Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: симптомы, лечение и основные понятия

Алкогольная полинейропатия – это неврологическое заболевание, затрагивающее периферические нервы. Эта болезнь может проявляться в различных формах, наиболее характерные среди которых – болезненные ощущения, онемение, слабость в мышцах и снижение рефлексов в ногах.

Полинейропатия, вызванная употреблением алкоголя, является самым распространенным психосоматическим осложнением, возникающим в результате длительного злоупотребления спиртными напитками. Согласно статистическим данным, данный недуг возникает чаще, чем цирроз печени, энцефалопатия или панкреатит, которые совпадают с длительной алкогольной интоксикацией.

Механизм развития

Впервые это заболевание было описано в конце XVIII века английским врачом Д. К. Летцем. Более детальное изучение алкогольной полиневропатии началось после 1820 года под руководством Д. Джексона. Развитие данного расстройства связано с неправильным питанием, где превалируют углеводы, что, в свою очередь, приводит к дефициту витаминов группы В.

Недостаток витаминов усугубляется метаболическими процессами, так как для переработки этанола и глюкозы требуется большое количество витаминов, особенно тиамина (В1). Высокий расход тиамина в сочетании с его недостаточным поступлением из пищи существенно затрудняет ситуацию.

К дефициту витаминов группы В также приводят инфекции и кровотечения, которые способствуют снижению уровня магния и калия в крови, а Витамина С. При регулярном употреблении алкоголя происходит снижение секреции эндорфинов из гипоталамуса, что уменьшает естественную реакцию организма на алкоголь.

Кроме того, алкогольная интоксикация вызывает увеличение уровня протеинкиназы, что повышает чувствительность нервных окончаний.

Чрезмерное образование свободных радикалов на фоне уменьшения активности антиоксидантов оказывается значимым фактором повреждения нервных тканей. Возникает оксидантный стресс при перекосе в сторону прооксидантов.

Свободные радикалы негативно влияют на клеточный эндотелий, что приводит к гипоксии эндоневрия и развитию алкогольной полиневропатии. Эндоневрий – это тонкая соединительная ткань, состоящая из эндоневральных клеток, которая защищает миелиновые оболочки спинальных нервных волокон. Эндоневральная жидкость, которая находится в периферической нервной системе, по составу схожа со спинномозговой жидкостью. Таким образом, алкоголь разрушает защитный барьер нервной системы.

Повреждение аксонов – цилиндрических отростков нервных клеток – нарушает передачу сигналов от клеточных тел к иннервируемым органам.

Недуг может затрагивать и шванновские клетки (леммоциты), которые расположены вдоль аксонов и отвечают за поддержание и питание нервного волокна. Леммоциты способны как образовывать, так и разрушать миелиновую оболочку.

Важным аспектом является наследственность. Гены, отвечающие за синтез алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, играют решающую роль в метаболизме этанола и ацетальдегида в печени.

Токсическое воздействие алкоголя приводит к дегенерации аксонов и сегментарной демиелинизации.

Дефицит витамина В1 может быть вызван:

• несоблюдением принципов сбалансированного питания;
• плохим усвоением тиамина в кишечнике;
• замедлением процесса фосфорилирования, что мешает превращению тиамина в его активную форму – тиаминпирофосфат (ТПФ), важного для расщепления сахаров и аминокислот.
• Глутамат, основной возбуждающий нейротрансмиттер ЦНС, становится нейротоксичным в сочетании с этанолом и его метаболитами.

Формы

Алкогольная полинейропатия может проявляться различными симптомами, в связи с чем выделяют несколько форм:

• сенсорную;
• двигательную;
• смешанную;
• атактическую;
• субклиническую;
• вегетативную.

При сенсорной форме наблюдаются боли, жжение, онемение, холод в ногах, а также судороги в икроножных мышцах. Чувствительность в кистях и стопах может увеличиваться или уменьшаться, на отдельных участках возможно отсутствие чувствительности. Часто сенсорная невропатия сопровождается избыточной потливостью, синюшностью и мраморным цветом кожи. Снижаются сухожильные рефлексы, особенно ахиллов рефлекс.

