Последствия и осложнения контузионных повреждений головного мозга

Контузионные повреждения головного мозга могут иметь серьезные последствия и осложнения, такие как потеря сознания, нарушения мозговой деятельности, судорожные приступы, а также психические и эмоциональные расстройства. Важно своевременно диагностировать и лечить эти повреждения, чтобы избежать долгосрочных последствий.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим причины возникновения контузий головного мозга, методы диагностики и лечения данного состояния, а также дадим рекомендации по профилактике и реабилитации после полученного повреждения. Узнайте, как предотвратить и минимизировать риски при контакте с потенциально опасными ситуациями, чтобы сохранить здоровье своего мозга.

Что такое контузия головного мозга

Для понимания сути контузии и осознания ее последствий необходимо учитывать схожесть с черепно-мозговой травмой закрытого типа. Контузия головы возникает из-за перемещения, сдавливания и деформации структур мозга. Симптомы и нарушения, которые сопровождают данную патологию, зависят от места поражения. Контузия — распространенное явление на боевом поле, обусловленное высоким риском получения травмы, включая ушибы мозгового вещества.

Однократным после первого всемирного конфликта данный термин распространился практически повсеместно. Признак прогрессирующей пороковой деятельности весьма характерен для представителей спортивной профессии. Затронувшая ткань мозга травма, влекущая за собой сильнейший эмоциональный стресс, оказывает существенное влияние на нервные рефлексы и психоэмоциональные переживания. Легкоформатные проявления клинической патологии приводят к возникновению чувства уязвимости и беззащитности, возрастающей паники, страха, а также значительного снижения интеллектуальных способностей.

Психологическая дисфункция негативно сказывается на семейной жизни пациента, рутинно требующего постоянной опеки и внимания со стороны близких родственников. Травмы, полученные во время боевых действий и связанные с воздействием взрывной волны, продолжают оказывать отрицательное влияние на психическое состояние, даже спустя значительное время после события.

Люди, которые столкнулись с повреждением мозгового вещества, испытывают неудовлетворительное состояние, нарушение сна, головную боль, возникающую без видимой причины, проблемы с памятью и невозможность сосредоточиться. В медицинской практике это явление обозначается термином «посттравматический синдром». Для таких пациентов, которые были участниками военных действий в Афганистане и Ираке, был открыт медицинский центр DVBIC (центр защиты ветеранов с травмами головного мозга) в США.

Что контузия делает с мозгом

Ученые из университета Джонса Хопкинса выявили, что у военных, перенесших контузию, происходит повреждение нейронных связей в мозгу и формирование образований, похожих на своеобразное «сито». Результаты исследования были опубликованы на официальном сайте университета.

Повреждения мозга некоторых ветеранов войн в Ираке и Афганистане, которые пережили взрывы самодельных взрывных устройств без внешних ран, отличаются от повреждений, вызванных, к примеру, автомобильными авариями, передозировкой лекарств или спортивными травмами. Согласно проведенному исследованию, такие военные на самом деле могут иметь скрытые повреждения головного мозга, которые приводят к психологическим и социальным проблемам.

Профессор Василис Колиатсос сообщил, что впервые были применены современные инструменты патологической анатомии для решения задачи, возникшей сто лет назад. Исследователи выявили структуру микроскопических повреждений, возникших в мозге и, предположительно, вызванных взрывом. Полученные данные могут помочь объяснить, почему некоторые вернувшиеся солдаты не могут вести прежнюю жизнь.

Для выяснения данного феномена, группа из восьми исследователей провела исследование мозга пяти американских военных ветеранов, страдающих контузией, но тем не менее оставшихся в живых. Через несколько лет после получения травмы три человека погибли от передозировки метадоном, что могло быть случайностью, поскольку данный препарат часто назначается военным в качестве обезболивающего. Еще одного умершего следует приписать огнестрельному ранению в голову, а четвертый — полиорганной недостаточности. После смерти этих людей их останки были переданы в Институт патологии Вооруженных Сил. Исследователи сравнили мозги ветеранов и 24 других людей, умерших по разным причинам, включая дорожно-транспортные происшествия, передозировки опиатами и сердечные приступы.

