Как правильно сдать анализ на демодекс: процесс и места обследования

Анализ на демодекс, представляющий собой соскоб, является одним из методов диагностики, применяемых при подозрении на инфекцию, вызванную подкожным клещом рода Demodex, который считается условно-патогенным микроорганизмом. У человека обитают два типа: folliculorum и brevis.

Первый вид обитает внутри волосяных фолликулов, где размножается и спаривается, в то время как второй паразитирует в сальных железах. Демодекс получает питание из клеток эпителия и кожного сала. Поражённые этим паразитом чаще всего – женщины и пожилые люди, у которых наблюдается повышенное выделение сала.

Заражение демодексом происходит в основном через прямой контакт между людьми.

Показания

Соскоб на демодекс проводится при наличии характерных признаков инфекции, однако порой заболевание не проявляет себя явно.

Некоторые факторы, способствующие активному размножению клещей и ухудшающие дерматоз:

• ослабленный иммунитет (например, на фоне диабета, ВИЧ, системной красной волчанки);
• гормональные расстройства;
• патологии пищеварительного тракта;
• переизбыток кофе, алкоголя, визитов в солнечные кабинеты и бани;
• стрессовые состояния.

Симптомы, указывающие на заражение демодексом (и являющиеся показаниями к анализу), могут включать:

• покраснения, бугристую текстуру, шелушение кожного покрова лица;
• розовые и гнойные угри, папулы, раны, расширенные поры;
• зуд в ушах или на веках;
• сероватый оттенок кожи на отдельных участках;
• уменьшение количества волос;
• дискомфорт при закрытии глаз или блефарит (воспаление век);
• выпадение ресниц и бровей, украшенных белыми чешуйками;
• незначительное увеличение носа (ринофима);
• болезненные ощущения при движениях лицевых мышц;
• зуд в области лица на фоне применения косметики или при холодной температуре.

Вечером у демодекса начинается период спаривания. Ночью паразит может покидать свои места обитания, перемещаясь по коже, что создаёт у пациента ощущение ползания на лице.

Неприятные ощущения могут сохраняться всю ночь, что приводит к бессоннице. В запущенных случаях кожа становится утолщённой, и возникают множественные воспалённые образования.

Эти признаки не всегда указывают на наличие демодекса, и подтвердить или опровергнуть его наличие можно только с помощью анализа.

Не следует пытаться избавиться от симптомов с помощью косметики или антисептиков, так как это может привести к ухудшению ситуации, учитывая, что демодекс может питаться некоторыми из таких средств.

Женщины, сталкиваясь с высыпаниями, обычно обращаются к косметологам или гинекологам (с целью исключить гормональную природу проблемы), что является неправильным подходом.

Без качественной диагностики и соответствующего лечения проблемы с кожей не исчезнут. Демодекоз редко проходит самостоятельно, особенно на ранних стадиях, когда его проявления ещё не заметны.

Специалисты подчеркивают, насколько критически важно правильно диагностировать демодекоз, поскольку этот кожной паразит может вызывать разнообразные дерматологические заболевания. Для точного анализа рекомендуется обращаться в специализированные дерматологические клиники или медицинские центры с соответствующим оборудованием и квалифицированными специалистами. В таких учреждениях проводят соскоб с поражённых участков кожи, что позволяет выявить наличие клеща и оценить уровень его активности. Врачи советуют не заниматься самодиагностикой и не откладывать визит к специалисту, так как раннее обращение поможет избежать осложнений и правильно выбрать лечение.

Подготовка

Собираемый биоматериал должен быть максимально насыщенным, так как чем больше в нём будет микроскопических паразитов и следов их жизнедеятельности, тем более информативным окажется анализ.

Подготовка к анализу заключается в отказе от использования средств по уходу за кожей, включая кремы, шампуни и декоративную косметику накануне взятия пробы. Иногда результаты бывают ложноотрицательными, и пациентам приходится сдавать биоматериал несколько раз.

