Головная боль при повышенном давлении

Головная боль при повышенном давлении часто сопровождается пульсирующими болями, головокружением, тошнотой и рвотой. Причиной этого состояния может быть гипертония, сосудистые нарушения, мигрень или даже стресс.

Для точной диагностики головной боли при давлении необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и возможно направит на дополнительные исследования. Лечение может включать в себя прием медикаментов, регуляцию образа жизни, физические упражнения и массаж головы. В следующих разделах статьи мы подробнее рассмотрим основные причины головной боли при давлении, методы диагностики и современные способы лечения этого неприятного симптома.

Познакомьтесь с информацией о первой помощи при повышенном давлении. В этой статье вы узнаете о рисках гипертонии для пациента, оказании помощи при гипертоническом кризе, применении лекарств и инъекциях.

При гипертонии

Вопреки общепринятому мнению, гипертония обычно не вызывает постоянную головную боль, несмотря на то, что артериальное давление (АД) влияет на ее интенсивность. Это особенно верно для пациентов с показателями выше 180/100 мм рт. ст., у которых ощутимое снижение АД может вызвать головную боль.

Это происходит из-за расширения сосудов головного мозга, на что реагируют рецепторы, вызывая болевые приступы.

Постоянное повышение давления приводит к последовательным изменениям в артериях:

1. Гипертрофия мышечных волокон, что ограничивает кровоток. Даже высокое давление не вызывает головную боль.
2. Сокращение артерий из-за дегенеративных процессов не позволяет им изменять свой диаметр. При недостаточном кровотоке они не расслабляются. Головная боль может возникнуть при низком кровяном давлении из-за ишемии.

При низком давлении

При недостаточной циркуляции крови в мозге происходит развитие энцефалопатии, которая характеризуется энергетическим дефицитом в нейронах и накоплением продуктов неправильного обмена веществ, вызывающих раздражение болевых рецепторов.

Второй механизм заключается в том, что сосуды расширяются для улучшения поступления крови в мозг. У людей с гипотонией сосудистый тонус нестабилен и изменяется при изменении положения тела или физическом напряжении.

Изменения в поступлении крови проявляются в виде пульсации сосудов, потемнения в глазах и пульсирующих болей в висках. Боль при мозговой гипотонии может усилиться в положении стоя или при ходьбе, а уменьшиться, когда голова опущена или человек лежит.

Высокое внутричерепное

Недостаток циркуляции либо излишек спинномозговой жидкости может привести к возникновению ликвородинамической мигрени. Ее отличительные признаки включают в себя:

• ощущение распирания в голове;
• нападки рвоты без связи с приемом пищи;
• половое головокружение;
• мимолетное потеря сознания;
• облегчение в вертикальном положении, на высокой подушке;
• боль при надавливании на глаза или при их движении.

Головная боль может указывать на присутствие опухоли в мозге, гематомы или воспалительного процесса. Она может быть вызвана инсультом, травмой или отравлением. Повышенное внутричерепное давление наблюдается при гипертонических кризах и дисциркуляторной энцефалопатии.

Посмотрите видео о головной боли при повышенном артериальном давлении:

Какое давление бывает при головной боли

Определить повышение или понижение артериального давления по симптомам болевого синдрома не всегда возможно, так как у пациентов часто есть несколько причин для его возникновения, таких как стресс, венозный застой, остеохондроз, спазм шейных мышц, сосудов, нарушение оттока ликвора.

Наиболее типичные ситуации сопровождаются следующими проявлениями:

• Гипотония – тупые давящие умеренной интенсивности, распространяются на виски, темя и затылок, бывает приступы пульсирующего биения. Возникает после перенапряжения, усиливается после сна, особенно днем. Сопровождается зевотой, головокружением, общей слабостью, потемнением в глазах. Кожа бледная, потливость ладоней и стоп, пульс учащен.
• Гипертония — это острая боль, которая ощущается как сжатие, распирание и давление, обычно в затылке. Также может сопровождаться покраснением и отечностью лица, ознобом, шумом в ушах, тошнотой и мельканием точек перед глазами. Это состояние может вызываться стрессом, длительным физическим или умственным напряжением, а также изменением климатических условий.
• Повышенное внутричерепное давление — это нарастающая острая или постоянная боль, которая ощущается как распирание в лобной или теменной зоне, оказывает давление на глаза и усиливается при взгляде в сторону. Возможны расплывчатость контуров предметов, двоение или затуманивание поля зрения.

В таких случаях важную роль в лечении играет гипотензивная терапия, которая, как правило, приводит к исчезновению головной боли.

При частых приступах головной боли при значительном повышении АД необходимо исключить феохромоцитому. У нее есть следующие признаки:

• кратковременные (10-15 минут) приступы двусторонней головной боли,
• потливость, тошнота, дрожание в период приступа,
• высокий уровень катехоламинов в моче в период приступа.

