В настоящее время артроз занимает одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательной системы и чаще всего диагностируется у людей возрастом от 40 до 60 лет. Ранее это заболевание преимущественно беспокоило пожилых граждан, однако сегодня его распространенность увеличивается по таким причинам, как недостаточная физическая активность, нерегулярное и неполноценное питание, а также травмы, что ведет к возникновению дистрофических изменений в суставах даже у более молодых людей.
- Симптомы: Боль в плечевом суставе, ограничение подвижности, хруст и утомляемость при движениях.
- Причины: Возрастные изменения, травмы, генетическая предрасположенность, избыточная нагрузка на сустав.
- Диагностика: Обследование включает рентген, МРТ, УЗИ и клинические тесты на движение.
- Лечение: Консервативные методы — противовоспалительные препараты, физиотерапия, инъекции; в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
- Профилактика: Умеренные физические нагрузки, поддержание нормального веса, регулярные упражнения для укрепления плечевого сустава.
По прогнозам специалистов, в ближайшие годы количество людей, страдающих от деформирующего артроза, будет расти, и на сегодняшний день их доля составляет около 8%. Артроз плечевого сустава и других соединений является одной из главных причин потери трудоспособности и инвалидизации.
Причины и механизм развития
Хронический артроз плечевого сустава затрагивает в первую очередь хрящевые ткани, которые выстилают суставные поверхности костей. Однако это не обязательное условие, поскольку артроз является многофакторным заболеванием и может развиваться под воздействием разнообразных внешних факторов.
Эта форма артроза, известная как омартроз, также может задействовать акромио-клавикулярный сустав (место соединения лопатки и ключицы). Существует несколько ключевых факторов, влияющих на развитие данной болезни:
- существенные физические нагрузки, вызванные избыточным весом или интенсивными тренировками;
- травмы и врожденные или приобретенные аномалии скелета – такие как кифоз, сколиоз, варусная или вальгусная деформация ног, а также неправильное сращение костей после травм;
- снижение регенерационной способности хрящей на фоне воспалительных процессов, гормональных нарушений или плохого кровообращения;
- ускоренный износ суставных элементов из-за нехватки синовиальной жидкости.
Плечевой сустав обладает наибольшей подвижностью, так как представляет собой шаровидное соединение. Он является наиболее свободным суставом, в котором движения осуществляются вокруг нескольких осей. Хотя на практике человек использует только три оси вращения, плечо часто подвержено вывихам и подвывихам. Поэтому наибольшее количество случаев травматического артроза наблюдается именно в области плеч.
К группе повышенного риска развития посттравматического артроза чаще всего относятся мужчины, достигшие 60-летнего возраста. Большинство таких пациентов работает на тяжелых производствах (грузчики, строители) или занимаются спортом. Травматические повреждения возникают в результате резких колебаний давления между костями внутри сустава.
Поскольку у большинства людей доминирует правая рука, чаще всего наблюдается артроз правого плечевого сустава.
Следующие факторы могут спровоцировать развитие плечевого артроза:
- хирургические операции на суставе;
- наследственная предрасположенность;
- воздействие токсичных веществ в быту или на производстве;
- гормональные изменения в период постменопаузы у женщин;
- переохлаждение;
- недостатки нейродистрофического характера в шейной или поясничной части позвоночника (плечелопаточный периартрит, синдром подвздошно-поясничной мышцы).
Артроз по праву называют болезнью грузчиков и штангистов, так как эти профессии представляют наибольшую опасность для плечевого сустава.
Основным фактором, приводящим к дистрофическим изменениям в суставе, является снижение способности хрящевой ткани к восстановлению. В норме хрящ имеет гладкую, эластичную и прочную структуру. Однако с развитием артроза он теряет свои качества, приобретает шероховатость и начинает расслаиваться. Это приводит к образованию сколов, которые могут свободно перемещаться в суставной полости и травмировать синовиальную оболочку.
