Как лечить резкую боль в колене при ходьбе и сгибании

Коленный сустав — это наиболее крупное и сложное соединение в человеческом скелете. При движении он несет до 85% веса тела, а при беге и прыжках эта нагрузка возрастает в несколько раз. Из-за этого колени подвержены травмам и повреждениям, и под воздействием разных неблагоприятных факторов в суставе могут развиваться разрушительные процессы.

Что может быть причиной

Боль в области колена ощущается при повреждении любого компонента сустава, поскольку эта зона обладает обширной иннервацией. Воспалительная реакция, возникающая в результате повреждений, усиливает болевые ощущения за счет отечности мягких тканей и повышенного давления жидкости внутри сустава.

Не всегда боль в колене при ходьбе связана с нарушениями костной или хрящевой структуры: часто источником боли становятся мышцы, связки, сосуды, нервные окончания или лимфатические узлы. Нередко болезненные ощущения может вызывать образование новообразований, таких как кисты или опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, а также аневризмы.

Важно отметить: боли в коленном суставе могут возникать и в результате нервного перенапряжения, даже при отсутствии явных физических нарушений.

Каждая болезнь имеет свои характерные симптомы, благодаря чему зачастую установить диагноз не вызывает затруднений. В большинстве случаев причиной дискомфорта является воспалительный процесс, который затрагивает одну или несколько структур:

• хрящевую ткань, которая покрывает суставные поверхности костей;
• артерии, вены или сосуды;
• нервные корешки;
• лимфатические узлы и сосуды;
• синовиальную капсулу сустава;
• соединяющиеся кости и надколенник;
• мягкие ткани.

Если вы чувствуете боль в колене при ходьбе, вероятной причиной может быть деформирующий остеоартроз. Меньше случаев болезненности наблюдается при облитерирующем эндартериите, варикозной болезни или аневризме.

Артроз: симптомы и лечение

Артроз приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани, она истончается и изнашивается, что приводит к обнажению костей. Патологические изменения затрагивают не только сам сустав, но и соседние структуры, такие как капсула, синовиальная оболочка и связочно-мышечный аппарат.

Как правило, дистрофические изменения начинаются после получения травмы, когда происходит нарушение соотношения костей в суставе. Суставные поверхности не полностью соприкасаются, что вызывает неравномерную нагрузку и преждевременное изнашивание хрящей.

Разрушение хряща может длительное время быть бессимптомным, и болезнь прогрессирует годами, не проявляя себя. Позже появляются болевые ощущения и дискомфорт после физической активности, однако после короткого отдыха они исчезают. Это первая стадия артроза.

На втором этапе боль начинает ощущаться даже при легкой физической нагрузке. Она беспокоит не только во время движения, но и в состоянии покоя. В этот период возникает новый симптом — скованность, при сгибании колена может наблюдаться хруст.

Третья стадия деформирующего остеоартроза характеризуется постоянной болезненностью и значительным ограничением подвижности. Даже в покое колени могут болеть, и облегчение ощущается лишь в определенных положениях ног. При отсутствии лечения хрящ может полностью разрушиться, и кости начнут срастаться, что приведет к полной неподвижности сустава. Восстановить его функцию можно только хирургическим путем.

На ранних стадиях лечение артроза, как правило, носит консервативный характер, однако при значительном разрушении хрящевой ткани требуется операция. Используются не только обезболивающие и противовоспалительные препараты (например, Диклофенак, Нимесулид), но и хондропротекторы.

Препараты с хондропротекторным действием служат структурными заменителями хрящевой ткани, способствуя её самовосстановлению и замедляя процессы разрушения. Внутрисуставные инъекции являются особенно эффективными, так как обеспечивают максимальную доступность и быстроту действия.

Применение хондропротекторов позволяет значительно сократить потребление анальгетиков и НПВС. Также стоит отметить, что в современных препаратах присутствуют не только хондроитин сульфат и глюкозамин, но и противовоспалительные вещества и витамины.

Одним из таких препаратов является Алфлутоп, который содержит биоактивный концентрат морских рыб, хондроитин, гиалуроновую кислоту и множество микроэлементов, таких как натрий, калий, цинк, железо, медь, магний и кальций. В ситуации с болью в колене рекомендуется не более 20 инъекций, а через полгода курс желательно повторить.