Используя молекулярные маркеры, ученые отслеживали передачу белка от клетки к клетке по аксонам. Поврежденные аксоны приводят к накоплению белков, что приводит к образованию опухоли. У погибших в ДТП людей обнаруживаются большие луковичные опухоли в мозге, в то время как в случаях передозировки отеки незначительны. У четырех из пяти ветеранов, переживших взрыв, опухоли имеют средний размер и характерный рисунок кровеносных сосудов. При этом в поврежденных аксонах были обнаружены специализированные клетки — микроглии — которые способствуют развитию воспаления мозга.

Исследователи обнаружили эти поражения в лобной доле мозга, которая контролирует процесс принятия решений, память, мышление и другие функции.

Профессиональные медицинские специалисты, занимающиеся лечением контузий, часто сталкиваются с наблюдением депрессивных состояний, тревожности, посттравматического стресса, токсикомании и других аналогичных расстройств, которые усложняют жизнь бывших военнослужащих, — отмечает Колиатсос. — Важно осознавать, что по крайней мере некоторые из этих проблем имеют неврологическую основу».

Контузионные повреждения головного мозга: последствия и осложнения

Контузионные повреждения головного мозга являются одним из самых распространенных видов травм головы. Они могут возникнуть в результате удара по голове, сотрясения или других травматических воздействий. При контузии происходит повреждение тканей мозга, что может привести к различным последствиям и осложнениям.

Одним из основных последствий контузии является нарушение функций мозга, что может проявиться в виде головных болей, головокружения, нарушений памяти, внимания и мышления. Также возможно развитие эпилепсии, нарушения сна, изменения в поведении и эмоциональном состоянии.

Проявления

• При возбуждении возникают приступы заикания;
• Возникают сильные головные боли, головокружение;
• Наблюдается эпилепсия;
• Возникают расстройства сна;
• Нарушается сердечный ритм;
• Возникают приступы удушья;
• Происходит ослабление (порезы) мышц верхних и нижних конечностей.

Клинические проявления могут возникать как через несколько месяцев, так и спустя 5, 10 или 20 лет. Как справиться с этими негативными симптомами? Очень полезно проводить регулярное лечение, посещать санатории, курорты и придерживаться здорового образа жизни.

После серьёзного повреждения головного мозга спустя несколько лет у человека регулярно возникают депрессивные состояния, ощущение бесполезности, быстрая утомляемость и приступы агрессии. Изменения в психическом состоянии отрицательно сказываются на половой жизни – вспышки гнева и чрезмерная раздражительность приводят к конфликтам и дракам, из-за которых семьи распадаются.

После получения черепно-мозговой травмы, что приводит к контузии, даже после выздоровления, вполне возможно возникновение депрессии в течение некоторого времени.

Ухудшить состояние может употребление алкоголя. Контуженный мозг и алкоголь – несовместимые понятия. Даже небольшие дозы спиртных напитков вызывают серьезные изменения в поведении человека, которые невозможно предугадать и контролировать.

Травматические повреждения головного мозга, возникшие в результате удара, представляют собой серьезную медицинскую проблему, которая часто приводит к необратимым изменениям в структуре мозга. Ушибы головного мозга чаще всего возникают во время военных действий, автомобильных или авиационных катастроф, при резких изменениях атмосферного давления, инфекционных изменениях в спинномозговой жидкости и воспалении мозговых оболочек. Преждевременная медицинская помощь и адекватное лечение в дальнейшем могут предотвратить летальный исход. Проведение регулярного обследования, лекарственного лечения, психотерапии и санаторно-курортных процедур помогут предотвратить возможные осложнения в будущем.

Осложнения контузии головного мозга

Осложнения контузии могут быть разнообразными и индивидуальными для каждого пациента. Среди возможных осложнений можно выделить посттравматический стрессовый синдром, вегетативные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также различного рода нарушения координации движений.

Основные нежелательные последствия постконтузионного синдрома включают:

• стойкое нарушение познавательных функций (ухудшение способности запоминать информацию, снижение способности удерживать внимание и так далее);
• развитие психических расстройств (тревожные состояния, депрессия);
• снижение производительности;
• потеря работы и социального статуса;
• проблемы в личной сфере;
• зависимость от алкоголя.

При исполнении указаний лечащего врача и соблюдении ограничений, симптомы черепно-мозговой травмы обычно прекращаются через несколько часов или дней.

