Острый и хронический холецистит относятся к заболеваниям системы желчевыделения и проявляются воспалением в желчных путях и желчном пузыре. У детей данные недуги составляют около 79% всех расстройств пищеварительной системы.
- Определение: Холецистит — воспаление желчного пузыря, проявляющееся в острой и хронической формах.
- Причины: Камни в желчном пузыре, инфекции, нарушения обмена веществ и пищевые аллергии.
- Симптомы: Боли в правом подреберье, тошнота, рвота, повышенная температура и желтуха.
- Диагностика: Ультразвуковое исследование, анализы крови и методики визуализации.
- Лечение: Консервативная терапия (диета, медикаменты) или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
- Прогноз: При своевременном лечении большинство пациентов восстанавливается полностью.
Причины возникновения
Острый холецистит у детей наблюдается довольно редко. Это состояние характеризуется острым воспалительным процессом стенок желчного пузыря, чаще всего вызванным стафилококками, стрептококками, клебсиеллами, кишечными и брюшнотифозными бактериями, а Вирусами, хотя иногда и анаэробной инфекцией.
Структура желчного пузыря и желчных путей
Болеют этим недугом чаще дети с врожденными дефектами желчного пузыря, такими как сужение протока, его удлинение или извитость, дивертикулы, а также с дискинезиями желчевыводящих путей.
Под угрозой находятся дети с неправильным питанием, рано начинающие есть жирные и острые блюда, тратящие много времени на сладости, а также те, кто не имеет регулярного режима питания и малоподвижен.
Важно помнить: острое воспаление в желчном пузыре, которое возникает при наличии инфекции, происходит из-за нарушений дренажной функции, что приводит к застою желчи. Застой считается самым подходящим условием для зарождения воспалительного процесса в желчном пузыре.
Хронический холецистит представляет собой длительный воспалительный процесс в желчном пузыре и желчных путях, который получает развитие постепенно. К причинам его возникновения относятся:
- изменения в химическом составе желчи (дисхолия);
- дискинезия и аномалии желчевыводящих путей.
Врожденные нарушения желчного пузыря — основная причина холецистита у детей
Процесс воспаления при хроническом холецистите имеет преимущественно бактериальную природу, он возникает из-за попадания инфекционных микроорганизмов в печень и желчные пути. Однако существует и неинфекционная форма, когда воспаление развивается без бактериального участия.
К неинфекционным факторам можно отнести:
- гипотоническую дискинезию желчных путей;
- паразитарные заболевания печени;
- атопический дерматит.
Следует учесть, что хронический холецистит у детей редко является продолжением острого процесса, чаще это заболевание имеет вторичный характер. Оно более распространено у детей школьного возраста, чаще болеют девочки, тогда как острая форма наблюдается преимущественно у мальчиков.
Симптомы
Острый холецистит чаще всего проявляется приступом, который возникает внезапно на фоне полного здоровья, часто ночью. Сначала боли возникают под правым ребром и в эпигастральной области, однако могут отдавать по всему животу.
Боль может иррадиировать в правую лопатку и плече, в ключицу, хотя у детей это бывает крайне редко. У большинства пациентов болевой синдром сопровождается:
- субфебрильной температурой;
- тошнотой;
- рвотой с добавлением желчи.
При перевороте на правый бок боль становится более выраженной.
Признаки интоксикации могут включать:
- отсутствие аппетита;
- головную боль;
- запоры;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожных покровов;
- сухость во рту;
- налет на языке.
Некоторые пациенты могут испытывать припадки, подобные эпилептическим, а также менингеальные и судорожные синдромы. Признаки желтухи, вызванной холестазом, встречаются у 50% наблюдаемых детей.
Важно помнить: у трети больных острый холецистит может протекать без повышения температуры.
Заболевание характеризуется периодическими болями в животе, ноющая, тупая, давящая боль, обычно усиливающаяся после употребления жирной, острой или жареной пищи, а также газированных напитков. Однако боль может возникнуть и без явных причин, например, после физического напряжения или эмоционального стресса.
Холецистит у детей — это воспаление желчного пузыря, которое может проявляться в острой и хронической формах. Основные причины развития этой болезни у детей включают инфекции, неправильное питание, проблемы с обменом веществ и наличие камней в желчном пузыре. Важно отметить, что у детей холецистит может развиться на фоне других заболеваний, таких как гастрит или панкреатит, что complicates процесс диагностики и лечения.
Симптоматика холецистита у детей варьируется в зависимости от формы заболевания. При остром холецистите наблюдаются характерные симптомы: сильная боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота, рвота, возможна лихорадка и озноб. В случае хронического холецистита симптомы могут быть менее выраженными, возникают периодические боли, диспепсические расстройства и некоторая слабость. Родители должны внимательно следить за состоянием детей и при наличии подозрительных симптомов как можно скорее обращаться к врачу.
