Деформирующий остеоартроз стопы: симптомы, лечение и что это за заболевание

Артроз – это разрушительное и дегенеративное заболевание суставов, при котором страдает хрящевое покрытие костей. В процесс вовлекаются также окружающие суставы структуры, такие как капсулы, синовиальные оболочки, а также мышцы и связки. Основной фактор риска для развития артроза суставов стопы – это обменные нарушения, при этом в около 30% случаев болезни предшествует травма.

Что такое артроз

В отличие от артрита, который чаще всего затрагивает людей молодого возраста, артроз, как правило, наблюдается у пожилых. При достижении 50 лет у одного из трех людей обнаруживаются изменения в суставах. Среди лиц старше 70 лет случаи артроза встречаются почти вдвое чаще.

Здоровая хрящевая ткань обладает упругостью, гладкостью и значительной прочностью, позволяя соединенным костям свободно двигаться друг относительно друга. Хрящи выполняют функцию амортизации и способствуют равномерному распределению нагрузок.

Мышцы, окружающие сустав, играют важную роль, обеспечивая сокращения, которые способствуют циркуляции крови в их сосудах. Это обеспечивает активную подачу питательных веществ к суставу. Чем активнее мышцы, тем лучше поступает питание в суставные структуры.

При остеоартрозе стопы первыми повреждаются протеогликаны – молекулы, составляющие основу хрящей. Эти молекулы демонстрируют способность удерживать жидкость в суставе, которая составляет до 70% всей массы хряща. Под воздействием неблагоприятных факторов обмен веществ нарушается, что приводит к обезвоживанию хрящей, снижению их эластичности и упругости.

Структурную целостность хрящей поддерживает коллагеновая сеть, обеспечивающая им жесткость и упругость. Но при потере жидкости эта сеть повреждается, теряя свою форму, что приводит к дальнейшим нарушениям.

Все эти изменения приводят к тому, что кости начинают тереться друг о друга, вместо того чтобы скользить, что еще больше травмирует хрящево́е покрытие, приводя к его трещинам и истончению. С уменьшением амортизационной способности повышается давление на подлежащую кость, которая начинает уплотняться и деформироваться. На данной стадии развивается артроз 1 степени.

Артроз 2 степени проявляется в уменьшении суставных поверхностей костей, так как хрящевая прослойка становится тонкой. Кости начинают разрастаться, образуя остеофиты, что является ответной реакцией на повышенные нагрузки.

Капсула сустава и внутренняя оболочка также подвергаются изменениям, из-за чего нарушается циркуляция внутрисуставной жидкости. Вследствие недостатка смазки трение между костями усиливается, что ускоряет разрушение сустава.

Заключительной стадией является формирование деформаций, когда межсуставное пространство практически исчезает. На третьей стадии артроза кость оказывается в суставной впадине без хрящевой защиты. На этой стадии деструктивный артроз становится необратимым, и восстановление функции сустава возможно только путем операции.

Симптомы

Остеоартроз стопы чаще всего диагносцируется у женщин среднего и пожилого возраста, которым за 40. В группе риска также находятся люди, занимающиеся физически тяжелой работой, включая спортсменов, строителей, грузчиков и тех, кто проводит много времени на ногах, как продавцы и парикмахеры.

Наиболее часто артрозом страдает сустав большого пальца, реже – пятка и межфаланговые суставы. Симптоматика артроза стопы напрямую зависит от стадии заболевания и его прогрессии.

Первый и наиболее распространенный признак артроза – болевой синдром, который появляется после периодов покоя, когда человек начинает передвигаться после длительного сидения. Боль, как правило, усиливается при физических активностях и изменении погоды.

Ночью болевые ощущения могут возникать во время смены позы или попытки встать, но после принятия комфортной позы боль уходит. На ранних стадиях боли возникают после продолжительных нагрузок, но быстро исчезают. Большинство пациентов не воспринимают это всерьез и не обращаются к врачу, что делает диагностику артроза 1 степени редкой.

При переходе ко второй стадии боли усиливаются и ощущаются даже при минимальных усилиях. В результате «оголения» суставных поверхностей возникает характерный треск при сгибании и разгибании суставов стопы. Со временем это приводит к уменьшению физической активности, что усугубляет ситуацию.

При этом мышцы начинают атрофироваться, что влияет на кровоснабжение и питание сустава и окружающих его структур. Наиболее сильно симптомы остеоартроза проявляются по утрам, когда пациент встает с постели.

Первое ощущение — это скованность в ногах, которая быстро проходит, но с прогрессированием заболевания на разработку уходит все больше времени. Это связано с уменьшением суставного пространства, образованием остеофитов и мышечным спазмом.