Хирургические вмешательства могут проводиться как артроскопическим, так и классическим открытым методом. В процессе артроскопии удаляется часть деформированного хряща, а поверхность кости обрабатывается. При необходимости удаляются остеофиты (костные наросты) и поврежденные части связок. В тяжелых случаях осуществляется замена разрушенного сустава на протез.

Менископатия

Мениск — это хрящевая прокладка, которая выполняет функции амортизатора и стабилизатора коленного сустава. Он образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и наколенником. Мениски расположены внутри сустава, разделяя большеберцовую и бедренную кости.

Колено имеет по два мениска — внутренний и наружный. Их крепление осуществляется с помощью трех связок:

• передняя мениско-бедренная;
• задняя мениско-бедренная;
• поперечная коленная.

Мениски часто подвергаются травмам во время занятий спортом и активной физической активности. Разрыв мениска происходит во время разгибания, когда нога резко выпрямляется из согнутого положения, или вследствие прямого удара по колену. Возможны как повреждения наружного, так и внутреннего мениска.

Существуют также дегенеративные разрывы менисков, часто встречающиеся у людей старше 50 лет. В таких случаях основным фактором становится физическая нагрузка. Дегенерация хрящевой ткани нередко наблюдается на фоне заболеваний, таких как подагрический и ревматический артрит.

Любое повреждение сопровождается острыми болевыми ощущениями, которые особенно усиливаются при значительном разрыве или повреждении обоих менисков. Однако бывает, что травма мениска не проявляется болями в области повреждения, но дает о себе знать при ходьбе или при подъеме и спуске по лестнице.

Меры первой помощи

При травме мениска необходимо сначала зафиксировать колено в том положении, в котором сустав заблокирован. Для этого можно использовать ортопедическую шину либо создать её самостоятельно из плотного материала. Затем следует приложить к поврежденному месту лед или холодный компресс, чтобы снизить отечность и предотвратить накопление лишней жидкости в суставе. Также холод поможет уменьшить боль.

Следующие шаги будут зависеть от рекомендаций врача-травматолога после проведения УЗИ или МРТ коленного сустава. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Если операция не требуется, то в первую очередь устраняется блокада с помощью пункции, при этом удаляется скопившаяся жидкость или кровь, после чего вводится раствор Новокаина или Прокаина.

Пациенту предлагают сесть на стул и поставить ступни на пол. Когда начинает действовать анестезия, проводят снятие блокировки. При правильном выполнении всех процедур мениск возвращается на место, после чего на ногу накладывается гипсовая лонгета на срок от месяца до полутора.

Терапия и хирургия

В период восстановления назначаются физиопроцедуры (УВЧ-терапия), массаж и лечебная физкультура. Для ускорения регенерации хрящевой ткани рекомендуется использовать хондропротекторы, которые эффективны как при травматических, так и при дегенеративных повреждениях. Хондропротекторы могут приниматься в форме таблеток (Глюкозамин), инъекций (Румалон) или мазей (Хондроитин).

В случае, если снять блокаду не удается или она повторяется, а также при хронической менископатии может потребоваться операция. Показания для хирургического вмешательства включают:

• раздробленный мениск;
• гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
• разрывы мениска — как простые, так и со смещением;
• повторная травма в течение месяца после первичной блокады.

Разрыв мениска является серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода к восстановлению. Заниматься спортом можно лишь в щадящем режиме с использованием ортопедического бандажа.

Наименее травматичной является операция по восстановлению мениска, которая, как правило, проводится молодым людям. При разрушении мениска, вызванном дистрофическими процессами, его удаляют полностью или частично. Возможно провести трансплантацию, однако этот метод довольно дорог и имеет свои противопоказания.

Бурсит

Бурсит характеризуется воспалением одной из сумок, расположенных около сустава, которые называют бурсами. Причины этого воспаления чаще всего связаны с перегрузкой или травмой сустава, инфицированием или существующим артритом.

При воспалении бурсы, находящейся под коленной чашечкой, болевые ощущения локализуются ниже колена спереди. Препателлярный бурсит, возникающий, например, вследствие удара или падения на колено, обозначает другое состояние. Гусиный бурсит, также известный как киста Бейкера, возникает из-за повышенной нагрузки на сустав, как правило, из-за избыточного веса.

