Задержка речевого развития у детей: причины, признаки и методы лечения

Задержка речевого развития у детей может быть вызвана различными факторами, такими как генетические предрасположенности, проблемы с слухом, психологические факторы или недостаточная стимуляция. Важно своевременно выявить признаки задержки речевого развития и начать лечение для помощи ребенку в преодолении трудностей.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные причины задержки речевого развития у детей, методики лечения, рекомендации специалистов для родителей, а также практические советы по развитию речи у малышей. Узнайте, как помочь вашему ребенку преодолеть трудности в развитии и обрести уверенность в общении с окружающим миром!

Задержка речевого развития

Задержка развития устной речи: причины появления, возможные заболевания, методы диагностики и лечения.

Формирование нервной системы у человека начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития. Вместе с развитием нервной системы происходит формирование психики человека. Психическая активность относится к высшей нервной деятельности и требует участия многих структур головного мозга для своей реализации.

Речь является одной из форм высшей нервной деятельности, которая присуща только человеку, причем развитие речевых навыков начинается, когда ребенок попадает в среду общения с другими людьми.

Чем моложе ребенок, тем интенсивнее происходит формирование его психических функций, включая и развитие речи.

Замедление усвоения умений речи и овладения языком по сравнению с нормой соответствует понятию задержки речевого развития. Чаще всего отставание в развитии речи сопровождается нарушением зрительно-пространственных навыков и/или двигательной неуклюжести. Улучшение процесса речевого развития может быть наблюдаемо с возрастом ребенка, но легкая степень нарушения часто сохраняется на протяжении всей жизни. По мнению специалистов, у мальчиков чаще отмечается задержка речевого развития, чем у девочек.

Виды задержки речевого развития

Развитие речи может быть нарушено в рамках общих расстройств психики, когда страдают все сферы высшей нервной деятельности, а может быть изолированным, или селективным, когда нарушается только речь среди всех психических функций.

У ребенка с самых первых этапов становления речевой функции может возникнуть отставание, а после периода относительного благополучия (синдром Ландау—Клеффнера) речевое развитие может замедлиться или приостановиться.

Задержка речевого развития может быть вызвана различными причинами.

Для нормального развития речи необходима слаженная работа многих организмических структур, таких как органы слуха, зрения, мышечный аппарат, челюстно-лицевые структуры, органы дыхательной системы и, конечно, нервная система.

С самого начала жизни ребенок слушает речь и наблюдает за артикуляцией окружающих его людей. Первые попытки овладеть вербальной речью обычно происходят во втором-третьем месяце жизни в форме гуления, затем ребенок начинает произносить согласные звуки, а затем появляются простые слоги и лепет.

В процессе изучения языка и наблюдения за взрослыми, дети начинают придавать определенные интонации произносимым звукам. Около 9 месяцев они начинают произносить первые простые слова, но понимание их значения приходит позже. В возрасте 2 лет словарный запас растет, они учатся говорить простые фразы, а в 3–4 года уже появляются длинные монологи и высказывания.

Развитие речи — сложный процесс, и любые неблагоприятные факторы могут замедлить его или привести к проблемам.

В первую очередь, на развитие вербальной речи влияют заболевания нервной системы и органов чувств.

Слабость лицевой мускулатуры, участвующей в процессе артикуляции, также оказывает отрицательное воздействие и затрудняет формирование речи.

Еще одной возможной причиной позднего формирования речевых навыков является недостаточное общение родителей с ребенком, а также семьи, в которых говорят на нескольких языках.

При каких заболеваниях может произойти задержка в развитии речи

• Психические отклонения — психоэмоциональная депривация, аутизм, селективный мутизм, играют ведущую роль в патологической задержке речевого развития.

• У детей, перенесших тяжелые перинатальные повреждения головного мозга, наблюдается отставание в развитии речи или невозможность освоения речевых навыков. Эти повреждения могут быть вызваны детским церебральным параличом, гипоксией плода, кровоизлияниями в мозг, внутриутробными инфекциями и другими причинами.
• Задержка в развитии речи может быть результатом постнатального повреждения клеток головного мозга, вызванного ядерной желтухой, менингитами, менингоэнцефалитами и другими заболеваниями центральной нервной системы.
• Нарушения слуха, которые препятствуют восприятию вербальной речи у ребенка (например, врожденная глухота, вызванная внутриутробными инфекциями, генетическими заболеваниями, токсическим воздействием веществ на организм человека или постнатальным отитом), всегда сопровождаются задержкой в развитии речи, вплоть до полной немоты.
• Дефекты развития челюстно-лицевого аппарата.
• Заболевания гортани и других частей дыхательной системы, участвующих в образовании звука.