Остеофиты появляются на краях костей, подвергающихся избыточной нагрузке.

Важно отметить, что треск при движении стоп не всегда сигнализирует о предрасположенности к артрозу и может наблюдаться у совершенно здоровых людей. Однако при разрушении хрящей сопровождается болезненность, что отличает поврежденные суставы от здоровых.

На поздних стадиях артроз стопы проявляется серьезными деформациями и изменениями в конфигурации суставов. Из-за давления остеофитов и скопления жидкости может возникать воспаление – отеки и покраснения.

Лечение остеоартроза зависит от причины воспалительной реакции. Если она вызвана синовитом, который возник в результате избытка жидкости в суставной полости, применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Они помогают устранить отеки и снизить излишки жидкости.

Если остеофиты существенно разрослись, а синовита нет, инъекции могут усугубить состояние, так как гормональные препараты могут «подсушивать» хрящевую ткань, что снижает ее функциональные возможности.

При любых проблемах с суставами нижних конечностей—бёдрами, коленями или стопами, наблюдается повышение температуры, слабость и снижение работоспособности.

К симптомам остеоартроза относится не только изменение формы пальцев, но и появление мозолей и натоптышей на подошве. Большой палец начинает смещаться внутрь, оказывая давление на соседние пальцы, которые вынуждены принимать неудобное положение.

Узкая и обувь на высоком каблуке не только усугубляют артроз, но и запрещены при его лечении. Рекомендуется носить удобные туфли или ботинки с мягкой подошвой, чтобы снизить нагрузку на суставы.

При поражении пяточной кости боль возникает при опоре на стопу, что затрудняет передвижение. Люди стараются переносить вес на носок, что приводит к изменению походки и характерной хромоте.

Артроз мелких суставов стопы, особенно межфаланговых, чаще наблюдается у женщин, чувствительных к обуви на высоких каблуках. Вероятность заболевания возрастает при использовании туфель с узким носком, неудобной колодкой и жесткими материалами.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз основывается на визуальных признаках и жалобах пациента. Для подтверждения используется рентгенография, которая обычно проводится в двух проекциях. Если этого недостаточно, может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если причиной остеоартроза является системное заболевание, то для установления диагноза проводят анализы крови и мочи. В этом случае полезна консультация узкого специалиста – эндокринолога, ревматолога или гематолога.

Лечение артроза стопы должно быть комплексным, продолжительным и адаптированным к конкретной стадии болезни. На начальных стадиях применение терапевтических методов часто позволяет справиться с заболеванием. Если процесс прогрессировал до второй стадии, то потребуется совместная работа врача и пациента.

Пациенты с запущенным артрозом 3 степени могут рассчитывать лишь на поддерживающую терапию, так как полное восстановление сустава чаще всего невозможно. Если операция противопоказана или по какой-либо причине не желательна, применение медикаментов и лечебная физкультура могут улучшить качество жизни.

Одной из главных целей терапевтического процесса является физическая реабилитация, которая включает в себя правильно подобранные лечебные упражнения, физиотерапевтические процедуры, массаж и оптимизацию нагрузок на ноги. Рекомендуется ограничить или полностью исключить длительную ходьбу, перенос тяжестей, продолжительное стояние на ногах и долгое время в статическом положении. Ключевым условием для успешного лечения является похудение.

Гимнастические упражнения являются незаменимым методом при артрозе, их следует выполнять медленно или в статическом режиме, удерживая конечность в заданном положении.

Медикаментозная терапия

Для управления воспалительными процессами и уменьшения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При патологиях суставов предпочтительнее те средства, которые в большей степени обладают анальгезирующими и противовоспалительными свойствами, а не жаропонижающими.

Вольтарен Ретард представляет собой лекарство с длительным действием; после приема одной таблетки действующее вещество высвобождается постепенно на протяжении определенного времени, что позволяет поддерживать оптимальную концентрацию и избегать резких колебаний уровня лекарства.

Лечение артроза стопы начинается всегда с обезболивания: при незначительных и умеренных болях назначаются таблетированные препараты, в то время как серьезные случаи требуют внутрисуставных инъекций стероидов.

Для купирования болевого синдрома используются следующие медикаменты:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• Пироксикам;
• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Кеторолак.

Эффективность лечения зависит от режима приема и дозировки, которые назначает врач. Сегодня фармацевтические компании предлагают лекарства длительного действия в так называемых «ретардированных» формах. Достаточно принимать одну таблетку в день, и действующее вещество будет постепенно усваиваться в желудочно-кишечном тракте, обеспечивая необходимый терапевтический эффект. Примером такого препарата служит Вольтарен-ретард.