У большинства пациентов с артериальной гипертонией головная боль вызвана сопутствующими заболеваниями [5,6]. Известно около 50 заболеваний, при которых головная боль может быть основным или даже единственным симптомом. В 1988 году международная группа экспертов [6] предложила классификацию головной боли, в которой головная боль из-за повышения АД отнесена к сосудистому происхождению.

Противопоказания при гипертонии

Головная боль при повышенном давлении имеет свои особенности. Чтобы избавиться от нее, необходимо расслабить сосудистые стенки и вызвать их расширение, а также стимулировать отток избыточной жидкости. В домашних условиях следующие меры для лечения болевого синдрома, вызванного повышением давления, не рекомендуется выполнять:

• находиться в душном помещении;
• принимать горячую ванну, посещать баню или сауну;
• употреблять кофе или натуральный крепкий чай, в котором также содержится кофеин в высокой концентрации;
• употреблять алкогольные напитки.

Необходимо осознавать, что тактика лечения и предоставления первой помощи различается в случае повышенного и пониженного артериального давления. До принятия лекарств следует использовать тонометр, а затем регулярно контролировать показатели. Особенно важно следить за ними при вегето-сосудистой дистонии – хроническом заболевании, при котором артериальное давление периодически изменяется как в большую, так и в меньшую сторону.

Методы диагностики

Если у вас есть рабочий тонометр, вы можете диагностировать гипертонию даже дома. Однако это заболевание может проявляться по-разному и иметь различные причины. Чтобы установить, почему у вас повышается давление, важно пройти полное обследование. Это поможет подобрать эффективное лечение и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Врач после осмотра и измерения давления может назначить следующие методы диагностики:

• МРТ головы – один из самых эффективных методов для обнаружения внутричерепного давления, опухолей и ишемии;
• Допплерография сосудов шеи и головы – информативный метод исследования кровотока с применением контрастного вещества;
• Анализы крови, проведенные как клинические, так и биохимические, позволяют оценить химический состав жидкости и выявить нарушения обмена белков;
• Проведение рентгенографии шейного отдела позвоночника позволит выявить спондилез, остеохондроз и другие заболевания, которые могут увеличить давление в кровеносных сосудах.

Головная боль от давления?

Частое явление — головная боль, при которой человек измеряет артериальное давление и видит цифры 140/90, и делает вывод, что причина в повышенном давлении. Но правильно ли это? Давайте разберемся с врачом-неврологом Натальей Ардашировой.

Согласно третьему пересмотру международной классификации головной боли, повышенное давление является причиной головной боли только в случаях, когда систолическое давление выше 180 и/или диастолическое выше 120 мм рт. ст. Если установлена четкая причинно-следственная связь: головная боль возникла в момент повышения давления, усиливается при его повышении и уходит после нормализации.

Почему же легкое повышение давления часто сопровождается головной болью?

Легкое увеличение артериального давления — это нормальная реакция на стресс или физическую нагрузку. Головная боль (особенно сильная) может вызвать стресс для организма, что в ответ может вызвать повышение артериального давления.

Таким образом, высокие показатели, которые мы видим на тонометре, не являются причиной головной боли, а, скорее, их следствием.

Что же делать в подобных ситуациях?

Ведите дневник головной боли (например, Migrebot — телеграмм-бот, отслеживающий головные боли, или другое приложение, или просто в тетради).

Этот дневник поможет неврологу на приеме диагностировать причины головной боли. Врач назначит лечение, и проблема будет решена.

Важно следить за уровнем давления, измеряя его утром и вечером в течение 7-10 дней и записывая результаты. Если давление часто поднимается выше 140/90, необходимо обратиться к кардиологу, чтобы назначить лекарства, способствующие снижению артериального давления.

Какие сосудистые заболевания могут вызывать головную боль?

Большая группа заболеваний сосудов может вызывать различные виды головной боли.

Острые нарушения кровообращения в мозге, такие как:

1. Ишемический инсульт (инфаркт мозга);
2. Геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние без травмы);
3. Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние под оболочку головного мозга).
4. Артериальная гипертония (заболевание, при котором артериальное давление повышено);
5. Воспаление стенок сосудов головного мозга (артерииты), включая гигантоклеточный артериит.
6. Закупорка тромбом (тромбоз) мозговых вен.

Давайте рассмотрим каждое заболевание по отдельности.

При острых нарушениях мозгового кровообращения возникает головная боль.

Головная боль может возникнуть при всех типах нарушений мозгового кровообращения, включая ишемические (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт) и геморрагические (кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние). Однако чаще всего она проявляется при геморрагических инсультах.

Обычно головная боль возникает в момент или сразу после нарушения мозгового кровообращения и длится не более 1 месяца.