Прогрессирование болезни вызывает обызвествление, окостенение и появление кист в хрящевых тканях, а также утолщение суставной капсулы и внутренней оболочки. Из-за истончения хряща кости становятся почти оголенными и начинают деформироваться, при этом на их краях образуются костные шипы – остеофиты.
Увеличение нагрузки на связочно-мышечный аппарат вызывает фиброзное перерождение тканей и предрасположенность к различным растяжениям и разрывам. В некоторых случаях сустав может находиться в состоянии подвывиха. На поздних стадиях двигательная способность резко снижается, и возникает костный анкилоз – сращение суставных поверхностей костей.
Стадии и симптомы
Деформирующий артроз плеча прогрессирует незаметно и чаще всего проявляется внезапно. Поскольку в хрящах отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, первые признаки болезни появляются лишь тогда, когда поражение выходит за пределы сустава.
Боль является основным признаком артроза, и она четко связана с физической нагрузкой и погодными условиями. При патологиях плеча возникают боли, которые могут быть давящими и ломящими, а также тупыми и ноющими, отдающими в предплечье и кисть. Болевые ощущения мешают движениям руки и сустава, в результате чего амплитуда движений значительно ограничивается.
Симптоматика артроза плеча включает:
- усиливающийся болевой синдром при поднятии или отведении руки назад;
- болезненные и горячие зоны в нижней части ключицы или лопатки;
- плечо может выглядеть опухшим и покрасневшим;
- ограничение подвижности и хрусты при движениях.
Важно: иногда сложно определить источник боли – локоть, кисть или вся рука. Поэтому для выявления причин необходима своевременная диагностика.
Артроз плечевого сустава проходит три стадии, при этом его симптомы становятся все более выраженными. На начальной стадии пациент ощущает лишь дискомфорт и легкие болевые ощущения после физической активности. В состоянии покоя симптомы исчезают.
На первой стадии артроза повреждения хряща минимальны, однако на рентгеновском снимке можно заметить небольшое сужение суставной щели, форма которой претерпевает изменения — из круглой становится вытянутой.
Артроз плечевого сустава – это прогрессирующее заболевание, которое приводит к разрушению хрящевой ткани и изменению структуры сустава. Основные симптомы, с которыми я часто сталкиваюсь у пациентов, включают боль в области плеча, ограничение подвижности, крепитацию (хруст) при движениях, а также отечность и ощущение усталости в конечности. На начальных стадиях артроз может проявляться только при физической нагрузке, но по мере прогрессирования заболевания боль может становиться хронической и интенсивной.
Диагностика остеоартроза плечевого сустава включает проведение рентгенографического исследования, которое позволяет выявить изменения в суставной капсуле, степень сужения суставной щели и возможные остеофиты (костные образования). Также я рекомендую учитывать клинические проявления и, в ряде случаев, назначать МРТ для более детального изучения состояния мягких тканей и хрящей. Тактический подход к лечению зависит от стадии заболевания и может включать как консервативные, так и хирургические методы.
Лечение артроза плечевого сустава по своей сути является комплексным. В начале я применяю нефармакологические методы: физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. В случае обострений боль можно облегчить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. На более поздних стадиях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже операция, например, артроскопия, для устранения поврежденной ткани. Важно помнить, что индивидуальный подход и регулярный контроль состояния сустава являются ключевыми факторами успешного лечения.
Вторая стадия четко проявляется стабильным болевым синдромом, который не всегда проходит даже в состоянии покоя. Ограниченность движений и тугоподвижность усиливаются, и отвод руки назад становится особенно затруднительным. На этом этапе пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью, так как выраженные симптомы артроза значительно ухудшают качество их жизни.
Разрушение хрящевой ткани – это достаточно медленный процесс, который может развиваться в течение нескольких лет.
Ситуация усугубляется, поскольку из-за болезненности пациенты избегают лишних движений, что приводит к ослаблению и последующей атрофии мышц, окружающих сустав. На рентгеновских снимках второго этапа заболевания можно зафиксировать деформации сустава, костные образования и сужение межсуставной щели.
