Как справиться с грыжей межпозвоночного диска в крестцовом отделе

Справиться с грыжей межпозвоночного диска в крестцовом отделе и устранить поворот вправо можно с помощью комплексного подхода, включающего физическую терапию, укрепление мышц и растяжку. Регулярные занятия лечебной физкультурой помогут восстановить гибкость и снизить нагрузку на позвоночник, а массаж и мануальная терапия могут облегчить болевой синдром и улучшить кровообращение в области грыжи.

Кроме того, важно обратить внимание на свою осанку и привычки, связанные с физической нагрузкой. Избегайте резких движений и поднятия тяжестей, а при сидячей работе старайтесь делать перерывы для выполнения простых упражнений, направленных на укрепление корсета позвоночника. Консультация с врачом-ортопедом или неврологом также поможет определить оптимальную стратегию восстановления и избежать ухудшения состояния.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника возникает вследствие остеохондроза. Это заболевание приводит к сильным болям и ограничивает возможности активного движения.

Процесс лечения проходит несколько этапов. Первоначально назначается постельный режим, прием лекарств и витаминов. Далее следует выполнять комплекс лечебной гимнастики. В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Описание заболевания

Пояснично-крестцовая межпозвоночная грыжа представляет собой патологию, при которой часть поврежденного межпозвонкового диска выдается в пространство спинномозгового канала или выходит за его границы. Данное заболевание является следствием остеохондроза, который поражает межпозвонковые диски и сопутствующие структуры позвоночника.

Проявление патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее распространено. Это обусловлено особенностями строения тела человека, так как во время сидения или ходьбы наибольшая нагрузка оказывается именно на нижнюю часть туловища.

Что представляет собой грыжа крестцового отдела позвоночника?

Позвонки держатся вместе благодаря особым «гелеобразным подушкам» — дискам. Эти структуры действуют как амортизаторы, защищая от давления, ударов и износа суставных поверхностей. С течением времени межпозвонковые диски теряют свои качества и становятся менее эффективными. Их объем уменьшается, они становятся менее эластичными не только из-за естественного старения организма, но и в результате травм или продолжительных нагрузок.

Чтобы объяснить, как формируется грыжа в крестцовом отделе позвоночника, важно изучить анатомию межпозвонкового диска. В центре располагается густое ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ночью, во время сна, сердцевина наполняется тканевой жидкостью, что позволяет ей восстанавливать свою упругость. Однако под действием различных факторов эти процессы могут нарушаться.

Диски теряют свою способность удерживать жидкость, их высота уменьшается. Ядро диска выдавливается в позвоночный канал, что приводит к образованию протрузий. Фиброзное кольцо диска может порваться, и тогда ядро выходит наружу, что приводит к возникновению грыжи межпозвонкового диска (пролапс). Чаще всего это явление наблюдается в области пояснично-крестцового отдела, который подвергается значительным нагрузкам, особенно при долгом сидении и подъеме тяжестей. Тем не менее, около 30% людей, страдающих от данного состояния, не знают о его наличии.

• интенсивные боли в области ягодиц;
• распространение ощущений в бедро, голень, пятку и большой палец ноги;
• онемение по заднебоковой стороне бедра, голени и стопы;
• слабость в икроножной мышце.

Признаки межпозвоночной грыжи в крестцовом отделе в основном зависят от того, в каком именно сегменте позвоночника произошло смещение диска, а также от степени тяжести патологии. На начальных этапах боли носят чередующийся характер и усиливаются при выполнении физических упражнений.

Основные причины крестцовой грыжи

Достоверно не установлены все факторы, влияющие на потерю эластичности межпозвонкового диска.

Ранее основным фактором возникновения считались дегенеративные и дистрофические изменения в позвоночнике, иначе говоря, старение организма. Тем не менее, данное заболевание может проявляться и у молодых людей.

При формировании грыжи в крестцовом отделе позвоночника симптомы и терапия зависят от причин этого нарушения. К внутренним причинам исследователи относят генетическую предрасположенность — возможность наследования изменений в тканях позвоночного столба.

Если у родителей имеется грыжа межпозвонкового диска, то у их детей возрастает риск раннего проявления дегенеративных изменений в позвоночнике.

