Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Подагру характеризует нарушение обмена белков, что приводит к накоплению уратов в суставных участках. Тофусы, возникающие при этом заболевании, представляют собой острые шипы, образующиеся из солей мочевой кислоты. Эти подагрические узлы имеют поверхность, обращённую наружу, что при прикосновении вызывает интенсивную боль. Заболевание чаще встречается у пожилых людей и тех, кто потребляет много белковой пищи. Мужчины более подвержены этому недугу. Согласно международной классификации, подагра имеет код М10 и определяется как «Подагра». Для её лечения применяются медикаменты и физические процедуры, но основным условием успешного излечения является строгое соблюдение безпуриновой диеты.
- Причины: Подагра возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови, что приводит к образованию кристаллов в суставах и тканях.
- Симптомы: Основные симптомы тофусов включают болезненные припухлости, воспаление и покраснение на пораженных участках, обычно в области суставов.
- Диагностика: Чтобы подтвердить наличие тофусов, используются клинические методы, анализы крови и рентгенография для оценки состояния суставов.
- Методы лечения: Эффективные методы включают медикаментозную терапию для снижения уровня мочевой кислоты, противовоспалительные препараты и изменение образа жизни.
- Профилактика: Для предотвращения обострений рекомендуется соблюдать диету, избегать алкоголя и контролировать вес.
Общая информация
Подагра развивается вследствие нарушения обмена пуринов. Пурины играют роль «строительного материала» в организме. Также, в процессе расщепления белковых соединений возникают активные промежуточные продукты, необходимые для наших жизнедеятельных процессов (нуклеиновые кислоты, коферменты) и ураты. Из-за сбоя в обмене белков в организме накапливается мочевая кислота, которая откладывается в виде кристаллических отложений в суставах. На начальной стадии заболевание не проявляется яркой симптоматикой, так как отложения еще имеют небольшие размеры. Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к обострениям. Приступы подагры сопровождаются выраженной симптоматикой, длящиеся 5-6 дней и затем постепенно стихая. В период между приступами человек чувствует себя спокойно, так как ничего его не беспокоит.
Тофусы при подагре образуются в результате накопления кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях организма. Основная причина их появления связана с нарушением обмена пуринов, что приводит к чрезмерному образованию мочевой кислоты или снижению её выведения почками. Среди факторов, способствующих развитию подагры, можно выделить наследственность, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем и малую физическую активность. Чем выше уровень мочевой кислоты в крови, тем выше риск образования тофусов, которые, как правило, возникают в области суставов, ушных раковин и даже в почках.
Симптомы, связанные с образованием тофусов, могут включать болезненные припухлости в области суставов, покраснение и отек. Некоторые пациенты также могут отмечать, что тофусы становятся болезненными при нажатии или трении. Со временем данные образования могут увеличиваться в размерах и вызывать деформацию суставов, ограничивая амплитуду движений и приводя к хроническому болевому синдрому. Важно понимать, что тофусы не исчезают самостоятельно и требуют соответствующего лечения для предотвращения дальнейших осложнений.
Эффективные методы лечения тофусов включают назначение противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, кортикостероидов для снятия воспаления. Однако главное внимание следует уделить профилактике: это может быть снижение уровня мочевой кислоты с помощью медикаментозной терапии, коррекции диеты и увеличения физической активности. Рекомендуется ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, морепродукты и бобовые, а также избегать алкоголя. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления крупных тофусов, что поможет улучшить качество жизни пациентов и предотвратить дальнейшие осложнения подагры.
Причины возникновения
Причина, приводящая к развитию подагры, пока остается неясной. Образование солей связано с нарушением выведения уратов из организма, их избыточным образованием либо поступлением большого количества белковых веществ с пищей. Основные факторы, способствующие развитию заболевания:
- неблагоприятное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная масса тела;
- генетическая предрасположенность.
Тофусная форма болезни чаще встречается у лиц, регулярно употребляющих в пищу:
- мясные продукты;
- субпродукты;
- жирные рыбы;
- жирные и жареные блюда;
- алкогольные напитки.
Патологические изменения могут быть вызваны нарушением функции почек. Если почки не справляются со своей ролью выделения, в организме накапливаются ураты, которые со временем кристаллизуются и откладываются в тканях. Также длительное использование диуретиков считается одной из причин возникновения этого заболевания.