При ишемическом инсульте головная боль чаще всего характеризуется умеренной интенсивностью и не имеет специфических признаков. Она обычно сопровождается характерными локальными неврологическими синдромами (паралич конечностей, нарушение речи, глотания и т.д.) или признаками угнетения сознания, что отличает её от первичных головных болей (см. другие статьи).

При геморрагическом инсульте головная боль, в большинстве случаев, бывает интенсивнее, чем при ишемических. Она также обычно сопровождается локальными неврологическими синдромами, упомянутыми выше. Обычно она продолжается в течение нескольких дней или недель, а затем полностью уходит.

Если головная боль после перенесенного инсульта беспокоит вас длительное время (месяцы, годы), вероятно, это головная боль напряжения (см. другие статьи сайта).

При кровоизлиянии в субарахноидальном пространстве головная боль является основным признаком заболевания, особенно на первых этапах. Она чаще всего начинается с обеих сторон головы, сопровождается тошнотой и рвотой, изменением сознания, напряжением мышц шеи, повышением температуры и нарушением сердечного ритма.

Характерной особенностью является внезапное начало и сильная интенсивность головной боли, которую обычно называют «громоподобной».
Следует отметить, что каждый человек с внезапной интенсивной головной болью (громоподобной) требует немедленной консультации у врача (невролога), с последующим проведением компьютерной или магнитно-резонансной томографии для исключения субарахноидального кровоизлияния.
Головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии часто уменьшается после люмбальной пункции (пункции спинного мозга).

Обращение за медицинской помощью необходимо немедленно при лечении головной боли при острых нарушениях мозгового кровообращения. Для устранения проявлений заболевания применяются препараты с обезболивающей активностью ненаркотической природы (простые анальгетики).

Головная боль при артериальной гипертонии

Для многих людей боли в голове ассоциируются с увеличением артериального давления. Многие врачи также утверждают, что головная боль — первый и наиболее частый симптом артериальной гипертонии. Тем не менее, не у всех людей с повышенным артериальным давлением наблюдается головная боль. По мнению некоторых авторов, лишь треть пациентов сталкиваются с головной болью при повышенном артериальном давлении.

Считается, что у людей с артериальным давлением ниже 170 мм.рт.ст. головная боль вызвана не столько самим увеличением давления, сколько сочетанием с другим заболеванием, чаще всего головной болью напряжения.

Различные факторы (эмоциональное напряжение, тяжелый физический труд, изменение погоды, употребление алкоголя) могут вызвать как подъем артериального давления, так и головную боль напряжения. Кроме того, головная боль, так же как и любая другая боль, способна повысить артериальное давление, и наоборот, повышение давления может вызвать появление или усиление головной боли напряжения. Часто совпадение головной боли с повышением артериального давления создает ошибочное впечатление, что причиной головной боли является артериальная гипертония.

Сейчас доказано, что артериальная гипертония является непосредственной причиной головной боли только в четырех случаях:

• Внезапный подъем диастолического (нижнего) артериального давления на 25% выше исходного значения обычно сопровождается быстрым исчезновением головной боли после нормализации давления, иногда она может сохраняться в течение суток.
• Головная боль является типичным симптомом выраженной артериальной гипертонии, при которой диастолическое (нижнее) давление достигает 120 мм.рт.ст. и более. Она часто усиливается утром после сна, сопровождается тошнотой и отечностью лица, имеет давящий или распирающий характер, обычно локализуется в затылочной или височно-затылочной областях.
• Головная боль возникает при значительном увеличении давления, сильной болевой симптоматикой и/или нарушением сознания. Для исключения острых нарушений мозгового кровообращения необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При возрастании давления во время эклампсии (осложнение беременности), проявляющейся нарушением сознания, умеренной или интенсивной головной болью, артериальное давление может незначительно повыситься (на 15-20 мм.рт.ст.).

Необходимо обратиться к врачу! Головные боли, сопровождающиеся артериальной гипертонией, как правило, требуют комбинированного лечения — как препаратами, снижающими давление и препятствующими его повышению, так и препаратами от напряженной или мигренозной головной боли (см. другие статьи на сайте).

Шум в голове

У людей с гипертонией, появление шума (гула, звона) в ушах или голове, является общим симптомом. Такая проблема может беспокоить человека постоянно или время от времени, при этом интенсивность шума может быть различной: от слабого, почти незаметного жужжания до ярко выраженного звона, который очень мешает и раздражает. Этот шум мешает больному спать, работать, общаться, и может вызвать депрессивное состояние. Он имеет субъективный характер и слышится только самим больным.

• Физическое напряжение;
• Эмоциональное перенапряжение;
• Сильное возбуждение;
• Избыточное употребление кофеина;
• Употребление алкоголя;
• Курение;
• Изменение погоды;
• Переутомление.