Следует отметить, что при инфрапателлярном бурсите, когда воспаляется подколенная сумка, симптомы могут быть нечеткими. Это затрудняет установление причин, вызывающих боль ниже колен. Умеренные болевые ощущения часто появляются после длительной ходьбы или стояния, а сустав может лишь незначительно увеличиваться в размерах.

Если к стенкам околосуставной сумки попадает инфекция, симптомы становятся более выраженными и могут включать:

• колющую или постоянную боль;
• напряжение и распирание в области сустава;
• воспаленную и болезненную на ощупь шишку;
• вокруг пораженной области наблюдается отечность, покраснение и повышение температуры;
• лимфатические узлы в данной зоне увеличены;
• сгибание ноги в колене затруднено из-за сильной боли.

Гнойный бурсит может проявляться симптомами общей интоксикации, такими как повышение температуры, общая слабость, головная боль и дискомфорт в мышцах.

Методы лечения бурсита зависят от его типа. В случае асептического бурсита рекомендуется прикладывать холодные компрессы к пораженной области и ограничивать физическую нагрузку на ногу. Хорошо, если конечность будет находиться в приподнятом положении. При интенсивных болях назначаются противовоспалительные нестероидные препараты или анальгетики.

Для острих форм бурсита полезны физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук или электрофорез с применением Гидрокортизона. Как только острые симптомы уменьшаются, пациента направляют на процедуру УВЧ. Если бурсит имеет хронический характер, может потребоваться хирургическое удаление кисты Бейкера (гусиного бурсита).

Гнойный бурсит требует медицинской помощи и экстренного вскрытия бурсы. В ходе операции удаляется гнойный экссудат, после чего проводится дренирование и промывание области. Назначается курс антибиотикотерапии, которая подбирается в соответствии с выявленным возбудителем, обнаруженным в патологическом экссудате.

Артрит

Воспалительный процесс в коленном суставе при артрите сопровождается болью, отеками и ограничением движения. Поскольку артрит включает несколько разновидностей, симптомы могут различаться. Объединяющим признаком всех форм является явная симптоматика прогрессирующего воспалительного процесса.

У около 20% пациентов артрит появляется как вторичное заболевание, спровоцированное остеоартрозом. Первичный артрит может развиться из-за травм, чрезмерных нагрузок, переохлаждения, аллергических реакций, болезни Бехтерева и других факторов.

Часто причина артрита остается неясной, так как воспаление прогрессирует медленно, и характерные симптомы не появляются мгновенно. Наиболее острым является флегмонозный артрит, который может распространиться на соседние мягкие ткани и вызвать прорыв гноя в мягкие ткани бедра и голени.

Характерным признаком артрита коленного сустава является так называемое «баллотирование» надколенника из-за накопления жидкости (выпота). Если выпрямить ногу и слегка надавить на коленную чашечку, она погружается в сустав до кости. При снятии давления надколенник возвращается в своё исходное положение, «всплывая» на поверхность.



Киста Бейкера наиболее часто наблюдается у детей до семи лет и у взрослых после 40 лет.

Еще одним характерным признаком воспалительного процесса в суставе является «боннетовское положение»: из-за постоянного напряжения мышц нога находится в вынужденном полусогнутом состоянии под углом. Больная конечность принимает веретеновидную форму из-за отека.

С течением заболевания появляются новые признаки и нарастают боли. Увеличивается длительность утренней скованности – для того чтобы «разогнуть» ногу и начать нормально двигаться, требуется не менее получаса. Возникает зависимость от погодных условий: при резких изменениях температуры или дождях сустав начинает болеть и ломить.

К концу дня наблюдается увеличение отека, особенно если было употреблено много жидкости. При сгибании или разгибании ноги слышен характерный треск. Если не принимать меры для лечения, артрит может привести к потере трудоспособности.

Лечение артрита

Для устранения воспаления применяются противовоспалительные препараты как в таблетках, так и в инъекциях. Если их эффективность низка, то проводятся инъекции в сустав с Гидрокортизоном, Кеналогом, Трасилолом, Апротинином или Дипроспаном. При подагрическом артрите назначаются препараты, регулирующие обмен пуринов (Аллопуринол, Колхицин). Специфическая терапия для ревматоидного артрита включает использование базисных препаратов (Метотрексат, Сульфасалазин).

После купирования острых проявлений рекомендуются физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж. Полезно также использование ортопедических средств, которые помогут разгрузить сустав – наколенники, специализированная обувь и стельки, трости. Очень важно контролировать и снижать массу тела.