• Генетические заболевания обмена веществ, приводящие к задержке всех аспектов психомоторного развития, такие как фенилкетонурия, гликогенозы, тирозинемия и другие.
• Синдромальные заболевания, связанные с хромосомами, например Синдром Дауна.
• Хронические серьезные соматические заболевания, которые приводят к нарушению питания клеток головного мозга, такие как тяжелая печеночная недостаточность, муковисцидоз, врожденные пороки сердца, нарушения пищеварения и другие.

Какие специалисты могут помочь с задержкой в развитии речи

Выявление задержки в развитии речи у ребенка — сложная задача, так как врач должен оценить, не нарушены ли другие аспекты высшей нервной деятельности (игровые навыки, внимание, логическое мышление, ориентация и т.д.), и провести всестороннее обследование, чтобы с уверенностью исключить (или подтвердить) вторичный характер задержки в развитии речи на фоне других соматических или неврологических заболеваний. Поэтому таких пациентов, как правило, обследуют команда специалистов, включающая невролога, педиатра, логопеда и других узких специалистов.

Диагностика и обследования при задержке речевого развития

При задержке речевого развития на первый план выходят инструментальные методы диагностики.

Нейросонография — это метод исследования внутричерепных структур с помощью ультразвука, который широко используется для обследования новорожденных и детей в первом месяце жизни. Этот метод позволяет выявить органические изменения в головном мозге и его окружающих структурах.

Нейросонография является неинвазивным и безболезненным методом исследования головного мозга для выявления возможных патологий. Он может быть проведен с самого рождения и до закрытия большого мягкого знака.

Классификация и патогенез нарушений развития речи у детей

Существует три критических временных отрезка развития речи в свете неврологии, в течение которых наибольший риск возникновения нарушений:

• в возрасте от 1 до 2 лет — при неблагоприятных условиях возможно развитие алалии (грубое недоразвитие или полное отсутствие речи);
• в 3 года — под воздействием негативных факторов может возникнуть мутизм (отказ от речевого общения) или заикание;
• В возрасте от 6 до 7 лет — после серьезных заболеваний возможно развитие детской афазии или утрата ранее сформированной речи.

Педагоги и логопеды в основном используют другую классификацию, которая включает в себя три группы детей с различными нарушениями:

• В первую группу входят малыши, которые не говорят вообще или произносят отдельные простые слова;
• Группа второго уровня включает в себя детей, которые предпочитают общаться короткими фразами с минимальным количеством слов;
• Дети, входящие в группу третьего уровня, способны строить длинные предложения, однако допускают множество разнообразных ошибок (например, ошибки в согласовании слов по падежам, окончаниях, отсутствие использования предлогов и союзов, перестановка членов предложения, создание неестественных конструкций и т.д.).

Развитие речи в норме

В процессе своего развития ребенок проходит через различные этапы формирования речи, которые напрямую зависят от его возраста. Первый плач слышен в течение первой минуты после рождения.

В течение первого года жизни малыш проходит стадию подготовки:

• гуление – с 1,5 до 2 месяцев;
• лепет – с 4-5 месяцев;
• лепетные слова – с 7,5-8 месяцев;
• первые слова – у девочек с 9-10 месяцев, у мальчиков с 11 месяцев или 1 года.

К 1 году в типичном развитии малыш умеет произносить около 10 простых слов («мама, папа, дядя, баба») и отлично понимает обращенную речь. Ребенок не назовет, но может принести или показать обыденные предметы: мячик, ложку, чашку и т.д.

В возрасте 1,5 года или 1 год 8 месяцев происходит ускоренное использование слов, которые ранее были пассивно поняты, но не были использованы. Это событие называется «лексическим взрывом».

Скорость формирования активной речи различна у различных детей, но есть конкретные ориентиры:

• В возрасте 1,5 года ребенок должен использовать указательный жест и полностью понимать обращенные к нему слова;
• В 3 года должна формироваться связная речь (например, «мы идем к бабушке», «в зоопарке живет слон» и т.д.);
• Небольшие отклонения в одну или другую сторону допускаются: для девочек на 2-3 месяца, для мальчиков на 4-5 месяцев.

Общий словарный запас в норме составляет в 3 года от 500 до 800 слов, в 4 года — от 1000 до 1500.

Причины задержки речевого развития у детей

Остановка развития умения говорить у детей имеет две основные причины: медицинские (органические) и социальные.

