Плоскостопие: виды, степени, причины и наследственность – что нужно знать

Плоскостопие является нарушением в области опорно-двигательного аппарата, при котором происходит снижение арочных сводов стоп. Основные проявления включают боли, неприятные ощущения и быструю утомляемость конечностей. При отсутствии медицинского вмешательства заболевание может привести к серьезным изменениям в позвоночнике, коленных и тазобедренных суставах.

Согласно статистике, около 50% людей на планете испытывают плоскостопие, с наибольшим количеством случаев среди подростков и взрослых. У новорожденных такая патология встречается не более чем в 3% случаев, однако к двум годам вероятность увеличивается почти в восемь раз! По данным исследований, примерно 50% подростков старше 11 лет имеют диагноз «плоскостопие».

Что такое плоскостопие

Состояние здоровых стоп можно охарактеризовать как идеально сбалансированный механизм, состоящий из костей, сухожилий, связок и мышц. Своды стоп играют ключевую роль, обеспечивая их функциональность.

При нормальной высоте сводов нагрузка равномерно распределяется по опорно-двигательной системе, а удары о землю во время ходьбы амортизируются. Это позволяет сохранять равновесие и справляться с неровностями поверхности.

Таким образом, стопы можно рассматривать как рычаги и пружины, которые обеспечивают комфортное передвижение, минимизируя негативное воздействие на организм. Если возникают какие-либо нарушения, это может сильно сказаться на здоровье всего скелета.

Со временем плоскостопие может ухудшить состояние коленных и тазобедренных суставов, негативно повлиять на позвоночник и привести к сбоям в работе внутренних органов. Так как стопы не способны полностью выполнять функции амортизации и балансировки, эта нагрузка распределяется на более высокие структуры – колени, таз и позвоночник, которые не готовы к таким условиям и начинают преждевременно изнашиваться, подвергаясь различным изменениям.

Виды

В ортопедии выделяют два основных типа плоскостопия: продольное и поперечное. В первом случае происходит уплощение продольного свода стопы, во втором – поперечного. Иногда наблюдается сочетание обеих форм.

Продольное плоскостопие чаще всего выявляется у людей в возрасте от 15 до 25 лет. При этом стопы становятся длиннее, распластываются и почти полностью прилегают к полу в стоячем положении. В патологический процесс вовлекаются кости и связочно-мышечные структуры стопы и голеностопного сустава. При этом кости стоп изменяют свою форму, приводя к внутреннему повороту пяток и наружному смещению передних отделов.

Сухожилия малых берцовых мышц, отвечающие за движение голеностопа и стопы, натягиваются, в то время как сухожилия передних большеберцовых мышц напрягаются. В результате центральная область стопы расширяется, что влияет на походку: при движении человек начинает значительно разворачивать носки в стороны.

Поперечное плоскостопие встречается почти вдвое чаще и, как правило, диагностируется у женщин старше 35 лет. Мужчины страдают от данной деформации почти в 20 раз реже. Поперечная форма плоскостопия связана с укорочением стоп и веерообразным расхождением костей плюсны. Это состояние известно как Hallux Valgus, зачастую именуемое «косточкой на ноге».

На изображении представлены различные виды плоскостопия: продольное и поперечное, включая Hallux Valgus.

Поперечные своды формируются головками костей плюсны и имеют арочную структуру. Когда человек стоит вертикально, основная нагрузка распределяется на основании первой и последней костей плюсны. Если своды начинают опускаться, поддерживающие их структуры ослабевают, и нагрузка перераспределяется равномерно по всем плюсневым костям.

При этом нагрузки оказываются на головках 2–4 плюсневых костей, что ведет к постепенному отклонению первого пальца к второму. Между головкой первой костей и большим пальцем формируется угол, что в свою очередь может привести к развитию артроза в плюснефаланговом суставе.

Степени

Понимание степеней плоскостопия и сопутствующих им симптомов дает возможность выявить деформацию самостоятельно. Существует 3 степени продольного плоскостопия и 4 степени поперечного.

Степени продольного плоскостопия:

Типы поперечного плоскостопия:

Стадии заболевания

Продольное плоскостопие проходит четыре стадии развития. Первая из них, предболезненная или продормальная, проявляется бRapidтою усталостью и болью в верхней части стопы и икроножных мышцах, особенно к вечернему времени, после длительных прогулок или стояния.

Для диагностики степени плоскостопия применяются рентгенографические исследования, плантография и подометрия.

На второй стадии, известной как перемежающееся плоскостопие, симптомы становятся более выраженными. Боли в ногах ощущаются даже в дневное время, если требуется долго находиться в вертикальном положении. Утром свод стоп имеет нормальную арочную форму, но к вечеру он начинает уплощаться. После ночного сна форма стоп восстанавливается.