Искривления позвоночника

Грыжа может возникать в результате сочетания сколиоза и кифоза (так называемого синдрома «круглой спины»). Сколиоз представляет собой деформацию позвоночного столба, при которой на первой стадии формируется «С»-образная форма, а позвоночник принимает вид буквы «S».

На третьем уровне наблюдается увеличение асимметрии тела, происходят изменения в форме грудной клетки, а также заметно проявляется позвоночно-реберный горб.

Четвертая степень сколиоза сопровождается выраженной деформацией таза и возникновением межпозвонковых грыж.

Прогрессирование остеохондроза

При остеохондрозе дегенеративные и дистрофические изменения затрагивают межпозвонковый диск. Снижается содержание воды в студенистом ядре, и фиброзное кольцо теряет свою эластичность.

Дистрофическим изменениям подвергается хрящевая и костная ткань. Возникают сосудистые нарушения, поражаются корешки нервов.

Грыжа в области крестца является естественным результатом развития остеохондроза в том же сегменте позвоночника при отсутствии надлежащего лечения.

Травмы позвоночника

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к истончению хрящевых колец и превращению их тканей в более хрупкие. В случае резких движений или чрезмерных нагрузок отростки позвонков могут повреждать оболочку и ядро диска.

Вероятность травматического ущемления особенно высока в пояснично-крестцовом отделе, что связано с его анатомией и значительными нагрузками.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Дегенеративно-дистрофические изменения в дисках усугубляются другими заболеваниями. Существует высокая вероятность возникновения грыжи в крестцовом отделе позвоночника при наличии остеохондроза, радикулита и спондилеза.

К факторам, создающим риск, относятся ишиас и люмбаго. Ученые утверждают, что множество заболеваний опорно-двигательной системы связано с прямым ходом, который увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы.

Негативные условия труда

Это одна из менее заметных причин возникновения межпозвоночной грыжи. Главные факторы: генетическая предрасположенность, дегенеративные изменения тканей и травмы позвоночника.

К неблагоприятным условиям труда, провоцирующим выпадение ядра диска, врачи относят повышенные физические нагрузки: подъем и перенос тяжестей, занятия силовыми видами спорта. Свой вклад вносят гиподинамия, вождение автомобиля.

Избыточный вес и недостаточная мышечная масса

Межпозвоночная грыжа в области крестца может возникнуть под воздействием нескольких факторов. Одним из них является избыточная масса тела, которая может увеличиваться во время беременности.

Большой живот заставляет человека выпрямлять позвоночник при движении, что нарушает естественную S-образную форму корпуса. Это приводит к увеличению нагрузки на позвонки поясничной и крестцовой зон.

Разновидности пояснично-крестцовых грыж

Специалисты выделяют четыре типа грыж в поясничной и крестцовой области:

• Медианная (срединная). Характеризуется болевыми ощущениями, нарушениями в работе органов малого таза, а также онемением в пальцах рук и ног и отсутствием рефлексов. Если данная грыжа достигает значительных размеров, она способна сжимать спинной мозг, что может привести к параличу конечностей и сбоям в функционировании внутренних органов.
• Парамедиальная. Может быть как правой, так и левой. Эта грыжа затрагивает центральную часть фиброзного кольца и вызывает сжатие в области спинного мозга, что приводит к компрессии нервных окончаний и развитию синдрома конского хвоста. Часто пациенты указывают на проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
• Дорзальная или задняя. Выпячивание диска связано с незначительным сужением позвоночного канала и часто приводит к защемлению нервов. Это состояние проявляется болями в пояснице, резкими болевыми ощущениями при чихании и кашле, чувством слабости, а также болями и онемением в ногах. Пациенты с данной грыжей испытывают затруднения при сидении и могут иметь изменённую походку.
• Циркулярная. Выпячивание наблюдается при протрузиях и смещении дисков, но фиброзное кольцо не разрушается. Этот тип патологии может стать хроническим и привести к потере трудоспособности. Характеризуется ощущениями боли в пояснице, распространяющейся в ноги, покалыванием в стопах и чувством тяжести в ногах.