В отличие от конкурентов, Мовалис характеризуется меньшим токсическим воздействием на желудочно-кишечный тракт и при этом эффектом выраженного противовоспалительного и обезболивающего действия.

За последние два десятилетия были разработаны нестероидные средства, имеющие минимальные побочные эффекты – селективные НПВП, которые действуют избирательно на пораженные области. Их можно принимать длительное время, не опасаясь негативных реакций со стороны пищеварительной системы.

Наиболее известным представителем селективных НПВП является Мовалис, который доступен в виде таблеток, ампул и свечей. В случае сильного болевого синдрома может быть назначена комбинированная терапия: первоначально – инъекционное введение, а спустя несколько дней переход на таблетированное лечение.

Следует помнить, что ни один анальгетик не способен самостоятельно вылечить артроз. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов лишь временно облегчает симптомы. В связи с этим дополнительно назначаются хондропротекторы, миорелаксанты и сосудорасширяющие средства.

Хондропротекторы

Хондропротекторы представляют собой препараты, способствующие восстановительным процессам в хрящах. Эти средства являются основными в терапии артроза, поскольку восстанавливают структуру хряща и помогают избавиться от болевых ощущений. Как именно и чем лечить заболевание, должен решать врач, основываясь на проведенных обследованиях.

Все лекарственные препараты хондропротекторного действия содержат два главных компонента – хондроитин сульфат и глюкозамин в различных сочетаниях. Некоторые из них – монопрепараты – содержат только один из этих компонентов, тогда как другие включают оба вещества, возможно, с добавлением вспомогательных компонентов.

Хондроитин и глюкозамин способствуют нормализации смазывающих свойств синовиальной жидкости. Прием хондропротекторов помогает улучшать выработку этой жидкости, гарантируя необходимую увлажненность хрящей. Однако заметный эффект терапии приходит далеко не сразу, а только через месяцы. Кроме того, хондропротекторы необходимо принимать регулярно, а не раз от раза. Именно постоянный прием комплекса хондроитин-глюкозамина способен улучшить состояние пациента.

Важно отметить, что, несмотря на очевидную пользу хондропротекторов при артрозе, они неэффективны на поздних стадиях, когда хрящевая ткань практически разрушена. Лечение с помощью этих препаратов оправдано только на первых этапах развития остеоартрита.

Для восстановления функций сустава применяются следующие препараты:

• Артра;
• Дона;
• Артрофлекс;
• Остенил и Синвиск (для внутрисуставных инъекций);
• Хондроитин Акос;
• Хондролон;
• Терафлекс;
• Юниум;
• Кондро;
• Структум;
• Артрофлекс.

Курс лечения хондропротекторами составляет в среднем около полугода, после чего следует повторить его с перерывом в шесть месяцев. Общая продолжительность приема должна составлять не менее трех лет.

Препарат Терафлекс является незаменимым средством при заболеваниях суставов – он восстанавливает хрящи и защищает их от дальнейшего разрушения, а также оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.

Физиотерапия

Лечение артроза может быть дополнено физиотерапевтическими методами, которые способствуют уменьшению воспалительных реакций в суставах и помогают достигнуть более длинного периода ремиссии. Для улучшения питания и кровообращения в суставах применяются ультразвук, сероводородные и радоновые ванны. Также эффективны лазерные процедуры, магнитотерапия, электромиостимуляция, а также аппликации с использованием озокерита, парафина и лечебных грязей.

Относительно новой методикой в лечении является криотерапия. Для лечения суставных заболеваний особенно эффективными бывают процедуры, в ходе которых пораженный сустав обрабатывается жидким азотом. Следует отметить, что некоторые специалисты рекомендуют пациентам выполнять криопроцедуры в домашних условиях.

Для холодотерапии не нужны специальные устройства, достаточно использовать обычный лед из морозильника или холодную воду. В продаже можно найти специальные криопакеты, которые доступны по цене и могут быть куплены в магазинах медицинской техники.

Лечебный эффект от холодного воздействия усиливает действие медикаментов, снижает болевые симптомы и оказывает хондропротекторное действие.

Для создания компресса нужно завернуть лед в полиэтиленовый пакет и накрыть тонким полотенцем. Держать ледяной компресс на пораженной области в течение примерно полчаса, затем обязательно размять сустав. Также можно замораживать влажные полотенца и прикладывать их к болезненной области. При использовании холодной воды из-под крана держите сустав под струей не более трех минут, затем выполните массаж ноги.