Органические причины

Медицинские факторы — это разнообразные патологические процессы, которые затрагивают мозг внутриутробно или в раннем детстве. В эту категорию входят:

• последствия внутриутробной гипоксии, тяжелых родов, асфиксии, инфекций, гипотрофии, недоношенности;
• тяжелые и/или хронические заболевания, инфекционное поражение центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
• наследственность: если один из родителей заговорил поздно, то с большой долей вероятности то же самое будет и у ребенка;
• тугоухость: речь формируется за счет подражания, и снижение слуха становится непреодолимым препятствием.

Причинами ЗПРР у ребенка могут стать разные патологии, которые затрудняют формирование артикуляционного аппарата, например, «заячья губа», «волчья пасть», недоразвитие нижней челюсти и так далее.

Социальные причины

Социальные аспекты включают в себя отсутствие педагогической заботы, ограниченное семейное общение и жизнь в непривычной языковой среде.

Отсутствие педагогической заботы проявляется в том, что ребенок остается без внимания, его никто не занимается, семейные отношения имеют формальный характер. Это «сложные» дети, у которых наблюдаются проблемы в поведении.

Недостаток семейного общения – это патологический шаблон поведения, при котором отсутствует непосредственное общение между членами семьи. Не обсуждаются проблемы, не проводятся семейные праздники, не существует устоявшихся традиций. Люди просто сосуществуют под одной крышей, не развивая духовные связи и практически не общаясь.

Изменение страны проживания на раннем этапе детства и владение двумя языками также может замедлить развитие. Если в доме говорят на одном языке, а в детском коллективе и на улице – на другом, ребенку очень трудно освоить языковые навыки, что постепенно приводит к задержке развития речи.

Неспособность определить доминирующую руку также может помешать формированию: правша, левша или амбидекстрия, что связано с преобладанием активности одного из полушарий. Если ребенок долго не может определиться, то возникает синдром задержки речевого развития.

Вредит гиперопека: если у ребенка нет необходимости выражать свои желания, поскольку их все время предугадывают и мгновенно удовлетворяют, то и стараться говорить ему не зачем.

Задержка развития речи может иметь органические корни, возникать из-за биологических или социальных причин. В приблизительно трети случаев источники задержки речевого развития остаются неясными. Биологические факторы:

1. Минимальная дисфункция мозга, вызванная внутриутробным поражением головного мозга (перинатальной энцефалопатией). У детей с задержкой речевого развития, как правило, в анамнезе присутствуют внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах, родовые травмы, внутриутробные инфекции; недоношенность или переношенность.
2. Заболевания в раннем возрасте: травма головы, гипотрофия, неонатальный менингит и энцефалит, частые или продолжительные заболевания, ослабляющие ребенка, осложнения после вакцинации.
3. Ослабленное слуховое восприятие у ребенка. Это известно, что формирование и развитие речевых навыков происходит на основе слухового восприятия, то есть на основе слышимой информации, поэтому нарушения слуха могут привести к задержке в развитии речи.
4. Генетические факторы. Иногда более медленные темпы развития нервной системы имеют генетическую природу: если один из родителей начал разговаривать поздно, то вероятно, что у ребенка также будет наблюдаться задержка в развитии речи.

Чаще всего задержка речевого развития у детей происходит из-за неблагоприятной микросоциальной среды, которая приводит к дефициту речевых контактов. Это может быть связано с невостребованностью речи в семье, частыми заболеваниями («синдром госпитализма») или педагогической запущенностью. Также на развитие речи может негативно влиять билингвизм, неблагоприятная речевая среда и эмоциональные стрессы.

С другой стороны, препятствующее формированию речевой функции детей может быть вызвано не только психосоциальной депривацией, но и чрезмерной опекой. В таких условиях речевое общение также остается невостребованным, поскольку взрослые предупреждают все желания ребенка, не стимулируя его к самостоятельной речевой активности.

Для маленьких детей очень важно не находиться в слишком информационно-перегруженной среде, где они могут столкнуться с избыточным потоком информации, которая не соответствует их возрасту. В таком случае дети могут привыкнуть не слушать внимательно и не понимать значение слов; они могут повторять длинные, стандартные фразы, которые не способствуют развитию их настоящей речи.

Основные признаки ЗРР

Когда ребенку еще нет двух лет, родители могут обратить внимание на первые признаки задержки речевого развития (ЗРР), если он еще не произносит фразы из двух слов, например, «мама, дай». При достижении вашим сыном или дочкой возраста 3 лет, важно обратить внимание на связность речи, правильное произношение слогов, объем используемых слов и их достаточность для выражения мыслей и желаний.