Поскольку клещ не выносит воздействия ультрафиолетового света и поднимается на поверхность кожи только во второй половине дня, рекомендуется забирать биопробу именно в это время. Если есть такая возможность, лучше сдавать анализы на демодекс около 5-6 часов вечера.

Ход работы

Способ забора анализа на демодекс определяется врачом в зависимости от характера проявлений.

В качестве исследуемого материала могут быть использованы:

• ресницы или волосы с головы или бровей вместе с корнями;
• эпителиальные клетки (соскоб), который обычно берут с кожи лица в области носа, бровей, подбородка и межресничного пространства;
• содержимое папул (угрей).

Дополнительно может быть проведён общий анализ крови для выявления других заболеваний, таких как анемия, аллергия, глистные инфекции и бактериальные инфекции.

Анализ на наличие демодекоза становится всё более востребованным среди людей, сталкивающихся с дерматологическими проблемами. Многие сообщают, что соскоб можно сдать в дерматологических клиниках и специализированных лабораториях. Важно выбирать учреждения с хорошей репутацией и современным оборудованием для получения достоверных результатов.

Некоторые пациенты отмечают, что процесс забора материала обычно безболезненный и занимает всего несколько минут. Результаты анализов приходят быстро, что позволяет начать лечение в кратчайшие сроки. Однако стоит помнить, что для точной диагностики может потребоваться повторный соскоб, так как клещ не всегда обнаруживается с первого раза.

Кроме того, важно проконсультироваться с дерматологом перед проведением анализа для правильной интерпретации результатов и выбора соответствующего лечения. В общем, анализ на демодекоз воспринимается как ключевой шаг на пути к восстановлению здоровья кожи.

Соскоб кожи

Для идентификации подкожного клеща на лице, где имеются угри, язвы и папулы, выполняется соскоб. В этой процедуре используют глазную ложечку или скальпель, проводя по поражённым участкам, собирая частички эпителия.

Забор биоматериала для исследования безболезненный. Однако полученная проба может не быть высокоинформативной, ведь клещи могут находиться глубже в коже.

Анализ, проведённый на коже лица, помещают на предметное стекло с добавлением щелочной среды (обычно добавляют несколько капель 10% щелочи) и исследуют под микроскопом.

Поверхностная и кожная биопсия

Забор эпителия можно провести методом поверхностной биопсии. Процедура включает в себя следующие шаги:

• на обезжиренное стекло капать клей, например, цианокрилат, сульфакрилат или БФ-6;
• на одну минуту прикладывать стекло к поражённой области;
• снимать его вместе с прикрепившимся биоматериалом.

Кроме клея, врач может использовать обычный скотч (скотч-проба), который прикладывают к поражённому участку, затем снимают и переносят на стекло. На полученный материал капают щелочной раствор, а затем исследуют под микроскопом.

Кожная биопсия — это забор образца эпидермиса или содержимого сальных желез с помощью скальпеля (метод эксцизии) или пункционной иглы (панч-метод). Это травматичный метод, однако полученный материал является наиболее информативным.

Образцы должны храниться сутки в 10% нейтральном формалине и окраситься эозином или гематоксилином для дальнейшего анализа.

Выдавливание

Выдавливание может использоваться для извлечения демодекса из протоков сальных желез. Однако этот метод также травматичен и не позволяет провести анализ на большой площади.

При сжатии кожи вокруг сальной железы из её протока выделяется нитевидное белое вещество (сало), которое помещают в специальный раствор для последующего растворения. Затем полученное вещество исследуют под микроскопом.

Анализ ресниц

Если наблюдаются признаки воспаления век, то для анализа на демодекоз аккуратно извлекаются по 3-4 ресницы сверху и снизу (ресничная проба). Врач удерживает зону забора волоса, чтобы избежать повреждений. Этот метод, хотя и травматичный, является единственным доступным для ресниц и позволяет исследовать содержимое фолликула.

