турбулентность, что слышно человеком как пульсирующий, дующий или свистящий шум с той стороны головы, где находится суженный сосуд.

Диагностика стеноза и шума

Найти и выявить местоположение и тяжесть стенозов является важным этапом в процессе лечения. Для этой цели в клинике «Тиннитус Нейро» используются наиболее эффективные современные техники:

• Проверка крови на предрасположенность к атеросклерозу.
• Слушание артерий – шум при стенозе артерии относится к объективным признакам, и врач может его услышать.
• УЗИ сосудов с допплерографией.
• Рентгеновское исследование сосудов.
• Компьютерная томография при необходимости с контрастированием.
• Магнитно-резонансная томография.
• Аудиометрия.

Иногда в диагностике помогает симптом стеноза артерии – шум. При передавливании пораженного сосуда, шум прекращается или меняет свои характеристики.

Лечебные мероприятия

Избавить пациента от неврологических проблем, связанных со стенозами артерий, возможно по трем направлениям:

• Увеличить устойчивость клеток головного мозга к гипоксии
• Сократить выраженность стенозирующего компонента
• Полностью устранить сужение

Выбор методики в каждом конкретном случае производится индивидуально, всё зависит от степени и причины сужения.

Путем грамотного сочетания данных мероприятий можно достичь заметного и долговременного результата практически у каждого нашего пациента.

Симптомы

Существует три этапа патологического процесса. Однако некоторые исследователи выделяют четыре этапа, добавляя нулевой, который характеризуется предшествующим состоянием, но без признаков расстройства.

Первая стадия

Симптомы нередко не принимают всерьез, несмотря на их выраженность.

• Головная боль малой или умеренной силы — типичный признак сужения сосудов головного мозга.

Сильная устойчивость к обезболивающим. Поэтому обычные лекарства часто не помогают или вообще не снимают боль.

Невозможно точно определить место боли. Диффузный, рассеянный дискомфорт обычно имеет пульсирующий, стреляющий характер.

Продолжительность каждого приступа боли от 30 минут до нескольких часов. Затем она так же резко уходит, как и пришла.

• Изменения в ощущении своего положения в пространстве. Этот симптом также называют вертиго. Он возникает внезапно и сопровождается потерей координации и неустойчивостью при ходьбе. Человек не может идти прямо, падает или спотыкается.

В буквальном смысле кажется, что мир вращается, возникают серьезные проблемы с ориентацией в пространстве. Лежа можно частично смягчить симптом, но не полностью устранить его.

На ранних стадиях симптомы могут быть слабыми, пока не возникнет необходимость занять вынужденное положение.

• Ушной шум, темнеющее зрение. Оба симптома являются типичными признаками сужения сосудов в головном мозге, вызывающими очаговые проявления в области затылка, висков и экстрапирамидной системы.
• Могут возникать тошнота и рвота, но не всегда и не на длительное время. Иногда это состояние продолжается всего несколько минут, редко до часа. Однако даже акт рвоты не приносит облегчения, так как это рефлекторная реакция на отравление, направленная на избавление организма от токсинов.
• Человек может ощущать слабость и сонливость, не в состоянии выполнять обычные дела и работать как обычно из-за общей астении и разбитости. Появляется апатия, которая вызвана органическими причинами и не может быть преодолена собственной волей.
• Психические расстройства могут проявляться в эмоциональной лабильности, вспыльчивости, депрессивном настроении или раздражительности. Часто настроение может быстро изменяться от эйфории к глубокой депрессии всего за несколько минут.
• Сонливость. Включает в себя невозможность засыпать, длительные периоды бодрствования или частые пробуждения. Это состояние особенно тяжело переносится пациентами.

Вторая стадия

С появлением постепенной инвалидизации происходят катастрофические симптомы стеноза.

• Проблемы с мышлением. Человек теряет возможность решать логические задачи и мыслить здраво. В начале этой фазы скорость умственной работы снижается, но в конце происходит полная дисфункция. Появляются признаки слабоумия и сосудистой деменции, но они еще не очевидны.
• Проблемы с памятью. Человек начинает хуже запоминать и воспроизводить информацию, которую он уже знал.
• Снижение аналитических способностей. Это также относится к когнитивным и памятовым функциям.
• Обмороки. Потеря сознания происходит спонтанно и внезапно. Пациента легко вывести из обморока, но это серьезный прогностический признак.
• Изменения в поведении. Эмоциональные реакции становятся непредсказуемыми и не соответствуют ситуации. Например, человек может вести себя неуместно весело на похоронах или грустно на свадьбе.

Чаще всего проявляются ипохондрические симптомы, усиленная беспокойство. Личностные характеристики становятся грубыми и искаженными.

Это классический признак начинающегося сосудистого поражения мозга.

• Потеря координации. Нет возможности контролировать свои собственные движения. Человек становится неуклюжим, делает множество неуместных движений.
• Дрожь. Тряска пальцев, подбородка.
• Судорожный синдром. Соответствует тонико-клоническим припадкам в рамках эпилептического приступа. Подобные проявления не всегда выявляются.
• Позы для освобождения мочевого пузыря или кишечника становятся императивными при нарушении иннервации выделительной системы, что является угрожающим признаком.