Эти факторы могут усилить симптомы гипертонии и вызвать усиление шума в голове. При появлении таких симптомов необходимо прекратить деятельность, принять горизонтальное положение и проконсультироваться с врачом.

• Сосуды, проходящие через мозг, становятся менее гибкими и эластичными из-за кальциевых и холестериновых отложений на их стенках, что свидетельствует о развитии атеросклероза.
• Сосуды спазмируют из-за нарушения нервной регуляции во время стрессовых ситуаций (включая адреналиновый выброс).
• Головной мозг испытывает недостаток кислорода из-за недостаточного кровоснабжения.
• По мере старения сосудистая система подвергается изменениям, теряя свою эластичность, и ее стенки становятся менее гибкими.
• На отдельных участках артерий головного мозга происходит выпячивание стенок, что приводит к застою крови в этих местах.

Шум в голове (тиннитус) возникает в результате увеличения давления внутри черепа. При этом уровень артериального давления может оставаться в норме или быть пониженным. Такое состояние сопровождается определенными симптомами:

• постоянная слабость и усталость;
• ухудшение зрения (пелена перед глазами, двоение в предметах);
• ухудшение слуха;
• отек лица;
• головная боль;
• боль в области шейного позвонка.

При гипотонии у гипотоников (людей с пониженным давлением) возникает гул, звон и шум в ушах и голове. Это происходит из-за замедления движения крови в сосудах, что приводит к недостатку кислорода в головном мозге. Такое состояние является очень опасным. Если при гипертонии шум в голове похож на шорох или пульсирующее шуршание, то при гипотонии человек слышит звон в ушах. Звенящему звуку могут сопутствовать следующие симптомы:

• дезориентация;
• слабость;
• потеря сознания;
• нападения тошноты;
• головокружение;
• помутнение сознания;
• нарушение зрения;
• вкус металла во рту;
• головная боль.

Эффективное лечение

Если боли в области головы вызваны повышенным давлением, то чтобы избавиться от них, необходимо вернуть показатель давления в норму. Если боли не утихают после этого, можно попробовать принять анальгетики.

Для снижения артериального давления можно использовать следующие лекарственные препараты:

• Селективные бета-блокаторы (например, «Бисопролол», «Небиволол», «Кориол», «Тенорик», «Метопролол» и другие) — они ослабляют сердечные сокращения и снижают их частоту.
• Препараты из группы блокаторов каналов кальция (например, «Кордафен», «Нифедипин», «Фелодипин», «Коринфар», «Амлодипин» и так далее) препятствуют проникновению ионов кальция в каналы гладких мышечных тканей сосудов, расширяют сосуды, уменьшают силу и частоту сердечных сокращений и практически не имеют побочных эффектов.
• Ингибиторы АПФ также могут расширять сосуды и плавно снижать давление (например, «Каптоприл», «Ренитек», «Энам», «Амприл», «Эналаприл», «Фозиноприл» и другие).
• Препараты из группы нитратов (например, «Сустак», «Нитронг», «Сустонит», «Эринит», «Кардикет» и другие) резко снижают давление, расширяют вены и разгружают сердце.
• Альфа-адреноблокаторы (например, «Афронад», «Эбрантил», «Фентоламин») помогают устранить спазм в артериях.
• Препараты из категории сартанов (например, «Вальсартан», «Эпросартан», «Лозартан», «Телмисартан» и так далее) применяются при ишемии сердца, снижают артериальное давление и не оказывают воздействия на сердечную мышцу.
• Диуретики, которые выводят из организма жидкость и натриевые ионы, уменьшая объем крови и снижая давление (например, «Фуросемид», «Урегит», «Лазикс», «Гипотиазид»).
• Препараты из группы спазмолитиков (например, «Но-шпа», «Папаверин», «Дибазол», «Спазмалгон», «Папазол», «Галидор» и так далее), которые блокируют кальций. Их использование целесообразно в начальной стадии развития артериальной гипертензии.

К препаратам из группы анальгетиков относятся следующие лекарственные средства: «Парацетамол», «Цитрамон», «Комбиспазм», «Ацетилсалициловая кислота», «Аскопар».

Если часто беспокоят головные боли в затылочной или височной части, это должно быть сигналом для немедленного обращения к врачу. Нельзя просто терпеть эти боли и заниматься самолечением, принимая обезболивающие средства. Ведь это не поможет избавиться от настоящей причины болезни, а только может навредить организму побочными эффектами. Обычно боль и «шум» в головной области при гипертонии связаны с повышенным давлением, поэтому необходимо постоянно контролировать его уровень. В таких случаях для устранения головной боли в первую очередь нужно снизить давление крови на стенки сосудов головного мозга.