Третья стадия характеризуется явным расширением и уплощением стоп, заметным понижением высоты сводов. Ноги устают и болят, даже если нагрузка незначительная. Внешний вид стоп также изменяется: они становятся длиннее, своды понижаются, передние части шире, а первые пальцы разворачиваются наружу.

При сочетании продольного плоскостопия с выраженным внутрь разворотом стоп начинается четвертая стадия — плосковальгусная деформация. В этой стадии наблюдаются признаки деформирующего артроза в суставах стоп.

Признаки

Симптомы плоскостопия включают:

• утомляемость ног, которая нарастает со временем;
• ноющие боли в стопах, голенях и бедрах;
• напряжение в икроножных мышцах;
• отеки стоп;
• появление натоптышей — утолщенных и огрубевших участков кожи в области большого пальца.

Болевые ощущения и сильно выраженная усталость ног после активного дня — это первые знаки плоскостопия.

Кроме того, можно наблюдать некоторые внешние признаки проблемы. Подошвы обуви и внутренние стороны каблуков подвержены быстрому изнашиванию, размер ноги (особенно в ширину) может увеличиваться, походка становится более тяжеловесной и неуклюжей, а осанка портится.

Клинические проявления плоскостопия у детей и взрослых похожи, но прогнозы различны: взрослые редко могут полностью избавиться от деформации, тогда как у детей и подростков это поддается коррекции.

Стопа формируется до 13 лет. В этот период при достаточной физической активности мышцы и связки укрепляются и развиваются правильно, что способствует формированию правильной архитектуры стоп.

При врожденном плоскостопии чаще всего страдает только одна нога. Внешне она напоминает полозья кресла-качалки, поэтому ее называют «стопой-качалкой».

Из-за неправильного расположения пяточной и таранной костей подошва такой стопы принимает выпуклую форму, пяточный бугор проецируется назад, и свод может полностью отсутствовать. Этот дефект классифицируется как плосковальгусная деформация.

Справка: стопа-качалка — это серьезная патология, требующая хирургического вмешательства.

Боли при плоскостопии

На ранних стадиях пациенты ощущают боль в центре стопы, в местах наивысших сводов, а также рядом с пяткой. После физической активности могут возникать боли в голенях и под коленом. Со временем болевой синдром затрагивает мышцы бедер, коленные и тазобедренные суставы, а также пояснично-крестцовую область позвоночника.

Интенсивность болей меняется в зависимости от времени дня, достигая максимума к вечеру. Чем дольше человек находился в движении или стоял, тем сильнее выразительность боли. Обычно утром после ночного сна дискомфорт уменьшается, однако в более тяжелых случаях боль может быть постоянной.

Причины возникновения деформации

Причины развития плоскостопия могут быть как внешними, так и внутренними. К внешним относятся чрезмерные физические нагрузки, включая как динамические, так и статические. Уплощение сводов часто наблюдается у людей, профессия которых связана с длительным нахождением на ногах, таких как парикмахеры, продавцы, бармены и официанты.

Избыточный вес и беременность также негативно сказываются на состоянии стоп. Однако главным врагом для ног и всего опорно-двигательного аппарата является неудобная, жесткая и тесная обувь, которая чаще всего приводит к деформации.

Этот факт и статистика подтверждают, что женщины страдают плоскостопием почти в пять раз чаще мужчин. Хождение на высоких каблуках приводит к смещению центра тяжести, в результате чего основная нагрузка ложится на передние части стоп.

Наиболее распространенным является статическое плоскостопие, встречающееся более чем в 80% случаев, которое возникает из-за ослабления мышц и связок стоп в сочетании с провоцирующими факторами — избыточным весом, ноской обуви на высоких каблуках и работой в стоячем положении.

Долговременное ношение обуви на каблуке высотой более 4–5 см ведет к опусканию сводов и уплощению стоп. Обувь с плоской подошвой Вредна, так как при ее ношении связки могут растягиваться и появляется риск возникновения патологий, таких как артрит, тромбофлебит и остеохондроз.

Справка: оптимальная высота каблука для взрослых составляет 3–4 см, для детей — 1–1,5 см.

К внутренним причинам плоскостопия относятся слабость соединительных тканей, включая связки и мышцы, а также наличие врожденных и наследственных заболеваний. Ослабление связок и мышц часто связано с недостатком физической активности.

Передается ли по наследству?

Плоскостопие не передается по наследству, однако структурные особенности соединительных тканей могут иметь генетическую предрасположенность. Поскольку именно из соединительных тканей образуются мышцы и связки, поддерживающие своды стоп, существует вероятность развития плоскостопия.