Двигательная форма характеризуется уменьшением силы в мышцах, что затрудняет движения в суставах стопы и голеностопного аппарата. Как правило, ахиллов рефлекс снижен, тогда как коленный рефлекс может быть усилен.

Смешанная форма включает признаки как сенсорной, так и двигательной нейропатии, поражая как верхние, так и нижние конечности. Мышцы могут атрофироваться либо в области стоп и голеней, что придаёт ноге вид «когтистой лапы», либо в кистях и предплечьях.

Атактическая форма проявляется сенситивной атаксией – нарушением глубокого чувствования, что приводит к нарушениям координации и неустойчивости при ходьбе. В ногах возникает онемение, чувствительность в дистальных участках конечностей снижается, отсутствуют ахилловы и коленные рефлексы, пальпация по ходу нервных стволов вызывает болевые ощущения.

Информация: алкогольная невропатия может проявляться в острой, подострой, хронической и латентной (бессимптомной) формах. Наиболее часто наблюдается хроническая форма, длящаяся более года.

Симптомы

Клинические проявления недуга зависят от пораженных волокон периферических нервов – толстых (двигательных), тонких (вегетативных) или и тех, и других. При повреждении толстых миелинизированных волокон отмечается ослабление мышц, арефлексии и расстройства координации.

При поражении тонких волокон возможно утрата болевой и температурной чувствительности, периодические боли, возникающие без видимых причин. Также могут возникнуть нарушения функции внутренних органов без видимых патологических изменений в тканях.

При вовлечении толщины и тонкости периферических волокон возникает смешанный тип невропатии, который диагностируется в большинстве случаев. В тяжелых ситуациях может происходить ослабление дыхательной мускулатуры, что требует госпитализации и искусственной вентиляции легких.

Также повреждение сердечных ветвей блуждающего нерва может сопровождаться существенным снижением (брадикардия) или учащением (синусовая тахикардия) сердечного ритма, а также резким падением артериального давления. Иногда наблюдаются психические расстройства.

Отсутствие адекватной терапии на протяжении длительного времени усугубляет ситуацию, вплоть до полного обездвиживания. Однако современная неврология располагает необходимыми методами для обратного развития этого процесса.

Ощущение мурашек, жжения, рези и скованности – все это признаки неврологического расстройства, вызванного алкоголизмом.

При полиневропатии, связанной с алкоголизмом, также могут отмечаться такие симптомы, как сухость и шелушение кожи, утолщение и расслаивание ногтей, уменьшение количества волос на голенях и появление трофических язв.

Диагностика

Для диагностики требуется анализ крови и проведение электронейромиографии для определения наличия и степени поражения периферических нервов. Результаты анализа крови из вены показывают уровень трансаминаз печени и витаминов группы В.

К важным диагностическим признакам относятся прогрессирующая слабость мышц в одной или обеих ногах, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов и чувствительных расстройств. Обычно интенсивность этих симптомов быстро растет в течение месяца, после чего их развитие замедляется.

Для исключения других вариантов полинейропатий проводят анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных тканей. Иногда может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей обеспечит результаты только при условии полного отказа от алкоголя и соблюдения правильного питания.

Ключевые цели терапии включают:

• устранение токсического влияния этанола;
• восполнение нехватки витаминов группы В;
• улучшение кровообращения и укрепление сосудистой стенки;
• обезболивание и восстановление чувствительных и двигательных функций;
• нормализация передачи нервных импульсов.

Для устранения оксидантного стресса применяются препараты на основе липоевой кислоты:

• Берлитион;
• Липамид;
• Липотиоксон;
• Нейролипон;
• Октолипен;
• Тиогамма, Тиоктацид, Тиоктовая кислота, Тиолепта, Тиолипон;
• Эспа-Липон.