В зависимости от размеров различают следующие виды грыж:

• Маленькие. Грыжа размером до 5 мм. При её обнаружении врач назначает комплексное лечение, хирургические вмешательства не требуются.
• Размер небольшой. Не больше 8 мм. Лечение осуществляется в условиях стационара, без необходимости оперативного вмешательства.
• Размер значительный. Грыжа достигает 12 мм. Нужна комплексная терапия в стационарных условиях. При тяжелых осложнениях в функционировании позвоночника нейрохирург может рекомендовать оперативное вмешательство.
• Размеры критические. Более 12 мм. В большинстве случаев применяется хирургическое лечение.

Диагностика

Сначала специалист выполняет физическое обследование и рассматривает жалобы пациента. Осмотр включает в себя оценку силы, подвижности и чувствительности, а также тестирование рефлексов. Если боль сохраняется более 1-1,5 месяцев лечения, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или миелография. Эти методы позволят врачу определить точное место расположения грыжи и её размеры.

Как проявляется

Первым признаком формирования крестцовой грыжи является возникновение болевых ощущений. На начале заболевания боль может быть незначительной, но сохраняется на длительное время. Симптоматика усиливается после физических нагрузок, подъема тяжестей или продолжительного нахождения в одной позе. Женщина может почувствовать смещение диска в период беременности, когда увеличенная матка начинает оказывать давление на крестец. С ухудшением состояния пациент может заметить:

• усиление боли с иррадиацией в бедро и область под коленом;
• спазмы и подергивания в мышцах нижней части спины;
• слабость в конечностях;
• локальное отекание в области пораженного участка;
• прострелы при резкой смене положения тела или движении;
• недержание стула и мочи;
• онемение в ногах, изменение чувствительности (жжение, покалывание).

У пациента наблюдаются изменения в походке (он может хромать, опираясь на пораженную ногу), возникают колебания артериального давления, снижаются сухожильные рефлексы. На финальной стадии возможно развитие атрофии мышц и утрата способности двигаться самостоятельно (парализ). У мужчин происходит ухудшение или исчезновение потенции, у женщин возникают гинекологические нарушения.

В чем причина?

Проблемы с позвоночником зачастую возникают без очевидных причин. Это связано с тем, что симптомы межпозвоночной грыжи могут проявляться постепенно. Их развитие может быть вызвано нарушениями обмена веществ, а также травмами опорно-двигательной системы. К факторам, способствующим возникновению межпозвоночной грыжи, также можно отнести:

• травмы в области спины;
• аномалии позвоночника (как врожденные, так и приобретенные);
• частые физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• инфекции в организме;
• избыточный вес;
• проблемы с осанкой;
• резкие повороты корпуса.

Особенно внимательно к состоянию своего здоровья должны относиться люди, у которых есть остеохондроз. Эта патология наиболее часто провоцирует развитие выпячивания. Помимо этого, есть группы лиц, которые особенно подвержены такому недомоганию. Это те, кто более двух часов в день проводит за рулем автомобиля, работает за компьютером свыше 4 часов в сутки. Профессиональные спортсмены и грузчики тоже попадают в группу риска, им часто нужно лечение болезни межпозвоночная грыжа.

Вероятность появления заболевания можно уменьшить, следуя таким рекомендациям:

• проводить занятия физической активностью, учитывая свое здоровье;
• избегать употребления табачных изделий и спиртных напитков;
• больше времени проводить на улице во время прогулок.

Для постановки диагноза необходимо пройти несколько обследований. Обычно пациентам назначают рентгенографию, которая позволяет выявить остеохондроз и другие изменения в позвоночнике. Тем не менее, этот метод диагностики не является самым точным. Рекомендуется также сделать МРТ или КТ, чтобы точно определить наличие межпозвоночной грыжи и ее причины.

Первый вид исследования является самым информативным, но его стоимость выше, чем у КТ.

Патология может пройти окончательно только при применении комплексного подхода. Обязательна медикаментозная составляющая. Она подразумевает купирование боли, снятие мышечно-тонического синдрома, а также комплексы витаминов для стабилизации работы нервной системы. Быстро пройдет межпозвоночная грыжа, если лечение будет включать:

• НПВП и новокаиновые блокады.
• Физиотерапевтические подходы. Эффективными считаются электрофорез, фонофорез, а также магнитотерапия.
• Лечебная физкультура и гимнастические упражнения. Практически любой метод терапии межпозвоночной грыжи включает данную методику. Важно выполнять каждое упражнение корректно, следя за тем, чтобы спина оставалась фиксированной, чтобы избежать смещения диска.
• Методы бережного вытяжения. Они способствуют освобождению поврежденного диска. Обычно такие процедуры выполняются в стационарных условиях, однако в домашних условиях можно использовать аппарат Кордена, представляющий собой небольшой треугольный валик.
• Хирургические подходы. При возникновении первых симптомов необходимо начать лечение, так как межпозвоночная грыжа чревата серьезными последствиями. Именно поэтому пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, однако оно проводится только в крайних случаях.

