Что такое субхондральный склероз костного мозга и как он влияет на суставные поверхности

Субхондральный склероз костного мозга — это патологическое состояние, характеризующееся утолщением и уплотнением костной ткани под суставным хрящом. Это явление возникает часто при остеоартрите и других заболеваниях суставов, когда повышенное давление на суставные поверхности приводит к изменениям в костной структуре, способствуя их дегенерации.

Субхондральный склероз может значительно влиять на функциональные характеристики суставов, поскольку он снижает способность хряща амортизировать нагрузки. В результате это может приводить к болевым ощущениям и ограничению подвижности суставов, а также ускорять процесс их разрушения.

В чем суть патологии

Субхондральный остеосклероз представляет собой одно из ключевых проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы, таких как остеоартрит и остеохондрит, а также является наиболее распространенным видом костной ткани, подвергшейся уплотнению. Термин “субхондральный” означает “подхрящевой”, что указывает на то, что уплотнение происходит в областях, находящихся рядом с пораженными суставами, непосредственно затронутыми патологическими изменениями. Эти субхондральные зоны костей именуются замыкательными пластинками.

Остеосклероз может быть физиологического характера, как, например, у детей, где в зонах роста костей отмечается повышенная плотность (показано стрелками).

Субхондральный склероз суставных поверхностей не формируется мгновенно. Он возникает в процессе прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, если не устранить причинный фактор и не провести эффективное лечение.

Дополнительную информацию о причинах остеосклероза и его видах можно найти здесь.

Сам по себе склероз замыкательных пластинок не вызывает никаких симптомов; все проявления обусловлены первичной патологией, которая приводит к таким изменениям в костях. Однако уплотнение подхрящевых участков костной ткани может привести к компрессионным переломам тел позвонков и деформации конечностей.

Субхондральный склероз имеет важное значение для диагностики, поскольку является одним из ключевых рентгенологических признаков деформирующего остеоартроза суставов и остеохондроза позвоночного столба.

Причины

Очевидно, что факторы, способствующие развитию подхрящевого остеосклероза, аналогичны тем, что вызывают артроз и остеохондроз:

• избыточный вес;
• регулярные микротравмы суставов (физически тяжелая работа, профессиональный спорт);
• отсутствие физической активности;
• долгосрочное нахождение в одной позиции;
• расстройства эндокринной и обменной систем;
• наследственная предрасположенность;
• пенсионный возраст;
• сопутствующие заболевания ревматологического и сосудистого профиля;
• перенесенные травмы;
• врожденные или приобретенные патологии в опорно-двигательном аппарате;
• неправильное питание;
• недостаточное развитие мышечной системы.

Лишний вес и неправильное питание являются основными факторами, способствующими развитию артроза суставов и остеохондроза позвоночника

Симптоматика и клиническая картина

Определить симптомы самостоятельно человеку зачастую не удается, особенно на ранних стадиях болезни. Порой признаки аналогичны тем, что наблюдаются при остеохондрозе. В таких случаях возникают резкие или ноющие боли, а также ограничения в движении. Нормальное течение жизни могут нарушить и следующие проявления:

• Покалывание;
• Онемение;
• Сложности с дыханием;
• Нарушение координации;
• Боль и ограничения при сгибании спины.

Иногда отмечается тремор конечностей, резкая потеря веса и затяжная депрессия.

Симптомы могут проявляться как поодиночке, так и в сочетаниях, что во многом зависит от степени запущенности заболевания и его выраженности. У некоторых людей субхондральный склероз позвонков может долгое время оставаться бессимптомным. Проблемы с сгибанием спины варьируются в зависимости от поврежденного отдела.

Когда поражается позвоночник, чаще всего страдают шейный и поясничный отделы, так как именно на них приходится наибольшая нагрузка. При повреждении шейного отдела наблюдаются боли, которые усиливаются при поворотах и наклонах головы.

Диагностика

Субхондральный склероз — это рентгенологический маркер для различных заболеваний, затрагивающих позвоночник. В случае наличия подозрений на патологию назначаются следующие исследования:

• Рентгенография. Позволяет подтвердить наличие образований на позвонках и выявить возможные проблемы с костной тканью.
• Компьютерная томография и МРТ. Эти методы дают ясное представление о виде и природе изменений как в позвоночнике, так и в окружающих тканях.
• Денситометрия. Обычно используется для оценки плотности костной ткани позвонков.
• Электронейромиография. Данная процедура необходима для оценки проводимости нервных импульсов, а также для определения степени нарушения.

Как распознать?

Признаки заболевания зависят от степени выраженности остеосклероза и дистрофических изменений в костной ткани:

• Умеренный субхондральный склероз проявляется сужением суставного пространства. У пациента наблюдается легкая боль и ограничение активных движений в суставе.
• При второй степени поражения наблюдается более значительное утолщение эпифизов костей, склерозирование имеет неравномерный характер, а также появляется умеренная деформация соседних суставных поверхностей.
• Выраженный субхондральный остеосклероз представляет серьезную угрозу, так как приводит к образованию костных наростов, известных как остеофиты. Чаще всего это происходит в области коленного и голеностопного суставов.
• Последняя стадия заболевания сопровождается заметной деформацией суставов, что приводит к ухудшению двигательной активности и, в конечном итоге, к инвалидности пациента.