Если консервативные методы лечения не дают положительного результата, может потребоваться оперативное вмешательство. Наиболее радикальным способом является эндопротезирование. Для коррекции костных деформаций могут использоваться следующие методы:

• пересадка синовиальной мембраны или хрящевых тканей;
• артроскопическое удаление костных наростов;
• фиксация сустава в неподвижном анатомически удобном положении – артродез;
• артролиз – вскрытие коленного сустава для удаления фиброзных спаек;
• синовэктомия – полное удаление синовиальной оболочки;
• резекция поврежденной части мениска с последующим выравниванием;
• остеотомия – удаление части кости для снижения нагрузки на сустав.

При появлении болей в колене во время ходьбы необходимо пройти обследование. Поскольку боль может быть вызвана сосудистыми заболеваниями или нарушениями обмена веществ, использование компрессов и примочек не даст эффекта. Важно выяснить причину боли, чтобы избежать осложнений, которые могут быть необратимыми. Ранняя диагностика – залог успешного лечения. Будьте здоровы!

Опыт других людей

Анна, 32 года, работает учителем. «Несколько месяцев назад я заметила, что у меня начало болеть колено. Боль становилась особенно резкой при ходьбе и сгибании. Я долго мурыжила себя, думая, что всё пройдет само собой. В итоге записалась к врачу. Доктор поставил диагноз – остеоартрит. Назначили лечение: противовоспалительные препараты и физио процедуры. Я начала делать упражнения, которые мне рекомендовали, и со временем стало гораздо легче.»

Иван, 45 лет, инженер. «После того как я неудачно прыгнул с бордюра, у меня начались сильные боли в колене. Боль ощущалась именно в области чашечки, когда я пытался согнуть ногу. Сначала я игнорировал проблему, но через пару недель записался к ортопеду. Врач порекомендовал мне делать уколы с кортикостероидами и проходить курс реабилитации. Также настоял на строгом ограничении физической активности. Теперь стараюсь больше внимания уделять разминке перед физической нагрузкой.»

Мария, 28 лет, студентка. «У меня уже несколько лет бывают боли в колене, особенно когда много хожу или стою. В последнее время они усилились, и я заметила, что резкая боль появляется при сгибании. Я решила попробовать народные методы – делала компрессы из капустного листа и грелась с помощью порошка имбиря. К счастью, эти средства немного помогли. Но в этом месяце все же решила обратиться к физиотерапевту. Мне назначили массаж и лечебную гимнастику, и, похоже, я на правильном пути к восстановлению!»

Вопросы по теме

Какие признаки могут указывать на необходимость обращения к специалисту при болях в колене?

Если боль в колене сопровождается отеком, покраснением, ограничением движений или чувством нестабильности в суставе, это может быть сигналом о том, что необходимо обратиться к врачу. Особенно важно не игнорировать резкую, сильную боль, появление которой не связано с физической активностью или травмой. Также стоит насторожиться, если боль не проходит в течение нескольких дней, или если вы замечаете, что колено начинает «заклинивать» или «прыгать».

Каковы альтернативные методы терапии для улучшения состояния колена при хронической боли?

Существует множество альтернативных методов, которые могут помочь в управлении хронической болью в колене. Например, использование методов физиотерапии, таких как ультразвук, электростимуляция или лечебная гимнастика, может значительно улучшить состояние. Изменение образа жизни, включая снижение веса и регулярную физическую активность с низкой нагрузкой, такую как плавание или езда на велосипеде, также могут способствовать уменьшению боли. В некоторых случаях народные средства, такие как компрессы с апельсиновым или эвкалиптовым маслом, могут принести облегчение, однако перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом.

Как эмоциональное состояние может повлиять на боль в колене?

Эмоциональное состояние человека действительно может оказывать влияние на восприятие боли. Стресс, тревога и депрессия способны усилить болевые ощущения и замедлить процесс восстановления. Это связано с тем, что негативные эмоции могут активировать воспалительные процессы в организме и чей стресс вызывают мышечное напряжение, что в свою очередь может увеличивать нагрузку на суставы. Поэтому важно находить способы управления стрессом, такие как медитация, йога или занятия хобби, что может помочь не только в эмоциональном плане, но и облегчить физические симптомы.