Признаки и симптомы
Главным признаком данного заболевания являются острые образования, которые просвечивают сквозь дерму. В поражённых участках кожный слой истончается, и можно увидеть кристаллические образования. Тофусы указывают на то, что болезнь приняла хронический характер. В начале образования соляных наростов не наблюдается, но по мере прогрессирования патологии эти шишки растут, оказывая давление на окружающие мягкие ткани. Это может привести к приступу подагрического артрита, который проявляется следующими симптомами:
- болью;
- повышенной температурой;
- гиперемией кожи в области накопления солей;
- отёком в суставе.
Приступ подагры проявляется как воспалительный процесс, схожий с артритом. Он развивается неожиданно и сопровождается резкой болью и повышением температуры. К пораженному суставу нельзя прикасаться, так как это причиняет боль. Дискомфорт обычно является очень сильным и, как правило, возникает ночью. Из-за этого пациенты могут испытывать бессонницу, становиться раздражительными, агрессивными или, напротив, угнетенными. Приступы подагры существенно нарушают привычный образ жизни и ограничивают работоспособность.
Важно помнить! Одной из характерных черт подагры является ее периодическое рецидивирование. Ликвидация симптомов не гарантирует излечение от болезни. Если не соблюдать правильный подход к лечению, приступы болезненности обязательно вернутся и могут в дальнейшем привести к инвалидности.
Область локализации
Часто кристаллические отложения скапливаются на пальцах рук и в мелких суставах стоп. Их можно заметить:
- в суставных участках;
- на поверхности кожи;
- в мышечных образованиях;
- под эпидермисом;
- в костной ткани.
Часто узловые образования наблюдаются в области ушей, локтей и коленей. Подагрические узлы имеют четкие контуры и вызывают неровности на пораженных участках. Первоначально такие образования мягкие, но по мере прогрессирования заболевания они постепенно жестчеют и становятся схожи с острой костью. Мелкие кристаллы могут рассасываться сами по себе, тогда как избавиться от крупных образований возможно только при помощи хирургического вмешательства.
Насколько опасны подагрические тофусы
Соляные образования возникают на поздних этапах заболевания. Между первым проявлением симптомов и появлением образований проходит как минимум 5 лет. Эти узлы различаются по размеру и могут вызывать механическую боль, так как давят на соседние нервы. Во время приступа подагры тофусы могут самостоятельно вскрываться. Из наростов выбрасываются игольчатые кристаллы, что приводит к образованию изъязвлений, заживающих длительное время и иногда переходящих в свищи. Тофусы могут вызывать деформацию суставов и ухудшать их подвижность, вплоть до полной утраты функции движений.
Общие правила и методы лечения
Классический метод терапии включает в себя:
- медикаментозное лечение;
- физио-манипуляции;
- массажные процедуры;
- правильное питание;
- народные средства;
- посещение медицинских курортов;
Медикаменты назначаются для того, чтобы восстановить баланс уратов в организме. Для этого применяются препараты, способствующие удалению избытка кислоты, а также уменьшающие уровень уратов в крови, такие как «Пробенецид», «Бензбромарон», «Этамид». Чтобы снизить выработку мочевой кислоты, рекомендуется «Аллопуринол». Обезболивание и снятие воспалений производится при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Важно, чтобы пациент прошел полный курс лечения, а не ограничивался только устранением симптомов. Для успешного лечения необходимо строго придерживаться указаний врача.
Ключевым аспектом в терапии подагры является соблюдение правильного питания. Пациентам, в истории которых хотя бы однажды фиксировался приступ подагры, необходимо внимательно следить за своим меню. Рекомендуется сократить употребление:
- мяса;
- субпродуктов;
- высококалорийных продуктов;
- жареной пищи;
- копченостей;
- алкогольных напитков;
- жирной рыбы.
В рационе должно быть много овощей и фруктов. Для пациентов с подагрой также важно соблюдать достаточный питьевой режим, чтобы кристаллы солей могли выводиться из организма, а не накапливаться в тканях.