Болезнь сосудов головного мозга во второй фазе проявляется индивидуально и не всегда полным комплексом описанных симптомов.

Третья стадия

Пациент находится в конечном состоянии, у него глубокая инвалидность и сосудистая деменция. Несмотря на тяжесть патологического процесса, все же есть шансы на коррекцию и частичное восстановление.

Это отличается, например, от болезни Альцгеймера, при которой сужение сосудов мозга является неизбежным. Смотря на пациента, кажется, что помощи уже не будет.

• Отсутствие активности. Пациент не проявляет ни интеллектуальной, ни физической активности. Он постоянно лежит, не показывает эмоций, и его интерес к окружающему миру минимален или отсутствует полностью.
• Потеря контроля над физиологическими функциями. В результате на третьей стадии пациент испытывает спонтанное мочеиспускание и дефекацию, что усложняет уход за ним.
• Потеря памяти. Полная амнезия.

В некоторых случаях сознание и интерес к окружающему миру остаются неизменными. Однако отсутствует адекватность и логика в попытках взаимодействия, поскольку присутствуют нелепые идеи и глобальные нарушения мышления.

Чем дольше человек находится в таком состоянии, тем сложнее исправить дисфункцию.

Диагностика

Данные процедуры проводятся на начальных стадиях заболевания. В случае развития болезни необходимо провести более детальную оценку. Для этого требуется консультация невролога.

• Проведение устного опроса пациента и сбор анамнеза. Это необходимо для выявления возможного происхождения нарушения и определения клинической картины заболевания.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Оба показателя обычно изменены. На начальной стадии болезни они увеличиваются, затем снижаются.
• При необходимости проводится суточное мониторирование кардиограммы методом Холтера. Однако такая процедура требуется редко.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот метод используется для оценки интенсивности мозговой деятельности и выявления областей сниженной активности. Исходя из топографии измененного сигнала, можно предварительно судить о местонахождении патологического процесса, то есть областей, где нарушен кровоток в большей степени.
• Проведение МРТ головного мозга.
• Выполнение рентгенографии шейного отдела позвоночника.
• Дуплексное сканирование и ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи.
• ЭКГ и ЭХО-КГ.
• Необходимо провести анализ крови общий, биохимический с подробной информацией по уровню холестерина и липидной структуре.

При необходимости могут быть назначены и другие исследования, такие как УЗИ почек и органов брюшной полости.

Диагностика сужения сосудов не представляет особых трудностей, но требует ответственного подхода к разработке тактики.

Осложнения сужения сосудов головного мозга

Если сосуды головного мозга сужены в течение длительного времени, это может привести к следующему:

• Ухудшению когнитивных функций.
• Возникновению геморрагического инсульта – это происходит, когда сосуд взрывается и происходит кровоизлияние в мозг.
• Появлению ишемического инсульта – это когда происходит нарушение кровообращения в отдельных частях мозга из-за блокады сосудов.

Для определения степени сужения сосудов головного мозга проводит исследование невролог. Чтобы оценить состояние сосудов и скорость кровотока в них, назначаются следующие процедуры:

• Ультразвуковая допплерография – для изучения скорости кровотока и выявления сужений сосудов.
• Ангиография – для оценки состояния нервных стволов сосудов.
• Дуплексное сканирование – для определения состояния стенок сосудов, выявления сужений, атеросклеротических бляшек и тромбов.
• ЭКГ.
• Оценка состояния глазного дна – так как клетки глазного дна связаны с нейронами мозга, сосудистые нарушения и изменение нервных клеток в области глазного дна могут свидетельствовать о патологиях головного мозга.

Частые вопросы

Какова опасность стеноза?

При закупорке определенной артерии могут возникнуть проблемы с работой важных органов: мозга, сердца, почек, легких и других. Стеноз является основной причиной ишемического инсульта, инфаркта миокарда и других серьезных заболеваний.

Как лечить стеноз артерий?

Для лечения стеноза сосудов, в случае значительного сужения, рекомендуется проведение хирургического вмешательства (каротидная эндартерэктомия), которое заключается в удалении бляшки на стенке сонной артерии путем надреза. Также существуют более современные методы лечения, такие как ангиопластика и стентирование.

Как ощущается стеноз сонной артерии?

Стеноз сонных артерий развивается медленно и часто не проявляется симптоматикой. Человек относит повышенную усталость и общую усталость на счет перенапряжения или погодных условий. Поэтому врачи советуют внимательно следить за своим здоровьем и обращаться к специалисту, если возникает длительная слабость без явных причин.

Что значит стеноз 40 процентов?

Уже при стенозе ВСА на 40-60% необходимо провести дополнительную оценку характеристик бляшки, поскольку это является тревожным сигналом. В то же время оперативное лечение в этой ситуации может быть нецелесообразным.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появляются первые признаки сужения сосудов головного мозга (головная боль, головокружение, проблемы со зрением), обязательно обратитесь к врачу для тщательной диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Важно контролировать своё артериальное давление и уровень холестерина, поскольку их повышенный уровень может привести к сужению сосудов головного мозга.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни: правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек помогут уменьшить вероятность возникновения патологического стеноза сосудов.