Важно: на второй стадии артроз гораздо лучше поддается лечению по сравнению с третьей, когда единственным способом помочь становится операция.
На третьем этапе боли становятся настолько интенсивными, что их трудно вынести, и больной оказывается вынужденным принимать определенную позу, чтобы хоть немного облегчить состояние. Болевой синдром уже не зависит от движения, и верхняя часть руки полностью теряет активность.
Финальным этапом плечевого артроза является образование сращения костей в суставе – костный анкилоз, при котором плечо перестает двигаться совсем.
Диагностика
Диагноз «омартроз плечевого сустава» устанавливается на основании визуальных признаков и данных рентгенографии. Важно отметить, что выраженность клинических симптомов не всегда соответствует результатам рентгена. Однако существуют определенные закономерности, и можно выделить несколько диагностических критериев:
- 1 стадия – суставная щель может оставаться прежней или немного сужаться, всегда присутствуют остеофиты;
- 2 стадия – межсуставная щель заметно сужена, имеются выраженные костные разрастания, возможны деформации костей;
- 3 стадия – суставная щель практически не визуализируется или отсутствует, остеофиты становятся достаточно крупными, кости значительно деформированы и склерозированы из-за повышения плотности костной ткани.
В большинстве случаев рентгеновские снимки позволяют точно установить диагноз. Иногда для уточнения могут потребоваться дополнительные методы исследования (МРТ, КТ) или консультация узкого специалиста – ортопеда, эндокринолога, ревматолога и других.
Важно: артроз левого плеча может быть ошибочно принят за сердечную патологию или подагру, так как симптоматика этих заболеваний имеет много общего. При наличии показаний проводятся дифференциальные тесты с ЭКГ, биохимическим анализом крови и коагулограммой.
Лечение
Терапия артроза плечевого сустава может быть медикаментозной или хирургической. Консервативные методы направлены на восстановление кровообращения в пораженном суставе и восстановление хрящевой ткани, первоочередная задача – устранение симптомов, таких как боль и воспаление.
На период терапии рекомендовано ограничить нагрузку на сустав. Избегайте подъема тяжестей и частых, однообразных движений, а также продолжительного нахождения в одной, неподвижной позе.
Индометацин обладает анальгезирующими свойствами, помогает устранять воспаление и отеки. Препарат доступен в различных формах – ампулах, таблетках, мазях и свечах.
Для облегчения страданий пациента, связанных с болевыми ощущениями, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Воспаление при артрозе зачастую становится следствием костных наростов, которые повреждают окружающие сустав мягкие ткани и усиливают деградацию хрящевой ткани.
Применение НПВС не только помогает устранить болезненные симптомы, но и нарушает процесс воспалительной реакции. Если потребуется, могут быть назначены миорелаксанты для снижения мышечного напряжения и седативные препараты.
Наиболее распространенные средства для облегчения боли и воспаления включают Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин и Парацетамол. Эти препараты могут быть назначены как в виде таблеток, так и в форме инъекций, ректальных свечей. Дополнительно лечение может включать местные препараты: мази, гели и кремы.
Дозировка и схема применения лекарств определяются индивидуально, учитывая степень выраженности симптомов, фазу болезни, а Возможные системные нарушения. В случаях с реактивным синовитом рекомендуется выполнение внутрисуставных пункций для удаления скопившейся жидкости и последующего введения кортикостероидов, таких как Кортизон, Дипроспан или Триамцинолон.
Внутрисуставные инъекции показаны при выраженной боли и отечности. Укол в сустав является довольно травматичным, но высокоэффективным методом. Важно помнить: максимум 4 инъекции с гормонами в сустав в год! Частые процедуры могут негативно сказаться на хрящевой ткани и снижать стабильность связок и сухожилий, что приводит к увеличению подвижности сустава.