Если вы замечаете, что ребенок явно испытывает недостаток слов, возможно, это свидетельствует о задержке в речевом развитии. При наличии проблем они становятся очевидными к 4 годам.

Симптомы задержки речевого развития

• В период до появления речи. Дети не издают звуки или делают это очень редко, не произносят слова;
• В возрасте 12 месяцев. Не откликаются на свое имя или другие слова;
• В возрасте 1,5 лет. Не пытаются повторять слова;
• В возрасте 1,5 – 2 лет. Не выполняют просьбы;
• В возрасте 24 месяцев. Не произносят отдельные слова;
• В возрасте 2,5 – 3-х лет. Не говорят понятно, не соединяют слова в предложения;
• В возрасте 3 лет. У детей отсутствует своя речь. Они повторяют заученные фразы.

Дети с задержкой развития используют жесты вместо слов. При этом делают это осознанно и адекватно.

Диагностика нарушений речи у детей

Что делать, если у ребенка возникают проблемы с развитием речи? Если вы заметили у ребенка признаки задержки речевого развития, важно обратиться к педиатру и логопеду для профессиональной диагностики. На основании их заключения будет определено дальнейшее лечение и обследование.

Педиатр обладает знаниями о нормальном развитии у детей, поэтому сможет оценить, насколько ребенок отстает в речевом и психическом развитии. Если имеется значительное отставание, будет назначено комплексное обследование. Педиатр является первым звеном в диагностике задержки речевого развития у детей.

Необходимо также проверить слух у специалиста отоларинголога. Если у малыша есть проблемы со слухом, это может сказаться на его речевом и психическом развитии. В случае снижения слуха, важно обратиться к сурдологу для коррекционных мероприятий.

При диагностике задержки речи необходимо обязательно обратиться к неврологу. Он проведет оценку состояния как центральной, так и периферической нервной системы, и при необходимости назначит необходимые обследования для оценки внутричерепного давления, электрической активности мозга и мозгового кровообращения. Такие явления, которые могут вызвать задержку речи, часто встречаются в дошкольном возрасте, особенно у детей с трудным родовым историей.

Также необходимо обязательно обратиться к психологу для диагностики. Иногда задержка речевого развития может быть следствием психотравмы. Также специалист сможет заподозрить аутизм, если у ребенка есть симптомы этого заболевания.

Логопед определит характер дефектов речи. Он проведет оценку произношения звуков, функциональности артикуляционного аппарата, словарного запаса и навыков связной речи. Роль этого специалиста в преодолении задержек речевого развития у детей играет ключевую роль.

Лечение нарушения речи у детей

Исправление задержки в развитии речи — это комплексный процесс, который включает в себя лечение основного заболевания и развитие навыков правильного произношения звуков.

Основные методы лечения ОНР, фонетических дефектов и психического отставания:

• индивидуальная работа с логопедом;
• массаж;
• ЛФК;
• транскраниальная микрополяризация;
• лечение лекарствами;
• электроакупунктура;
• нейропсихологическая коррекция.

Средства коррекции речевых нарушений у детей подбираются индивидуально, но занятия с логопедом обязательны при задержке развития речи любого происхождения. Этот специалист учит ребенка правильно использовать артикуляционный аппарат, контролирует положение губ и языка при произношении звуков, а также развивает мелкую моторику рук и мышц языка.

При задержке психического и речевого развития у детей рекомендуется проводить консультации с психологом. Специалист поможет стабилизировать эмоциональное состояние, адаптироваться в обществе и преодолеть трудности в общении со сверстниками и взрослыми. Также психолог занимается тренировкой логического мышления и помогает расширить словарный запас у детей.

При разрушении нейронных связей в коре головного мозга может быть применена техника транскраниальной магнитной стимуляции. Во время процедуры происходит точечное воздействие на участки коры, ответственные за формирование речи. Такая стимуляция способствует увеличению скорости передачи нервных импульсов и улучшает активность зон, отвечающих за формирование речи.

Применение массажа и лечебной физической культуры способствует улучшению кровообращения в мозге и значительно улучшает четкость речи. При повышенной нервной возбудимости подбираются соответствующие методы воздействия, которые способствуют успокоению центральной нервной системы. Также применяются точечный массаж и массаж языка.

Препараты при задержке речевого развития у детей

• Лекарства для борьбы с задержкой речевого развития у детей подбираются индивидуально в зависимости от причин ЗРР. Среди них:
• ноотропы;
• препараты, улучшающие кровообращение в мозгу;
• витаминные комплексы;
• нейропептиды;
• производные ГАМК;
• антиоксиданты;
• седативные препараты.