Врачам часто удается рекомендовать дополнительные методы, которые дополняют основное лечение. Наилучшие результаты могут быть достигнуты с применением:

• массажа;
• рефлексотерапии;
• иглоукалывания;
• разрешенных видов массажа при данной патологии;
• плавания.

Если существует вероятность выбрать лишь консервативное лечение, это предпочтительнее, так как межпозвоночная грыжа в таком случае может пройти без негативных последствий. Хирургическое вмешательство значительно увеличивает риск получения инвалидности, и врачи с большой осторожностью предлагают этот вариант.

Какой размер грыжи критический

В фиброзном кольце диска образуется трещина, что в конечном итоге приводит к выпячиванию ядра. На данной стадии грыжа не является серьезной угрозой, и лечение обычно проходит в бережном режиме. Если трещина заживает, повода для беспокойства нет.

При частичном пролапсе грыжа может достигать 10 мм в диаметре и представляет собой риск из-за систематических болей. Со временем дискомфорт может перейти в нижние конечности, что может повлечь за собой потерю трудоспособности. На этом этапе симптомы становятся явными, и необходимо срочное вмешательство, поскольку межпозвоночная грыжа может достигнуть 15 мм или более. Увеличение грыжи может привести к инвалидности, что особенно нежелательно для молодежи до 35 лет.

Что если не лечить?

Патологические состояния представляют значительную опасность, так как могут привести к инвалидности. У некоторых людей может наблюдаться полный паралич конечностей, что существенно меняет их привычный образ жизни. В зависимости от места поражения, заболевание может вызывать разнообразные последствия. Например, проблемы в поясничном отделе способны привести к:

• Люмбалгии. Это дискомфорт, который часто возникает после длительного пребывания в положении стоя или сидя. Обычно встречается в молодом возрасте, особенно при сильных нагрузках на поясницу, вызванных lifting тяжелых предметов.
• Нарушения функционирования внутренних органов. В ходе диагностики у пациентов могут быть выявлены патологии мочевого пузыря или тазобедренных суставов.
• Люмбоишиалгии. Болевые ощущения могут отдавать в ногу, и ходить бывает трудно, когда возникает подобная грыжа межпозвоночного диска.

В шейной зоне позвоночника часто наблюдаются такие состояния, как цервикалгия и цервикобрахиалгия. Эти виды боли проявляются в виде постоянного ноющего ощущения. У людей могут возникать головокружения, значительный дискомфорт в области головы, а также постоянный шум в ушах. В грудной области со временем развиваются торакалгия и межреберная невралгия.

Из-за подобных недомоганий пациент может утратить подвижность в отдельных участках тела. Только своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных последствий.

Когда нужна операция?

Часто патология требует лишь консервативного лечения. Эти методы эффективны при своевременном обращении пациента к специалистам. В запущенных ситуациях рекомендуется хирургическое вмешательство. Основные показания к операции по удалению грыжи в области межпозвоночного диска включают:

• Интенсивные боли, продолжающиеся около месяца без остановок.
• Мышечная слабость, которая может развиваться в атрофию.
• Недержание и другие проблемы, касающиеся органов таза у мужчин и женщин.

Хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда консервативные методы не приносят результата в течение 1-1,5 месяцев. Врачи редко прибегают к этой мерe, учитывая высокий риск послеоперационных осложнений. По мнению большинства экспертов, хирургия необходима лишь в 10-15 % случаев. Остальные пациенты могут успешно справляться с проблемами при помощи медикаментов, физиотерапии, массажа и специальных упражнений.

Помощь хирурга нужна, чтобы удалить грыжу полностью или сделать декомпрессию межпозвоночного канала. Иногда выполняется полное удаление диска, а потом позвоночник фиксируется при помощи специальных методик. После операции крайне важно соблюдать рекомендации врача, делать гимнастику.