При сильных болях, возникающих на фоне тяжелого артроза, могут быть использованы опиоидные анальгетики. Например, Трамадол, который доступен только по рецепту врача, может быть назначен для повышения болевого порога.
Хондропротекторы
Главная задача терапии артроза заключается в восстановлении хрящевой ткани и замедлении ее разрушительных процессов. Хондропротекторы способны эффективно справляться с этой задачей, особенно на ранних стадиях заболевания. Лечение с использованием этих средств может занимать месяцы, а иногда и годы.
Ключевыми компонентами хондропротекторов являются Хондроитин Сульфат и Глюкозамин, которые являются аналогами структурных элементов хрящевой ткани. Чтобы остановить разрушение хряща, предотвратить воспаление и стимулировать выработку гиалуроновой кислоты, часто прибегают к внутрисуставным инъекциям.
Именно такие инъекции обеспечивают максимальный эффект за короткое время. Кроме того, курс инъекций может снизить необходимость в применении НПВС. Наиболее популярные препараты, обладающие хондропротекторным действием, включают Афлуптоп, Структум, Дона и Артра.
Гиалуроновая кислота присутствует в синовиальной жидкости и отвечает за ее вязкость, что позволяет суставам безпрепятственно двигаться. Для остеоартрита характерно снижение концентрации гиалурона в суставной жидкости, поэтому внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой часто назначаются.
В Быструмгеле активным компонентом является кетопрофен, а лавандовое и апельсиновое масла служат вспомогательными ингредиентами.
Местные средства
В комплексном лечении артроза активно используются местные средства, которые способствуют ускорению выздоровления и предотвращают обострения. В аптечной сети имеется множество различных препаратов, которые помогают справиться с болью и воспалением, имея противовоспалительные, обезболивающие, согревающие и хондропротекторные свойства.
Как и чем лечить артроз у конкретного пациента, решает исключительно врач. Наиболее известные и эффективные препараты:
- Вольтарен;
- Быструм-гель;
- Индометациновая мазь;
- Долгит (мазь и крем);
- Диклофенак;
- Фастум;
- Долобене;
- Найз.
Указанные препараты обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. К средствам с согревающим эффектом можно отнести мази, такие как Апизартрон, Эспол, Меновазин, Гевкамен и Никофлекс. Хондропротекторы также могут быть доступны в форме мазей, например, Хондроитин-Акос, Астрин и Хондроксид.
Эндопротезирование осуществляется лишь в случаях крайней необходимости, когда функция плечевого сустава потеряна частично или полностью.
Оперативное вмешательство
Показаниями для хирургического вмешательства являются неэффективность консервативного лечения и полное разрушение суставного хряща. Стоит заметить, что радикальная замена плечевого сустава крайне редка в отличие от эндопротезирования суставов нижних конечностей.
Операция обычно требуется при посттравматическом артрозе. После переломов костей может наблюдаться неправильное срастание, что приводит к деструкции хряща и изменению формы костей. В случаях деформации головки плечевой кости эндопротезирование становится единственным способом восстановления функций сустава.
Существуют разные типы операций на плечевом суставе:
- рисерфейсинг (удаляется только хрящ, устанавливается искусственный протез);
- однополюсное эндопротезирование (гемиартропластика) – заменяется либо головка плечевой кости, либо суставная впадина лопатки;
- полная замена сустава.
Артроз – это хроническое заболевание, прогрессирующее со временем. Тем не менее, есть ряд профилактических мероприятий, которые могут замедлить патологический процесс. Ключевым условием успешного лечения является умеренное физическое напряжение. Это не подразумевает полного избегания движений, но долгие и интенсивные физические нагрузки противопоказаны.
Перед выполнением физической работы полезно размять сустав, выполнив несколько круговых движений плечами, а затем можно поднимать или переносить тяжелые предметы. В период обострений лучше всего избегать подобных нагрузок. Следует внимательно относиться к травмам плеча, своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить лечение. Заботьтесь о своем здоровье!