Однако, если после некоторого времени с момента черепно-мозговой травмы возникают головокружение, тошнота, головная боль и другие признаки сотрясения мозга, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Цель состоит в выявлении исходной причины такого состояния и исключении других, более серьезных осложнений травмы (таких как внутримозговая гематома, перелом или трещина черепных костей, субарахноидальное кровоизлияние).

Сразу после удара головы могут возникнуть следующие симптомы осложнений:

• мягкая боль в голове;
• ухудшение памяти;
• нарушение координации движений;
• недержание мочи и кала.

Впоследствии человек может столкнуться с дополнительными последствиями сотрясения мозга:

• повышенным внутричерепным давлением;
• атрофией и отёком мозга;
• испусканием спинномозговой жидкости;
• гидроцефалией;
• гипоксией.

Классификация и стадии развития ушиба головного мозга

Согласно МКБ 10, черепно-мозговые травмы с различными симптомами имеют следующие степени контузий:

Если после удара по мягким тканям головы пострадавший приходит в сознание через 10 минут, то врач диагностирует легкую форму патологии. При этом возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• потеря ориентации в пространстве;
• повышение температуры.

Проявления контузии связаны с внутричерепной гипертензией, которая обычно исчезает без последствий в течение 3 недель.

Средняя степень – наиболее распространенная форма черепно-мозговой травмы в практике врачей. В этом случае потеря сознания продолжается около 4 часов, а у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы:

• уменьшение мышечной силы в конечностях;
• нарушение чувствительности;
• ускоренное дыхание.

Сложную степень при повреждении мягких тканей головы устанавливают, если потерпевшего потрясло и он остается без сознания в течение суток. В последующем пациент может впасть в кому и лишиться контроля над жизненно важными функциями организма.

Согласно МКБ 10, продолжительность потрясения определяется периодами:

• острым – 3-8 недель;
• промежуточным – 2-6 месяца;
• отдаленным – до 2 лет.

Различные формы патологии

Контузия в патогенезе — это когда внутренние органы подвергаются воздействию инерционных сил, возникающих в организме из-за внешних факторов. В результате происходят изменения в тканях. Различаются общая и тяжелая формы патологии. В первом случае нарушения происходят из-за повреждения больших участков тела и головы.

Тяжелая контузия сопровождается серьезными повреждениями, разрывами и смещением внутренних органов. В зависимости от степени тяжести выделяют: легкую, среднюю и тяжелую форму. Патология 2 и 3 степени тяжести проявляется дисфункцией всех органов и систем.

Диагностика

Диагностика синдрома после ушиба обычно проводится с участием медицинских специалистов разных специализаций — невролога и психиатра.

1. Невролог оценивает неврологический статус пациента, выявляет очаговые неврологические симптомы, а также признаки вегетативной дисфункции.
2. Психиатр проводит нейропсихологическое тестирование, оценивает состояние когнитивных функций и эмоционально-волевую сферу.

Для целей дифференциальной диагностики пациента могут отправить на МРТ головного мозга, электроэнцефалографию, осмотр офтальмолога и других специалистов.

Для диагностики постконтузионного синдрома после черепно-мозговой травмы врачу необходимо обнаружить как минимум три из следующих признаков: головные боли, головокружение, чувство усталости, проблемы с памятью, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, апатия, повышенная чувствительность к свету и шуму, «двоение» (диплопия), затуманивание зрения при рассмотрении близких объектов, пространственная дезориентация, атаксия (затруднения при ходьбе и нескоординированные движения).

Основной целью лечения постконтузионного синдрома является стабилизация психологического состояния пациента и коррекция основных клинических проявлений.

Необходимо ограничить активности, которые могут негативно воздействовать на мозг, например, посещение мероприятий с большим количеством людей или собраний с интенсивной зрительной и слуховой нагрузкой. Также важно избегать действий, которые могут вызвать повторное сотрясение мозга или ухудшение симптомов, уже имеющихся.

Эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия, а также специальные упражнения для лечения головокружений и вертиго, также известные как вестибулярная реабилитация.

Фармакотерапия применяется не во всех случаях заболевания и направлена в основном на снятие симптомов. При нарушениях сна, усиленной тревожности в рамках посткоммоционного синдрома, пациенту могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы, а при ухудшении когнитивных функций — ноотропные препараты и нейрометаболиты. Головная боль облегчается применением анальгетиков.