Патология может возникать в области замыкательных пластин, что вызывает субхондральный склероз в шейном отделе позвоночника, затрагивая дугоотросчатые суставные поверхности. При развитии болезни в грудном отделе наблюдается выраженный сколиоз, который может приводить к защемлению нервных корешков. Субхондральный склероз тазобедренного сустава, часто связанный с ревматоидным артритом, вызывает сильные болевые ощущения при движении.

Симптоматика недуга

Остеосклероз суставных поверхностей следует рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как симптом, проявляющийся при других заболеваниях суставов. Поэтому к врачу могут обращаться с такими признаками.

Как проявляется это состояние:

• На начальных этапах пациенты ощущают некоторые затруднения при движении. Сустав начинает хуже функционировать, однако боли не ощущаются.
• Явные патологические изменения становятся заметны по мере уменьшения суставной щели. В этом случае сустав теряет свою функциональность, что делает невозможным выполнение обычных движений.
• Полное деформирование сустава, когда его поверхность становится плоской. Это наблюдается при утрате суставной функции и необратимых изменениях в его работе.

Опыт других людей

Лечение субхондрального склероза суставных поверхностей вызывает множество положительных откликов у пациентов. Многие из них замечают значительное улучшение состояния суставов после прохождения процедур. У людей уменьшается боль, увеличивается подвижность и в общем улучшается качество жизни. Некоторые даже возвращаются к активным физическим нагрузкам, которые ранее были им недоступны из-за болевых ощущений и ограничений. Важно понимать, что раннее начало лечения может существенно повысить его эффективность, поэтому следует обращаться к медицинским специалистам при первых появлениях проблем с суставами.

Для этого врачи назначают курс реабилитации, который пациенты проходят в специально подготовленных центрах.

Реабилитация состоит из следующих элементов:

• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• механическая терапия;
• мануальная медицина;
• психологическая терапия;
• кинезотерапия.

Данные процедуры способствуют восстановлению координации движений и улучшению мелкой моторики пальцев, а также помогают снять мышечные спазмы.

Если реабилитационные мероприятия начинаются на ранней стадии заболевания, то прогноз будет оптимистичным, что позволяет пациенту вернуться к обычному образу жизни и работе.

Рекомендации специалистов

Специалисты настоятельно советуют не игнорировать профилактику этой болезни и ее возможных осложнений. Соблюдая несколько простых рекомендаций, можно надолго забыть о таком заболевании, как остеосклероз. Вот основные из них:

1. Занимайтесь спортом регулярно. Физические нагрузки должны соответствовать вашему возрасту и общему состоянию здоровья. Даже выполнение простых утренних упражнений станет хорошей профилактической мерой.
2. Избегайте переохлаждения и длительного пребывания на холоде. Выбирайте одежду, учитывающую погодные условия.
3. Стремитесь поддерживать физиологически нормальный вес, контролируя свой аппетит. Лишние килограммы могут только усугубить процессы дегенерации.
4. Старайтесь избегать травм суставов.
5. Соблюдайте основы правильного питания. Не стоит испытывать голод или следовать монодиетам. Организм нуждается в достаточном количестве витаминов и минералов.
6. После консультации с врачом можно рассмотреть профилактический курс хондропротекторов. Они помогут восстановить нормальное состояние хрящевой ткани.

При наличии любых подозрений на заболевания опорно-двигательного аппарата следует незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременная диагностика и лечение могут предотвратить развитие склероза и его серьезного последствия – паралича.

Классификация

Чаще всего классификация осуществляется на основе характеристик аппаратной визуализации, выделяя следующие стадии:

• 0 — отсутствуют видимые изменения;
• I — рентгенологические методы не выявляют нарушений в межпозвонковых суставах. При МРТ позвоночника могут быть замечены первичные изменения мягких тканей, покрывающих внутреннюю сторону сустава (синовиальная оболочка), иногда обнаруживаются одиночные остеофиты;
• II — выявляется незначительное сужение суставной щели, образуются костные наросты, масса синовиальной жидкости уменьшается;
• III — ухудшение описанных изменений, появляются первоначальные проявления деформации костных элементов;
• IV — наблюдаются множественные крупные остеофиты, выраженное сужение межсуставного пространства, значительные изменения формы костей и уплотнения, что указывает на тяжелую форму остеосклероза.

Как диагностировать склероз позвоночника

При обследовании наличие субхондрального склероза замыкательных пластинок тел шейных позвонков указывает на:

• усиление боли при надавливании на поврежденный фасеточный сустав;
• возникновение или усиление болевых ощущений с иррадиацией в руку при пассивном сгибании и повороте шеи в сторону поражения, сопровождающимся осевым давлением на голову, что говорит о фораминальной компрессии нервного корешка, а отражение боли в лопатку может указывать на фасеточный синдром.

Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

• рентгенографическое исследование в различных проекциях;
• остеоденситометрия для оценки минеральной плотности костной ткани;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).