Если консервативные методы не приносят результатов, рекомендуется прибегнуть к хирургическому удалению шишек. Операцию можно провести как стандартным способом, так и с помощью лазера. Способ удаления подагрического узла определит врач, основываясь на характеристиках заболевания. Обычно лазером удаляют тофусы на пальцах рук или ног, так как этот метод является малотравматичным и не затрагивает здоровые ткани. Однако лазерное удаление крупных тофусов может быть затруднительным, в таких случаях выполняют традиционную операцию. Прежде чем проводить любую операцию, делают рентген, чтобы оценить степень повреждения сустава.
Обратите внимание! С помощью быстрого подхода возможно устранить накопившиеся соли, однако при игнорировании диетического питания у пациентов шипы могут появиться снова.
Народные целители предлагают способы борьбы с симптомами подагры. Для приготовления растирки используются камфорное масло и йод. Сначала рекомендуется распарить ноги, затем обработать шишку камфорным маслом, а после – йодом.
Небольшое заключение
Подагра – это болезнь, которую можно эффективно лечить. Важно своевременно выявить заболевание, пройти курс терапии, а затем следовать диете и указаниям специалиста.
Алексей, 45 лет, инженер:
«Я страдаю от подагры уже несколько лет. Причиной стало неправильное питание и отсутствие физической активности. Первые симптомы проявились резкой болью в большом пальце ноги. Мне поставили диагноз, и я начал принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты. Долгое время проблема с тофусами не беспокоила, но иногда они опять давали о себе знать. Я нашел эффективный метод — большой акцент на диету. Убрал из рациона мясо, алкоголь и сладости, добавил больше овощей и фруктов. Также занимаюсь физической активностью, что положительно сказалось на состоянии. Теперь тофусы не увеличиваются, и я чувствую себя лучше.»
Марина, 38 лет, врач:
«Как профессионал в области медицины могу сказать, что подагра часто бывает следствием неправильного обмена веществ. У меня очень много пациентов с такой проблемой, и, как правило, все они упускают болезнь на начальных стадиях. У одного из моих пациентов образовались тофусы на ушах. При обследовании мы выяснили, что он игнорировал симптомы: у него были постоянные боли в суставах. Мы назначили комплексное лечение: нехватку витаминов восполнили добавками, а также изменили диету. Важным шагом стало снижение уровня мочевой кислоты. Рекомендую всем своим пациентам поддерживать активный образ жизни и вовремя обращаться к специалистам.»
Сергей, 52 года, пенсионер:
«Подагра настигла меня на пенсии. Я всегда любил вкусно поесть, и на старости лет это обернулось проблемой. У меня начали появляться тофусы на ногах, и я испытывал сильные боли. Я решил обратиться к врачу. Начали с медикаментозного лечения, но я понял, что нужен ещё и контроль за питанием. Я стал больше внимания уделять диете: исключил мясо и бобовые, которые провоцируют обострения. Выявил для себя полезные рецепты, включающие молочные продукты и рыбу. Кроме того, много гуляю на свежем воздухе. Сейчас тофусы стали меньше, и я больше не страдаю от резкой боли.»
Вопросы по теме
Что такое тофусы и как они образуются при подагре?
Тофусы — это твердые воспалительные узелки, образующиеся в результате накопления мочевой кислоты в организме. При подагре уровень мочевой кислоты повышается, что приводит к образованию кристаллов, которые оседают в мягких тканях, суставных сумках и даже органах. Со временем, если высокие уровни мочевой кислоты не контролируются, эти кристаллы могут образовывать видимые массы, известные как тофусы, которые могут быть болезненными и вызывать воспаление.
Каковы основные симптомы тофусов при подагре?
Симптомы тофусов могут варьироваться, но основными являются появление твердых, безболезненных массы, которые могут быть видны под кожей, чаще всего на руках, ногах, ушах или в области суставов. Они могут воспаляться и вызывать боль или дискомфорт, если воспаление распространяется. В некоторых случаях тофусы могут привести к ограничению подвижности суставов и ухудшению общего состояния здоровья.
Какие методы лечения наиболее эффективны для уменьшения размера тофусов?
Для эффективного лечения тофусов при подагре необходимо снизить уровень мочевой кислоты в организме. Это может быть достигнуто с помощью таких препаратов, как аллопуринол или фебуксостат, которые помогают уменьшить продукцию мочевой кислоты. Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления и боли во время обострений. Изменения в образе жизни, такие как соблюдение сбалансированной диеты, отказ от алкоголя и увеличение физической активности, также играют важную роль в управлении подагрой и уменьшении размера тофусов.