Лечение ушиба головного мозга

Для предотвращения осложнений после контузии головного мозга важно обратиться к врачу немедленно после получения травмы. Лечение осложнений может включать в себя реабилитационные мероприятия, физиотерапию, психотерапию и прием лекарственных препаратов для улучшения функций мозга.

Важно помнить, что каждый случай контузии уникален, поэтому необходимо обращаться за помощью к специалистам для определения наиболее эффективного плана лечения и реабилитации.

Травма головного мозга является необходимостью госпитализации для пострадавшего. Лечение осуществляется неврологами и нейрохирургами, а затем специалистами в области реабилитации. Консервативная терапия включает, прежде всего, восстановление жизненно важных функций: стабилизацию кровообращения с постоянным контролем артериального давления, поддержку дыхания, мониторинг и коррекцию внутричерепного давления (с помощью фуросемида, ацетазоламида, маннитола). Также проводится нейропротекторное лечение (с применением эритропоэтина, цитиколина, прогестерона, статинов) и симптоматическая терапия (коррекция повышенной температуры, противосудорожное лечение, облегчение головной боли, применение противорвотных средств и прочее).

В 15-20% случаев ухудшенного головно-мозгового кровообращения (УГМ) врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Это необходимо, если наблюдается сдавление головного мозга и синдром дислокации, а также в случае наличия области повреждения объемом более 30 кубических сантиметров, области повреждения объемом 20-30 кубических сантиметров с наличием масс-эффекта и смещения срединных структур более 5 миллиметров или наличия мелких очагов, сопровождающихся прогрессирующим ухудшением неврологических симптомов.

Операция выполняется путем открытия черепной коробки. В случае наличия объемного повреждения производится его удаление. Производится коррекция костей черепа и восстановление кожно-апоневротического покрова после удаления повреждения. При повышенных показателях внутричерепного давления операцию дополняют декомпрессионным отверстием в черепе. Если повреждения имеют небольшой объем, но сопровождаются значительным отеком мозговых тканей, рекомендуется декомпрессионное отверстие без удаления повреждений.

Прогноз при повреждении головного мозга

Ушиб головного мозга может иметь ряд негативных последствий, таких как посттравматическая гидроцефалия, локальная церебральная атрофия, образование субдуральной гигромы, хронической субдуральной гематомы, посттравматической церебральной кисты, а также возникновение посттравматического арахноидита, оболочечно-мозговых спаек, которые могут привести к развитию эпилепсии или различных форм психопатии. В долгосрочной перспективе ушиб головного мозга может быть связан с возникновением болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера.

Ушиб головного мозга легкой степени обычно имеет благоприятный исход с полным восстановлением неврологических и психических функций. Ушиб головного мозга средней степени тяжести при своевременном и адекватном лечении также приводит к выздоровлению. В послеоперационном периоде могут наблюдаться гидроцефалия, вегето-сосудистая дистония, астения, легкое нарушение координации движений.

Ответы на вопросы

Чем опасна контузия головного мозга?

Возможные последствия сотрясения мозга включают образование рубцов и образование спаек в мозге, что может привести к снижению умственной активности. Кроме того, организм может стать более чувствительным к нервным раздражителям, что проявляется в виде агрессивности, дрожи, паники, потери сознания от звуков, потери слуха, нарушения координации движений, а также отслоения сетчатки и других симптомов.

Как проявляется контузия головного мозга?

Симптомы сотрясения головного мозга возникают после восстановления сознания и включают нарушение слуха (вплоть до полной потери слуха), головную боль, тошноту и рвоту (даже без приема пищи), головокружение, потерю памяти (амнезию) и нарушение речи. Также характерны дезориентация, замедленность, трясение пальцев рук и головы.

Как долго проходит контузия?

Для умеренной формы контузии лечение длится от одной до трех недель, для тяжелой – более длительное время, в зависимости от состояния пациента. Кроме того, медицинский специалист может назначить седативные и гипнотические лекарственные препараты в качестве терапии.

Чем отличается контузия от сотрясения мозга?

Обычно под «контузиями» понимают повреждения мозга, возникающие после воздействия взрывной волны. Такие волны часто оказывают значительное, но невидимое воздействие на мозг. Взрывная волна наносит ущерб сосудам, черепу и мозгу. В результате возникает легкое повреждение черепно-мозговой системы — сотрясение головного мозга.