Эти лекарства доступны в форме таблеток, а В растворах для инфузий и инъекций. Липоевая кислота Входит в состав комплексных витаминов, таких как Алфавит и Компливит. Вазоактивные препараты используются для нормализации кровотока в тканях, которые испытывают кислородное голодание.

При терапии полиневропатии вазодилататоры положительно влияют на тонус и просвет сосудов, поэтому применяются такие средства как Пентоксифиллин, Цитофлавин и Галидор. Для улучшения нервно-мышечной передачи применяется Нейромидин.

Для устранения чувствительных и двигательных нарушений применяются антихолинэстеразные средства, способствующие снижению активности фермента холинэстеразы. Этот фермент играет важную роль в расщеплении ацетилхолина, который передает возбуждающие сигналы по нервным волокнам.

Для уменьшения или полного снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Найз, Ибупрофен и другие. В случае необходимости могут быть назначены средства, которые снижают психоэмоциональное напряжение – антидепрессанты, противосудорожные препараты и нейролептики.

Если у пациента возникают проблемы с функцией печени, могут быть использованы гепатопротекторы, такие как Эссенциале, Фосфонциале, Гепагард, Фосфоглив и Резалют.

Физиотерапия

После того как острый период заболевания пройдет, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры. Физиопроцедуры помогают не только закрепить результаты медикаментозного лечения, но и улучшить подвижность конечностей.

Наиболее результативными методами терапии при алкогольной полинейропатии являются:

• электрофорез с Пентоксифиллином или другими средствами, способствующими улучшению кровообращения;
• парафиновые аппликации на ноги, которые способствуют притоку крови к конечностям и ускорению обменных процессов;
• рефлексотерапия, при которой воздействие на определенные точки стоп позволяет активировать процессы самовосстановления, улучшая чувствительность и нервную проводимость;
• гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), которая активизирует внутриклеточный обмен веществ и нормализует состав крови;
• лечение физическими упражнениями под руководством квалифицированного инструктора, что помогает предотвратить мышечные спазмы и судороги, а также снижает отечность и скованность в ногах.

Для пациентов с алкогольной полинейропатией очень полезны занятия плаванием и массаж. Регулярные тренировки в бассейне или водоемах укрепляют мышцы нижних конечностей, не перегружая суставы. Массаж стоп и голеней помогает расслаблению мышц, снятию напряженности и восстановлению нормальной чувствительности.

Народные методы

С давних пор народная медицина знает множество рецептов, способствующих восстановлению здоровья пациентов с невропатией и лечению данной болезни. Использование доступных продуктов и трав может дополнить основное медикаментозное лечение, усиливая его эффект.

Позитивное воздействие расторопши на печень объясняется ее составом, в котором преимущественным компонентом является силимарин – антиоксидант, помогающий выводить свободные радикалы из организма.

Для очищения организма от накопившихся токсинов можно приготовить смесь из семечек подсолнечника, кефира и петрушки. Для этого возьмите 2 столовые ложки семян, около половины стакана измельченной петрушки и стакан кефира. Полученную массу следует принимать за 30 минут – час до еды.

Коктейль, состоящий из свежевыжатого морковного сока, оливкового масла, яйца и меда, готовится следующим образом: смешайте 100-150 г сока, 2 столовые ложки масла, 1 столовую ложку меда и один яичный желток. Употреблять этот напиток следует по утрам и вечерам за час до приема пищи.

Семена расторопши также способствуют регенерации клеток печени. Это растение усиливает защитные функции печени и помогает выводить токсины. Для приготовления средства нужно измельчить 3-4 столовые ложки семян, добавить полстакана теплого оливкового масла и 2 столовые ложки мяты. Принимать по 2 столовые ложки перед едой три раза в день на протяжении трех недель.

Травяной настой из подмаренника, дурнишника, шишек хмеля, корня лопуха, солодки, цветов бузины, березовых листьев и череды способствует стимуляции обменных процессов в организме. Рекомендуется использовать травы в равных пропорциях, залив их кипятком. На одну столовую ложку сбора потребуется литр воды, настой должен проходить около трех часов. Принимать отвар можно в течение всего дня.