Лечение холецистита у детей зависит от его формы и тяжести. В случае острого холецистита могут потребоваться антибиотики и противовоспалительные препараты, а в сложных случаях — хирургическое вмешательство. Хронический холецистит чаще всего лечится консервативно: рекомендуется диета, включающая легко усваиваемую пищу, а также препараты, способствующие улучшению оттока желчи. Важно проводить профилактические мероприятия для предотвращения рецидивов, такие как регулярные медицинские осмотры и консультации с гастроэнтерологом.
Пальпация живота позволяет определить местоположение боли.
Иногда боль может проявляться как приступ (колющая или режущая), длиться от нескольких минут до нескольких часов. Локализация такой же, как и при остром холецистите, но иногда пациенты не могут точно указать, где у них болит, что говорит о «блуждающем» характере боли.
К общим жалобам при хроническом холецистите чаще всего относятся:
- неврастения (слабость, головные боли, повышенная утомляемость, раздражительность);
- повышенная потливость;
- горький привкус;
- тошнота, иногда рвота;
- плохой аппетит;
- расстройства стула;
- отрыжка;
- кожные заболевания;
- субфебрилитет.
Диагностика
Для диагностики холецистита необходимо провести ультразвуковое обследование печени и желчного пузыря.
Установление диагноза острого или хронического холецистита основывается на данных физикального, лабораторного и инструментального обследования.
При этом отмечаются положительные симптомы, как пузырные (например, симптомы Василенко, Кера, Мерфи), когда при постукивании по правому ребру при вдохе возникает характерная болезненность. В остром процессе анализ крови демонстрирует увеличение числа лейкоцитов и СОЭ. Также ребенку рекомендуется ультразвуковое исследование, дуоденальное зондирование и гепатобилисцинтиграфию.
Острый холецистит необходимо дифференцировать от аппендицита, правостороннего крупозного воспаления легких, острого гастрита, обострений хронического холецистита, гепатита А и воспалительных заболеваний почек.
Хронический холецистит следует отличать от дуоденита, обострений хронического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глистных инвазий, воспаления аппендикса, пиелонефрита, язвенного неспецифического колита.
К какому врачу обращаться за помощью?
Лечением острого и хронического холецистита у детей занимается детский гастроэнтеролог.
Методы лечения
Острый холецистит лечится в стационаре. Ребенку требуется строгий постельный режим до достижения стабильного улучшения. В период приступа на живот накладывают грелку с льдом. Рекомендуется воздерживаться от приема пищи на этапе острого состояния, разрешается лишь сладкий чай и теплая минеральная вода без газа.
Применяется антибактериальная терапия, с использованием следующих препаратов:
- ампиокс;
- гентамицин;
- цефамезин и др.
Для облегчения боли используется спазмолитики и анальгетики (атропин, но-шпа, папаверин, платифиллин, баралгин, спазмалгон, даларгин и пр.). В крайних случаях могут быть назначены наркотические анальгетики (промедол, пантопон).
Для устранения интоксикации назначаются инфузии растворов глюкозы и гемодеза, а также антиферментные препараты (контрикал, ингипрол и др.).
Лечение хронического холецистита базируется на диетотерапии — ключевом компоненте комплексной терапии. Также назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства, желчегонные и желчеобразующие препараты, витамины.
Постельный режим требуется только в период обострений, так как длительный отдых может способствовать застою желчи.
Антибактериальная терапия проводится при наличии признаков интоксикации в период обострения воспалительного процесса в желчевыводящих путях, таких как: боли, повышение температуры, изменения в анализах крови.
Курс лечения антибиотиками обычно составляет не более десяти дней. Останавливают выбор на антибиотиках широкого спектра действия:
- ампиокс;
- ампициллин;
- цефазолин;
- цефалотин;
- левомицетин-сукцинат.
Также используется препарат никодин, обладающий одновременно антибактериальными и желчегонными свойствами.
Важно помнить: чтобы избежать роста грибков и дисбактериоза при лечении антибиотиками, их следует применять совместно с пробиотиками (лактобактерин, бактисубтил, линекс и др.).
Обязательным условием для терапии хронического холецистита является применение желчегонных средств (аллохол, холензим, карсил и др.), что необходимо для уменьшения застойных явлений в желчном пузыре и быстрого устранения воспалительных процессов в органе.
Рекомендуется также прием витаминов: А, Е, С, РР и группы В.
Следует проводить «слепые» зондирования примерно два-три раза в неделю. Эти процедуры способствуют улучшению оттока желчи и разгрузке желчного пузыря.
Для снятия желчной колики применяются анальгетики и спазмолитики.
Важно знать: выполнение простых физических упражнений поможет улучшить отток желчи при хроническом холецистите. Однако надо помнить, что чрезмерные нагрузки, подъём тяжестей, резкие движения и тряска нежелательны!
Рекомендации по питанию
Следует соблюдать диету при хроническом холецистите в течение трёх лет.
Во время стационарного лечения назначается диетический стол №5.
Острый период заболевания подразумевает механически щадящую диету с ограничением поваренной соли. При повышенной температуре пациентам предлагаются разгрузочные дни на основе молочных, творожных, компотных, виноградных и арбузных рационов.