Другими словами, стопы могут оставаться здоровыми или подвергаться деформации. Всё зависит от выбора человека: правильная обувь с каблуком средней высоты и выполнение упражнений для ног помогут предотвратить развитие плоскостопия.

Лечение

Плоскостопие является объектом множества научных исследований. Последние эксперименты, проведенные американскими учеными, выявили интересные аспекты. Во время операций на сухожилиях сводов стоп у пациентов с приобретенным плоскостопием были получены образцы пораженных тканей.

Анализ этих образцов показал, что они содержат увеличенное количество ферментов, расщепляющих коллаген и эластин — основные компоненты соединительных тканей. Возможно, это станет ключом к выявлению истинных причин ослабления связок и методов лечения.

Метод ударно-волновой терапии обезболивания позволяет врачу воздействовать на патологические участки, не повреждая при этом кожу и мягкие ткани.

В настоящее время для коррекции плоскостопия используются различные средства:

• Лечебная физкультура и массаж;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Ношение ортопедических стелек и специальной обуви.

Если консервативные методы не дают нужного результата или заболевание имеет тяжелую форму, может быть назначена операция.

Лечение плоскостопия всегда должно быть комплексным, и процесс обычно занимает длительное время. Следует отметить, что эффективных медикаментов против этой патологии не существует — лекарства не способны укрепить мышцы и связки или вернуть кости в нормальное положение.

При наличии болей врач может назначить анальгетики и противовоспалительные средства — такие как Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол и Индометацин. Также эффективны местные препараты, в числе которых Вольтарен, Индометациновая мазь или крем Долгит.

В остром периоде для облегчения боли применяются физиотерапевтические методики — лекарственный электрофорез с Гидрокортизоном и Новокаином, а также парафиновые и озокеритовые обертывания.

Ортопедические изделия

Для иборьбы плоскостопия, а также при первых его признаках настоятельно рекомендуется использовать ортопедические стельки или специальную обувь. Стельки-вкладыши помогают правильно распределить вес тела по стопам, предотвращая перегрузку верхних отделов опорно-двигательного аппарата. Они могут быть установлены в обычную обувь, включая домашние тапочки.

Стельки, подобранные в зависимости от типа и степени деформации, выполняют целый ряд функций:

• поддерживают своды стоп;
• повышают устойчивость при ходьбе и стоянии;
• улучшают кровоснабжение в ногах;
• снижают утомляемость и интенсивность болевых ощущений после длительной активности;
• придают правильное физиологическое положение структурам стоп;
• разгружают суставы нижних конечностей и позвоночника;
• значительно улучшают общее самочувствие и повышают работоспособность.

Пациентам с выраженным плоскостопием 2–3 степени рекомендуется применять ортопедическую обувь. При этом наибольшие результаты можно достичь с изделиями, изготовленными по индивидуальным размерам с учетом слепка стопы.

Современные магазины предлагают широкий выбор ортопедической обуви, которая сочетает в себе удобство и эстетическую привлекательность.

Ортопедическая обувь должна соответствовать ряду требований. Она изготавливается из натуральных материалов, имеет жесткий задник и прочно фиксируется на ноге. Внутри должен находиться качественный супинатор для поддержки сводов.

Кроме этого, туфли или ботинки должны обладать широким носком, гибкой, но не чрезмерно мягкой подошвой и каблуком не выше 4 см. Пациенты, использующие ортопедическую обувь, отмечают, что боли в ногах становятся гораздо менее выраженными и возникают реже.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры могут быть рекомендованы на всех этапах заболевания, чтобы облегчить болевой синдром и улучшить подвижность в суставах. Особенно заметные результаты демонстрирует ударно-волновая терапия (УВТ). Она воздействует на ткани с помощью микроволн, что способствует разрушению и выведению кальциевых отложений в связках и сухожилиях, улучшает местное кровообращение и активирует процессы регенерации поврежденных тканей.

Подобным образом действуют массажи с использованием различных устройств, таких как коврики, мячи и валики. С их помощью массаж можно проводить самостоятельно и в домашних условиях. Массажеры бывают разными: механическими и автоматическими, а Вибрационными и роликовыми. Некоторые модели имеют функцию подогрева, что также способствует улучшению кровообращения.

Наиболее популярны массажные коврики с выступами. Использовать их достаточно просто — достаточно каждый день походить по коврику несколько минут. Сначала рекомендуется начинать с 3–5 минут, постепенно увеличивая время до 10 минут.

Во время прогулки по массажному коврику активируются рефлекторные точки на стопах, что способствует лучшему кровообращению и улучшает отток лимфы. Это приводит к снижению отечности, укреплению мышц и связок, уменьшению болей и исчезновению судорог в икроножных мышцах, а также повышению общего тонуса организма.