Не стоит забывать, что лечение алкогольной невропатии исключительно народными средствами нецелесообразно. Основу терапии должны составлять медикаменты, а также полный отказ от алкоголя. Это заболевание требует внимательного отношения к питанию, которое должно включать в себя достаточное количество кисломолочных продуктов, овощей, фруктов и печени. Если начать лечение вовремя и следовать всем рекомендациям, полное выздоровление может наступить в течение нескольких месяцев. Берегите здоровье!

Опыт других людей

Анна, 32 года: «Некоторое время назад моя бабушка столкнулась с алкогольной полинейропатией. Она много лет употребляла алкоголь, и в какой-то момент начала жаловаться на боли в ногах и онемение. Врач поставил диагноз, и мы узнали, что это связано с токсическим воздействием алкоголя на нервные окончания. Лечение началось с отказа от спиртного и назначения витаминов группы B, которые помогают восстанавливать нервную систему. Я старалась поддерживать бабушку в этом процессе, и со временем ее состояние улучшилось, но на полное восстановление потребовалось много времени.»

Игорь, 45 лет: «Я сам столкнулся с алкогольной полинейропатией несколько месяцев назад. В последние годы я довольно много пил, и вдруг заметил, что мои ноги начали болеть, а иногда и неметь. Я был в шоке, когда врач объяснил мне, что это может быть связано с алкоголем. После обследования мне прописали препараты на основе альфа-липоевой кислоты и витамины. Это помогло, но я понимал, что самое главное — это полностью отказаться от алкоголя. Теперь я стараюсь вести более здоровый образ жизни и регулярно занимаюсь спортом.»

Екатерина, 28 лет: «Мой знакомый недавно пережил алкогольную полинейропатию, и это было для него настоящим шоком. Он всегда выпивал в компании, но когда появились симптомы — колющие боли и затруднение в движениях, он понял, что с ним что-то не так. Он пошел к врачу, который объяснил ему, что это связано с дефицитом витаминов и прямым воздействием алкоголя на нервы. Его начали лечить, прописали разные препараты и посоветовали пройти курс реабилитации. Живое общение и поддержка друзей играли для него огромную роль, и это действительно помогло ему справиться с проблемой и найти новую мотивацию для жизни без алкоголя.»

Вопросы по теме

Как алкоголь может вызвать полинейропатию нижних конечностей?

Алкоголь имеет токсическое воздействие на нервные клетки, что может привести к их повреждению. При хроническом потреблении алкоголя нарушается обмен веществ, возникают дефициты витаминов, особенно группы B, которые жизненно важны для нормального функционирования нервной системы. Последствия могут проявляться в виде воспалительных процессов и дегенерации нервных волокон, что и приводит к развитию полинейропатии нижних конечностей.

Существуют ли альтернативные методы лечения алкогольной полинейропатии, помимо медикаментов?

Да, помимо медикаментозного лечения, можно рассмотреть альтернативные методы терапии. Физиотерапия, рефлексотерапия и специальные физические упражнения могут помочь в восстановлении нервной функции и улучшении кровообращения. Также важным аспектом является психотерапия, которая может помочь пациенту справиться с зависимостью от алкоголя и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Нормализация рациона питания, обогащение его витаминами и минералами также является ключевым элементом в комплексном подходе к лечению.

Каковы ранние симптомы алкогольной полинейропатии, и как они могут отличаться от поздних признаков заболевания?

Ранние симптомы алкогольной полинейропатии могут включать онемение, покалывание или слабую болезненность в нижних конечностях, что часто воспринимается как усталость или дискомфорт. Поздние признаки заболевания могут проявляться более тяжело: могут развиваться мышечная слабость, потеря координации, а в отдельных случаях — даже выраженные нарушения чувствительности или боли, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Таким образом, ранняя диагностика и обращение к врачу при первых симптомах имеют критическое значение для эффективного лечения.