Ноотропы способствуют улучшению памяти, концентрации внимания и активизации работы мозга.

Препараты для улучшения цереброваскулярного кровообращения устраняют венозный застой, улучшают микроциркуляцию, обеспечивают клетки кислородом и питательными веществами, выводят продукты обмена из тканей.

Антиоксиданты — это лекарства, которые препятствуют образованию свободных радикалов и помогают бороться с гипоксией.

Производные гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) демонстрируют свою эффективность при избыточной возбудимости нервной системы. В мягких случаях достаточно применения седативных препаратов для коррекции состояния.

Особое внимание в терапии уделяется обеспечению клеток необходимыми питательными веществами. Для этой цели назначаются комплексы витаминов группы В, нейропептиды, необходимые для нормальной работы нервных клеток. Такие препараты улучшают трофику нервной системы, ускоряют передачу нервных импульсов и помогают бороться с истощением нейронов, особенно при нарушении речи у детей.

Уколы

Для коррекции сложных случаев задержки речевого развития у детей, часто применяются инъекции. В качестве инъекционных препаратов чаще всего используются средства на основе полипептидов, такие как Кортексин, Целлекс, Актовегин. Они способствуют улучшению основных функций головного мозга, защищают нейроны от повреждений, оказывают антиоксидантное воздействие и улучшают процессы восстановления нервной ткани.

Отзывы о эффективности препаратов при задержке речевого развития через инъекции подтверждают их положительное влияние. Родители отмечают не только улучшение речи после курса инъекций Кортексина, но также повышение внимательности у маленьких пациентов, устранение проблем со сном, гипервозбудимости и раздражительности.

Использование инъекций в качестве лекарств входит в состав комплексной терапии и оказывает положительное воздействие при работе с логопедом. Медики широко используют инъекционные полипептиды для лечения нарушений речи и других неврологических заболеваний.

Кортексин при нарушениях речи у детей

Препарат Кортексин принадлежит к группе ноотропных средств. Он выпускается в форме инъекций, что позволяет достичь выраженного терапевтического эффекта за минимальный период времени. В его состав входят нейропептиды, витамины и аминокислоты, которые улучшают функционирование мозга и обеспечивают питание нервных тканей. Эти компоненты способны преодолеть гематоэнцефалический барьер, что позволяет им оказывать прямое воздействие на центральную нервную систему.

Кортексин улучшает память, концентрацию внимания, защищает нейроны от гипоксии и других вредных факторов, обладает антиоксидантным эффектом, способствует сохранению нервных клеток в условиях гипоксии и способствует восстановлению поврежденных клеток мозга.

Препарат Кортексин подходит для детей любого возраста, включая новорожденных. Неврологи рекомендуют его использование при различных неврологических расстройствах, в том числе при нарушении речевой функции. Он оказывает воздействие на различные аспекты церебральных нарушений, что позволяет достичь хорошего результата даже в сложных клинических случаях.

Кортексин — это нейропептид с нейропротекторным действием, способствующим восстановлению баланса нейромедиаторов, улучшению передачи нервных импульсов и регенерации поврежденных нейронов.

Стандартный курс лечения Кортексином составляет 10 дней, при этом эффект сохраняется в течение 6 месяцев. При необходимости можно проводить до двух курсов в год. Уже после 5-6 инъекций можно наблюдать заметный терапевтический результат.

Для предотвращения заболевания ЗРР необходимо заниматься с ребенком с самого рождения, так как лечение этого заболевания длительное и сложное. Общение с малышом, ясное произношение слов и фраз играют важную роль в установлении эмоционального контакта и будут способствовать запоминанию слов и их значения.

Важным аспектом является тренировка мелкой моторики у младенца. Для этого необходимо использовать специальные игрушки и заниматься пальчиковой гимнастикой. Для развития психики дошкольника подойдут различные занятия, такие как лепка, рисование, сборка конструктора или мозаики.

Чтение книг также играет важную роль в развитии ребенка, так как оно помогает расширить словарный запас, формирует интерес к новым словам, учит конструировать предложения и выражать свои мысли правильно.

Также следует использовать методы лечения, такие как дыхательная гимнастика, упражнения для развития губ и языка, улучшающие их подвижность.

При обнаружении признаков ЗРР и нарушений произношения необходимо немедленно принимать меры. Если ребенок старше 3-4 лет и не может правильно произносить слова и строить простые предложения, ему необходима диагностика со специалистом и комплексная коррекция.