Полученный материал помещается в транспортную среду (раствор глицерина или щелочи). На предметном стекле фолликул выдавливается или разминается для более детального изучения.

Биоматериал может быть помещён в одну из пробирок типа «эппендорф» – это одноразовые конические ёмкости, которые обеспечивают надёжную герметичность. В неё эпителий и ресницы помещаются без транспортной среды.

Методы диагностирования

Исследования на наличие демодекса в основном проводятся с применением микроскопического метода в лабораториях. Демодекс легко распознается визуально: у него вытянутое тело с расположенными на передней части четырьмя парами конечностей и активно движущимися ротовыми структурами.

Существуют и более точные и менее инвазивные методы исследования.

Лабораторная методика

Во время лабораторной диагностики демодекса специалист изучает биоматериал под микроскопом около 15 минут.

После анализа врач формирует акарограмму – в ней указывается количество яиц, личинок, нимф и взрослых особей клеща (имаго). В процессе лечения такие исследования проводятся несколько раз для мониторинга состояния.

Интерпретация результатов анализа на наличие подкожного клеща:

• отсутствие активных признаков демодекса также означает отрицательный результат (возможно, это себорея);
• положительным результатом считается наличие более 5 взрослых насекомых, их личинок или яиц на площади в 1 см²;
• в области ресниц: норма составляет свыше 1 особи на 4 ресницах (клещи относятся к условно-патогенным микроорганизмам); превышение этого количества указывает на проблему;
• если в ходе анализа были обнаружены только оболочки, то нужно повторно провести тест на демодекс.

Лабораторные методы не являются высокотехнологичными. В 1,5% случаев, даже при наличии ярких клинических проявлений, клещи и признаки их активности могут не обнаружиться.

Постановка диагноза демодекоза

Гистология

Биопсия кожи (материал, взятый с помощью скальпеля) с последующим исследованием на гистологию (слой за слоем под микроскопом) считается самым надежным способом диагностики демодекса. При этом сохраняется анатомическое строение волосковых луковиц и сальных желез.

Клещи и их фрагменты находятся в расширенных отверстиях фолликулов, вокруг которых образуется соединительная ткань. Недостатки: метод является травматичным и не позволяет охватить большую область кожи.

Неинвазивные методы

Неинвазивные способы диагностики демодекса не требуют забора биологического материала. К таким методам относятся:

• оптическая когерентная томография. Эта методика напоминает УЗИ – с ее помощью можно оценить внутреннюю структуру верхнего слоя кожи в двух плоскостях;
• дерматоскопия. При помощи дерматоскопа обследуется пораженный участок, что позволяет увидеть расширенные сосуды и самих клещей;
• конфокальная лазерная сканирующая микроскопия – метод для получения трехмерного изображения слоев кожи с помощью специализированных микроскопов, таких как LSM.



Методы высокой точности анализа на демодекс имеют высокую стоимость и применяются только в крупных медицинских учреждениях.

Домашняя методика

Если анализ на демодекс невозможно сдать в медицинской организации, рекомендуется найти лабораторию, которая примет улику, собранную самостоятельно. Для этого заранее нужно подготовить предметные стекла или специальные контейнеры.

Материал можно собрать двумя способами: либо соскоб кожи, предварительно обработанной антисептиком, с помощью острого инструмента, либо снятие верхнего слоя эпидермиса с использованием скотча (пленка наклеивается на пораженный участок на ночь и снимается утром).

Попытка выдернуть ресницы самостоятельно может быть опасной (это может усилить воспаление). В тот же день полученный образец следует доставить в лабораторию. Без микроскопа невозможно самостоятельно интерпретировать результаты.

Где сдать

Где можно пройти анализ на демодекоз:

• государственная поликлиника (необходимо обратиться к дерматологу, дерматовенерологу или паразитологу);
• частные медицинские учреждения;
• лабораторные сети («Инвитро», «СитиЛаб»);
• косметологические кабинеты, если в них работают квалифицированные специалисты (в соответствии с федеральным законом № 323-ФЗ).