Питание должно быть регулярным, желательно четыре-шесть раз в день, что способствует эффективному оттоку желчи. При наличии холецистита рекомендуется включать в рацион продукты, богатые липотропными веществами, такие как творог, яичные белки, овсянка, треска, отрубной хлеб и пробиотические напитки.
Важно помнить: жиры следует употреблять в ограниченных количествах, но не исключать полностью, так как они являются сильными природными стимуляторами для образования желчи. Из меню стоит убрать свиное сало, жирные виды мяса и птицы, поскольку они плохо переносятся людьми с таким заболеванием.
Что можно употреблять в пищу:
- сливочное и растительные масла;
- супы на растительной или молочной основе;
- отварные овощи и блюда из них;
- гречка и овсянка;
- отварное постное мясо и рыба;
- продукты кисломолочной ферментации;
- некрепкие сыры;
- фрукты и ягоды, как в сыром виде, так и в компотах или киселях.
Продукты, которых следует избегать:
- субпродукты;
- блюда, приготовленные во фритюре;
- холодные напитки, мороженое и продукты из холодильника;
- различные специи, соусы, травы и маринады;
- копчёные изделия;
- сдобы;
- кофе и какао.
Для профилактики осложнений важно своевременно устранять все инфекционные очаги, так как именно они зачастую приводят к воспалительным процессам в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Дети, перенесшие холецистит, должны находиться под наблюдением детского гастроэнтеролога в течение трёх лет. Все такие пациенты, без исключения, нуждаются в санаторно-курортном лечении, особенно те, у кого отмечаются частые рецидивы заболевания.
Опыт других людей
Анастасия, 35 лет, мама двоих детей: «Мы столкнулись с холециститом, когда моей младшей дочке было всего 8 лет. Я заметила, что она часто жаловалась на боли в правом подреберье. После нескольких посещений врача и обследований выяснили, что у неё острый холецистит. Причиной стала неправильно организованная диета – много сладкого и фастфуда. Мы немедленно начали лечение, доктор прописал диету и назначил лекарства. Это был непростой период, но с правильным лечением состояние нашей дочки значительно улучшилось, и сейчас мы тщательно следим за её питанием, чтобы избежать рецидива».
Дмитрий, 42 года, папа подростка: «Когда мой сын начал испытывать постоянные боли в желудке и потерю аппетита, я сначала списывал это на возрастные изменения, но врач заподозрил хронический холецистит. Основными причинами, как выяснили позже, стали наследственность и неправильное питание. Лечение включало диету и прием препаратов для улучшения функционирования печени и желчного пузыря. Мы также проанализировали его режим дня и попытались сделать его более здоровым. Надеюсь, что это поможет ему избежать проблем в будущем».
Ольга, 29 лет, мать одного ребенка: «Мой 6-летний сын начал жаловаться на боли в животе, и, к сожалению, мы столкнулись с диагнозом холецистит. Я была в шоке. Врач объяснил, что острый холецистит может развиваться из-за инфекции или камней в желчном пузыре, а в нашем случае причиной стало неправильное питание и частые простуды. Мы следовали рекомендациям врача: изменили рацион, начали употреблять больше овощей и фруктов. Лечение включало и народные средства, такие как чаёк из мяты и ромашки. В конце концов, состоянию сына стало намного лучше, и он снова стал активным и веселым».
Вопросы по теме
Каковы основные отличия между хроническим и острым холециститом у детей?
Основные отличия между хроническим и острым холециститом у детей заключаются в их клинических проявлениях и течении. Острый холецистит обычно проявляется внезапной и интенсивной болью в верхней части живота, высокой температурой, рвотой и нарушениями пищеварения. У детей это состояние может привести к серьезным осложнениям, требующим неотложного лечения. Хронический холецистит, напротив, имеет более плавное и менее выраженное течение. Симптомы могут включать периодические боли в правом подреберье, диспепсию и ухудшение аппетита. При этом обострения могут возникать под влиянием различных факторов, таких как неправильное питание или стресс.
Какие факторы могут способствовать развитию холецистита у детей?
Развитие холецистита у детей может быть связано с несколькими факторами. Наиболее распространенные из них включают неправильное или несбалансированное питание, частые переедания, недостаток физической активности, а также наличие заболеваний, таких как ожирение или гастрит. В некоторых случаях предрасполагающими факторами могут становиться генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания и даже стрессовые ситуации. Кроме того, у грудных детей риск развития холецистита может повышаться в результате зреющих процессов и проблем с пищеварительной системой.
Каковы наиболее эффективные методы лечения хронического холецистита у детей?
Лечение хронического холецистита у детей, как правило, комплексное и должно учитывать возраст, состояние ребенка и другие индивидуальные факторы. В первую очередь рекомендуется диетотерапия – сокращение употребления жирной и острой пищи, добавление продуктов, богатых клетчаткой. В некоторых случаях может потребоваться использование медикаментов, таких как желчегонные средства или противовоспалительные препараты. Физиотерапия и лечение сопутствующих заболеваний также играют важную роль. Если консервативные методы не приносят результатов, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве, особенно если холецистит сопровождается образованием желчных камней или другими осложнениями.