Лечебная гимнастика

Перед началом занятий лечебной физкультурой настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, который подберет комплекс упражнений в зависимости от типа и стадии заболевания. Стандартная программа ЛФК может выполняться в различных положениях: стоя, сидя и лежа.

Упражнения из положения стоя:

• стоять на носках;
• поочередно поднимать то левую, то правую пятку;
• перекатываться на пятках, отрывая остальные части стопы от пола;
• приседать, находясь на носках;
• выполнять полуприсед — приседать на носках, опуская бедра до уровня параллели с полом.

Упражнения из положения сидя:

• зажать коленями сжатую в кулак кисть и поднимать внутренние стороны стоп;
• поднимать пятки от пола — сначала поочередно, затем обе одновременно;
• поднимать носки — также поочередно и сразу;
• сгибать и разгибать пальцы на ногах, стараясь максимально задействовать мышцы;
• разложить мелкие предметы на полу и поднимать их пальцами ног, перемещая с места на место.

Упражнения из положения лежа:

• сжимать и разжимать пальцы ног в течение 1–2 минут;
• вращать стопами сначала внутрь, затем наружу;
• тянуть носки на себя;
• согнуть ноги в коленях и оторвать пятки от пола;
• принять положение «бабочка»: согнуть ноги в коленях, соединить подошвы и немного развести колени. Из этого положения «хлопать» пятками друг о друга, не отрывая пальцы одной ноги от другой.

Прогноз

Эффективность лечения плоскостопия во многом зависит от стадии заболевания, возраста пациента и наличия системных заболеваний. У детей и подростков деформация хорошо поддается коррекции на первых двух стадиях. После 20 лет возможно только замедлить её развитие и уменьшить выраженность симптомов.

Опыт других людей

Екатерина, 28 лет: «Я впервые узнала о плоскостопии, когда моя мама привела меня к врачу в детстве. Он объяснил, что это состояние возникает, когда свод стопы не формируется должным образом, и может быть нескольких степеней – от легкой до тяжелой. Я слышала, что причиной могут быть как наследственность, так и неправильная обувь в детстве. У меня было лёгкое плоскостопие, и врач посоветовал специальную физкультуру и стельки для обуви. Я постоянно чувствовала усталость в ногах, особенно после долгой ходьбы, и это действительно мешало мне.»

Игорь, 35 лет: «Плоскостопие – это не что-то редкое. Я сам столкнулся с этой проблемой, когда начал заниматься спортом. Врач рассказал, что бывают разные виды плоскостопия, и у меня было поперечное. Причина, вероятно, заключалась в том, что я активно занимался тяжелой атлетикой, не думая о правильной поддержке стопы. Я не наследовал это состояние от родителей, но сейчас знаю, что такое наследственность также может играть роль, особенно если у кого-то из семьи были подобные проблемы. Я делаю специальные упражнения и ношу стельки.»

Алена, 22 года: «У меня плоскостопие было диагностировано ещё в детстве. Врачи говорили, что это может быть связано с генетикой, так как у мамы тоже есть такая проблема. Я помню, как меня заставляли носить ортопедические обувь и делать специальные упражнения. Главные признаки у меня были – это боли в ногах и быстрая утомляемость. С возрастом я поняла, что уделять внимание своей стопе очень важно. Я стараюсь выбирать удобную обувь и регулярно занимаюсь растяжкой.»

Вопросы по теме

Как плоскостопие влияет на общую физическую активность человека?

Плоскостопие может значительно повлиять на физическую активность человека, поскольку это состояние приводит к неправильному распределению нагрузок на стопу и, как следствие, на суставы и позвоночник. Люди с плоскостопием могут испытывать боли в ногах и спине, что может ограничивать их возможность заниматься спортом или активными физическими упражнениями. Важно вести регулярные занятия лечебной физкультуры и следить за состоянием стоп, чтобы предотвратить или минимизировать эти негативные последствия.

Существуют ли методы лечения плоскостопия, которые можно применять в домашних условиях?

Да, существуют различные методы, которые можно использовать в домашних условиях для лечения и профилактики плоскостопия. К ним относятся регулярные упражнения для укрепления мышц стопы, использование ортопедических стелек для коррекции положения стопы, массаж и специальные релаксационные техники. Однако перед началом любых мероприятий рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности для конкретного случая.

Как плоскостопие может влиять на другие системы организма?

Плоскостопие может оказывать влияние не только на стопы и ноги, но и на другие системы организма. Из-за неправильного распределения нагрузки могут возникать проблемы с коленными, тазобедренными суставами, а также с позвоночником. Это может привести к хроническим болям в нижней части спины и нарушению осанки. Кроме того, изменения в походке из-за плоскостопия могут привести к утомляемости, плохому самочувствию и, в некоторых случаях, даже к снижению работоспособности.