В лабораториях сети анализ без забора материала стоит от 440 руб. В некоторых клиниках предлагают более широкий спектр обследований, включая анализ на грибковые инфекции, гормоны и биохимические параметры крови.

Клещи демодекс являются сапрофитами и значительно ухудшают течение различных кожных заболеваний. При неожиданном обострении себорейного дерматита, дерматозного фолликулита, розацеа или офтальмологических заболеваний (блефариты, конъюнктивиты) следует провести анализ на демодекоз. Это поможет избежать дальнейшего ухудшения состояния.

Даже серьезные кожные поражения при правильной диагностике и лечении можно устранить в течение 1-2 месяцев. Однако не рекомендуется затягивать с анализами, так как некоторые дефекты (например, уплотнения на носу) на запущенной стадии могут потребовать хирургического вмешательства для удаления.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, врач: «Когда у меня возникли проблемы с кожей, мой дерматолог посоветовал сдать соскоб на демодекс. Я записалась в местную клинику, где мне предложили не только анализ, но и консультацию специалиста. Процедура оказалась довольно быстрой и безболезненной: мне взяли небольшой соскоб с кожи лица. Важно было следовать рекомендациям врача, прежде чем сдавать анализ. Я полностью подготовилась к процедуре — не пользовалась косметикой за день до анализа. Результаты пришли быстро, и я была довольна качеством обслуживания.»

Максим, 34 года, бухгалтер: «У меня долгое время были проблемы с кожей, и я решил проверить, нет ли демодекоза. Я нашел клинику, где могли сделать соскоб. Процедура прошла просто: медсестра аккуратно взяла материал с нужного участка. Я был немного нервным, но она позаботилась о том, чтобы я чувствовал себя комфортно. Я заплатил за анализ на месте, но в других клиниках этот анализ можно сделать и застраховано. Главное — выбрать проверенное место, чтобы результаты были достоверными.»

Евгения, 22 года, студентка: «У меня появился зуд и высыпания на лице, и я решила обратиться к врачу. Она назначила соскоб на демодекс. Я нашла недалеко от университета лабораторию, где могли быстро сделать этот анализ. Я пришла без записи, и, к счастью, смогла сдать кровь сразу. Процедура прошла быстро. Я узнала, что нужно избегать употребления антибиотиков за несколько дней до анализа. Я была немного удивлена, насколько важно правильно подготовиться к сдаче анализов.»

Вопросы по теме

Можно ли сдать анализ на демодекс в домашних условиях?

Сдать анализ на демодекс в домашних условиях невозможно, поскольку процедура получения соскоба требует определенных навыков и стерильности. Для получения достоверного результата необходимо обратиться в медицинское учреждение или лабораторию, где специалисты смогут правильно произвести соскоб с пораженного участка кожи и подготовить материал для исследования.

Как подготовиться к сдаче анализа на демодекс?

Перед сдачей анализа на демодекс рекомендуется соблюдать несколько простых правил. В первую очередь, стоит избегать использования косметики и средств по уходу за кожей в день, предшествующий анализу, чтобы избежать загрязнения материала. Также желательно не применять противовоспалительные или антибактериальные препараты, если это не было предписано врачом. Наконец, лучше всего обратиться к врачу для получения дополнительной информации и рекомендаций, специфичных для вашего случая.

Какие симптомы могут свидетельствовать о необходимости сдачи анализа на демодекс?

Существуют несколько симптомов, которые могут указывать на наличие демодекса и необходимость сдачи анализа. К ним относятся зуд, покраснение и воспаление кожи, особенно в области лица. Высыпания, похожие на акне, и излишняя жирность кожи также могут быть признаками повышенной активности клеща. Если вы заметили подобные симптомы, рекомендуется обратиться к дерматологу, который сможет оценить состояние кожи и назначить анализ при необходимости.