Несомненно, домашние процедуры не смогут полностью заменить экстремально низкие температуры и воздействие жидкого азота, однако они могут значительно облегчить состояние. Для усиления эффекта после криосеанса рекомендуется не только разминать сустав, но и выполнять лечебные физические упражнения.

При диагностировании артроза стопы необходимо предпринять ряд мероприятий, которые помогут замедлить процесс разрушения суставов. В первую очередь следует заменить неудобную и узкую обувь на более комфортную с небольшим каблуком. На ранних стадиях заболевания можно использовать народные средства, например, ванночки с травами и горчицей.

Отличным способом профилактики станет ходьба босиком по траве или песку. Поскольку избыточный вес является одним из факторов, способствующих развитию артроза, необходимо пересмотреть свое питание и сократить потребление калорийных продуктов. При первых подозрениях на артрозное поражение суставов стоит обратиться к врачу и начать лечение как можно скорее, чтобы избежать хирургических вмешательств. Берегите свое здоровье!

Опыт других людей

Алексей, 45 лет, мужской пол: «Я много лет проработал в строительстве, и со временем начал замечать, что жутко болят ноги. Особенно после рабочего дня. Обратился к врачу и узнал, что у меня деформирующий остеоартроз стопы. Симптомы включали болевые ощущения в суставе, ограничение подвижности и даже утреннюю скованность. Лечение началось с противовоспалительных препаратов и физиотерапии, а также врач посоветовал специальные ортопедические стельки. Я стараюсь делать гимнастику для стоп и следить за своим весом, что тоже помогает.»

Мария, 38 лет, женский пол: «Я всегда была активной и любила заниматься спортом, но последнее время начала замечать, что после тренировок мои ступни стали болеть и отекать. После обследования поставили диагноз остеоартроз. Симптомы меня сильно беспокоили: я не могла ходить в любимых обуви и часто чувствовала хруст в суставе. Лечение началось с курса хондропротекторов и аппликаций с теплом. Также я нашла хорошего массажиста, который сделал мне курс лечебного массажа, что существенно улучшило состояние. Важно правильно организовать свой день и не пренебрегать отдыхом.»

Игорь, 55 лет, мужской пол: «Уже несколько лет я страдаю от артроза стопы. В последние годы симптомы стали ухудшаться: боли стали более постоянными, а суставы начали деформироваться. Я прошел через различные методы лечения: от физиотерапии до инъекций стероидов. Ортопед рекомендовала мне специальные обувные вставки и упражнения для укрепления мышц стопы. Я уделяю внимание своему рациону, добавляя в него продукты, богатые омега-3 и кальцием. Это помогает улучшить состояние, хоть и медленно, но верно.»

Вопросы по теме

Какие факторы могут способствовать развитию артроза стопы?

Артроз стопы может развиваться под воздействием различных факторов. Наиболее значительными из них являются возрастные изменения, лишний вес, травмы суставов, а также наследственная предрасположенность. Напряженные физические нагрузки, особенно у спортсменов или людей, работающих на ногах, также могут стать причиной развития заболевания. Кроме того, неправильно подобранная обувь, которая не обеспечивает должной поддержки стопе, может усугубить ситуацию и ускорить процесс дегенерации суставов.

Какое значение имеет ранняя диагностика артроза суставов стопы?

Ранняя диагностика артроза суставов стопы крайне важна для предотвращения серьезных осложнений и минимизации боли. Чем раньше будет установлен диагноз, тем более эффективным будет лечение. В начальных стадиях заболевания возможно применение консервативных методов, таких как физиотерапия, массаж и изменение образа жизни. Это может значительно замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность суставов. В противном случае, игнорирование симптомов может привести к необходимости хирургического вмешательства и значительно ухудшить качество жизни пациента.

Каковы современные методы лечения деформирующего остеоартроза стопы?

Современные методы лечения деформирующего остеоартроза стопы включают как консервативные, так и хирургические подходы. Консервативное лечение чаще всего начинается с применения нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения боли и воспаления. Также применяются физическая терапия, лечебная физкультура и массаж. В некоторых случаях назначаются инъекции гиалуроновой кислоты, которые помогают восстановить смазку в суставе. Если консервативные методы не приносят желаемого результата, то возможны оперативные вмешательства, такие как артроскопия для удаления поврежденных тканей или артродез, при котором сустав фиксируется для устранения болевого синдрома. Каждый случай индивидуален, поэтому важно обратиться к врачу для подбора оптимальной стратегии лечения.