Опыт других людей
Светлана, 45 лет, офисный работник:
«У меня начались боли в плечах несколько лет назад. Я сначала не обращала на это внимания, думала, что это просто усталость. Но по мере времени стало невыносимо: и ночью не могла спать, и при поднятии руки чувствовала резкую боль. Врач поставил диагноз остеоартроз плечевого сустава. Он назначил мне специальные обезболивающие и прописал физиотерапию. Я еще стала заниматься лечебной физкультурой. Теперь стараюсь избегать поднятия тяжестей и раз в месяц посещаю врача для контроля состояния. В общем, лечить артроз нужно сразу, иначе начнет развиваться, и тогда станет гораздо сложнее!»
Иван, 52 года, строитель:
«Работаю в строительстве много лет, и, конечно, плечи испытывали огромные нагрузки. Появилась боль, особенно после тяжелых дней. Я обратился к врачу, и он сказал, что у меня остеоартроз. Мне рекомендовали сделать рентген для уточнения диагноза, и действительно, изменения были заметны. Теперь я принимаю специальные препараты, которые помогают уменьшить воспаление, и регулярно прохожу курсы массажа. Конечно, в работе приходится соблюдать осторожность, с тяжестями не увлекаюсь. Пробовал также народные средства, но медленная постепенная реабилитация действительно помогает лучше всего.»
Анна, 38 лет, преподаватель:
«Сначала я не думала, что смогу столкнуться с чем-то подобным в таком возрасте. Когда стали беспокоить боли в плечах, решила не затягивать и сразу сходить к врачу. Он сказал, что у меня начались признаки остеоартроза плечевого сустава. Я прошла УЗИ и врач назначил мне комплекс лечения: инъекции, массаж и физиотерапию. Также начала активно заниматься плаванием и растяжкой. Это помогло намного быстрее восстановиться. Главный совет — не откладывать визит к врачу и следить за своим состоянием, чем раньше начать лечение, тем меньше шансов на осложнения.»
Вопросы по теме
Какой образ жизни способствует развитию артроза плечевого сустава?
Образ жизни, в котором присутствует систематическая высокая физическая нагрузка на плечевой сустав, может способствовать развитию артроза. Это часто касается спортсменов, людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом или ведут активный образ жизни без адекватных перерывов для восстановления. Свидетельствуют также факторы, такие как избыток лишнего веса, который увеличивает нагрузку на суставы, а также недостаточная физическая активность, в результате чего суставы могут терять свою эластичность и гибкость. Поэтому важно поддерживать баланс между физической активностью и правильным восстановлением для предотвращения заболеваний суставов.
Как немедикаментозные методы лечения могут помочь при артрозе плечевого сустава?
Немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика, играют важную роль в управлении артрозом плечевого сустава. Физиотерапия помогает улучшить кровообращение, уменьшить воспаление и укрепить мышцы вокруг сустава. Массаж способствует снижению напряжения и боли, а также улучшает гибкость сустава. Лечебная гимнастика направлена на освоение безопасных двигательных паттернов и укрепление мышц, что помогает облегчить болевые ощущения и улучшить функциональность сустава. Важно, чтобы эти методы назначались опытным специалистом, который сможет адаптировать программу лечения в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.
Как часто следует проходить диагностику при артрозе плечевого сустава?
Регулярность проходения диагностики при артрозе плечевого сустава зависит от стадии заболевания и степени выраженности симптомов. В начальной стадии, когда пациент только начинает испытывать дискомфорт, достаточно одного-двух посещений врача в год для контроля состояния. Если же артроз активно прогрессирует и появляются выраженные симптомы, такие как сильные боли и ограничение подвижности, врачу может понадобиться проводить диагностику более часто — раз в три-четыре месяца. Важно также учитывать рекомендации врача и индивидуальные особенности заболевания, так как динамика может меняться.
